袁浩斌
[目的]调查重庆市教学医院对护生实习评价方法,找出不足,分析原因,为指导临床教学选择更有效的实习评价方法,提高临床实习评价结果的可靠性和有用性.[方法]采用本科护生实习评价方法调查问卷对重庆市8家教学医院236名教学组长进行调查.[结果]在参考其他护理人员意见、参考学生自我评价和病人意见方面,实际采用者比例低于认为有必要采用者.绝大部分临床带实教老师选择病室和真实病人进行考核.教学组长认为评价本科护生有效的方法依次是观察法、考试法和整体护理孝核法,而其常用的评价方法依次是考试法、观察法和个别提问法.大部分临床带教教师采用连续评估法对本科护生进行实习评价.[结论]重庆市教学医院各科室对本科护生实习评价方法各不相同,与理想状态之间存在一定差异,影响评价结果的客观性和公正性.需要建立统一的实习评价指标体系对护生进行综合评价,提高实习评价的规范性、科学性、可靠性和公平性.
作者：缪春玉；张绍蓉；李燕萍；曾琴；郝娜 刊期： 2012年第28期
侵袭性肺曲霉菌病(IPA)是肺曲霉菌病中严重的类型,诊断困难,治疗棘手,除肺部病变外,尚可合并曲霉菌败血症和其他器官受累.近年来由于广谱抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的大量应用、器官移植和肿瘤放、化疗的广泛开展及艾滋病的流行造成IPA的危险因素增加[1],糖尿病造成免疫妥协易继发多种感染,曲霉菌病也不例外,糖尿病应作为IPA的危险因素引起医师的重视[2].IPA多发生在有严重基础疾病的病人,预后差,病死率达50％～100％[3].这对有效治疗和护理提出了更高要求.我院呼吸科2007年10月-2010年10月收治IPA住院病人11例,经过系统的治疗、采取有效的护理措施,取得满意的疗效.现报道如下.
作者：孟立波；张影；洪艳丽；潘颖丽 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨按摩足底反射区及关节训练对脑卒中病人康复的影响.[方法]将80例偏瘫病人随机分为两组,每组40例,两组病人均实施神经内科常规护理和体住护理,另外实验组入院后生命体征稳定后开始按摩足底反射区及关节训练 ;采用Barthel指数(BI)、神经功能缺损量表(NIHSS)、FugL-Meyer量表评价病人关节活动度、日常生活能力和神经缺损功能.[结果]病人BI、NIHSS、Fugl-Meye评分实验组各个时点之间比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).两组干预后各个时点BI、NIHSS、Fugl-Meye评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).[结论]早期按摩足底反射区及关节训练能够提高日常生活能力、改善急性脑卒中偏瘫病人神经缺损功能和肢体运动功能.
作者：黄斌英；李亚洁；麦凤娇；蒋文中；王丽娟；戴建武；曹莹；胡志兵 刊期： 2012年第28期
[目的]了解I类手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据.[方法]采用回顾性调查的方法,选取我院2011年1月-12月I类手术切口感染病人,对手术切口分泌物进行细菌培养,对茵株进行鉴定及药敏试验.[结果]我院2011年1月-12月I类手术切口感染例数为29例,其中,骨科14例,普外科7例,脑外科8例 ;29例感染的病人中有8例多药耐药菌感染,多药耐药茵感染发生率为27.59％ ;29例切口感染病例共分离病原茵23株,以革兰阴性杆菌为主,占69.57％,革兰阳性茵主要以金黄色葡萄球菌为主,占21.74％ ;革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵为主,各占17.39％.[结论]I类手术切口感染的病原茵以多药耐药茵为主,医院感染控制部门要采取切实有效的防治措施.
作者：修艳玲；贺轶宁；王颖；姚源 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨住院患儿肺炎监测标本采集的质量监控方法,以提高标本采集成功率与送检率.[方法]采用1SO9001程序管理模式,对住院肺炎患儿监测标本采集过程实施质量监控.[结果]护理人员及患儿均未发生交叉感染 ;标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100％ ;护士理论知识及操作技能明显提高.[结论]实施质量监控,使肺炎监测标本采集规范化,提高了标本采集成功率与送检率.
作者：宋国菊；主文艳 刊期： 2012年第28期
儿科护士为患儿输液时,由于患儿血管条件等多种原因易造成穿刺失败,家属对护理人员存在挑剔及择优心理,增加了护士自身的心理压力,临床常因静脉穿刺不成功而引发矛盾和纠纷.针对上述情况中国医科大学附属盛京医院儿科门急诊推出了静脉血管评估分级配合输液信息卡的方法,有效地提高了静脉穿刺的成功率,保证了静脉输液的安全.现报道如下.
作者：杨艳；杨葵英；徐健华 刊期： 2012年第28期
近年来,传染病问题已引起医学界广泛关注,传染病威胁着人们的健康与生命,是当今社会公共卫生工作的主要问题.我院是一所三级甲等综合医院,每日门诊就诊人数多达几千人次,人员流动性大,接诊病种复杂,在如此大量的门诊病人中传染性和非传染性病人相互交融,这给医院感染带来潜在隐患,如何控制传染病在综合医院内传播,是当前医院感染管理工作的重要内容.现就我院3年来传染病疫情统计分析结果报道如下.
