学术投稿

六西格玛失效模式在产科手术切口感染管理中的应用

续桂俊

关键词:六西格玛, 失效模式与效果分析, 剖宫产, 手术切口, 感染, 医院感染
摘要:[目的]应用六西格玛(6 sigma)失效模式,规范术前准备、术中配合技巧及其术后护理过程,降低手术切口感染率.[方法]将我院实施失效模式和效果分析(FMEA)前(2015年7月-2016年6月)360例剖宫产手术病人作为对照组,将实施FMEA管理后(2016年7月-2017年6月)354例剖宫产手术病人作为干预组,比较两组病人剖宫产术手术部位感染率.[结果]对照组病人手术部位感染率为2.22%,干预组为0.28%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用FMEA可以有效降低剖宫产手术切口感染发生率.
护理研究杂志相关文献
  • 快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用效果

    [目的]探讨快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用效果.[方法]选择2015年1月-2016年1月在新疆医科大学第一附属医院胸外科行食管癌根治术的病人104例,其中观察组48例,术后不留置胃肠减压管并早期进食;对照组56例接受传统围术期护理,常规留置胃肠减压管,直至恢复肛门排气,鼻饲饮食.比较两纽病人术后肛门排气时间、住院天数、术后经口进食时间等临床指标,以及咽喉水肿、口腔感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率.[结果]观察组术后肛门排气时间、住院天数、术后经口进食时间较对照组均明显缩短;两组咽喉水肿、口腔感染、肺部感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用不仅加快病人术后胃肠功能的恢复,减少了肺部炎症等并发症的发生,同时并不增加吻合口瘘的发生.

    作者:李宁;吴艳;徐丽琴;王秀娟;张海平;王晓骏 刊期: 2018年第16期

  • 孕期个体化体重管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响

    [目的]探讨孕期个体化体重管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响.[方法]将2015年4月-2016年3月我院确诊的早孕妇女100例设为常规组,给予孕期常规护理措施.将2016年4月-2017年3月我院确诊的早孕妇女100例设为联合组,在常规护理基础上于孕期给予个体化体重管理,分娩时给予产时体位管理.统计两组产妇第二产程时间、用力屏气时间、出血量、产程疼痛、会阴保护情况、产妇分娩满意度、胎儿及新生儿情况.[结果]联合组第二产程、用力屏气时间及出血量均少于常规组(P<0.05);联合组疼痛耐受度、会阴完整率、分娩满意率高于常规组(P<0.05);联合组胎儿窘迫率及新生儿窒息率低于常规组(P<0.05).[结论]孕期个体化体重管理联合产时体住管理能有效改善孕妇分娩结局.

    作者:刘君芳;温菊瑛;刘涯兰;陈丽霞 刊期: 2018年第16期

  • “五心”护理结合Watson关怀理论在乳腺癌病人护理中的应用效果

    [目的]探讨“五心”护理结合Watson人文关怀理论在乳腺癌病人护理中的应用效果.[方法]选择2014年3月-2016年4月入住我院乳腺甲状腺诊疗中心的乳腺癌病人320例,将2014年3月-2015年4月入院的160例乳腺癌病人作为对照组,实施人文关怀优质护理服务工作;2015年5月-2016年4月入院的160例乳腺癌病人作为观察组,实施基于Watson人文关怀理论的“五心”护理服务.比较实施前后两组病人的癌因性疲乏程度及生活质量,比较两组实施后护士人文关怀满意度.[结果]实施后两组病人的癌因性疲乏程度及生活质量得分比较差异有统计学意义(P<0.05).两组病人实施后护士人文关怀满意度各条目得分及总分比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]“五心”护理结合Watson人文关怀理论可以改善乳腺癌病人的癌因性疲乏,提高病人的生活质量及护士的人文关怀能力.

    作者:王佳;郝飞;周慧敏 刊期: 2018年第16期

  • 支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤病人癌性贫血及生活质量的影响

    [目的]探讨支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤的癌性贫血及生活质量的影响.[方法]选择2010年1月-2013年12月确诊为妇科恶性肿瘤的癌性贫血病人268例,按照不同护理干预方式分为对照组(118例)和观察组(150例).对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予支持性护理干预联合Orem自理模式干预.比较两组病人护理干预后血红蛋白及促红细胞生成素动态变化、癌症病人生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分、综合医院焦虑/抑郁情绪量表(HADS)评分和满意率.[结果]干预后观察组病人QLQ-C30总分(67.41分±1.31分)、HADS评分(9.09分±4.98分)、满意率(94.67%)优于对照组(60.00分±1.23分、12.13分±5.00分、71.19%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]支持性护理干预联合Orem自理模可有效改善妇科恶性肿瘤病人的生活质量,减轻病人焦虑、抑郁情绪,提高病人满意度.

