急诊危重病人抢救记录单的改进

曹淑娟

关键词：急诊科, 危重病人, 抢救, 记录单, 医疗纠纷, 护理质量, 护理书写, 护理记录, 护理活动, 护理过程, 护理病历, 高风险性, 服务对象, 服务窗口, 法律责任, 法律意义, 法律依据, 法律文书, 病情观察, 特殊性

摘要：护理病历是护士通过对病情观察、实施治疗、护理活动等获得服务对象的有关资料,经过归纳、整理、分析形成的护理过程的记录[1].它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书.当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,都可能作为法律依据[2].急诊科作为医院的服务窗口,其专业的高风险性和特殊性常常是医疗纠纷的高发区,护理记录也更具有特殊的法律意义.

护理研究杂志相关文献

视功能损害眼病病人心理社会适应问卷的信度和效度研究

[目的]开发视功能损害眼病病人心理社会适应问卷并进行信度和效度检验.[方法]在对视功能损害眼病病人心理社会适应概念界定的基础上,通过回顾文献及半结构式访谈形成各维度和原始问卷60个条目,5名眼科学专家和10名视功能损害眼病病人分别对问卷的内容效度和表面效度进行评价.对213例眼病病人进行问卷调查.应用区分度和条目-总分相关分析删除低于标准的条目.采用因子分析检验问卷的结构效度;应用焦虑自评量表、一般自我效能感量表、自我接纳问卷检验问卷的校标关联效度.运用问卷总体和各个维度的Cronbach's α系数来确定问卷的内部一致性;24 h后对50例病人再次测量评价问卷的重测信度.[结果]收回有效问卷204份.应用区分度和条目-总分相关分析删除22个条目,对38个条目进行因子分析.通过大变异法行正轴旋转提取7个因子,累积贡献率59.18%.焦虑自评量表、一般自我效能感量表、自我接纳问卷与心理社会适应问卷之间的相关系数分别为-0.771、0.754、0.722(P均＜0.01);问卷总体的Cronbach's α系数为0.948.24 h后再次测量,两次测量间的相关系数为:0.971～0.996(P＜0.01).[结论]视功能损害眼病病人心理社会适应问卷有较好的信度和效度,并具有较高实用性,为评估我国视功能损害眼病病人的心理社会适应提供了有效的测量工具.

作者：张秀杰；王爱平刊期： 2011年第20期
社交技能训练在住院精神分裂症病人康复中的应用

[目的]探讨社交技能训练对住院精神分裂症病人康复的作用.[方法]将80例住院精神分裂症病人随机分为训练组与对照组各40例.两组病人均接受常规药物治疗和一般工娱治疗,训练组另接受社交技能训练12周.于训练时和训练结束后采用阴性症状量表(SANS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、护士用观察量表(NOSIE)进行评定.[结果]训练前两组病人SANS、SSPI、NOSIE得分比较差异均无统计学意义(P>0.05).训练后训练组SANS、SSPI、NOSIE得分优于对照组(P＜0.05).[结论]社交技能训练可改善病人的阴性症状,提高自知力及社会功能,提高生活质量.

作者：樊献丽；焦太林；刘世兴刊期： 2011年第20期
燕麦粥结合便秘体操预防住院精神病病人便秘的效果观察

[目的]探讨燕麦粥结合便秘体操对首次住院精神病病人便秘的预防效果.[方法]将首次入住我科的精神病病人96例随机分为两组,A组为燕麦粥+便秘体操组;B组为便秘体操组;C组为常规护理组,各32例.观察并记录3组病人排便情况.[结果]A组、B组、C组便秘发生率分别为9.375%、34.375%和53.125%,且差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]燕麦粥结合便秘体操可有效预防首次住院精神病病人罹患便秘,提高病人生活质量,且方法简便,易于接受.

作者：文金宁；梁仕兰；郭琳萍；钱丹玲；秦燏；徐新华刊期： 2011年第20期
胸腺肿瘤切除术的护理配合

胸腺瘤切除术是纵隔外科中并发症多、危险的手术之一.我们在5例胸腺瘤病人手术中除做好术前准备、术中配合外,严密观察肌无力危象,做好呼吸道管理.5例病人均康复出院.1 临床资料本组5例,男3例, 女2例, 年龄21岁～66岁.X线、CT检查诊断为胸腺肿瘤.2例病人因咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力就医,X线检查时发现前纵隔肿块.3例因复视、咀嚼无力、四肢无力、呼吸困难等重症肌无力症状就医, 诊断为胸腺瘤合并重症肌无力.全部采用双腔气管导管插管和静脉复合麻醉, 胸骨正中切口.

作者：闫俊萍；于颜珍；薛庆原刊期： 2011年第20期
胰岛素注射部位记录卡的设计与应用

不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,因而药物起效时间也会有所不同.吸收速度由快至慢分别为:腹部、上臂外侧、大腿前及外侧、臀部.另外,由于在同一部位反复注射可能会产生硬结,所以应该有规律地轮换注射部位和区域(每次注射间距应在2.5 cm),可按照左右对称轮换的原则.