作者：王亚娥；杨雅婷 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨舒适护理在肿瘤专科医院手术病人中的应用效果.[方法]选取我院肿瘤手术病人200例随机分为舒适护理组和标准化护理组,分别采取个性化护理和常规护理,采用自制的调查问卷表评价护理效果.[结果]两组病人对手术室护理舒适感觉程度和护理服务满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]舒适护理使肿瘤病人的舒适感觉程度和护理服务满意度提高.
作者：罗晓明；林淑辉；吴小凌；侯春燕；刘翠月 刊期： 2012年第28期
[目的]探讨不同的复苏压力对非控制失血性休克大鼠脑功能的影响.[方法]采用修订的Capone等方法制备创伤非控制失血性休克模型.将60只SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分为6组:NC组(正常对照组)、NF组(休克不复苏组)、限制性液体复苏组(NS40组、NS60组)、大量液体复苏组(NS80组、NS100组).实验过程分4期,急性创伤出血期:制备模型期(30min) ;院前急救期(31 min～90 min):模型制备成功后各液体复苏组在大鼠的平均动脉压(MAP)降至35 mmHg～40 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)时分别给予生理盐水输注,使血压维持在各相应目标压力水平,输液1h ;院内治疗期(91 min～210 min):各液体复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持大鼠的MAP≥90 mmHg.观察期(211 min至72 h):动物放回笼内,自由饮水、进食.[结果]限制性液体复苏组的血乳酸值较大量液体复苏组低(P＜0.05),血细胞比容明显高于大量液体复苏组 ;脑组织病理学损害程度较大量液体复苏组轻 ;限制性液体复苏提高了大鼠早期(4 h)和72 h的存活率 ;存活超过72 h的NS40组的3只大鼠,全身功能分级评分(OPC)和神经功能缺陷评分(NDS)存在明显神经功能缺陷和严重残疾 ;而存活超过72 h的NS60组的9只大鼠,OPC和NDS评分基本正常.[结论]限制性液体复苏对脑功能具有保护作用,早期限制性液体复苏维持大鼠的MAP在60 mmHg可较好地改善其预后.
作者：张爱华；陶红；徐燕；桂莉；刘晓虹 刊期： 2012年第28期
医院的输液架大都是固定不动的,其他移动式输液架,因稳定性差,临床应用甚少.有些胃肠、肝胆、胰腺、阑尾切除手术,以及腹腔和盆腔其他手术后的病人,需禁饮食连续静脉输液治疗.但由于输液量多,每日持续输液时间长,病人下地活动时间甚少.但此类病人下地活动有利于胃肠功能的恢复,因固定的输液架不利于病人下地走动,使用起来很不方便.鉴于此,自行设计制作了一种稳定性可移动性输液架,临床使用2000余例,效果较好.现介绍如下.
作者：赵美玲 刊期： 2012年第28期
特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是1组病因未明的骨骼肌非化脓性炎症[1],包括多发性肌炎( polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusion body myositis,IMB)等类型.PM是一组主要影响四肢近端骨骼肌、颈肌及咽肌的慢性炎性肌病.我科于2010年1月收治1例重症PM病人,现将护理体会报道如下.
作者：农永丽；滕海英；罗仕云 刊期： 2012年第28期
[目的]观察病人鼻内镜术后分别在3个不同时间段进行鼻腔冲洗的疗效,寻找一个佳持续冲洗时间对鼻内镜术后病人进行规范化指导.[方法]将126例慢性鼻窦炎Ⅰ型2期和Ⅱ型2期病人随机分为3组,A组为术后持续鼻腔冲洗6周 ;B组为术后持续鼻腔冲洗10周 ;C组为术后持续鼻腔冲洗14周,其余处置方案均相同.3组病人均于第14周鼻内镜复查时进行疗效评定.[结果]病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效均优于持续鼻腔冲洗6周(P＜0.05),而病人持续鼻腔冲洗10周和持续鼻腔冲洗14周疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]慢性鼻窦炎Ⅰ型2期和Ⅱ型2期病人鼻内镜手术后鼻腔冲洗持续10周能达到促进鼻黏膜修复、术腔上皮化形成的目的.
作者：王淼；陈庆；阮红霞 刊期： 2012年第28期
社交回避与苦恼分别指回避社交的倾向及其身临其境的苦恼感受.严重烧伤病人由于毁容、功能障碍、自理能力等生理方面的欠缺,常常存在严重的自卑心理,表现为孤独、退缩、悲观、忧郁,过多的自我否定,消极的自我暗示,不能正确认识和对待自己,在人际交往中表现出退缩等行为,严重影响人际交往的质量.本文通过以认知疗法为主的心理干预方法对严重烧伤病人社会交往感受和行为的影响,探讨其效果,为帮助严重烧伤病人积极主动参与社会交往,促使其早日回归社会提供依据.