    作者:陆秋云;唐华英;黄迎春;莫杏能 刊期: 2018年第16期

  • 团队效能与团队关系冲突对护士职业倦怠的影响

    [目的]探讨临床护理团队效能与团队关系冲突对护士职业倦怠的影响.[方法]随机抽取3所三级甲等医院的600名护士,采用团队效能、团队关系冲突和护士职业倦怠量表进行调查.[结果]护理团队效能评分为41.96分士8.61分;团队关系冲突评分为20.12分±4.97分;职业倦怠评分为164.55分±41.97分;护理团队效能评分及各维度评分均与护士职业倦怠呈负相关(P<0.05);团队关系冲突评分与护士职业倦怠呈正相关(P<0.01);护士的聘用方式、护龄、护理团队效能和团队关系冲突为职业倦怠的影响因素(P<0.01).[结论]护理团队效能较低,护士团队关系冲突明显,职业倦怠水平较高,医院护理管理者应从改善护理团队效能、缓解团队关系冲突入手,降低护士执业倦怠水平,保证临床护理服务质量.

    作者:于明凯;张立芬;刘金花;张丽敏 刊期: 2018年第16期

  • 3D打印教学在耳鼻咽喉-头颈外科轮回见习中的应用效果

    [目的]调查与分析3D打印教学在耳鼻咽喉-头颈外科轮回见习中的教学效果.[方法]选取山西医科大学2013级八年制临床医学专业81名学生为研究对象,随机分为对照组40人和实验组41人.对照组采用传统的PBL教学方法,实验组采用3D打印教学.自编调查问卷在轮回见习后对两组学生进行问卷调查,比较两组轮回见习考核成绩.[结果]两组轮回见习考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组教学评价结果优于对照组.[结论]3D打印教学方法有助于培养和提高学生的临床能力.

    作者:郎雪南;王斌全 刊期: 2018年第16期

  • 我国老年人用药安全相关护理文献计量学分析

    [目的]了解我国老年人用药安全护理研究现状,为规范老年人合理用药,确保老年人用药安全提供参考和借鉴.[方法]检索中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库中老年护理安全用药护理有关的文献.[结果]共检索出相关文献239篇,以综述为主,论著类文献较少,研究设计包含调查研究、资料回顾分析、对照研究、管理类、质性研究和案例分析;研究内容包含老年人合理安全用药措施和原则、老年人用药安全的影响因素、老年人安全用药知信行研究、药物不良反应分析等方面.[结论]我国老年人用药安全问题逐渐得到重视,但相关研究的设计和方法有待加强,应规范老年人安全用药护理研究科研设计,拓展老年人安全用药护理研究领域,同时开展循证护理研究,构建符合我国国情的老年人安全用药管理指南,保障老年人用药安全.

    作者:沈秋 刊期: 2018年第16期

  • 北京市5所三级甲等医院儿科护士职业倦怠与应对方式调查

    [目的]探讨北京市三级甲等医院儿科护士职业倦怠及应对方式的现状,并了解应对方式与职业倦怠之间的相关性.[方法]采用马氏职业倦怠量表-人类服务版(MBI-HSS)以及简易应对方式问卷(SCSQ)对北京市5所三级甲等医院233名儿科护士进行问卷调查.[结果]职业倦怠3个维度中处于中度倦怠者均超过50%,情感衰竭中处于重度倦怠水平者高,占总数的22.7%.积极应对方式得分高于全国常模,消极应对方式得分低于全国常模(t=5.10,P<0.05;t=-12.60,P<0.05).积极应对方式与职业倦怠中去人格化维度显著相关(r=-0.236,P<0.01);消极应对方式与职业倦怠的3个维度均相关(r=0.246,P<0.01;r=0.294,P<0.01;r=-0.132,P<0.05).[结论]儿科护士群体存在较严重的职业倦怠,尤以情感衰竭维度严重;护理管理者应引导护士尽量少采用消极应对方式.

