肖小莉
外科手术是一种极具威胁性的应激源,常可导致病人在手术前产生强烈的心理应激反应,其中典型的是焦虑反应[1].病人术前认知特点与术前焦虑程度有密切关系.随着医学模式的转变,病人的社会心理问题越来越受到重视.现通过有关资料结合临床研究分析知识缺乏与手术病人的焦虑程度的相关性,以为病人提供良好的术前教育,帮助病人正确认识手术、减轻术前焦虑提供一定的参考.手术焦虑是人在特定情境下所产生特定情绪反应,情绪是先天的、普遍的,是人类进化遗传的一部分,具有适应价值、普遍表现和鉴别性的生理特性[2].需行手术治疗的病人,由于手术和麻醉是一种强烈的应激原,常导致病人产生不同程度的术前焦虑情绪,从而引起血管收缩,全身发冷,出冷汗,过度通气引发头晕、胸闷、恶心等,致术前失眠、食欲缺乏,增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[3].资料表明,外科病人术前的认知特点与其术前焦虑水平密切相关,特别是有关手术结果的消极认知影响更大[4],术前病人的应激反应随着手术时间的临近逐渐加剧,以恐惧性焦虑为主要表现的术前焦虑发生率高达53.8%[5].
作者：袁薇；林毅；李秋萍 刊期： 2009年第18期
随着生命科学的发展及医学模式的转化,人类对健康与疾病的认识也已经提升到一个新的水平.医务工作者开始关注病人的心理健康问题.研究表明:焦虑是临床上常见的心理障碍,人群患病率为1.48%[1].焦虑是指人们对即将来临的,可能会给自己造成危险的重大事件,或需要自己做出极大努力去应对的某种情况时,所产生的一种紧张与不愉快的情绪反应[2].随着人们生活方式的改变,我国冠心病的发病率呈快速上升趋势,并且发病年龄呈现年轻化趋势,严重危害着人们的身体健康[3].流行病学调查表明[4]:住院冠心病病人焦虑的发生率为80%.尽管一定程度的焦虑有利于个体人格的发展,但是严重的焦虑会引起人认知能力的下降.同时焦虑情绪还会给病人带来一系列的躯体症状,并与本身疾病症状相互作用,严重影响病人的生存质量.冠心病病人在接受介入治疗除疼痛外,可体验紧张、烦躁、害怕等,从而引起焦虑[5].本研究从2006年12月起,采用理性情绪疗法对冠心病心绞痛接受介入治疗病人进行心理干预,分析干预前后病人焦虑情绪的变化,并为临床心理干预提供新的方法.
作者：刘雅楠；林平；邵燕华；孙淼 刊期： 2009年第18期
上消化道大出血是指在短期内失血量超过1 000 mL或循环血容量的20%,是肝硬化病人的主要并发症之一,病死率高.故迅速建立静脉通道补充血容量是抢救病人生命的第一步.现介绍血压计袖带加压输注红细胞悬液的方法.
作者：高迪；王岩 刊期： 2009年第18期
肠道清洁是妇科术前的一项重要准备工作,直接影响术中操作.近年来,肠道准备方法已有较大进步[1].但由于妇科老年病人常伴有肛门括约肌功能减退,肛门松弛,因此在术前清洁灌肠时往往出现灌肠液体边进入边流出的现象,这给护理操作造成困难,并影响灌肠效果.我科结合病人的情况,在目前国内普遍采用传统肥皂水普通灌肠的基础上摸索出适合妇科老年病人术前灌肠的方法,效果较好.现介绍如下.
作者：张晋彬；王晓燕；赵虹 刊期： 2009年第18期
[目的]了解癌症病人亲属的社会支持状况及相关因素.[方法]采用社会支持评定量表、一般情况调查表及病人疾病信息调查表对106例癌症病人的主要照顾亲属进行问卷调查.[结果]癌症病人亲属的社会支持得分为18分～60分(40.54分±8.21分),高于常模,差异有统计学意义(P<0.01);影响亲属社会支持状况的单因素分析结果显示:＞55岁年龄组的亲属主观支持分及支持利用度得分均显著降低;受教育年限＞12年的亲属支持利用度得分高于受教育年限短者;干部、职员、知识分子的客观支持分显著高于工人;工人的客观支持和支持利用度得分均较低;医疗费用完全自付的亲属所得的客观支持分显著低于有医疗保险者;亲属的客观支持分在病人的疾病晚期高于早期.[结论]癌症病人亲属总体社会支持状况较好,但不同人群的社会支持水平存在差别,医务人员应积极利用各种途径加强对社会支持水平和利用度低的弱势群体的社会支持.
