高原地区困难腹腔镜胆囊切除138例临床分析

索朗次仁；刘波；曹宏伟；平措桑布

关键词：高原地区, 胆囊切除, 腹腔镜, 困难胆囊

摘要：目的:探讨高原地区困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法.方法:回顾分析我院2006年6月至2010年6月行困难LC138例患者的临床资料.结果:138例中转开腹18例,120例在腹腔镜下完成,4例术后发生胆漏,余均无严重并发症,无手术死亡.结论:高原地区困难LC能否成功与胆囊病变程度,胆囊管变异,术者的手术技术和经验密切相关的,术中仔细解剖、遇复杂情况果断中转开腹是降低并发症的明智之举.

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强直性脊柱炎临床诊断

强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,原因不明.该病致残率高,5年～10年内致残率达到30%-40%.在我国,AS的患病率为30%左右.目前,我国有400多万患者,其中95%是17岁～30岁的青壮年,男性与女性之比为5:1.其病理改变主要是肌腱、韧带骨附着点的炎症,临床表现为进行性的自下而上的脊柱活动受限、畸形.

作者：曾剑平；黄维华刊期： 2011年第02期
宫内置含铜节育器引起过敏反应3例临床体会

1案例例1,刘某,女,24岁,剖宫产术后14个月,月经后第3天.T36.2℃,P80次/分,BP16/8Kpa,R18次/分,身材较矮,似侏儒症,一般情况好,子宫大小正常,前位.置含铜T型节育器28mm大小一枚,手术过程:子宫口较紧,扩张子宫颈后,置人节育器.在下手术床时晕倒床下,失去知觉,约1分钟后清醒,查T36.4℃.

作者：任秀萍；任雅萍刊期： 2011年第02期
护士情绪与护患关系的体会

目的:护士情绪变化直接影响着护患关系,为了在临床护理工作中建立良好的护患关系,从根本上体现以病人为中心的服务宗旨.方法:我们从护士心理调节、业务学习、同情心培养、情绪换位思考等方面对护士情绪与护患关系进行探讨.结果与结论:在护患关系中,护士是处于相对主动地位的群体,护士首先应该从自身做起,提高自身修养、调节自我情绪,提高护理技能,培养同感心等方面努力,才能更好地与患者群体建立良好的护患关系,从而提高护理质量.

作者：王福萍；马让珍刊期： 2011年第02期
医患关系的探索

随着社会主义市场经济的建立和发展,医院和患者的市场意识逐渐唤醒,患者作为消费者的意识正在日渐增强,要求得到更好的照顾和享受更多的权利,而医院作为经营者的意识都相对滞后,尤其公立医院,无论是硬件还是软件条件都滞后,因此出现了许多医患纠纷,口腔科也不例外,构建和谐医患关系已成为构建和谐社会的重要组成部分,那么究竟如何处理医患关系,医患矛盾义是如何产生的呢?

作者：杨光；吴雪丽刊期： 2011年第02期
钢丝捆扎致锁骨骨折不愈合一例

通过对一例因钢丝捆扎锁骨游离骨块致骨折不愈合的分析,对锁骨骨折复位的治疗进行讨论.

作者：武军；张东华刊期： 2011年第02期
谈医院药剂科管理的思考

药剂科管理是医院工作的重要组成部分,是提高医疗质量,满足广大群众的医疗服务需求,保证患者用药安全有效的重要环节.随着国家医疗体制改革政策的陆续出台,各级医院面临的竞争也更加激烈.作为医院的重要经济及窗口服务部门的药局也不可避免地面临着更为严峻地考验.

作者：何刚；杨烁刊期： 2011年第02期
腹腔镜治疗阑尾炎60例临床观察

目的:探讨腹腔镜治疗阑尾炎的临床疗效.方法:将2008年1月到2010年10月间我院治疗的120例阑尾炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例,分别行腹腔镜和开腹手术,对比临床疗效.结果:观察组的临床效果显著优于对照组,两组差异具有统计学意义.结论:腹腔镜治疗阑尾炎,临床效果明显,具有创伤小、痛苦少、恢复快、感染率低等优点.

