心理干预对心脏介入术并发症的影响

李彩英

关键词：心理干预, 心脏介入术, 术并发症, 冠状动脉造影术, 球囊扩张成形术, 治疗, 支架植入术, 手术, 病人, 心脏病, 术后, 快速心律失常, 经皮冠状动脉, 冠状动脉狭窄, 不良心理反应, 心脏搭桥术, 心内电生理, 射频消融术, 瓣膜置换术, 左室造影

摘要：随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,心脏病的发病率越来越高,介入治疗已成为心脏病病人治疗的重要措施.通过选择性冠状动脉造影术、右心导管、左室造影、心内电生理等检查方式对一些疑似冠心病的病例做出明确诊断或为心脏搭桥术以及瓣膜置换术提供冠状动脉等大血管的情况.在治疗方面,常用的有经皮冠状动脉球囊扩张成形术、支架植入术、射频消融术、二尖瓣球囊扩张成形术等.通过冠状动脉内球囊扩张支架植入,解决了冠状动脉狭窄的问题,改善了心肌灌注,拯救了濒死的心肌细胞;射频能通过导管在心内损毁靶点则能治疗快速心律失常[1].但多数病人会对手术产生焦虑、紧张等不良心理反应,不仅对手术不利,还会影响正常的心理活动,从而增加并发症的发生率.在发生并发症的因素中,心理因素占很大比例,因此,在心脏介入术术前、术中、术后实施心理干预是十分必要的.通过对我院心脏中心200例心脏介入术病人进行术前、术中以及术后的心理干预,使病人能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗,从而使手术取得了满意的效果.现介绍如下.

护理研究杂志相关文献

心理干预对男性乳腺增生手术病人心理健康影响的研究

[目的]探讨心理干预对男性乳腺增生手术病人心理健康状况的影响,为病人心理康复提供依据.[方法] 对80例男性乳腺增生手术病人进行心理干预,分别于干预前1 d和干预后1周应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(CES-D)和自尊量表(SES)进行心理评估.[结果]实施心理干预后,病人的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善,SAS、CES-D、SES得分显著优于干预前(均P< 0.01).[结论]对男性乳腺增生手术病人进行心理干预能有效地改善病人心理健康状况,更好地适应新的生活方式,进而提高了他们生活质量.

作者：徐伟刊期： 2008年第33期
人工髋关节置换术后病人康复护理

人工髋关节置换术(THA)是治疗髋关节退行性变,类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血坏死等疾病的佳治疗方案.THA是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所代替[1].它可以矫正关节畸形,恢复行走功能从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键.THA术后的康复护理,可促进病人肢体功能康复,预防并发症的发生,提高病人的生活质量,增强手术效果.2001年4月-2006年5月我院对50例股骨颈骨折及髋关节疾病病人进行人工髋关节置换术的护理康复,临床观察取得了满意效果.现介绍如下.

作者：赵荣萍；姬润香刊期： 2008年第33期
1例黑斑息肉病引起小肠巨大息肉并肠套叠患儿的护理

黑斑息肉病又称Pentz-Jegher综合征,有研究认为本病为常染色体显性遗传病,具有高外显性,男女均可携带因子.一家族中有多人患此病并不少见,30%～50%的病人有阳性家族史[1].

作者：林敏刊期： 2008年第33期
心理护理干预对肿瘤病人化疗时胃肠道反应影响的研究

目前,恶性肿瘤仍是一类对人类生命威胁极大的疾病.化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一,部分肿瘤病人经治疗后,临床症状可以完全缓解或部分缓解.2005年-2006年在我院,住院的26例病人的化疗过程中都出现不同程度的厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,严重时出现重度腹泻,肠黏膜脱落、坏死、穿孔等.有相当一部分人因难以忍受化疗反应,拒绝或被迫停止治疗[2].近些年来的研究已证明化疗引起的胃肠道反应有相当的比例与病人的心理作用有关.为此,有必要采用临床护理和心理护理相结合,明确心理护理的意义.现将其介绍如下.

作者：孙爱英；王才林刊期： 2008年第33期
对冠心病病人介入治疗致低血压的观察与护理

冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术( PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)是目前诊断、治疗冠心病的主要方法之一,可有效防治心绞痛及心肌梗死,使冠心病病人寿命延长,生活质量明显改善,具有创伤小、病人康复快等优点,易被病人接受[1].但在术中、术后出现低血压反应是危险的急性并发症,及时发现和处理非常重要[2].现将我院冠心病介入治疗发生低血压病例的观察及护理报告如下.

作者：苏若琼刊期： 2008年第33期
对两种排班方法效果的应用研究

合理排班是提高工作效率的有效方法之一,也是护理管理研究的目标之一,我院内一科在2005年-2007年先后施行了两种排班方法,取得了明显效果,现将其介绍如下.

