对门诊护理工作的新思考

夏凡

关键词：门诊护理, 护理工作, Services, Thinking, 工作制度, 岗位职责, 卫生部, 工作的新思路, 医政, 医院, 修改完善, 完善意见, 学习, 内容, 分析

摘要：2008年8月,卫生部医政司下发了<卫生部医政司关于征求全国医院工作制度与人员岗位职责(第二稿)意见的通知>,公开征求对<全国医院工作制度与人员岗位职责>的修改、完善意见.笔者通过认真学习其中护理工作相关的内容,重点分析其中有关门诊护理工作方面的修改完善情况,探讨门诊护理工作的新思路.

护理研究杂志相关文献

术前访视宣传画册对访视效果影响的研究

[目的]探讨术前访视宣传画册在术前访视中对病人心理状态的影响.[方法]将200例择期外科手术病人随机分为对照组(100例)和实验组(100例),对照组采用常规术前访视方案(单纯语言交流);实验组在此基础上结合宣传画册进行术前访视.评估两组病人访视前后焦虑状况、血压、心率等指标,并且进行术后满意度调查.[结果]访视后焦虑评分、收缩压、舒张压、心率实验组明显低于对照组(P<0.05).[结论]宣传画册应用于术前访视中可明显缓解手术病人术前焦虑.

作者：刘虹梅；杨贤云；王宁；张宇；冯晓敏刊期： 2012年第02期
慢性心力衰竭病人体重指数与抑郁情绪的关系研究

[目的]探讨慢性心力衰竭(CHF)病人体重指数(BMI)与抑郁情绪的关系,为临床预防和干预CHF病人的抑郁情绪,改善其预后提供科学依据.[方法]采用一般资料调查表、Beck抑郁自评量表(BDI)对178例CHF病人进行调查.[结果]CHF病人抑郁发生率为60.7%,超重和肥胖病人抑郁发生率较低;体重指数与抑郁得分呈三次方拟合曲线关系(F=3.52,P<0.05),当体重指数介于17.6 kg/m2~32.3 kg/m2时,CHF病人抑郁得分随着体重指数的增加而降低;当27.8 kg/m2＜BMI≤35.9kg/m2 时病人抑郁得分＜10分,无抑郁症状.［结论］CHF病人体重指数与抑郁关系密切,超重和肥胖病人抑郁程度较轻.护理人员应根据病人的体重指数做好饮食与营养护理,减轻抑郁以改善预后.

作者：孟珠；高静静；范秀珍刊期： 2012年第02期
介绍一种氧气湿化瓶快速干燥法

氧气湿化瓶是病人吸氧时常用的一种医疗设备,使用的氧气湿化瓶每天需要更换消毒,需要湿化瓶的数量很多.为预防医院感染,使用后的湿化瓶需浸泡消毒取出后用纯净水冲洗后干燥保存.湿化瓶消毒后常规干燥方法存在花费时间长而不能满足治疗需要和干燥过程中易再次污染等问题.多年来,我们用干衣机代替烘箱用于氧气湿化瓶的干燥,操作简便,仅需15 min～20 min即可完全干燥.现介绍如下.

作者：方玲；陈瑛刊期： 2012年第02期
我院实行住院总护士值班制的探讨

[目的]探讨医院实行住院总护士值班制的效果.[方法]通过严格人员选拔任用,加强岗位培训,借鉴住院总医师的管理经验,建立住院总护士值班制度.[结果]培养了一支具备扎实的基础护理知识、过硬的专科护理技能的住院总护士队伍,有效提高了护理质量及抢救病人的成功率,减少了不必要的医疗纠纷.[结论]住院总护士岗位的建立有助于培养专业化护理骨干,提升临床护理质量.

作者：朱海燕刊期： 2012年第02期
转移垫在髋部骨折病人体位变换中的应用

[目的]探讨髋部骨折病人体位变换方法.[方法]随机将243例髋部骨折病人分为对照组118例和观察组125例,对照组采取传统单人、多人协助体位变换方式,观察组使用自制变换垫进行体位变换.[结果]使用改进的体位变换方法,77.6%病人感到舒适,对照组仅为19.5%.[结论]采用变换垫进行体位变换能有效减轻病人体位变换时的疼痛不适感,提高舒适度.

作者：李莉；杜天平；鲍海琴刊期： 2012年第02期
鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适护理

鼻内镜术后应用硅胶管进行鼻腔填塞压迫止血48 h～72 h,病人术后不良反应明显减轻,而且预防和减轻术后出血的效果与采用传统凡士林纱条进行鼻腔填塞无明显差异[1],所以鼻内镜术后应用硅胶管进行鼻腔填塞广泛应用于临床,但是鼻腔留置硅胶管会造成病人明显的疼痛、鼻眼胀痛等不适,甚至影响呼吸和睡眠,严重影响了病人的舒适程度.为提高鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适度,2010年4月-10月对277例鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的护理进行了探讨.现报告如下.

