袁薇；林毅；李秋萍
应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激反应.特别是在危重疾病、大手术后等情况下发生的急性消化道黏膜的损害,它是重症颅脑疾病较常见的并发症之一[1],重症颅脑损伤并发消化道溃疡出血发病率53%[2],严重时可造成胃肠大出血,致使机体血容量不足,造成失血性休克,直接威胁患者的生命.因此重症颅脑疾病患者消化道溃疡出血的预防及护理,对挽救生命起着至关重要的作用.2007年1月-2009年4月,我院共治疗重症颅脑疾病病人123例,对其进行消化道溃疡出血的预防及护理,效果较为满意,现将预防措施及护理体会介绍如下.
作者：陈萍；田喜贞；陈吉秀 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨如何在新生儿黄疸出现前期,把握合理的干预疗法,降低新生儿高胆红素血症的发生.[方法]将244例足月分娩的正常新生儿按分娩时间顺序随机分组,药浴组64例,游泳组60例,服药组66例(中断服药6例),沐浴组60例.药浴组采用药浴水疗法,游泳组采用纯温水水疗,服药组采用口服中药降黄制剂,沐浴组除每天进行新生儿沐浴外,不采用其他干预措施.[结果]药浴组与各对照组新生儿出生72 h~144 h经皮测定胆红素值经统计学处理,P均<0.01,差异有统计学意义.转科行蓝光照射:药浴组照光率3.1%,游泳组照光率6.67%,服药组照光率8.34%,沐浴组照光率10.0%.[结论]新生儿药浴水疗,兼有水浴与运动疗法的双重作用,它加快了肠腔运动,促进胆红素排泄,降低了新生儿高胆红素血症的发生.
作者：曹辉娟；曾小华；冯兰青；王欢 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨改良森田疗法对康复期精神分裂症病人的康复疗效.[方法]将康复期慢性精神分裂症病人116例随机分成治疗组与对照组,治疗组采用改良森田疗法和一般治疗,对照组给予一般治疗.于治疗前及治疗后分别用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)及护士用住院病人观察量表(NOSIE)进行疗效评定.[结果]治疗组治疗后NOSIE总分、BPRS总分及SANS量表总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组比较,SANS各因子分,BPRS中焦虑抑郁及缺乏活力因子分,NOSIE中社会能力、社会兴趣、个人整洁、迟缓因子,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗前后各量表多个因子分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]改良森田疗法能有效地改善康复期精神分裂症者的阴性症状和促进其社会康复.
作者：吴晓虹 刊期： 2009年第18期
目前,随着粘贴手术巾的出现及广泛应用于临床手术,手术前的准备也更加科学与便捷.手术区的无菌准备也由原来的只是消毒液消毒到现在消毒后再粘贴手术巾,既确保了手术的无菌性,又保护了手术切口皮肤.但是,在粘贴无菌手术巾以前,必须把手术部位用纱布垫擦拭干净,使手术部位干燥,才能使其与皮肤熨帖,粘合紧密,粘贴牢固.我科在使用江西3L医用制品集团有限公司的3L粘贴手术巾的过程中发现,粘贴手术巾附纸的背面具有很好的吸水性,在消毒完皮肤,铺好无菌巾后,将粘贴手术巾展开,用附纸背面在无菌巾暴露的手术部位轻轻一拭,消毒液的水分便会被完全吸附下来,然后粘贴手术巾,既粘贴牢固,又操作简单,而且又解决了用无菌纱布垫擦拭在手术部位遗留棉线碎屑、绒毛的烦恼.我科用此法连续使用上千例手术,效果优越.用粘贴手术巾附纸替代纱布垫擦拭手术切口,既节约资源,省下纱布垫用于手术,又有很好的效果,值得同仁们借鉴.
作者：李风玲；李汝新 刊期： 2009年第18期
外科手术是一种极具威胁性的应激源,常可导致病人在手术前产生强烈的心理应激反应,其中典型的是焦虑反应[1].病人术前认知特点与术前焦虑程度有密切关系.随着医学模式的转变,病人的社会心理问题越来越受到重视.现通过有关资料结合临床研究分析知识缺乏与手术病人的焦虑程度的相关性,以为病人提供良好的术前教育,帮助病人正确认识手术、减轻术前焦虑提供一定的参考.手术焦虑是人在特定情境下所产生特定情绪反应,情绪是先天的、普遍的,是人类进化遗传的一部分,具有适应价值、普遍表现和鉴别性的生理特性[2].需行手术治疗的病人,由于手术和麻醉是一种强烈的应激原,常导致病人产生不同程度的术前焦虑情绪,从而引起血管收缩,全身发冷,出冷汗,过度通气引发头晕、胸闷、恶心等,致术前失眠、食欲缺乏,增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[3].资料表明,外科病人术前的认知特点与其术前焦虑水平密切相关,特别是有关手术结果的消极认知影响更大[4],术前病人的应激反应随着手术时间的临近逐渐加剧,以恐惧性焦虑为主要表现的术前焦虑发生率高达53.8%[5].