    作者:孙静;连冬梅;程蕾;薄海欣;陆朋玮 刊期: 2018年第16期

  • 品管圈在改善不孕症病人教育效果中的应用

    [目的]探讨品管圈在改善不孕症病人教育效果中的应用.[方法]选择2017年4月之前在我院治疗的153例不孕症病人为实施前,选择2017年4月-2018年4月在我院治疗的524倒不孕症病人为实施后.采用品管圈实施方法,通过设立标准化流程,规范工作步骤,优化病人教育流程,合理安排护士工作,提升护士专业理论水平.[结果]通过应用品管圈手法,不孕症病人健康教育知晓率由84.5%提高到94.2%,病人满意度由85.0%提高到95.5%.[结论]品管圈活动提高了不孕症病人健康教育知晓率,提高了病人满意度.

    作者:张红梅;薛志红;高利萍;常换英 刊期: 2018年第16期

  • 多项技能综合考核模式在危急症护理实践教学中的应用效果

    [目的]探讨多项技能综合考核模式在护理专科生危急症护理实践教学中应用的可行性及其对护生综合素质的影响.[方法]将我校2013级高职护理4个班192名学生随机分为两组,其中实验组3个班采用多项技能综合考核模式;对照组1个班采用传统考核模式,技能考核结束后对两组护生进行问卷调查、考核成绩和抢救成功率的分析.[结果]实验组护生心肺复苏术的技术与非技术类考核成绩明显优于对照组(P<0.01);实验组心肺复苏术抢救成功率高于对照组(P<0.05).实验组护生气管插管术考核中的抗压耐挫能力、语言沟通能力评分优于对照组(P<0.05),三角巾包扎术考核中的语言沟通能力评分优于对照组(P<0.05).实验组大部分护生赞同多项技能综合考核模式,且认为此模式对提高护生非技术能力有帮助.[结论]多项技能综合考核模式在护理专科生危急症护理实践教学中应用是可行的,且有助于护生综合素质的提高.

    作者:裘璘;刘丽霞 刊期: 2018年第16期

  • 护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿的相关调查

    [目的]了解护理人员对共享治理的认知、参与能力及参与意愿的现状及三者之间的相关性,探讨影响护理人员对共享治理参与意愿的因素.[方法]采用护理人员对共享治理认知调查表、护理人员参与构建共享治理意愿调查表、护理人员参与构建共享治理能力调查表对武汉市某三级甲等医院2 050名护理人员进行调查.[结果]护理人员对共享治理的参与意愿得分为21.00(20.00,25.00)分,对共享治理的认知得分为68.00(62.00,75.00)分,对共享治理的参与能力得分为36.00(33.00,41.00)分.Spearman相关分析显示:护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿三者之间均呈正相关(P<0.01).Logistic回归分析结果显示:工龄、职务、对共享治理的了解程度是护理人员参与共享治理意愿的影响因素(P<0.05).[结论]护理人员对共享治理的参与意愿处于中等水平,护理管理者可从提高护理人员对共享治理的知识水平、认知程度以及护理人员自身能力水平的角度进行干预,促进共享治理的成功构建和实施.

    作者:胡凯利;汪晖;官小莉;罗颖;王冰花 刊期: 2018年第16期

  • 肝硬化病人顽固性腹水应用造口袋的临床效果研究

    [目的]探讨造口袋在肝硬化顽固性腹水病人中的应用效果.[方法]选择2016年1月-2017年10月在我科接受顽固性腹水治疗的病人120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各60例.对照组采用常规穿刺引流,试验组在引流腹水时应用多功能防逆流造口袋引流,比较两组病人的腹水细菌培养结果及并发症发生率.[结果]试验组穿刺点腹水细菌以及造口袋细菌的阳性率低于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组(P<0.05).[结论]应用造口袋引流腹水更利于降低顽固性腹水病人的并发症,提高其生存质量.

    作者:高喜珍 刊期: 2018年第16期

  • 维持性血液透析病人透析间期体重增加的影响因素

    [目的]针对血液透析病人的透析间期体重增加进行分析和探讨,了解其影响因素,依据分析结果提出提高血液透析病人的摄水依从性的措施.[方法]选择2017年5月-2017年7月在上海市某医院持续血液透析病人120例.采用查阅病历法和问卷调查法,了解血液透析病人透析间期体重增加的影响因素.[结果]血液透析病人透析间期体重增加3.40 kg±0.69 kg,54.2%的病人液体摄入依从性好,血液透析病人液体摄入知识和能力得分为93.22分±10.18分.初中学历以上、透析龄≤12个月、干体重和液体撮入知识好、管理液体摄入能力好、与家人同住的病人的透析间期体重增加控制得较好.多元逐步回归显示,透析龄、干体重和液体摄入知识、居住条件是血液透析病人透析间期体重增加的影响因素.[结论]血液透析病人液体摄入行为很重要,还有部分病人摄水依从性不好,因此对病人的护理内容应该有所侧重,可以采用健康和饮食日记结合的方法,帮助病人管理液体摄入行为.