作者：任宁；吴中亮；李永奇；刘学东 刊期： 2009年第18期
高血脂病是我国常见的心血管病,是全球范围内的重大公共发生问题.血脂异常与心血管病,尤其是冠心病的发生发展密切相关.我国人群血脂平均水平低于发达国家,但近年来由于生活方式改变等因素影响,其升高幅度却很惊人.因此,积极检出、预防和控制血脂异常已成为经济发达地区心血管病预防工作的主要内容之一.
作者：郭淑萍；贺完连；李俊娥 刊期： 2009年第18期
截瘫是胸椎结核严重的合并症,这与胸椎管较狭窄、脊髓体积较大、缓冲余地较小有关[1].若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废.传统的治疗方法是单纯的病灶清除术,复发率高,并发症多.我院2005年1月-2008年7月治疗胸椎结核合并截瘫45例,现将护理总结如下.
作者：任志兰；王晓凝 刊期： 2009年第18期
作者： 刊期： 2009年第18期
前列腺增生是老年男性常见病与多发病,严重影响老年人的生活质量.随着医疗手段的进一步提高,前列腺癌的发病率与诊断率也越来越高,前列腺手术,包括前列腺切除术、根治性前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光治疗等越来越普遍.尿失禁是上述前列腺手术的主要并发症之一,受到医护人员和病人的广泛关注.有文献报道[1],根治性前列腺切除术后尿失禁的发生率为2.5%～87.0%,前列腺切除术后尿失禁的发生率约为1%[2],经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率约为1.7%[3].循证护理是随循证医学的发展而出现的新兴领域,对护理质量的提高具有重要意义.对1例病人经尿道前列腺电切术术后尿失禁的护理,探讨如何运用循证的佳证据来进行护理.
作者：王佳；刘艳 刊期： 2009年第18期
峡部不连性腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病,我院1998年2月—2008年6月应用Spondylolisthesis Reducation System (SRS)提拉复位系统加单侧椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱54例,取得了满意疗效.现将围术期护理介绍如下.
作者：肖小莉 刊期： 2009年第18期
安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节.手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位.然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而异,由此可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等组织损伤[1,2].为保证手术的顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成对病人的损害,术前选择摆放合适的体位以及术中体位的保持都是极其重要的,也是安全管理所必需的.因此,我科2007年8月开始对手术体位摆放实施了实时监控管理,效果良好,现报告如下.
作者：贾金娥；温玉平 刊期： 2009年第18期
随着医疗行业营销理念的引入,现代医院营销管理成为对传统医院管理的重大挑战,分析我国现代医院营销发展现状特点和存在问题,探讨我国医院营销的未来发展方向,对于满足广大人民群众对医疗服务的需求,促进我国的医疗卫生事业发展具有重要意义.
作者：潘丽娟 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨早期护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的作用.[方法]采用成组设计的方法,将80例产妇分为试验组和对照组,每组40例.试验组产妇实施早期的乳房护理,对照组产妇按常规护理,对两组产妇的泌乳开始时间、泌乳量、是否发生乳房肿胀进行比较.[结果]两组产妇,开始泌乳时间、泌乳量差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组产妇乳房肿胀的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对母婴分离的产妇早期实施乳房护理,能促进乳汁的分泌,使母乳喂养顺利进行.
作者：罗万英；罗碧如；郭秀静；樊琼；刘友琼 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的围术期护理.[方法]术前加强体位练习,术后密切观察双下肢感觉活动及抗骨质疏松治疗.[结果]病人术后视觉模拟评分(VAS)评分较术前有明显改善,无并发症. [结论]针对胸腰椎骨质疏松性骨折病人的特点及经皮后凸成形术的独特性为病人进行围术期护理,可提高治愈率,减少并发症,降低复发率.
作者：佟冰渡；马远；梁艳彩 刊期： 2009年第18期
目前,随着粘贴手术巾的出现及广泛应用于临床手术,手术前的准备也更加科学与便捷.手术区的无菌准备也由原来的只是消毒液消毒到现在消毒后再粘贴手术巾,既确保了手术的无菌性,又保护了手术切口皮肤.但是,在粘贴无菌手术巾以前,必须把手术部位用纱布垫擦拭干净,使手术部位干燥,才能使其与皮肤熨帖,粘合紧密,粘贴牢固.我科在使用江西3L医用制品集团有限公司的3L粘贴手术巾的过程中发现,粘贴手术巾附纸的背面具有很好的吸水性,在消毒完皮肤,铺好无菌巾后,将粘贴手术巾展开,用附纸背面在无菌巾暴露的手术部位轻轻一拭,消毒液的水分便会被完全吸附下来,然后粘贴手术巾,既粘贴牢固,又操作简单,而且又解决了用无菌纱布垫擦拭在手术部位遗留棉线碎屑、绒毛的烦恼.我科用此法连续使用上千例手术,效果优越.用粘贴手术巾附纸替代纱布垫擦拭手术切口,既节约资源,省下纱布垫用于手术,又有很好的效果,值得同仁们借鉴.