作者：周全刊期： 2011年第20期
化妆包式采样箱的制作与应用

在医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测工作中护士需要到检验科细菌室领取培养皿、各种采样试管、采样规格板等物品,由于没有专用容器存放,以往多采用治疗盘领取,在行走和上下楼梯时试管架较高容易翻倒造成试管打碎、采样用品被污染的现象,针对此问题设计了一种化妆包式采样箱,现介绍如下.

作者：薛菊兰；朱丽莎；艾彪刊期： 2011年第20期
皮下留置套管针在瘙痒性皮肤病护理中的应用

[目的]探讨皮下留置套管针对瘙痒性皮肤病的控制作用.[方法]选择痒点,皮下留置套管针6 h～48 h.[结果]套管针皮下留置治疗瘙痒性皮肤病总有效率97.8%,痊愈率66.7%,均高于对照组.[结论]应用套管针皮下留置可使瘙痒得以控制和缓解.

作者：王淑秀；王远萌；杨波刊期： 2011年第20期
不同方法治疗放疗病人急性便秘的疗效观察

[目的]探讨治疗肿瘤放疗病人急性便秘近期疗效的方法.[方法]将肺癌和食管癌放疗病人90例随机分为3组:治疗组(针灸组)、对照1组(果导组)和对照2组(穴位指揉加腹部按摩),观察3组治疗后产生效应时间和副反应情况.[结果]治疗组大多数在4 h产生效应,其余两组10 h产生效应.对照1组副反应发生率高.[结论]3种治疗方法对放疗病人便秘均有较好的疗效,其中治疗组产生效应快.

作者：李新平；蒋春灵；陈海英刊期： 2011年第20期
微波治疗仪按摩配合电动吸乳治疗产后乳汁淤积的疗效观察

[目的]观察微波治疗仪按摩配合电动吸乳器治疗乳汁淤积的效果.[方法]选取300例发生乳汁淤积的初产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组用微波按摩配合电动吸乳器治疗乳汁淤积,对照组用热敷加吸奶器吸奶.[结果]实验组治愈率为80%,而对照组治愈率仅为40%,经χ2 检验,差异有统计学意义.[结论]微波按摩配合电动吸乳器治疗产后乳汁淤积疗效好.

作者：孙超峰；蒋红刊期： 2011年第20期
美国宾夕法尼亚州某护理学院教学理念及方法

2010年7月,笔者有幸在美国宾夕法尼亚州位于匹兹堡市的一所私立大学--Robert Morris University(罗伯特莫里斯大学)护理卫生学院进修学习1个月,深切感受到该校先进的教学理念与灵活多样的教学方法及实践教学很有特色.现介绍如下.

作者：侯继丹刊期： 2011年第20期
介绍一种临床实用新型婴幼儿睡袋

婴幼儿睡袋是很多年轻父母为宝宝准备的生活必需品,它可以给小儿提供一个舒适、宽松的生活环境,保暖性能好,可防止小儿受凉,同时父母也不必操心替孩子盖被,解除了家长的后顾之忧,能保证自己充分的睡眠和休息.在小儿外科监护病房术后患儿由于手术、身体状况以及年龄的关系,身体抵抗力低,又因为环境的改变及术后的不适,经常哭闹、蹬脱盖被.

作者：韩娟；万晓婷；胡露红刊期： 2011年第20期
宫颈糜烂微波治疗后脱痂期多量出血的观察和处理

[目的]探讨宫颈糜烂微波治疗后脱痂期多量出血的原因及处理方法.[方法]分析40例宫颈糜烂微波术后脱痂期超月经量出血病人的临床资料,分析出血原因及类型,评价不同处理方法的效果.[结果]出血原因:治疗过深18例、创面感染10例、8例脱痂期有剧烈运动或重体力劳动、4例术后有同房史.出血类型:点状出血15例、弥漫性出血9例、点状出血合并渗血12例、宫颈管壁渗血4例.[结论]宫颈糜烂微波治疗后脱痂期多量出血原因及类型不同,只有根据病人具体情况采用不同止血方案,才能达到佳止血效果.

作者：李江筠刊期： 2011年第20期
临床护士静脉穿刺水平量化考核评分方法

[目的]探讨应用量化考核评分方法评估临床护士静脉穿刺水平的必要性.[方法]由6名考评小组成员采用静脉输液常规考核与静脉穿刺水平量化考核两种评分方法分别对60名工作5年以内的临床护士进行考核.[结果]应用常规考核方法,不同年资、职称、学历护士评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);应用量化考核方法不同年资、职称评分比较,差异有统计学意义.[结论]量化考核评分方法更能反映护士的穿刺水平.