    作者:杨晓莉;曹艳佩;陈靖;黄碧红;张晨;卢文文;王欣 刊期: 2018年第16期

  • 浅析问题讨论教学在内外科护理学教学中的应用

    [目的]研究问题讨论教学法在内外科护理学教学中的应用效果.[方法]选择2014年1月-2015年1月在我校接受内外科护理学学习的200名学生作为研究对象,随机将学生分为对照组和观察组各100人.对照组学生采取传统的内外科护理学教学方法进行学习,观察组采取问题讨论式教学方法进行学习,比较两组学生的学习成绩.[结果]两组学生学习成绩等级比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组学生平均成绩低于观察组(P<0.05).[结论]将问题讨论教学法应用内外科护理学的教学中,可以提高课堂教学效率,增强学生学习的积极性,有助于提高学生的学习成绩.

    作者:刘霞;田晓雁;王斌全;郭婧 刊期: 2018年第16期

  • 护理本科生学习风格现况及其影响因素

    [目的]调查护理本科在校生学习风格现况及其影响因素.[方法]选择湖北省、山东省、江苏省8所高校的1 009名护理本科生对其进行问卷调查,采用Kolb学习风格量表和自主学习准备度量表翻译版测量护理本科生的学习风格类型及自主学习准备度情况.[结果]护理本科生学习风格构成情况为聚合型为297名(29.4%),同化型为245名(24.3%),发散型为240名(23.8%),顺应型为227名(22.5%).护理本科生学习过程得分情况:抽象概念为31.48分±7.00分,反思观察为30.74分±5.53分,主动实践为30.45分±6.52分,具体经验为27.33分±8.15分.自主学习准备度得分为148.42分±14.80分.性别、年级、毕业后打算、护理专业满意度、自主学习准备度、授课语言是护理本科生学习风格的主要影响因素.[结论]护理本科生具有不同的学习风格,其中聚合型所占比例高,顺应型所占比例低,护理本科生更多运用抽象概念来感知信息,缺少具体经验感知信息的能力.教育者可通过影响因素更直观地理解学生不同学习风格形成的原因,以便为不同学生提供合适的教学方法.

    作者:廖菁;倪平;毛靖;周雯 刊期: 2018年第16期

  • 胸阻抗血流动力学监测在心力衰竭病人护理中的应用

    对2015年6月-2016年12月收治的心力衰竭病人30例进行胸阻抗血流动力学监测,评估其心脏前/后负荷、心肌收缩力及心率.22例病人属于心肌收缩功能障碍,8例病人属于心肌舒张功能障碍,其中19例病人提示容量负荷过重,通过指导病人取半坐卧位,调整输液速度及输液顺序,严密观察生命体征变化情况,13例病人症状完全缓解,5例病人部分缓解,1例病人无缓解;8例压力负荷过重病人,通过调整血管扩张剂及利尿剂的给药速度,7例病人完全缓解,1例病人部分缓解.

    作者:袁莉华;欧阳利群 刊期: 2018年第16期

  • 泌尿科全职造口专科护士的工作特色及管理成效

    [目的]分析我院设立泌尿科全职造口专科护士后工作职责的完善,探讨该角色对病区、医院以及社会的影响.[方法]采用描述性研究对我院全职造口专科护士2012年-2016年的专科工作量、质量以及教学科研成果进行评价.[结果]自设立泌尿科全职专科护士后,伤口、造口和失禁的专科护理工作量每年都在大幅度提升;对院内压疮监控也取得了一定成效,虽然高危病人数量增多,但是压疮发生率从2012年0.584%逐年下降至2016年0.377%;住院病人伤口愈合率逐步提高,从2012年88.75%上升到2016年92.33%;同时病人满意度从2012年(95.31±2.17)%上升到2016年(99.67±2.10)%;对全院护士、专科护士、造口学校学员开展分层培训,创建专科护理团队,提高自身的专科业务能力.[结论]通过5年的工作实践证明设立泌尿科全职造口专科护士的必要性,有利于专科护士在工作岗位上发挥专科特长,提高病人的护理质量.