作者：任晓波刊期： 2012年第02期
自我管理模式在门诊美沙酮维持治疗病人中的应用

[目的]探讨自我管理模式在美沙酮维持治疗病人中的应用效果.[方法]将100例门诊治疗病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用一般相关知识指导,观察组采用自我管理模式教育,实施6个月后两组均采用自行设计的自我管理行为问卷进行调查及对两组维持治疗保持率进行统计.[结果]观察组自我管理能力和维持治疗保持率均好于对照组.[结论]自我管理模式教育有效地提高了门诊美沙酮维持治疗病人自我管理能力,间接地提高了维持治疗的保持率.

作者：韦俏莹刊期： 2012年第02期
适时进行总结性反馈在产科急救护理中的应用

[目的]加强在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱.[方法]结合产科危重病人病情变化及工作特点,按照不同疾病的特点和急救流程制定出抢救中总结性反馈的适宜时机及反馈内容并实施.[结果]实施3年来,孕产妇病死率由0.02%下降为零,抢救成功率100.00%.[结论]适时进行总结性反馈可保证孕产妇安全,提高抢救质量.

作者：张红卫；徐健刊期： 2012年第02期
1例Gitelman综合征病人的护理

Gitelman综合征(GS)是常染色体隐性遗传性肾小管疾病,GS的主要临床特征为低氯性低钾性碱中毒、低血镁、低尿钙、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活以及正常或偏低的血压[1].其发病基础是由于编码噻嗪类利尿剂敏感的钠氯共同转运体(NCCT) 的SLC12A3 基因突变[2].由Gitelman等在1966年首次报道,以后即以其名字来命名.本病多成年起病,临床表型变异很大,可表现肌肉乏力和抽搐,有时伴有恶心、呕吐、腹痛和发热、面部感觉异常等,部分病人也可以完全无临床症状.现将我院收治的1例Gitelman综合征病人的护理报告如下.

作者：李小琴刊期： 2012年第02期
308例血浆置换治疗中凝血的观察与护理

血浆置换(plasma exchange,PE)是通过血浆分离装置,利用体外循环的方法,将血浆分离并滤出,弃去含有致病因子的异常血浆,再将血液的有形成分以及补充的置换液回输体内的方法.有效防治凝血是决定血浆置换能否顺利完成的关键.我科自1998年9月在国内率先开展膜式血浆置换机治疗,共治疗病人308例.现将护理报告如下.

作者：孙亚南；冯茂玲刊期： 2012年第02期
2例特殊部位压疮的护理

压疮是因机体局部组织长期受压而引起神经营养紊乱及血液循环障碍、组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1].压疮是临床护理工作中常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,而且降低了病人的生存质量[2].我们在对住院病人护理时,发现了2例特殊部位压疮,经积极处理后痊愈.现介绍如下.

作者：王素彦刊期： 2012年第02期
结核病区护士结核菌素皮肤试验结果分析

[目的]了解结核病区护士的结核菌素反应情况,为医院制定预防结核感染措施提供科学依据.[方法]皮内注射卡介菌纯蛋白衍生物,对结核病区护士80人与内科护士80人及外科护士81人进行比较.[结果]结核病区护士阳性率高于非结核病区护士(χ2=58.4,P＜0.05).[结论]结核病区护士是结核感染的高危人群,应加强自我防护,医院及有关部门应制定切实可行的预防措施.

作者：黄冬枚；席明霞；莫文娟；卿利敏；李艳容刊期： 2012年第02期
紫苦冰倍散油剂治疗压疮的疗效观察

[目的]观察紫苦冰倍散油剂治疗压疮的疗效.[方法]将2009年1月-2010年12月院外带来压疮病人44例分为两组,观察组采用紫苦冰倍散油剂治疗压疮,每天1次或2次;对照组采用常规治疗方法.观察创面愈合情况及愈合时间.[结果]观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05).[结论]采用自制的紫苦冰倍散油剂治疗压疮效果明显优于传统的用生理盐水清洁创面和涂于其他西药粉剂的方法.

作者：刘青霞刊期： 2012年第02期
护理本科实习生对病人实施个体化健康宣教的效果评价

[目的]观察以病例为引导(CBS)+以问题为基础的教学(PBL)模式指导下的病人个体化健康宣教在护生临床实习带教中的应用效果.[方法]将2009年6月-2010年3月在我院轮转实习的护生48人随机分成实验组和对照组各24人,实验组护生对病人实施个体化健康宣教,对照组护生参与带教老师组织的健康宣教.专人负责收集两组护生出科考试成绩、病人对护生的评价、带教老师对护生的评价和护生的自我评价分值.[结果]实验组护生出科考试成绩、病人对床位护生的评价、带教老师对护生的评价和护生自我评价分值均优于对照组(P<0.01).[结论]临床实习护生对病人开展个体化健康宣教,能帮助护生养成以人为本、主动提供健康教育服务的习惯,提升护生的综合能力.

