开胸术后排痰的方法分析及护理

朱儒红

关键词：开胸术后, 排痰护理, 方法, nursing care, 侵入性操作, 肺功能损害, 肠道内容物, 手术时间, 清除, 气管插管, 黏液分泌, 开胸手术, 肺部感染, 低氧血症, 分泌物, 肺不张, 治疗, 障碍, 麻醉, 口腔

摘要：开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物,如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管,诱发肺部感染和肺不张,严重者甚至发生低氧血症,直接影响预后.因此,我们对开胸术后的排痰的目的、早期不愿排痰的原因以及术后的排痰护理进行分析研究如下.

护理研究杂志相关文献

胃肠道大手术后病人饮食安全管理记录表的设计与应用

合理的饮食指导是保证病人术后营养供给,减少重要器官功能障碍及并发症[1],促进切口愈合的有效措施.临床上常由责任护士进行口头饮食宣教,但不遵饮食医嘱进食,饮食不合理而致病人术后营养不良、腹胀等现象,影响病人康复.针对这一问题,自行设计普外科胃肠道大手术后饮食安全管理记录表,对大手术后病人不仅进行细致的饮食指导,并密切观察记录,经51例应用,收到了满意效果.现介绍如下.

作者：舒亚花；吴鸿珠；叶红波刊期： 2007年第09期
从国内文献发表看质性研究在护理中的应用

根据认识论的观点,科学研究方法可分为量性研究和质性研究.而护理和医学一样,长久以来主要利用量性研究方法来研究护理现象,可以说,量性研究是护理研究的主要研究方法,但仅靠量性研究方法来充分理解整体的人与人的健康护理需求要受到很大限制.日前,护理研究人员已逐渐开始了解质性研究,并开展了相关研究,为此,本文从发表的文献入手,分析我国近几年在护理领域进行的质性研究.

作者：丁力刊期： 2007年第09期
急性期严重脑挫裂伤病人的护理

脑挫裂伤是外界暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤,严重脑挫裂伤可以是广泛挫裂伤,甚至是脑下部或脑干的损伤,并常伴有损伤性蛛网膜下隙出血[1].其损伤的部位是中枢神经系统重要的组成部分,是生命中枢所在地,从而导致功能紊乱,引起严重意识障碍,呼吸不规律等,使病人尽快脱离危险期,提高生命质量,降低死亡率,临床护理极为重要.现将我院2006年1月-2006年6月28例严重脑挫裂伤病人急性期的护理介绍如下.

作者：孙维维；徐莉莉刊期： 2007年第09期
输液热源反应的原因分析

静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一.特别是一次性输液器推广使用带来的方便,静脉输液已成为治疗、检查、诊断用药的重要途径之一.而输液发热反应是临床输液中常见的一种反应[1],不仅给病人造成极大的痛苦,也会影响医疗质量,引发医患纠纷.我院曾10 d内发生不典型输液热源反应37例,这在我院历史上也属罕见.为尽快查找原因,我们运用检验、排除、统计、分析,临床试验性停药等方法,查出了本次输液热源反应的原因,现将追踪调查分析过程报道如下.

作者：季东霞刊期： 2007年第09期
鼻窦内窥镜术后并发症的护理

鼻窦内窥镜手术是近年来开展的一项新技术,与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点,是慢性鼻窦炎手术治疗的一次飞跃.但仍有一定的风险,甚至有一些严重的并发症[1].如纸样板损伤、脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染等.因此,护理人员必须要有高度责任心,对病人术后病情变化进行严密观察,严格预防并发症的发生,真正做好术后并发症的护理工作. 我院2004年10月-2006年10月共进行鼻窦内窥镜手术251例.现将术后并发症的观察及护理总结如下.

作者：贾永芷；康瑞英刊期： 2007年第09期
全身麻醉支撑喉镜下显微激光治疗喉部疾病并发症的护理

通过分析和总结21例在全身麻醉支撑喉镜下显微激光治疗喉部疾病麻醉恢复期发生的出血,呼吸、循环不稳定,躁动等并发症的原因及护理措施,认为保持呼吸道通畅,严密观察生命体征是使病人安全渡过全身麻醉恢复期的重要措施.

作者：张莹；陈燕茹；温济金刊期： 2007年第09期
急性白血病化疗中药物毒副反应的预防及护理

急性白血病是造血系统的一种恶性疾病.目前治疗措施主要是联合化学疗法.治疗剂量既要个体化,又要足够强烈,以达到骨髓抑制,才能提高病人的生存率.但大多数药物都有毒副反应,有的还有心脏毒性.所以在治疗白血病过程中,药物毒副反应的预防及护理特别重要.现就其介绍如下.