作者：李红英；张芬；王红霞 刊期： 2012年第28期
异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病有效的方法之一,而移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要也是危险的并发症之一.其中配型不合的单倍型造血干细胞移植(HSCT)发生严重急性移植物抗宿主病(aGVHD)的几率＞50％[1].巴利昔单抗(抗CD25单克隆抗体;CD25单抗;商品名:舒莱,诺华制药)是一种人与鼠嵌合型单抗,在T细胞克隆增殖前,抑制白细胞介素2介导的T淋巴细胞活化与增殖[2],在预防和治疗单倍型HSCT后aGVHD取得很好疗效[2,3].实验研究显示巴利昔单抗能降低T淋巴细胞毒前体细胞10倍～100倍,可有效降低异基因反应[3].Schmidt-Hieber 等[4]报道,CD25单抗治疗23例激素耐药重度aGVHD,有效率可达到82.5％.因此CD25单抗的使用在HSCT中占有举足轻重的地位[5].本文总结2008年3月-2011年11月我科20例行异基因造血干细胞移植后并发GVHD病人应用CD25单抗治疗的用药过程、不良反应及相应的护理要点.
作者：刘洁；解文君；孙菲菲；李俊英；王蓓；蔡学麟；马新娟 刊期： 2012年第28期
[目的]落实胰岛素注射规范,提高糖尿病专科护理水平.[方法]采用自行设计的调查表,以整群和分层抽样方法选择广东省32所三级甲等医院,以函询调查的方式对抽样医院的临床护士进行调查.[结果]临床护士的胰岛素注射知识的平均掌握程度为83.5％,96.9％以上的临床护士对待胰岛素注射的信念态度积极,71.0％以上的临床护士有良好的行为执行能力 ;知识和行为呈正相关(r=0.492,P＜0.05) ;培训途径和工作年限是影响胰岛素注射知识、态度、行为评分水平的主要的因素(P＜0.001).[结论]对临床护士在胰岛素方面存在的问题进行针对性培训,可培养她们正确规范的行为执行习惯.
作者：刘雪彦；周佩如 刊期： 2012年第28期
[目的]通过对护理学生调查,确立护理专业课程教学形成性评价体系.[方法]将Deplhi法应用于护理学生中,并根据调查对象的特点,对调查问卷进行细微调整和被调查的学生进行筛选.[结果]通过3轮调查得到了护理专业课程教学形成性评价体系学生方结果并依此对终形成性评价体系的确立进行了重要修正.[结论]以学生为主体构建的护理专业课程教学形成性评价体系效果满意.
作者：胡艳琼；陈先华 刊期： 2012年第28期
[目的]研究维持性血液透析病人的社会支持系统与睡眠质量的关系,为医务工作者的治疗和护理提供依据,从而促进病人的健康水平.[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等7所医院血液透析病人的社会支持状况与睡眠质量状况.[结果]有93.2％的病人PSQI总分≥5分,家庭关怀度及社会支持与睡眠指数得分密切相关,且呈负相关.[结论]维持性血液透析病人的睡眠质量及生存质量低下,应提高对病人的社会支持系统及家庭关怀度.
作者：唐春苑；成守珍；叶晓青；王饶萍 刊期： 2012年第28期
[目的]奖金分配方案中引入岗位量化指标做法在门诊排班管理中的应用效果探讨.[方法]针对我院门诊部日常排班管理中存在的问题,重新设计奖金分配方案影响因子,在奖金分配方案中高权重引入岗位量化指标.[结果]奖金分配方案中引入岗位量化指标做法得到了护士的高度认同,新奖金分配模式,极大地调动了护士的工作积极性和工作热情,强化了责任心,工作中要求给予照顾的人数从65.79％减少到13.15％.[结论]奖金分配方案中引入岗位量化指标做法,充分体现了多劳多得、按劳分配的公平原则.工作中要求给予照顾的想法和行为明显减少,人员关系趋于融洽,排班矛盾得到了极大缓解.
作者：李进娥；张文静；熊小兰；夏萍 刊期： 2012年第28期
[目的]通过成立护理专业小组,有效提升护理安全,促进护理专业发展.[方法]针对我院3类不良事件的高发情况,成立3个护理专业小组,明确小组职责,确立小组运行方式,为小组工作和发展搭建平台.[结果]运行1年,3类不良事件发生情况得到明显改善,专业小组发展趋势良好.[结论]成立护理专业小组能有效提升护理安全、促进护理专业发展、实现护理安全的科学化和专业化管理,形成了我院独具专业特色的护理安全文化.
作者：张振清；申小梅；和宝兰；丁敬艳 刊期： 2012年第28期
一直以来,消毒供应中心在清洗各种穿刺针针腔时多采用超声和压力水枪冲洗或使用手工的方法洗涤,对附着和干涸在针腔内壁上的污物很难洗净,洗涤效果往往不尽如人意,给病人带来安全隐患.为解决这一难题,我们研究设计了一种针腔清洁器,从根本上解决了所有针腔类器械的洗涤问题.现介绍如下.
作者：龙玉芹；申志华 刊期： 2012年第28期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