作者：李风玲；李汝新 刊期： 2009年第18期
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,5年内存活率仍较低,为25%~30%[1],已成为严重威胁妇女生命的肿瘤.手术是挽救卵巢癌并发直肠转移病人生命的措施之一,而应用肠吻合器进行治疗,既快速,且效果佳又可免除造瘘之苦,还可提高手术成功率,但也有一定的并发症.良好的护理是减少并发症,促进病人康复的关键.现将我科2006年3月-2008年10月卵巢癌并发直肠瘤转移切除术+肠吻合术(SDH33吻合器)4例病人的护理介绍如下.
作者：刘俊莉 刊期： 2009年第18期
[目的] 探讨取胎背对侧卧位联合阿托品肌肉注射在加速产程进展、提高分娩质量中的效果.[方法]于2007年1月-2008 年12月,选择单胎、头位、无严重并发症及并发症,出现产程活跃期延长或停止的初产妇174例,随机分为A组、B组和C组.其中 A组60例,协助产妇取胎背对侧卧位并给予阿托品0.5 mg肌肉注射;B组56例,协助产妇取胎背对侧卧位,不使用阿托品;C组58例,产妇采取自由体位且不使用阿托品进行临床观察.[结果]3组产妇在产程进展时间、分娩方式、产后出血、产后感染、新生儿窒息等方面差异均有显著性(P<0.05).[结论]产妇采取胎背对侧卧位并给予阿托品0.5 mg肌肉注射,可促进胎头内旋转过程、纠正胎头位置异常、加速产程进展,提高自然分娩率和分娩质量,降低剖宫产率,减少母婴并发症.
作者：曹明明；谭红艳；雷冬竹；王永红 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨如何在新生儿黄疸出现前期,把握合理的干预疗法,降低新生儿高胆红素血症的发生.[方法]将244例足月分娩的正常新生儿按分娩时间顺序随机分组,药浴组64例,游泳组60例,服药组66例(中断服药6例),沐浴组60例.药浴组采用药浴水疗法,游泳组采用纯温水水疗,服药组采用口服中药降黄制剂,沐浴组除每天进行新生儿沐浴外,不采用其他干预措施.[结果]药浴组与各对照组新生儿出生72 h~144 h经皮测定胆红素值经统计学处理,P均<0.01,差异有统计学意义.转科行蓝光照射:药浴组照光率3.1%,游泳组照光率6.67%,服药组照光率8.34%,沐浴组照光率10.0%.[结论]新生儿药浴水疗,兼有水浴与运动疗法的双重作用,它加快了肠腔运动,促进胆红素排泄,降低了新生儿高胆红素血症的发生.
作者：曹辉娟；曾小华；冯兰青；王欢 刊期： 2009年第18期
老年痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性智能损害综合征[1,2].随着社会人口老龄化进程的不断加快,痴呆的发病率也日渐增加,目前痴呆已成为继心脏病、肿瘤、脑卒中后第4位引起成人死亡的病因[3].痴呆作为老年人常见病、多发病,严重影响着老年人的生活质量,并且给社会和家庭带来了很大的负担,已成为不可忽视的公共卫生和社会问题.临床实践表明,目前使用的药物只能改善痴呆病人的临床症状,尚无特效的治疗措施[4-8].所以在现阶段,一方面增进人群对该病的理解,发挥非药物疗法的作用;另一方面针对病因和危险因素进行有效预防,减少老年痴呆的发病率是降低该病给社会和家庭带来的负担和危害的关键.而开展社区健康教育,提高社区居民知识的知晓率乃至改善其行为方式尤为重要.为此,本研究旨在运用KJ分析方法,开发社区老年痴呆健康教育课程,并通过课程的实施验证效果.
作者：侯淑肖；周宇彤；肖顺贞 刊期： 2009年第18期
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,是由于相对或绝对胰岛素分泌不足所引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱.临床表现为多饮、多尿、消瘦和乏力等症状,严重者可出现心、脑、肾、视网膜等一系列并发症.所以,对健康人群的饮食指导及病人饮食护理的健康教育尤为重要.现将糖尿病饮食健康教育在北方社区糖尿病病人护理中的应用介绍如下.
作者：李锦 刊期： 2009年第18期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
