刘春花
1 病例介绍病人,女,53岁,颅颈部占位术后30年,因步态不稳伴肢体麻木5年、加重4个月,MRI示:枕大孔及颈椎上部椎管内肿瘤.于2008年9月1日行肿瘤切除术,术中及术后病理诊断为脊膜瘤.术后给予脱水、止血、神经营养以及拉氧头孢(噻吗灵)抗感染治疗.术后病人持续低热,术后1周粪常规找到真菌孢子,口服制霉菌素、伊曲康唑.术后2周病人主诉头痛、颈部疼痛,给予戴芬口服,疼痛缓解.体温逐渐恢复正常,10月3日停用噻吗灵.
作者：陈素萍 刊期： 2010年第05期
神经内科重症监护病房(NICU)病人在留置胃管的过程中,需用胶布妥善固定胃管,胶布遇热粘贴牢固.
作者：王宗英；杨淑蓉 刊期： 2010年第05期
包皮环切术虽是手术风险相对较小的门诊手术,但其实际上是一整形美容手术,对外观要求较高.切口感染是包皮环切术后常见的并发症之一,感染后由于渗出、增殖导致局部瘢痕增多,影响包皮环切术后的整形效果,病人对包皮环切术后的外形不满意.因此,预防包皮环切术后的切口感染至关重要.
作者：何玮；邓荣进 刊期： 2010年第05期
动脉血压是维持各组织、器官血流灌注的基本条件[1].血压测量是否及时、准确直接关系着对病情的早期判断、及时治疗和转归.在儿科重症监护病房(PICU)里,常常需要进行无创血压的连续性监测,根据病情需要测血压15 min 1次、30 min 1次、1 h 1次、2 h 1次等.抢救时为便于监测血压,不至于因不停地测量血压而无暇做其他工作,有的护士就将血压计袖带缠在患儿上臂不解开,将监护仪调至所要求的监测时间进行自动监测.然而这种非常规的操作方法缺乏科学实验依据.为此,作者以60例患儿作为研究对象,确认危重患儿监测血压时连续4 h不解袖带的血压监测是安全可行的,为临床护理工作提供便利.
作者：刘春艳；占亚萍；王宝琳 刊期： 2010年第05期
权变理论是管理学派在20世纪80年代后期提出的管理新理论.在大型灾害事故发生时,护理人员实施医学救治工作的内外环境均发生了重大改变,原有的管理模式、工作流程不再适用,作为管理者应及时采用新的、适用的、有效的管理模式,迅速解决救援工作中遇到的困难.2008年5月12日我国汶川发生了里氏8.0级的特大地震,灾情极其惨重.我院地处重灾区,又同时作为极重灾区北川、平武、安县的一所门户医院,首当其冲参与了全过程的医疗护理救援,同期还完成了原有1 221名住院病人的转移安置.护理部作为全院护理工作指挥调度中心,打破了原有的管理常规,及时采用能满足紧急救援的有效领导权变模式,圆满地完成了本次救治任务.
作者：刘丽华；何梅；黄莉莉 刊期： 2010年第05期
Foix-Alajouanine综合征是指硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)伴脊髓静脉流出道狭窄与闭塞时,脊髓静脉高压导致的脊髓静脉缺血性坏死,临床表现为迅速进展的感觉、运动和括约肌功能障碍.
作者：洪雪；罗永梅 刊期： 2010年第05期
[目的]研究康复期戒毒者的生活质量及其社会支持的相关性.[方法]应用药物成瘾者生活质量测定量表(QOL-DA)和社会支持评定量表(SSRS)对133例强制戒毒所内的康复期戒毒者进行调查.[结果]康复期戒毒者QOL-DA中躯体功能、心理功能、症状/副反应和社会功能4个维度及生活质量总分与以往的研究比较无统计学意义(P>0.05),其生活质量较低.社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度与生活质量总分及其4个维度呈正相关.滥用毒品方式、入戒毒所时间、戒毒次数、年龄与生活质量相关.[结论]为提高强制戒毒所内康复期戒毒者的生活质量,应对滥用毒品时间较长、入戒毒所时间较短、戒毒次数较多、年龄较大的戒毒者给予更多的关注,并且应充分调动这类人群的社会支持系统.