作者：袁薇；林毅；李秋萍 刊期： 2009年第18期
联合麻醉即复合腰麻硬膜外麻醉(CSEA),是将腰麻和连续硬膜外麻醉组合在一起实施的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,目前临床上应用已逐渐增多.由于此种麻醉易产生术后头痛的不良反应,护理上给予术后去枕平卧6 h[1].在术后饮食护理上,各医院医护人员也一直沿用术后6 h禁食禁水,而为防止手术过程中发生食物反流而出现误吸,病人麻醉前常规禁水2 h[1],但临床上由于各种原因,使病人实际禁水时间远远超过了2 h,这整个过程严重影响了手术病人的舒适程度.近年来随着生物医学模式的转变,人性化护理理念得到了广泛重视,麻醉术后的护理也开始强调以病人为中心,重视并尊重病人的主观感受.故本研究旨在了解病人术后饮水需求,为临床制定更加人性化的护理措施提供依据.
作者：陈秀云；张瑶；刘研 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的围术期护理.[方法]术前加强体位练习,术后密切观察双下肢感觉活动及抗骨质疏松治疗.[结果]病人术后视觉模拟评分(VAS)评分较术前有明显改善,无并发症. [结论]针对胸腰椎骨质疏松性骨折病人的特点及经皮后凸成形术的独特性为病人进行围术期护理,可提高治愈率,减少并发症,降低复发率.
作者：佟冰渡；马远；梁艳彩 刊期： 2009年第18期
[目的]了解癌症病人亲属的社会支持状况及相关因素.[方法]采用社会支持评定量表、一般情况调查表及病人疾病信息调查表对106例癌症病人的主要照顾亲属进行问卷调查.[结果]癌症病人亲属的社会支持得分为18分～60分(40.54分±8.21分),高于常模,差异有统计学意义(P<0.01);影响亲属社会支持状况的单因素分析结果显示:＞55岁年龄组的亲属主观支持分及支持利用度得分均显著降低;受教育年限＞12年的亲属支持利用度得分高于受教育年限短者;干部、职员、知识分子的客观支持分显著高于工人;工人的客观支持和支持利用度得分均较低;医疗费用完全自付的亲属所得的客观支持分显著低于有医疗保险者;亲属的客观支持分在病人的疾病晚期高于早期.[结论]癌症病人亲属总体社会支持状况较好,但不同人群的社会支持水平存在差别,医务人员应积极利用各种途径加强对社会支持水平和利用度低的弱势群体的社会支持.
作者：任宁；吴中亮；李永奇；刘学东 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨建立科学的、规范化的急诊绿色通道手术配合程序,提高抢救成功率.[方法]记录比较实行急诊绿色通道手术方法前后,对照组与观察组各54例创伤性休克病人的急救准备时间、各相关科室/人员准备时间.[结果]观察组在急救准备时间、各相关科室/人员准备时间比对照组明显缩短(P<0.05).[结论]应用急诊绿色通道手术抢救创伤性休克病人,缩短了各种准备时间,为绿色通道病人迅速、有效地完成手术提供了有力的保障.
作者：陈丽璇；黄净娜 刊期： 2009年第18期
随着老龄化社会进程的不断加快,住院的老年病人逐渐增多,老年人因身体各器官功能及应急反应与免疫能力日趋下降和衰退,由于老年人生理机能退化、机体的总体功能下降,加之老年病人慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点,使得影响老年病人安全的危险因素大大增加,成为老年病人疾病康复的极大障碍.总结分析导致老年病人安全问题的各类因素,有针对性地加强安全管理措施,从而更有效地预防老年病人各类意外发生,降低疾病的潜在风险,能更有效地提高老年病人的护理安全管理效能.
作者：程五琴；王元凤；曹建丽 刊期： 2009年第18期
盐酸莫西沙星氯化钠注射液是第4代具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药.盐酸莫西沙星氯化钠注射液不良反应少,主要表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐、胃肠或腹部疼痛等,偶有出现头痛、头晕等以及输液局部的反应,而过敏性休克较为罕见,目前尚无这方面的报道.我院收治1例不明原因腹痛的病人,在应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗时出现严重的过敏性休克,经积极抢救、护理,恢复正常,现报道如下.