作者：黄艳勇刊期： 2011年第02期
芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉用于人流术150例体会

目的:观察芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉用于人工流产手术,使患者在无痛下终止妊娠.方法:对门诊150例早期终止孕娠患者采用静脉缓推芬太尼1.5-2μg/k9、丙泊酚1.5-2mg/kg,病人入睡,患者在不知晓中完成人工流产手术.术中用多功能监测仪连续监测HR、RR、BP、SPo2:、ECG,观察术中术后循环、呼吸系统的变化及不良反应.体会:芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉用于妇科门诊人工流产手术麻醉效果满意,患者苏醒快而安全.

作者：王丽萍；王吉惠刊期： 2011年第02期
银杏叶在冠心病患者中的治疗意义

目的:研究银杏叶制剂对冠心痛患者的治疗意义.方法:将100例确诊为冠心痛的患者随机分成研究组与对照组.研究组在常规治疗基础上加用银杏叶片口服,坚持规律服用6个月,于治疗前后分别测量两组的血糖、血脂、血压水平.结果:研究组治疗后血糖、血脂、血压均较治疗前显著下降(P<0.05).结论:银杏叶制剂能改善冠心病患者的血糖、血脂、血压水平,减少心血管事件危险因素,适合长期口服.

作者：赵丽华；张冬杰刊期： 2011年第02期
引导式教育对高危儿粗大运动能发育的影响

目的:探讨引导式教育在高危儿早期干预中的应用.方法:前瞻性的将高危儿86例随机分成干预组411例和对照组46例.对照组:予运动疗法、水疗、中医针灸、推拿、电疗、药物等综合康复治疗;干预组:在以上治疗的基础上增加引导式教育训练.疗程均为3个月.以盲法采用Peabody测试[1]对两组患儿干预前后两组患儿的粗大运动功能(GMQ)进行测评.结果:两组高危儿治疗后的Peabody-GMQ测试评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组高危儿治疗前的Peabody-GMQ测试评分间差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后的Peabody-GMQ测试评分间差异有统计学意义,干预组高于对照组(P<0.001).结论:引导式教育训练对高危儿粗大运动发育有显著疗效,值得推广.

作者：周满相；黄任秀；张靖；胡怡佳；谢筱妮刊期： 2011年第02期
中西医结合治疗结肠炎36例

目的:研究中西医结合的方法治疗结肠炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院消化内科门诊于2010年6月至2010年12月期间的36例被确诊为结肠炎的病例,其中16例患者口服柳氮磺胺吡啶和黄连素片治疗结肠炎,设为对照组.另外20例患者是在对照组治疗基础上加用愈肠汤的中西医结合方法治疗结肠炎,设为观察组.3个疗程后进行复查观察临床疗效.结果:观察组20例患者治愈15例,显效4例,无效1例,总有效率为95.0%;对照组16例患者治愈11例,显效3例,无效2例,总有效率87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在使用西药治疗结肠炎时加用中药即采用中西医结合的方法治疗结肠炎可明显提高结肠炎临床治愈率,而且该疗法针对患者不同的病情而用药不同,辨证施治,个体化治疗,打破了传统单一的治疗模式,具有起效快、安全无痛、快速全面、无毒副作用、不受季节影响等特点,临床效果极佳.

作者：吕晓峰刊期： 2011年第02期
孕妇体重指数增加与头位难产的关系

目的:妊娠妇女肥胖者越来越多,而孕期体重增加过多与不良妊娠结局有明显关联性.方法:本文收集了385例孕妇孕期体重指数增加的情况,将385例孕妇按BMI增幅分三组,A组BMI增加<4例,B组4≤BMI<6例,c组BMI≥6例.分别观察体重指数增加与阴道难产、剖宫产率、产后出血及与巨大儿、子痫前期、妊娠期糖尿病等并发症的关系.结果:超重孕妇剖宫产率、阴道难产率、产后出血率的发生显著增加,差异有显著性,子痫前期、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率明显上升.结论:孕前BMI与孕期BMI增加量与妊娠期并发症、剖宫产率及分娩并发症有密切关系,控制孕前体重及整个孕期的增重,可减少手术产率和母儿并发症.