作者：宋红霞；安士慧；夏丽；赵岳 刊期： 2010年第05期
病人基础生命体征(体温、脉搏)测量是医院护理工作中基础的工作,也是医生收集病人资料、确定治疗方案的重要途径之一[1].监测体温、脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作,由于现在大部分医院护士缺编,临床护士少,1名护士携盘操作非常吃力,而且浪费时间,如何使这项护理操作更加简捷省力至关重要,为此我们研制了新型多功能体温测量盒,在临床使用后,效果满意,现介绍如下.
作者：秦海峰；魏薇萍；江玉；金霞；管佳慧 刊期： 2010年第05期
手显微外科术后患肢安放的位置对于术后减少血管危象,保证手术成功具有重要的意义.患肢过度抬高,会影响再植或移植组织的血循环;患肢放置过低,影响静脉回流,增加组织肿胀.采用抬高患肢方法不当时稳定性差,病人改变体位时须重新调整高度和角度.为了解决这个问题,保证患肢的高度及稳定性,我科研制了可调式托手架,经临床应用,该支架制作简单、安全、实用,效果理想.现介绍如下.
作者：郑薇 刊期： 2010年第05期
医疗器械使用后进行彻底的清洁处理,去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.如果清洁不彻底,医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而妨碍消毒与灭菌效果.为达到灭菌要求,必须执行严格的清洗规程.但在实际器械清洗工作中仍存在一些误区和问题,给器械灭菌工作带来安全隐患.
作者：刘春花 刊期： 2010年第05期
近年来,体内植入物特别是骨科金属植入物的临床用量增大,新产品、新材料不断涌现, 因其供应和使用要求标准高,但涉及环节比较多,具体管理时不容易落实到位,再加上植入物价格昂贵,医院为了节约开支,均采用零库存管理,专用器械医院不再购买,而是通过器械商及经销商直接提供,给使用和管理带来了一定的安全隐患[1].我院骨科手术占全院外科手术的2/3,从2000年第1起植入物进入手术室至今,在管理上通过不断学习,不断实践,不断总结,形成了一整套的管理体系,取得了良好的效果.现介绍如下.
作者：金永红 刊期： 2010年第05期
化疗是白血病治疗的一种重要治疗措施,由于化疗期间病人骨髓抑制,免疫机能进一步降低,易引起院内感染,为降低白血病病人的院内感染率及病死率,提高病人的生存质量,延长寿命,分析其易感因素及好发部位,找出有效的防治措施和护理对策,笔者对我科2007年-2009年6月收住的198例白血病病人进行回顾性分析.现总结如下.
作者：侯彦琴；郝晓丽 刊期： 2010年第05期
[目的]通过检索并阅读国内的循证护理病案报告,发现其存在的问题并剖析原因,提出解决办法.[方法]回顾性检索、分析国内所有护理期刊和循证期刊上的循证护理病案报告,进行信息提取和数据分析.[结果]共检索出324篇循证护理病案报告.其中58篇(17.9%)给出了检索词但所有文章均未给出具体检索策略;提及查阅<循证护理>杂志的只占2.2%;只有少数文献详述了对文献的质量进行评价;证据应用时很少有文献考虑到病人的意愿.[结论]国内循证护理实践的诸多方面还存在问题,建议在实施和撰写循证护理病案报告时,采用David Sackett 教授提出的五步法,详细交代检索工具和检索策略,证据应用时充分考虑证据的适用性.
作者：靳英辉；高维杰；孙玫 刊期： 2010年第05期
发热门诊是在SARS流行期间设置的专科门诊,主要负责发热病人的首次诊疗和对传染性疾病的排查工作,对控制SARS的流行发挥了重要作用.2009年3月起,全球发生甲型H1N1流感疫情,作为我国收治甲型HlNl流感确诊和疑似病人的定点机构,发热门诊对发热病人进行排查,并对病人实施紧急的医疗隔离和科学救治,在防控甲型HlNl流感的暴发流行方面再次发挥了重要作用.我院积极应对疫情,制订了应急预案和培训计划.发热门诊在短时间内对全科医护人员进行了培训,成立了感染控制小组,组建了应急医疗救治小分队,有效做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,阻止疫情的蔓延.现报道如下.