作者：王秋明；张天；徐广屏 刊期： 2009年第18期
重组人血管内皮抑素注射液是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑素,适用于一切需要血液供应才能生长的实体瘤,如胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌等,作用机制在于有效抑制血管内皮细胞的迁移、阻断血管生长、中断肿瘤细胞营养和氧气的供应,终使肿瘤细胞处于休眠状态,达到饿死肿瘤细胞的目的[1].重组人血管内皮抑素注射液2006年已被非小细胞肺癌(NSCLC)临床实践指南(中国版)推荐为一线治疗药物.
作者：黄钦；陈凤菊；贺恋秋 刊期： 2009年第18期
肠道清洁是妇科术前的一项重要准备工作,直接影响术中操作.近年来,肠道准备方法已有较大进步[1].但由于妇科老年病人常伴有肛门括约肌功能减退,肛门松弛,因此在术前清洁灌肠时往往出现灌肠液体边进入边流出的现象,这给护理操作造成困难,并影响灌肠效果.我科结合病人的情况,在目前国内普遍采用传统肥皂水普通灌肠的基础上摸索出适合妇科老年病人术前灌肠的方法,效果较好.现介绍如下.
作者：张晋彬；王晓燕；赵虹 刊期： 2009年第18期
健康教育是整体护理的重要内容,也是整体护理实践中成功的环节之一,医院健康教育以医院为基地,以病人及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育达到使病人及家属了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展.健康教育是现代医院为满足病人健康教育需求而赋予护士的重要职能.做好病人的健康教育工作,可以提高病人对医护人员的信任和依从,提高护理质量.儿科的健康教育因对象特殊,牵涉面广、内容多,且内容和方法与其他科室有很大差别,健康教育效果常常不尽如人意.护理人员在实施健康教育时采取针对性的对策,可以提高儿科健康教育水平,利于患儿的康复.本文就儿科健康教育常见问题就对策进行探讨,为提高和加强健康教育的科学性和实用性提供参考依据.
作者：王琳 刊期： 2009年第18期
低血糖是糖尿病病人在治疗过程中并发的危重症之一.老年糖尿病病人多并发肝、肾功能减退,且多种慢性疾病共存,更易并发低血糖,由于老年人对低血糖反应不敏感,相对于年轻人更容易导致低血糖昏迷.老年糖尿病病人的低血糖昏迷可诱发心肌梗死或脑梗死,有时是致命的[1].因此,老年糖尿病在治疗过程中,预防低血糖昏迷的发生,显得尤为重要.本文通过回顾性分析糖尿病低血糖昏迷的相关因素,以期提出预防性措施,指导临床上糖尿病的护理工作.
作者：冀秀芳；赵晓春；许桂菊 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨脑外伤病人康复期的生活质量(QOL),分析有关影响因素,为提高脑外伤病人康复期生活质量的护理干预措施提供依据.[方法]采用WHO生活质量简表对100例康复期脑外伤病人与脑外伤病人家属进行调查研究,并对影响生活质量的因素进行逐步回归分析.[结果]脑外伤病人康复期生活质量普遍下降,除情感职能维度外,余各维度得分及总分值明显低于脑外伤病人家属(P<0.05),多元线性回归分析发现,影响脑外伤病人康复期生活质量的主要因素有疗效、病种、期望值与比较标准等.[结论]护理人员应该有针对性提出相应的干预措施,重点加强脑外伤病人康复期的健康指导和相关知识教育,重视并发症的护理,以提高其生活质量.
作者：陈芳 刊期： 2009年第18期
高血脂病是我国常见的心血管病,是全球范围内的重大公共发生问题.血脂异常与心血管病,尤其是冠心病的发生发展密切相关.我国人群血脂平均水平低于发达国家,但近年来由于生活方式改变等因素影响,其升高幅度却很惊人.因此,积极检出、预防和控制血脂异常已成为经济发达地区心血管病预防工作的主要内容之一.
作者：郭淑萍；贺完连；李俊娥 刊期： 2009年第18期
目前我国过敏性紫癜的发病率呈逐年增高的趋势[1,2],有研究认为,紫癜持续时间愈长,肾脏受累的可能性愈大[3,4];紫癜分布范围愈广,肾脏受累的几率愈大[3,5].及时控制紫癜皮肤病变可以减轻病人及家属的恐惧,缓解紧张情绪,对预防和减轻肾脏的损害也有积极意义.护士将中药生地黄、丹皮、赤芍等烘干后,粉碎制成膏剂外敷过敏性紫癜病人四肢皮肤损害处,效果较好.现介绍如下.
作者：兀丽仙；郭培京；刘丽君 刊期： 2009年第18期
峡部不连性腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病,我院1998年2月—2008年6月应用Spondylolisthesis Reducation System (SRS)提拉复位系统加单侧椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱54例,取得了满意疗效.现将围术期护理介绍如下.
作者：肖小莉 刊期： 2009年第18期
作者： 刊期： 2009年第18期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