作者：苟香兰刊期： 2007年第09期
老年单纯性胸腰椎压缩性骨折的康复护理

胸腰椎压缩性骨折临床上比较常见,约占全身骨折的2%～6%,如治疗不及时和护理不当将遗留脊柱后凸畸形和慢性腰痛.随着人口的老龄化,临床上老年单纯性胸腰椎压缩性骨折病人也相应增加.由于老年人的生理机能都有不同程度的下降,各脏器功能出现衰退,并发症的发生率也相应提高.因此,加强老年单纯性胸腰椎压缩性骨折病人的康复护理是非常重要的.我院2000年1月-2006年10月收治老年单纯性胸腰椎屈曲型压缩性骨折病人16例,均痊愈出院.现将其护理介绍如下.

作者：刘玉萍；于静刊期： 2007年第09期
328例发热患儿家长的心理反应及护理

小儿发热是儿科常见的症状,也是小儿就诊的重要原因,不论发热程度,均需带患儿就诊,在就诊过程中,患儿家属紧张不安、焦虑、恐惧,而护士往往是只执行医嘱,观察患儿病情,遵医嘱给予退热等治疗和实施各种护理,却忽视了对家属的心理护理,在此,我院对328例发热患儿的家属进行了有针对性的心理护理,临床上取得了满意的效果.现报告如下.

作者：柳富英刊期： 2007年第09期
育龄期糖尿病病人对口服避孕药物了解程度的调查

随着糖尿病发病率的提高,糖尿病人群正趋于低龄化,育龄期糖尿病病人的避孕措施的选择往往影响血糖控制,许多育龄期糖尿病病人因不了解口服避孕药物可引起血糖升高,而只考虑其安全方便的优点,多采用口服避孕药物避孕,造成血糖控制不理想,影响治疗效果.据此对85例育龄期糖尿病病人进行口服避孕药相关知识调查,以分析育龄期糖尿病病人避孕现状,帮助广大育龄期糖尿病病人了解采取有效地避免血糖升高的避孕措施,以提高这一人群的生活质量.现将其介绍如下.

作者：刘笑兰刊期： 2007年第09期
饮酒时间对破伤风抗毒素皮试影响的临床观察

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染,是一种严重的疾病,但是可以预防的[1].破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin TAT)是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂,用于治疗及预防破伤风.然而对人体而言,TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,人体注射后很容易发生过敏反应,轻者皮疹,重者休克.因此在临床使用前应做TAT皮试,准确判断TAT皮试结果至关重要.若皮试阳性需采用脱敏注射,注射后引起的过敏反应给护理人员及病人造成极大的威胁与烦恼,严重时导致病人死亡.因此,对324例外伤伴饮酒的病人做TAT皮试临床观察及分析.现报告如下.

作者：冯莉刊期： 2007年第09期
开胸术后排痰的方法分析及护理

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物,如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管,诱发肺部感染和肺不张,严重者甚至发生低氧血症,直接影响预后.因此,我们对开胸术后的排痰的目的、早期不愿排痰的原因以及术后的排痰护理进行分析研究如下.

作者：朱儒红刊期： 2007年第09期
新生儿听力筛查的护理配合

听力损害是新生儿常见的异常之一,新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍,以便及早进行干预,减少听力损伤对婴幼儿各方面的影响.我院自2005年开始对新生儿进行听力筛查,现将新生儿听力筛查护理配合介绍如下.

作者：李春岩；袁彩玲刊期： 2007年第09期
曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察与护理

[目的]观察玻璃体腔注射曲安奈德对黄斑水肿的疗效观察及围术期的护理.[方法]对69例75眼黄斑水肿病人,给予玻璃体腔注射曲安奈得4 mg,观察注药前后视力的变化、黄斑水肿的消退情况以及并发症的出现情况.[结果]注药前的平均视力为0.16±0.14,注药后平均视力为0.47±0.33,其中佳矫正视力达1.0,视力提高3行及以上者58眼,占77.3%;不变者17眼,占22.7%.与治疗前比较,差异有统计学意义(t＝-7.596,P＜0.01).注药前OCT测量黄斑的厚度为429.9 μm±125.3 μm,随访结束时黄斑厚度为186.1 μm±42.5 μm,与治疗前比较,差异有统计学意义(t＝15.953,P＜0.01).治疗后眼压增高者12例,占17.4%,眼压为29 mmHg～37 mmHg.1例无晶体眼曲安奈德颗粒进入前房出现假性眼内炎,等发生.[结论]玻璃体腔注射曲安奈德能有效地治疗黄斑水肿,完善的围术期护理能有效的防止注射并发症的发生.