作者：殷云；李爱玲 刊期： 2010年第05期
[目的]探讨按技术等级施薪制度在妇产科实施中取得的效果及存在的问题.[方法]通过发放问卷的方式,对妇产科护士进行调查.[结果]按技术等级施薪制度在一定程度上提高了护士的满意度,拓宽了聘用护士的职业发展渠道,但被调查护士对该项制度认同程度不高的原因与制度实施初期政策宣传不够深入、人员观念转变需要时间、分阶段实施导致受益范围不广有关.[结论]按技术等级施薪制度为聘用护士提供了良好的职业发展平台,在强调分阶段稳步推进技术等级施薪制度落实的同时应加强对政策的宣传力度,适度加快分阶段实施的速度,同时进行不定期的座谈调研了解情况,使技术等级施薪制度更好地发挥作用.
作者：刘云；张玉韬；孙琳；张爱琴；季爱华；陈宇；陈声容 刊期： 2010年第05期
[目的]了解重症监护病房(ICU)护士人工气道管理能力现状,为进行有针对性的培训提供理论依据.[方法]采用自行设计的调查问卷对370名ICU护士进行人工气道湿化知识掌握情况调查.[结果]护士对人工气道湿化的目的、湿化效果的判断及痰液黏稠度的判断掌握较好,得分正确率在90%以上;得分较差的为吸痰时的负压吸引力、气管切开病人每天经人工气道损失的液体量及应用人工鼻时的禁忌证;不同年龄、职称、民族、是否接受过ICU专科培训护士得分比较差异有统计学意义.[结论]对护士进行分层次、有针对性的人工气道湿化知识的培训,对提高人工气道护理的质量具有积极的意义.
作者：秦霞；李萍；麻春英 刊期： 2010年第05期
肝癌是目前严重威胁人类健康的疾病之一,许多研究证实肝癌是一种心身疾病,个性行为和精神心理因素与疾病的发生、发展密切相关.焦虑或抑郁是肝癌病人常见的心理状态,是影响疾病进展和临床恢复的重要因素.但由于种种原因,许多癌症病人的焦虑或抑郁并没有被及时识别和处理.为此,分析我中心80例住院肝癌病人护理干预前后的焦虑和抑郁变化,有助于提供有效的护理干预措施,减轻肝癌病人的焦虑和抑郁.
作者：徐漠研；梁晓坤；安林静；贾雪红 刊期： 2010年第05期
肝硬化并发腹腔积液的病人在治疗过程中,由于长期营养摄入不足、呕吐、长期使用排钾利尿剂或输注葡萄糖、胰岛素以及使用激素、谷氨酸钠等容易引发电解质紊乱.有文献报道,61%肝硬化病人合并有低钠血症,而95.16%低钠血症病人伴有低钾血症[1],低钾血症引起的代谢性碱中毒可使病情更趋恶化,因而根据病因预防和治疗低钾血症,显得尤为重要.
作者：祁小宝；王岩；吴亚丽；何颖；曹嫚；何召云 刊期： 2010年第05期
[目的]探讨肝胆外科全机器人辅助下肝脏切除术手术人员、设备的护理管理.[方法]对参与6例全机器人辅助下肝脏切除术的医护人员进行培训、手术期间加强责任制管理、手术室合理布局、加强设备维护和管理.[结果]6例病人均成功接受了全机器人辅助下右半肝脏切除术,无机械故障或其他原因导致的术式改变.无中转开腹,创伤小,术中出血明显减少.[结论]全机器人辅助下肝脏切除术提高了手术效率,有效、全面的护理管理是全机器人手术成功的重要保证.
作者：银彩霞 刊期： 2010年第05期
[目的]观察两种不同型号留置针在小儿静脉输液中的应用效果.[方法]将300例呼吸道感染住院患儿随机分为直型静脉留置套管针组与Y型静脉留置套管针组,每组各150例,观察两组留置针的留置时间、穿刺成功率、静脉炎、阻塞、液体外渗等情况.[结果]两组留置时间、穿刺成功率、脱出、阻塞、外渗情况比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),穿刺成功率因血管选择不同而不同.[结论]在小儿外周静脉输液中有效选择穿刺部位与针型是提高静脉留置针留置效果的关键.
作者：杨小青；武华；齐爱华 刊期： 2010年第05期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
