修闽宁
使用人工气道病人,在脱机过程中,常使用湿化气道和给氧方式用以辅助病人进行呼吸与气管的湿化[1],如果湿化不到位,可造成排痰不畅,痰痂形成,进而发生肺部感染[2,3],然而气管套管上没有专用的氧气湿化装置,只能将氧气管及湿化管固定于气管套管内。这种方式的缺点在于,将氧气管或湿化管端部压入气管套管内时,必然会造成氧气管或湿化管的弯折,以致管内气流不通畅；吸痰时,反复要将两管从导管内取出,吸痰后又需重新放回固定,增加了感染机会；且更容易发生两管的滑脱,无法保证给氧及湿化效果。陆艳娇等[4]发明的多功能新型气管导管是将两管接头开口于气管套管两侧,使用期间痰液容易堵塞两管开口且无法更换。我们制作的气管套管吸氧湿化转接装置为外置装置,能有效解决气管套管给氧、湿化问题。现报告如下。
作者：胡容；刘婧桓；薛云娜；霍春暖 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨基层医院冠心病监护病房(CCU)专科护士培训方法和效果,进一步提高教学质量。[方法]对26名心血管内科工作两年以上的护士进行 CCU 护士培训,聘请院内外专家给予理论授课6个月240学时,之后在 CCU 和重症监护病房(ICU)各轮转3个月。采用边工作边学习、自学与集中授课、案例教学法、床边教学法、亚专业课程的主修和辅修等相结合的教学模式,着力培养学生的自学能力和独立分析问题、解决问题的能力,并加强了学生科研能力的培养,1年后进行效果评价。[结果]实施 CCU 专科护士培养后,CCU 专科护士的理论、操作考核成绩均显著提高(P <0.01),培训后综合能力自评满意度均显著提高。[结论]基层医院CCU 专科护士培训中实施模块式教学具有可行性,能较好地提高 CCU 专科护士的综合素质,但受训护士的护理科研能力相对薄弱,应根据需求开展有效可行的护理科研规范化培训。
作者：王志娟；王正中；冉华；冯翠萍；杨秀梅；刘亚玲 刊期： 2015年第28期
[目的]在护士分层级管理基础上动态评估临床护士的综合能力,为提高护士综合能力与合理使用提供参考。[方法]在实施护士分层级管理基础上,分别对2013年5月与2014年6月 N2级~N4级临床护士病情观察能力、护理评估能力、应急处理能力、团队合作能力、教学科研能力5项指标进行动态评估,并对得分进行比较。[结果]2014年6月 N2级~N4级临床护士与2013年5月N2级~N4级临床护士得分比较差异有统计学意义(P <0.05)；N2级护士病情观察能力、护理风险评估能力及应急处理能力明显提高(P <0.05),N3级护士护理风险评估能力、应急处理能力及教学科研能力明显提高(P <0.05),N4级护士护理风险评估能力及教学科研能力明显提高(P <0.05)。[结论]在分层管理下,通过综合能力动态评估,可使护士明确自己的临床护理能力,充分调动各层级护理人员的工作积极性,提高其评判性思维能力和风险评估能力,有利于护理人员分层使用,优化护理人员能力结构,进一步提高病人对护理服务质量的满意度。
作者：杨志兰；甘红霞；周建芳 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨延续性护理对原发性肝癌射波刀治疗后病人生活质量的影响。[方法]选取符合诊断标准的肝癌病人212例，随机分为观察组107例和对照组105例，对照组射波刀治疗后给予常规护理，观察组在此基础上实施延续性护理，两组于出院前1周(干预前)、出院后3个月(干预后)采用0~10数字疼痛强度分级法(NRS)和总体幸福感量表(GWB)、体力状况量表(ECOG)以及肿瘤病人生活质量量表(QOL)对病人进行评估并比较。[结果]观察组干预后 NRS 评分及 ECOG 评分较干预前明显降低，而 GWB 评分及 QOL 评分较干预前明显升高(P <0.05)；对照组干预后 ECOG 评分及 NRS 评分也有一定改善(P <0.05)，但较观察组差。两组干预后 NRS 评分、ECOG 评分、GWB 评分及 QOL 评分比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]出院后延续护理可有效减轻射波刀治疗后病人的疼痛程度、促进病人体能的恢复，病人的自我护理能力得到了提高，同时可有效提高病人的总体幸福感及生活质量。