作者：刘青青；钱媛；肖黎；范柏林；何华英刊期： 2011年第20期
间歇气压疗法在危重病人补液治疗中的应用

[目的]根据气压治疗时气囊充气前后危重病人心率(HR)、收缩压(SBP)、脉压(PP)、中心静脉压(CVP)的变化,预测危重病人对液体治疗的反应性,指导临床补液治疗.[方法]观察200例危重病人行双下肢气压治疗时气囊充气前后HR、SBP、PP和CVP的变化.对PP变化大于5 mmHg的95例病人再按CVP 2 cmH2O～5 cmH2O原则进行容量负荷试验,观察气囊充气和容量负荷试验前后病人HR、SBP、PP和CVP的变化.[结果]200例观察对象中有95例(47.5%)在气囊充气前后HR、SBP、PP和CVP有明显的变化,其中90例(45.0%)在气囊充气前后HR、SBP、PP和CVP的变化与容量负荷试验的变化一致.[结论]间歇气压疗法在预防危重病人深静脉血栓形成的同时,可以指导临床补液治疗.根据血流动力学指标进行补液治疗的阈值分别是气囊充气前后病人HR下降大于4/min,SBP升高大于7 mmHg,PP升高大于6 mmHg,CVP可无明显变化.

作者：刘春霞；孟翠巧；申丽旻；赵鹤龄；程彤刊期： 2011年第20期
两种颈内静脉置管固定方法的临床效果观察

[目的]探讨颈内静脉置管固定方法.[方法]将226例颈内静脉穿刺置管术后病人随机分为观察组和对照组各113例,对照组采用常规颈内静脉置管固定方法,观察组采用改进的固定方法,比较两组颈内静脉置管时间、透明敷贴每小时更换次数、护理用时、护理费用、局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出情况及病人颈内静脉置管护理舒适度.[结果]两组颈内静脉置管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),透明敷贴每小时更换次数、护理用时、护理费用、局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出情况及病人对颈内静脉置管护理舒适度比较,差异有统计学意义.[结论]改进固定法减少了局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出的机会和护理费用,减轻了置管期间的护理工作量,提高了病人舒适度.

作者：潘莉；操静；伍友春；陈宛婷；王爱红；王兰刊期： 2011年第20期
弹力腹带预防产后尿潴留的临床研究

[目的]观察产后使用弹力腹带预防产后尿潴留的效果.[方法]选择足月妊娠阴道分娩产妇400例,随机分为两组,观察组200例,对照组200例,两组均给予常规护理,观察组另外使用弹力腹带;观察产后8 h内产妇自解小便的例数,了解8 h内产后尿潴留情况.[结果]观察组8 h内尿潴留的例数明显少于对照组(P＜0.05).[结论]产后使用弹力腹带可有效减少产后尿潴留的发生.

作者：李惠勤；邹湘蓉刊期： 2011年第20期
粤北山区高血压病病人健康教育需求调查

[目的]了解粤北山区英德市高血压病病人健康知识的现状及需求情况.[方法]采用自行设计的调查表对新城门诊200例高血压病病人进行疾病认知情况、健康知识获得途径、健康教育方式及内容调查.[结果]200例高血压病病人健康知识普遍缺乏,高血压病病人获得健康知识的途径主要来自医护人员,需要的健康教育方式主要是护士讲解及健康教育资料.[结论]根据门诊特点,采取适当的健康教育方法,由具有良好业务素质及沟通能力的专业护士担任教育者,以保证健康教育效果.

作者：曾间宽；李桂宝；文勇刊期： 2011年第20期
瓶装药品储藏盒的设计与应用

一般住院病人床前都设置有床头柜,治疗疾病所需的各种药品都放置在床头柜上或床头柜的抽屉里,不仅显得凌乱不堪,而且寻找起来极不方便,特别是一些行动不便的病人,必须在家人或护理人员的帮助下才能使用,既增加了家人或护理人员工作量,也给病人带来极大不便.

作者：周红；何彩凤；李俊刊期： 2011年第20期
足三里穴位电刺激联合间歇脱机抽液在洗胃中的应用

[目的]探讨足三里穴位电刺激联合间歇脱机抽液对减轻洗胃不良反应的效果.[方法]将100例服毒需洗胃的病人随机分为实验组和对照组各50例,实验组在洗胃前3 min开始持续经皮足三里穴位电刺激,洗胃过程中间歇脱机抽液,对照组采用传统方法,观察两组洗胃情况及不良反应.[结果]两组发生呕吐、胃黏膜损伤及洗胃总时间比较,差异有统计学意义.[结论]足三里穴位电刺激联合间歇脱机抽液洗胃法可减少不良反应的发生,缩短洗胃时间.

作者：高辉刊期： 2011年第20期
临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒携带者健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒(HBV)携带者健康教育中的应用效果.[方法]将符合纳入标准的150例病人随机分为实验组和对照组,实验组实施临床护理路径,对照组采用常规护理.对比两组病人住院天数、健康知识掌握情况及对护理的满意度.[结果]实验组住院天数、健康知识掌握情况、满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]临床护理路径的实施能够提高护理质量和亚健康状态HBV携带者的生活质量.

作者：苏元英刊期： 2011年第20期