作者：王敏；王宁；陈玉敏；邢晓娟刊期： 2007年第09期
应用肠梗阻导管治疗多发肠瘘1例的护理

多发肠瘘手术治疗严重的并发症为手术后炎性肠梗阻的发生,术后炎性肠梗阻系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎性等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性并存的肠梗阻[1].应用肠梗阻导管可有效地巩固手术疗效.我院2005年11月为1例高位多发肠瘘病人实施肠修补手术,术中应用肠梗阻导管,治疗效果满意.

作者：宋向巍；王淑敏；李桂英刊期： 2007年第09期
治疗社区模式在美沙酮维持治疗中的应用

治疗社区(therapy community,TC)是20世纪50年代后期在美国戴托普发展起来的一种能有效治疗和帮助药物滥用者戒毒的康复模式[1].美沙酮维持治疗(methadone maintenance t reat ment,MMT)MMT要求海洛因成瘾人员每天到指定地点,在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮,从而减少非法毒品的使用和相关高危行为的发生.

作者：张晓红刊期： 2007年第09期
癌症晚期压疮高危病人及家属的健康教育

引起压疮的原因有两种,即内因与外因,内因起主导作用,任何能自主翻身的人,无论采取什么样的体位,局部长期受压或感到不适时都会有意或无意的变换体位和姿势,但当病人因某种因素如活动性减弱、肌肉力量变弱或因疾病需要被迫过长时间的限制运动等,而不能自我调整,致使病人呈被迫体位或制动体位时,加之外部压力和/或剪切力、摩擦力、潮湿等某些外因长期共存时,即可引起局部急性缺血性损伤而发生压疮.癌症晚期病人不论是求生欲强烈还是消极悲观者,前者不愿承认现状对治疗护理很挑剔;后者感到生命的限度不愿花钱更不配合治疗护理,这两种心态给压疮的预防护理都带来一定的难度,再加上癌症晚期病人本身营养状况差,皮肤弹性及抵抗力减弱,引发压疮的几率增高,因此,对癌症晚期压疮高危病人及家属适时进行压疮健康教育是预防和降低压疮发生的必要途径.

作者：成静；程英串；杨靖华；杨振亚刊期： 2007年第09期
心理诱导护理在无痛人工流产中的应用观察

人工流产是指妊娠14周以内因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及未婚妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,是避孕失败后的补救方法[1].为了解除孕妇在手术中的痛苦,临床上用异丙酚静脉药进行无痛人工流产.异丙酚是一种新型超短效静脉催眠药物,在异丙酚麻醉下进行人工流产手术期间,病人处于无意识状态,表现为多梦.但噩梦时病人易躁动不安,影响手术操作及病人的安全.为此,我科自2004年3月-2005年2月对100例无痛人工流产病人静脉注射异丙酚进行心理诱导护理,取得良好的效果,现报告如下.

作者：陈夏芳刊期： 2007年第09期
门诊中心注射室因病施教输液法的探讨

随着医学模式的转变,人性化服务护理模式已成为现今护理工作的主流,而门诊治疗的病人略显欠缺.没有健康教育的护理不能称其为以人为本、以病人为中心的整体护理.临床工作中应将健康教育与系统的医疗护理相结合,促进病人自觉地采取有利于健康的行为,以改善、维持、促进人体的健康[1].我科2006年1月-2006年6月采用因病施教输液法对连续治疗的106例病人进行输液,效果显著.现报告如下.

作者：董海静；秦晓冬；江瑞芳刊期： 2007年第09期
广泛性焦虑症病人生活事件、应对方式及个性特征的调查研究

[目的]探讨广泛性焦虑症病人的生活事件、应对方式及个性特征,以期在今后的临床工作中,对病人实施心理干预措施提供依据.[方法]采用生活事件量表(life event scale, LES)、简易应对方式问卷(simplified coping qtyle questionnaire, SCSQ)及艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire, EPQ)对46例广泛性焦虑症病人(观察组)和46名健康自愿者(对照组)进行测评,并将测评结果加以比较.[结果] 观察组总事件数、总LCU值、负性事件数及负性事件LCU值均显著高于对照组(P＜0.01);观察组积极应对评分显著低于对照组,而消极应对评则显著高于对照组(P＜0.01);观察组EPQ的N因子评分显著高于对照组(P＜0.01),而其他因子评分两组间比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).[结论] 广泛性焦虑症病人所经历的生活事件较多,面对压力情景时较多采用消极的应对方式,且多具有神经质个性特征,为今后开展分析性心理治疗,实施心理干预措施提供了依据.

作者：朱凤玲；曾昭祥刊期： 2007年第09期