神经科血液净化过程中肝素化程度的探讨

田英然；杜芳；李晓宁；朱晴；宋爱霞

关键词：神经科, 血液净化疗法, 肝素化, 程度, 纤维蛋白原, 临床疗效及安全性, 透析病人, 治疗过程, 人工合成材料, 免疫系统疾病, 现报告如下, 透析清除率, 血液透析, 血浆分离, 体外循环, 生物相容, 凝血因子, 免疫吸附, 跟踪检测, 出血倾向

摘要：双重血浆分离(DF)和免疫吸附(AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就.DF和AD的临床疗效及安全性早已被肯定[1,2],在国内我院自2002年3月首先开展此技术,用于治疗神经、免疫系统疾病和血脂清除.治疗过程中需体外循环病人血液总量10 L～15 L,由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容,故凝血因子的激活不可避免,导致纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,轻者附着于透析膜使透析清除率下降,重者整个血路凝血.抗凝是血液透析顺利进行的必要保证,另外过度抗凝可能引起出血倾向.因此,适宜的肝素化是治疗成功的重要方面.神经科病人因血液黏稠等因素,肝素用量和时机不同于常见肾脏透析病人[3].因此对30例病人的肝素化程度进行了跟踪检测.现报告如下.

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[目的]探讨认知心理疗法改善特发性面神经麻痹病人负面心理的效果.[方法]随机将134例病人分成实验组和对照组,两组采取相同治疗措施;另外,实验组用认知心理疗法对病人加强心理疏导,让病人在疾病的治疗过程中全面了解疾病的发生、发展及预后等.[结果]实验组抑郁程度较对照组下降的幅度大(P＜0.05).[结论]运用认知心理疗法可改善特发性面神经麻痹病人的负面情绪,减轻抑郁程度,利于身心的康复.

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中国城市社区老年人的膳食状况

从热量、饮食结构综述了我国城市社区老年人的膳食状况.重点介绍了老年人饮食结构中糖类、蛋白质、脂肪的比例关系以及对健康的影响,提出改变老年人的热量摄取和饮食结构可维持与促进健康.

作者：于慧前；冯正仪刊期： 2005年第07期
北京市各级医院护工的管理现状调查

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作者：吴欣娟；马丽莉刊期： 2005年第07期
知识经济时代对高等护理人才培养的要求

在知识经济时代,高等护理教育如何培养适应经济发展、社会进步的高等护理人才是护理教育工作者面临的一项重要课题.高等护理教育要抓住知识经济时代所带来的契机,更新教育理念,明确培养目标,改革旧的教育模式、课程设置、培养方法,从素质教育和培养创造性人才入手,实现教育的全面创新,培养现代化护理人才.

作者：古宏文；尤黎明刊期： 2005年第07期
自制清创托盘在下肢清创术中的应用

清创术是防止因各种外伤导致伤口感染的重要措施.以往下肢外伤病人需把患肢外展到清创车上进行清创术,由于髋关节的过度外展,易造成不适,且大腿上段清创时易把水冲出车外而造成污染.为此,自行设计及制作了清创托盘,用于放置患肢行清创术,临床使用180例,效果满意,深受医护人员欢迎.

作者：杜转弟刊期： 2005年第07期
抚触在上颌窦穿刺中的应用

[目的]探讨抚触技术在上颌窦穿刺中预防晕厥的应用效果.[方法]将386例上颌窦穿刺病人随机分为抚触组和对照组,对照组(185例)采取常规护理,抚触组(201例)在前者基础上于穿刺前、穿刺中合理应用抚触技术;比较两组病人穿刺中疼痛程度、血压、心率变化及发生晕厥的情况.[结果]抚触组病人疼痛较轻;血压及心率比较稳定,且晕厥发生率较低(P＜0.05).[结论]抚触可降低上颌窦穿刺晕厥的发生率.

作者：凌娅娅；李巧荣；王明松刊期： 2005年第07期
河北省2004年基础护理技能统考评析及对策

培养符合社会需求的护理人才,塑造高素质的护理队伍,是护理教育的根本任务.从1993年开始,河北省卫生厅每年抽调专家对全省各专业学校大中专护理专业毕业生进行基础护理技能统考.这项工作对提高护理教学质量,推动护理教学改革起到了重要作用.2004年5月,笔者作为专家组成员参加了对河北省内8所大中专医学院校的护理专业基础护理技能考核.本文就统考中反映出的相关问题进行分析总结,并对进一步改进护理教学提出粗浅见解.