作者：卢幻真；吴发胜；练祖平；刘秋华；黄兰英；关莹 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨护患沟通情景教学在《人际沟通》实践教学中的效果。[方法]选取护理专科生98人，随机分为观察组和对照组，观察组接受护患沟通情景教学，对照组采用常规教学方法，在情景教学前及教学后1周、3个月应用护理专科实习生常见护患沟通障碍场景沟通情况调查问卷及护患沟通能力评价量表进行评价。[结果]观察组护生的沟通能力优于对照组。[结论]护患沟通情景教学有利于提高护生的沟通能力。
作者：单玉香；王松韬；唐凤平；刘佳；李静；雷金美 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨中医临床护理路径在胃癌病人化疗期护理中的应用效果。[方法]将60例胃癌化疗期病人随机分为试验组与对照组各30例，对照组进行常规护理，试验组按照中医临床护理路径进行护理。[结果]试验组病人在化疗期症状控制、疗效、病人满( P<0.05 P<0.01)。[]。意度均优于对照组或结论实施中医临床护理路径可明显改善胃癌化疗期病人的症状。
作者：修闽宁 刊期： 2015年第28期
[目的]研究两种不同的呼吸功能训练方法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的影响。[方法]将稳定期 COPD 病人80例随机分为观察组41例、对照组39例。对照组仅予传统的呼吸训练，即腹式呼吸与缩唇式呼吸；观察组实施改良后的呼吸操，在传统呼吸训练的基础上综合了体能与耐力训练，实施“行走四步呼吸操”。统计病人出院6个月再发作次数及再次住院时间，使用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估病人出院后1个月、2个月、3个月和6个月的生活质量。[结果]呼吸训练后6个月观察组病人肺功能优于对照组，出院后6个月病人再发作次数、再住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；出院后1个月CAT 评分两组差异无统计学意义，出院后2个月观察组 CAT 评分明显低于对照组(P <0.05)，出院后3个月、6个月观察组 CAT评分也低于对照组(P <0.001)。[结论]改良呼吸操训练呼吸的方法便捷，使病人更易接受，有效改善了肺功能，减少了发作次数，缩短了住院天数，提升了生活品质。
作者：余艳；韩金辉；蒋春燕；杨慧敏；崔焱 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨处于临床实习阶段护理本科生职业价值观、应对方式、临床实践行为的相关性。[方法]采用问卷调查法，对我校2006级75名护理本科生进行调查。[结果]护理本科生职业价值观实习第1个月总分高，实习第3个月总分低；临床实践行为总均分在2.5分以上；在实习第3个月护理本科生积极应对方式得分、消极应对方式得分高，积极应对方式高于国内常模、消极应对方式低于国内常模；职业价值观与消极应对方式呈负相关，与临床实践行为、积极应对方式呈正相关。[结论]护理本科生临床实践行为较高，职业价值观与应对方式、临床实践行为相关。
作者：郭闯；王丽芹；徐乃伟 刊期： 2015年第28期
[目的]调查乳腺癌病人智谋状况，分析影响智谋的相关因素。[方法]使用病人一般状况调查表、中文版智谋量表及症状自评量表调查330例乳腺癌病人，分析病人智谋状况及其相关因素。[结果]乳腺癌病人智谋总分为(65.7±22.9)分，其中个人智谋为(37.0±13.6)分，社会智谋为(28.7±11.2)分，不同文化程度及消费水平的乳腺癌病人的个人智谋分值、社会智谋分值及智谋总分值差异均有统计学意义(P 均<0.05)；病人个人智谋分值、社会智谋分值、智谋总分值与症状自评量表(SCL 90)各因子分值呈负相关，差异均有统计学意义(P <0.01)。[结论]提高乳腺癌病人的智谋状况有利于改善乳腺癌病人生理及心理状况，低学历及低消费水平的乳腺癌病人智谋状况较差，应成为临床护理工作关注的重点。