作者：张雅丽；汪小冬；蔡俊萍刊期： 2012年第02期
银尔通在ICU口腔溃疡病人护理中的应用

[目的]观察银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡的疗效.[方法]将重症监护病房(ICU)口腔溃疡病人40例随机分为两组,治疗组采用银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡,对照组采用0.05%碘伏口腔护理液治疗口腔溃疡.评价两组治疗3 d、6 d的临床疗效.[结果]治疗组治疗3 d、6 d后的疗效均优于对照组.[结论]银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡疗效确切,能有效缓解症状.

作者：黄慧敏刊期： 2012年第02期
酒依赖病人戒酒时间对开胸术后疼痛控制影响的研究

[目的]探讨酒依赖病人行开胸术术前戒酒时间对术后疼痛控制的影响,寻找开胸术前理想戒酒时间.[方法]将符合条件的155例病人在入院时要求戒酒,根据病人术前实际戒酒时间分为A、B、C 3组,A组戒酒0 d～3 d(n=52),B组戒酒4 d～7 d(n=53),C组戒酒8 d～10 d(n=50),对比3组病人术后48 h 镇痛药物使用剂量、镇痛满意度.[结果]B组镇痛药物使用剂量、镇痛满意度优于A组,但差异无统计学意义;C组镇痛药物使用剂量、镇痛满意度均优于A组和B组(P＜0.05).[结论]为保证开胸术后镇痛效果,酒依赖病人术前理想戒酒时间应>7 d.

作者：王君慧；方汉萍；董翠萍；汪晖刊期： 2012年第02期
临床科室组建质量控制小组的做法与效果

[目的]对临床科室实施全面质量控制,提高护理质量.[方法]本着质量控制、人人有责的原则,在临床科室组建10个质量控制小组,由全体护士参与,主动报名参加各个小组,每组组员可重复自愿参加2个或3个小组,每组人数不等,以3人～6人为佳.[结果]我科护理质量在我院名列前茅,病人和实习生满意率明显提高,院内感染率明显下降,科研论文数量及质量提高.[结论]临床科室组建质量控制小组,对于临床科室的护理质量起到了促进作用,确保了各项护理安全,提高了工作效率.

作者：林玉丹；沈秋凤；邱双双；李丽香；陈冰冰刊期： 2012年第02期
护士职业自我概念和应对方式调查

[目的]探讨临床护士职业自我概念与应对方式的关系,为培养护士积极的职业自我概念和良好应对方式提供理论依据.[方法]采用护士职业自我概念量表及肖计划的应对方式问卷对186名护士进行调查.[结果]护士职业自我概念总体水平不高,多数采用解决问题、求助的成熟型应对方式,在采用的不成熟型应对方式中以幻想多,自责少.不同自我概念水平的护士其应对方式存在差异,护士职业自我概念总分与解决问题、求助因子呈正相关,与合理化、幻想、退避、自责因子呈负相关.[结论]护士职业自我概念和应对方式相互影响,应注重培养护士积极的职业自我概念和良好的应对方式.

作者：周晓荣；张新宇；刘启贵刊期： 2012年第02期
全程护理干预对优质护理服务示范病区病人满意度的影响

[目的]探讨全程护理干预对优质护理服务示范病区病人满意度的影响.[方法]将开展优质护理服务示范病区随机分为干预组和对照组,分别采用全程护理干预和常规护理,比较两组病人满意度.[结果]开展优质护理服务示范病区病人满意度均较高,但全程护理干预组病人满意度明显高于对照组.[结论]实施全程护理干预可以明显提高优质护理服务示范病区病人满意度.

作者：高彦刊期： 2012年第02期
分层次管理模式对提高重症监护病房护士心理健康状况的效果研究

[目的]探讨分层次管理模式对提高重症监护病房(ICU)护士心理健康的作用.[方法]抽取我院儿科、神经外科、心内科、急诊科监护室护士167人作为研究对象,问卷采用国际广泛认可的症状自评量表(SCL-90)进行测试,实行分层次护理管理,实施3年后再进行评价.[结果]除人际关系及敌对因子外,其余7个因子得分均低于干预前水平.[结论]对ICU护士进行分层次管理,可提高ICU护士的心理健康状况.

作者：刘红；张美燕刊期： 2012年第02期