作者：朱彩英刊期： 2011年第02期
脑卒中患者的早期康复护理

目的:探讨脑卒中患者的康复护理方法.方法:对52例脑卒中患者实施早期康复护理.结果:通过对该组患者早期实施康复护理,患者自理能力及生存质量提高.结论:脑卒中患者早期实施康复护理技术,可以使患者早日回归社会,减轻个人、家庭及社会负担.

作者：张小花刊期： 2011年第02期
临床输血病历规范化程度调查及建议

目的:规范临床输血病历的书写.方法:采用逐份检查的方式对临床输血病历进行调查分析.结果:临床输血病历中存在着诸多问题.讨论:临床输血病历是规范医护人员输血过程操作的真实体现,也是解决输血医疗纠纷的重要依据,有必要认真书写和保存.

作者：王新利刊期： 2011年第02期
降低外伤性脑梗死的致残率的研究

目的:探讨外伤性脑梗死致残率的研究.方法:对31例外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果伤后1年按GOS分级判断预后,恢复良好16例,中残6例,重残4例,植物生存1例,死亡4例.结论:早诊断、早治疗可提高患者的治愈率及生活质量,降低患者的致残率、致死率.

作者：于学兵刊期： 2011年第02期
头部分区域推拿治疗小儿缺血缺氧性脑病

小儿缺血缺氧性脑病是指胎儿在出生前羊水含氧量不够,出生后窒息、早产、低体重,核黄疸等原因,造成胎儿脑部缺血缺氧使脑细胞不同程度的损伤,形成了小儿缺血缺氧性脑病,该病是目前临床常见病和多发病,其发病率有逐年上升的趋势,胎儿脑部缺血缺氧造成脑细胞损伤,因脑细胞损伤的部位各不相同,损伤的面积各不相同,损伤的程度各不相同,因此,小儿缺血缺氧性脑病的临床表现也各不相同,目前,临床把小儿缺血缺氧性脑病分为,痉挛型,手足徐动型,强直型,迟软型,供给失调型等符种不同类型.

作者：王宜欣；李彦梅；王悦；徐姗刊期： 2011年第02期
PBL教学法在中专卫校人体解剖学教学中的应用与思考

人体解剖学是典型的形态学科,知识点及名词繁多,需要大量的记忆.为此,改进解剖学的教学方法,提高教学质量,激发学习兴趣势在必行.本文从教学设计的创新入手,结合PBL教学法在我校教学中的应用和实践,提出了对其应用方面的一些想法和建议.

作者：沈军生刊期： 2011年第02期
秋季腹泻高效应对护理探讨78例

秋季腹泻是指由轮状病毒感染引起的以腹泻为主要临床特征的肠道疾病,好发于6个月～2岁的婴幼儿,是小儿常见多发病[1],可以造成患者营养不良、严重者可出现电解质紊乱,病情发展严重也可合并肠出血、脑炎、肠套叠或心肌炎而危及患者生命.目前治疗上尚无特效药物,我院自2007年6月～2009年12月收治秋季腹泻患儿78例,在常规治疗的基础上,对照组针对秋季腹泻的临床特点加强护理干预,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：李清月刊期： 2011年第02期
小儿反复呼吸道感染脾虚证肠道菌群变化

目的:观察小儿反复呼吸道感染脾虚证肠道菌群变化.方法:对小儿反复呼吸道感染脾虚证患者(简称RRTIs脾虚证,25例)粪便中常见肠道细菌(肠杆菌、双岐杆菌)的分布变化进行观察,并与健康人(25名)作对照.结果:与健康人比较,RRTIs脾虚证患者肠杆菌明显增多(P<0.01),双岐杆菌明显减少(P<0.01).结论:RRTIs脾虚证患者存在肠道菌群失调.

作者：杨丽霞；杨冰刊期： 2011年第02期
治疗不稳定性心绞痛临床探索

不稳定性心绞痛的发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉.如果动脉中的斑块破裂,就可能会形成医学血液凝块.这些凝块会造成很严重的循环阻塞.有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉,从而引起心脏病发作.血液凝块可能会重新形成、部分溶解,再形成…一直循环下去.每一次血液凝块阻塞冠状动脉时,都会导致胸部疼痛发作,曲美他嗪可改善不稳定性心绞痛的临床症状,是一种安全的临床选择.

作者：刘汉青；张红艳刊期： 2011年第02期