作者：吴美华；刘雅清；柯熹；邓燕萍；林朝春；何晓华；林梅榕；林佳；林云月；杨华清 刊期： 2015年第28期
[目的]对手术室护理人员实施责任制分组管理，分析其在手术室的应用效果。[方法]将手术室30名护理人员分为10个责任小组，每组由1名组长、2名组员共3名人员组成，责任组负责本手术专科的器械配合与巡回配合工作、特殊器械仪器的准备工作、术前讨论、护理查房、健康宣教等工作，制定规范的责任制分组配合专科手术。将实施责任制分组管理200例病人设为观察组，未实施责任制分组管理200例病人作为对照组。术后为手术病人、手术医师发放满意度调查表征求意见，对比实施责任制分组管理前后各项数据，运用统计学方法进行分析，研究其运用效果。[结果]两组病人满意度、健康教育知晓率及手术医生满意度比较差异有统计学意义；实施责任制分组护理模式前后各项护理质量比较差异有统计学意义；实施后均优于实施前。[结论]实施责任制分组管理工作，提高了手术室专科护理质量，明显提高病人及手术医生的满意度。
作者：张琼；曾雪彬；李小峰 刊期： 2015年第28期
[目的]观察中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)实施俯卧位通气的临床效果,规范俯卧位通气期间的安全风险管理。[方法]对8例中重度 ARDS 病人实施了俯卧位通气,在治疗前后分别抽取血气分析以了解动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2),计算氧合指数(PaO 2/FiO 2)以及治疗前后病人的生命体征和血管活性药物的变化情况,同时统计俯卧位期间发生的风险事件。[结果]8例病人共实施41例次俯卧位通气,41例次俯卧位通气中35例次(85.37%)PaO 2/FiO 2较前上升,29例次(70.73%)上升幅度超过10%。俯卧位通气后给氧浓度明显下降,PaO 2、氧合指数显著上升(P <0.05),PaCO 2较前下降(P <0.05),血流动力学变化差异无统计学意义,发生风险事件14例次,5例存活(62.5%)。[结论]俯卧位通气可有效改善中重度ARDS 病人的氧合,但是存在较大的安全风险,充分的评估,管道维护,病情监测、气道管理、胃肠道管理、皮肤护理是预防并发症,确保病人安全,使治疗得以顺利进行的重要保证。
作者：王美兰；王小燕；徐静；严颖 刊期： 2015年第28期
[目的]观察单体纳米银溶液(Nano silver)对大鼠压疮的治疗效果。[方法]15只 Wistar 大鼠在胫骨隆突内侧建立Ⅱ期压疮模型，共30处创面。将符合纳入标准的20处压疮创面随机分为：对照组(n=10)和观察组(n=10)。对照组采用传统外科换药治疗，观察组将创面直接暴露于330 mg/L 浓度的单体纳米银溶液中，评价两组的创面愈合率及组织学定量评价分数。[结果]对照组大鼠存活4只，死亡1只，压疮创面标本8处；观察组大鼠全部存活，创面标本10处；创面愈合率和组织学定量评价两组比较差异有统计学意义(P <0.05)，观察组好于对照组。[结论]相比传统治疗，压疮创面直接暴露于单体纳米银溶液治疗方案可更快促进创面的愈合，有效防治大鼠压疮继续发展。