    作者:孟晓红;袁秀群 刊期: 2018年第16期

  • “集成共享”模式在无锡市社区护士糖尿病递进式综合管理培训中的应用效果

    [目的]探讨“集成共享”模式在无锡市社区护士糖尿病递进式综合管理培训中的应用效果.[方法]2016年1月从无锡市区所有社区卫生服务中心抽取10所进行糖尿病管理培训,每所选择4名社区护士.采用随机数字表法分成研究组和对照组各5所20名社区护士.研究组参加构建“集成共享”模式进行糖尿病递进式综合管理培训,对照组采取传统培训方法.干预前(入组时)和干预6个月后对两组社区护士进行糖尿病相关知识及技能知识问卷调查、胰岛素注射技术和末梢血糖监测技术考核,同时对就诊于该社区的糖尿病病人选行满意度调查.[结果]研究组干预后糖尿病相关知识及技能知识得分(69.55分±5.52分)高于对照组(32.86分±6.75分)(P<0.01),胰岛素注射技术和末梢血糖监测技术考核及格率高于对照组(P<0.05),社区糖尿病病人满意度得分(4.41分±0.51分)高于对照组(3.50分±0.45分)(P<0.01).[结论]“集成共享”管理模式有助于提高无锡市基层护士糖尿病相关知识及技能知识、胰岛素注射技术和末梢血糖监测技术及社区糖尿病病人满意度,为构建适合无锡市社区特点的护士培训模式提供参考.

    作者:万霞;陆群;朱亭立;谈静;姚孝娟;陈明珠;曹蓉 刊期: 2018年第16期

  • 全自动清洗消毒机集中清洗呼吸机管路降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果分析

    [目的]分析全自动清洗消毒机集中清洗呼吸机管路降低呼吸机相关性肺炎发生的效果.[方法]供应室使用全自动清洗消毒机集中清洗呼吸机管路,监测其效果,并与集中清洗前科室分散清洗时呼吸机相关性肺炎发生率进行比较.[结果]供应室全自动清洗消毒机集中清洗呼吸机管路呼吸机相关性肺炎发生率明显低于科室分散清洗时呼吸机相关性肺炎发生率(P<0.05).[结论]供应室全自动清洗消毒机集中清洗呼吸机管路,清洗消毒流程合理符合消毒供应中心规范要求,清洗消毒干燥质量优于科室分散清洗.

    作者:刘英秀 刊期: 2018年第16期

  • 虚拟现实技术背景下情景模拟教学法在护理学教学中的应用与改良

    [目的]将虚拟现实技术应用到护理学教学过程中,以提高教学质量和效果.[方法]选择2016年9月-2017年1月我校3年级的护理学本科学生176人作为研究对象,以内科护理学作为教学内容开展教学.根据教学需求,将学生随机分为实验1组62人、实验2组57人和实验3组57人.实验1组学生在课堂中采取传统的讲授法进行教学.实验2组学生将上课地点改为虚拟现实教学实验室,但教学方法仍然为讲授法.实验3组学生上课地点同样为虚拟现实教学实验室,采取改良情景模拟法进行教学.从学生本学期课堂教学中的学习感受和对知识掌握情况的自评结果两方面对教学效果进行评价.[结果]实验1组和实验2组学生在教学内容可视化程度、模拟操作演示情况和课堂学习氛围3方面比较差异有统计学意义(P<0.05).实验3组与实验1组学生在教学内容可视化程度、模拟操作演示情况、课堂学习氛围、教学环节设置和注意力集中情况比较差异有统计学意义(P<0.05).实验2组和实验3组学生在教学环节设置、课堂学习氛围和注意力集中情况3方面比较差异有统计学意义(P<0.05).在对知识掌握情况的自评结果方面,实验1组和实验3组学生教材理论知识掌握率比较差异有统计学意义(P<0.05);实验2组、实验3组和实验1组以及实验2组和实验3组学生实践护理技能掌握率比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]在虚拟现实技术应用的背景下,采取改良情景模拟法进行护理教学,效果显著.

    作者:李威 刊期: 2018年第16期

护理研究杂志

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主管:中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)

主办:中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院