作者：秦君萍；杨立群刊期： 2008年第33期
喜多安配合珍珠粉外用治愈大面积重度压疮病人1例

压疮(pressure sores)是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起组织破损和坏死[1].压疮的发生是一个慢性的发病过程,在长期卧床、瘫痪、营养不良等重病人的骨突部位较易发生,且压疮愈合期长,治疗难度较大[2].我科应用喜多安配合珍珠粉外敷,治疗大面积重度压疮病人1例,取得了很好的效果.现报告如下.

作者：冯明；王晋；景彩丽；马桂秋刊期： 2008年第33期
宫外孕保守治疗的临床观察及护理

宫外孕是妇科常见的急腹症[1],也是孕早期孕妇死亡的主要原因.近20年来,宫外孕的发病率明显增高[2],且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留病人的生育功能显得更加重要.随着血、尿β-HCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声,腹腔镜等诊断技术的普遍应用,未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高.治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗.现就其保守治疗的临床观察及护理介绍如下.

作者：梁改花刊期： 2008年第33期
对手术室病人安全隐患分析及对策

通过对手术室护理方面存在的安全隐患的分析,着重从护士的职业道德、安全意识、服务态度、应急能力及协调培训,制订并完善一系列规章制度并落实到位,减少了护患纠纷及医疗事故,提高了护理管理的质量.

作者：陈玉芬；陈婧刊期： 2008年第33期
对糖尿病病人护理健康教育博客的探讨

糖尿病是一种慢性终身性疾病,其治疗是一项长期并需要随病程进展不断调整的管理过程.而糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中一个重要的组成部分[1],在帮助病人更好地配合医护人员进行治疗、掌握自我管理技巧和预防并发症等方面都具有非常重要的作用.当今电子时代,网络遍及千家万户,通过网上咨询来寻求支持和答案已经是人们普遍对待问题的方式.博客,作为网络的产物,以极快的速度融入社会生活中,逐步大众化.为了充分发挥互联网的优势,面向更多有健康需求的糖尿病人群,2007年6月我院创建了专业护理健康教育博客(http://tongjinurse.blog.sohu.com),取得了较好的收效,现介绍如下.度.

作者：黄丽红；朱娟刊期： 2008年第33期
心电图的发明与发展

心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,反映着心脏的电活动[1].它的发明与发展和许多科学家不懈的努力紧密联系在一起.1745至1746年间,荷兰的Musschenbroek和波美拉尼亚的Ewald

作者：王斌全；赵晓云刊期： 2008年第33期
心肌梗死早期肢体活动对心功能影响的研究

目前临床常用的心脏康复方案,病人一般需要绝对卧床1 d～3 d,而后开始床上被动肢体运动.能否可以更早地开始活动,还很少有学者进行专门探讨.本研究通过评价急性心肌梗死(AMI)发病24 h内低强度肢体活动对QTd, HRV,D-P,血流动力学指标以及心理状态,并将部分指标的变化与负荷量肢体运动进行比较,探讨该项活动对这一阶段心脏做功和电活动的影响,评价在AMI早期进行这一强度的安全性与可行性.现介绍如下.

作者：席虎玉；阎亚青刊期： 2008年第33期
咽部麻醉配合基础麻醉与全凭静脉麻醉在老年胃镜检查中的效果研究

[目的]探讨老年病人胃镜检查中对不同静脉麻醉方式的耐受性和安全性.[方法]老年病人共80例,随机分成咽部麻醉(1%利多卡因口喷2次)加基础麻醉(咪达唑仑+芬太尼)为A组和全凭静脉麻醉组(咪达唑仑+芬太尼+异丙酚)为B组,各40例,比较两组胃镜检查前、中、后的心率(HR)、血压(BP)及指血氧饱和度(SpO2)的变化.观察两组胃镜检查过程中不适程度及对操作的影响,比较各自的差异性.[结果]两组术中SpO2较前变化不明显P>0.05,但R、BP均有不同程度下降(P<0.01),以全凭静脉麻醉组下降显著.两组术后各指标均恢复接近基础值.两组检查过程中不适反应对操作的影响无明显区别.[结论]老年病人行麻醉胃镜风险大,在单纯胃镜检查中基础麻醉加咽部麻醉方案相对安全有效.

作者：周庆；孙素琼；王鸣；张子其刊期： 2008年第33期
选择性贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的围术期护理

我院自2004年6月-2007年6月采用选择贲门周围血管离断+大网膜包肾术(selective periesophagogastric devascularization with omentorenopexy,SPCDV+ORP)[1]治疗门静脉高压症86例,使病人缓解了脾亢,降低了门静脉压力,较好地控制了曲张静脉破裂出血,同时又保留了机体的自发性分流,术后近期和远期并发症明显降低,疗效满意.现将围术期的护理报告如下.