作者：曹娟；李秀云；隋晓娜；李春兰；唐静 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨以问题为基础(PBL)的健康教育模式对社区老年人的生活质量以及相关健康知识知晓率、依从性、满意度的影响，为建立高效的健康教育干预模式和对策提供依据。[方法]随机选取2013年1月—2014年7月本社区老年人232例，随机分为对照组和干预组各116例，对照组采用常规健康教育方式，干预组采用 PBL 健康教育模式；主要评估干预后两组健康行为状况、健康知识知晓率、依从性、满意度及生活质量评分。[结果]干预组心理平衡、适量运动、合理饮食、定期体检和不滥用药物行为状况均好于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；干预组知识知晓率、依从性和满意度总生活质量评分，均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；干预组躯体感觉、生理功能、日常生活能力、精神(心理)状态、社会适应能力和自我健康认识等生活质量因子评分均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]PBL 健康教育模式可提高社区老年人生活质量水平，提高老年人相关健康知识知晓率、依从性和满意度。
作者：洪艳群 刊期： 2015年第28期
[目的]调查糖尿病中、高危足病人自我感受负担的现状,分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表和自我感受负担量表对100例糖尿病中、高危足住院病人进行调查,并分析其影响因素。[结果]100例糖尿病中、高危足病人自我感受负担总分为(29.30±7.76)分,88%的病人存在不同程度的自我感受负担；多元逐步回归分析显示其主要影响因素包括收入水平、照顾者健康状况、自觉病情严重度、空腹血糖、职业、支付能力。[结论]糖尿病中、高危足病人自我感受负担明显,且受多种因素影响,临床护理工作者应采取有效干预措施,减轻其自我感受负担,提高其生活质量。
作者：刘云云；何红；张晓义 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨诊断、培训、督导(ATC)培训模式在临床护理继续教育培训中的应用效果。[方法]于2013年10月—2014年10月在全院护理继续教育培训中引入 ATC 培训模式，以2012年9月—2013年9月传统培训模式作为对照。从护士和培训师满意度、培训护士对内容掌握度、培训护士积极性、护士长和医师对护士工作态度与能力以及住院病人对护士工作满意度等方面比较两种培训模式的效果，评价 ATC 培训模式在护理继续教育中的作用。[结果]与传统模式相比较，采用 ATC 培训模式后护士和培训师满意度、护士长和医师对护士工作态度与能力评价、住院病人对护士工作满意度等差异均有统计学意义(P <0.05)；培训护士理论考核合格率较上一年度提高了11.2%，技能考核合格率提高了9.1%；培训护士积极性调查中问卷回收率达到86.4%，出勤率达91.4%，说明护理继续教育的培训效果明显提高。[结论]ATC 培训模式可提升护士综合素质，提高临床护理服务质量和病人满意度。
作者：张红梅；郭庆峰 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨改良桂蜡热敷双足涌泉穴法治疗糖尿病周围神经病变的疗效,为糖尿病周围神经病变的治疗和护理提供参考依据。[方法]将符合条件的糖尿病周围神经病变住院病人80例,用随机数字表法按1∶1分为对照组和观察组各40例,对照组采用基础治疗和护理,观察组在对照组方法基础上给予改良桂蜡热敷双足涌泉穴法进行治疗,疗程4周,在治疗前及治疗结束后分别对两组病人进行评价,比较两组病人治疗后的疗效。[结果]治疗后两组病人的神经传导速度均有所增加,对照组和观察组正中神经、腓神经的感觉神经传导速度的差异、腓神经的运动神经传导速度的差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后对照组的临床有效率为62.5%,观察组的临床有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.981,P =0.030)。[结论]改良桂蜡热敷穴位法治疗糖尿病周围神经病变操作简便,效果明显。
作者：蚁淳；陈佩仪；金真 刊期： 2015年第28期
[目的]探讨分级分区管理模式在急诊“胸痛”病人分流中的应用效果。[方法]选择2013年8月—2014年8月来我院就诊的“胸痛”病人共200例，随机分为对照组和试验组各100例，对照组病人给予常规护理模式，试验组给予分级分区管理模式。对比分析两组病人的满意度评分和就诊效率方面的差异性。[结果]试验组就诊顺序、就诊秩序、就诊时间和服务质量评分和总分均高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组病人在获得决定性治疗、医生接诊、开始用药和相关检查时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]分级分区管理模式应用在急诊胸痛病人分流管理工作中能够显著提高病人满意度及就诊处理效率。
作者：李苹；黎春常 刊期： 2015年第28期
[目的]比较缝合固定和免缝固定双腔中心静脉导管方法发生导管相关性血流感染及导管移位的差异。[方法]本研究采取临床随机对照试验,将符合纳入标准的132例病人分为对照组、试验组,对照组放置蝶形固定翼,在蝶形固定翼的两侧缝线固定；试验组采用免缝导管固定方法,外加一条特制黏着性棉布伸缩包带固定。评估穿刺部位的局部情况、外周静脉血和中心静脉血培养结果、导管尖端培养结果及导管移位情况。[结果]试验组与对照组发生导管相关性血流感染比较,差异有统计学意义(χ2=5.867, P =0.015)；两组病人导管移位比较,差异无统计学意义(χ2=1.871,P =0.171)。[结论]免缝中心静脉导管固定方法效果良好,黏着性棉布伸缩包带具有很好的粘贴力,有效防止导管移位,适用于双腔中心静脉导管固定。
作者：陈少珍；冯黎；陈利芬；成守珍 刊期： 2015年第28期
[目的]了解妊娠晚期妇女饮食习惯及行为，分析存在的问题及其影响因素，为指导妊娠晚期妇女合理营养，保证母婴健康提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷对750例妊娠晚期孕妇进行调查。[结果]妊娠晚期妇女年龄18岁~34岁；孕妇及其丈夫的文化程度均较高；初产妇和经产妇各占约50%；主要照顾孕妇的人是其母亲，其次是丈夫；孕妇的母亲和婆婆的文化程度均偏低，超过50%的文化程度在初中及以下。90%的孕妇以谷类为主食，喜欢的食物是水果和蔬菜，不喜欢的食物是动物内脏、豆类及豆制品。每日摄入的总能量接近推荐量，其中糖类、蛋白质均低于推荐量，而脂肪摄入超过推荐量。在食物选择上，妊娠晚期妇女进食谷类、奶类、水产品、豆类量不足，尤其是豆类的摄入量不到推荐摄入量的一半。进食水果、坚果太多，尤其是水果的含量为推荐值的152.75%。[结论]妊娠晚期妇女摄入的总能量能满足孕妇需要，但膳食结构不合理，应强化营养指导，帮助孕妇合理选择食物，保证营养需求。
作者：刘怡；罗碧如 刊期： 2015年第28期
[目的]应用三维质量结构理论构建麻醉恢复室(PACU)护理安全质量评价指标。[方法]首先查阅麻醉恢复室护理质量评价的有关文献,在“结构质量—过程质量—结果质量”的理论基础上,结合相关诊疗规范制订出麻醉复苏室护理质量评价初选指标。应用 Delphi 专家问卷法对初选的指标进行两轮函询,筛选出终的质量评价指标,同时计算出每个指标的权重。[结果]本研究共纳入31名专家进行函询,调查问卷回收率第1次为93.3%,第2次为96.4%,两轮调查问卷的有效率均为100.0%,权威系数分别为0.867,0.870；经研究小组集体评议终确立麻醉恢复室护理质量评价指标条目；评价指标包括要素质量、环节质量、终末质量3个一级指标、22个二级指标和46个三级指标。[结论]上述指标的确定遵循了权威专家的意见和相关的医疗文件,符合目前麻醉恢复室护理的实际需要,有助于提高麻醉恢复室护理安全质量。
作者：孙欲敏；王丽丽；张兰 刊期： 2015年第28期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