作者：韩娟；王超；方汉萍；杨镇刊期： 2008年第33期
庆大霉素加生鸡蛋壳内衣治疗压疮病人1例

压疮又名压迫性溃疡.多发生于体质虚弱长期卧床的病人,一旦形成很难治愈,且易扩散,发生败血症危及生命.外用庆大霉素冲洗加生鸡蛋壳内衣贴敷创面,再加红外线治疗,治愈压疮1例,均获得者满意效果.

作者：管海燕刊期： 2008年第33期
流程再造在产科病房实施中的探讨

护理流程再造是以病人需求为导向,以病人满意为标准,以流程再造为对象,对原有流程进行优化和重新设计,以达到简化工作流程,提高运行效率,降低成本,满足病人需求,提高满意度,取得护理效益.产科是一个技术服务要求均高的科室,母婴安全是产科的金标准,而且由于产妇和家属的期望值很高,是差错纠纷的高发科室,因此产科护理工作流程再造势在必行.流程再造是一个不断渐进的过程,给护士提供了新的思路、新的方法[1],顺着这个思路与方法,我科从2006年5月起,运用管理学中流程再造理论对新生儿沐浴、新生儿游泳,产后健康教育护理工作流程进行再造,经过两年的贯彻、落实、实施,取得较好的效果.现报告如下.

作者：刘素娥；雪丽霜；覃桂荣；葛圆刊期： 2008年第33期
1例火器爆炸伤致急性特重型开放性颅脑损伤的护理

1病例介绍病人,男,39岁,因酒后燃放烟火炸伤头部致意识丧失伴呕吐5 h入院,查体:右额面部呈星状开放性火器爆炸伤,皮肤大面积损毁,伤处有脑组织溢出伴有活动性出血,量约800 mL左右.病人呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大,右侧5.0 mm,对光反射迟钝,左侧约3.0 mm,直接光反射存在,间接光反射消失,呼吸道有大量呕吐物堵塞,颈部有皮下气肿,血压75/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度67%,大量补液进行抗休克治疗,急诊行气管切开术,加大氧流量.

作者：王莉；李蓉刊期： 2008年第33期
在职护理人员专业英语口语学习现状的调查分析

[目的]探讨在职护理人员学习专业英语口语的目的、方式及影响因素等,以便提高护理人员专业英语口语的交流能力.[方法]自行设计问卷,调查广州医学院第三附属医院的在职护理人员. [结果]在职护理人员72.8%为交流而学,76.1%为充实自身能力,50.0%为交班;76.1%认为学习专业英语口语很重要,63.9%对学习专业英语口语有兴趣;82.8%表示只会读个别英语单词,61.1%表示英语口语发音不准,46.3%表示根本不会发音;43.0%选择辅导班,65.0%选择英语角,59.8%选择情景模拟.[结论]在职护理人员学习专业英语口语为自我提升的目的明确,学习存在的主要问题是发音不准和不会发音,在意个别单词的发音,忽视培养语感.建议医院应举办各类辅导班,在辅导班内举办英语角及情景模拟,适应在职护理人员专业英语口语学习的现状和需求.

作者：章雪玲刊期： 2008年第33期
急性心肌梗死病人急性期的医护抢救与护理

急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血坏死,是由于已有病变的冠状动脉发生冠状动脉血流血供急剧减少或中断导致心肌长时间严重缺血所引起的部分心肌坏死[1].其重要的致病因素是冠状动脉粥样硬化:冠状动脉有广泛弥漫的粥样硬化病变,以造成管腔狭窄和心肌供血不足.在此基础上发生管腔内血栓形成、斑块破裂、斑块内出血、血管痉挛、应激、严重心律失常.过重的体力活动,情绪激动等,将造成冠状动脉血供急剧减少和中断而发生心肌梗死.临床表现为持续性的胸骨后憋痛、发热、白细胞计数与血清心肌酶报告增高以及心电图进行性改变;可并发心律失常、休克、心力衰竭、甚至心脏破裂等并发症.AMI是一种严重威胁生命安全的急危重症[2].我院CCU在2006年1月-2007年2月收治AMI 118例,现对心肌梗死急性期的抢救与护理介绍如下.

作者：杨帆刊期： 2008年第33期
氟康唑粉涂抹治疗肝炎病人口腔真菌感染的效果

2005年-2007年我院应用氟康唑片碾碎氟康唑粉涂抹肝炎病人口腔真菌白斑19例,取得满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料19例病人均符合1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的重症肝炎的诊断标准,口腔真菌感染出现的部位主要在口腔两颊部,双唇内侧颊膜,齿龈外侧,真菌在口腔生长成白色、乳白色粉末状、片状,易剥离.剥离物涂片实验室检查找到真菌菌丝.

作者：田宏刊期： 2008年第33期