作者：李凤苓刊期： 2005年第07期
酒制杨梅治疗急性腹痛腹泻

1材料与制作准备一密闭容器,成熟杨梅250 g～500 g,食用白酒适量.新鲜果实采摘后用酒浸泡,以完全浸没为宜,浸泡1个月后酒色变红即可食用,存放时间长者尤佳.

作者：张秀琴刊期： 2005年第07期
不同透析方式对促红细胞生成素的影响

[目的]探讨影响维持性透析病人应用促红细胞生成素疗效的原因及不同透析方式对促红细胞生成素的影响.[方法]将55例维持透析病人随机分为两组,即高通量透析组和常规透析组,按医嘱给予促红细胞生成素,其他治疗相同,以观察促红细胞生成素的疗效.[结果]经过1年观察,高通量透析组应用促红细胞生成素的疗效明显高于常规透析组.[结论]高通量透析可以清除一些干扰红细胞生成与代谢相关的毒性物质,同时可以纠正贫血.

作者：刘玉；陈少秀；郑璇；刘雁凌；戢艳琼刊期： 2005年第07期
临床护理科研队列研究的应用分析

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作者：徐翠红；程晓媚；韩蔚；周美珍刊期： 2005年第07期
腹腔压力监测在外科重症监护病室病情观察中的应用研究

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作者：钱淑清；何茵刊期： 2005年第07期
一次性输血器改装成骨髓过滤器的临床应用

一次性输血器用于血液制品的输注中,它可以有效地滤除血液制品当中的微聚物等,使输注过程更为安全.我科自2000年以来,将一次性输血器用于造血干细胞移植中,在骨髓的过滤、骨髓的输注过程中均使用一次性输血器,并对使用和未使用输血器两组的造血重建进行了观察.现报告如下.

作者：李健；张宝荣；徐敬；张娜娜；贺景娟；万岁桂；苏力刊期： 2005年第07期
联合雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于2岁以下的婴幼儿,大多由呼吸道合胞病毒感染引起,咳与喘憋同时发生为本病特点,尚无特效治疗.我院自2003年9月开始采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液(万托林)联合地塞米松氧驱动雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎取得满意疗效.现报告如下.

作者：沈红仙刊期： 2005年第07期
案例教学法在外科教学中的运用研究

[目的]探讨案例教学法在外科护理教学中的应用效果.[方法]通过对案例的精心选择和设计以及教师的认真准备,课前预习时运用案例设疑法,课堂教学中运用案例课前导入法、案例直观展示法、案例分析归纳法、案例比较鉴别法和案例角色扮演法,课后巩固时运用案例作业法以及课后案例考核法.在胆石症讲授中设对照研究,实验组综合运用案例教学法,对照组为传统讲授法.在讲完课5 d后进行课堂练习,测验两组的有关胆石症知识掌握情况.[结果]实验组以75分～95分居多,不合格较少,两组比较有统计学意义(X2=8.075,P＜0.05).[结论]案例教学法优于传统讲授法,案例教学法有很多优势.

作者：赵静；葛柳燕；王春红刊期： 2005年第07期
自制脚消毒架在关节镜手术中的应用

一般肢体手术消毒范围为切口上下20 cm,而膝关节镜手术消毒范围要从足趾到膝以上20 cm,消毒范围广,消毒时间长.为此,我们自制了一种简易的架脚消毒架(简称脚架),应用效果满意.现介绍如下.

作者：马汝芬刊期： 2005年第07期
哮喘病人应用激素吸入剂依从性调查

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解[1].哮喘的现代治疗以吸入糖皮质激素为主,其主要机制是糖皮质激素通过与糖皮质激素受体的结合而发挥其免疫抑制和抗炎作用[2].吸入糖皮质激素类药物具有局部作用强,通过吸气过程给药,直接作用于呼吸道,具有使用方便、方法易掌握、经济实惠和剂量准确的优点,目前根据国外研究表明,哮喘病人用药依从性水平多为40%～50%[3].现对80例支气管哮喘病人应用激素吸入剂的状况进行调查,为更好地管理哮喘病人提供依据.

作者：顾菁华；刘岚英刊期： 2005年第07期
解决难折安瓿的小技巧

在临床实际操作中有时会遇到一些难折的安瓿,令人棘手.有的护士曾用手中的笔或者比笔更硬的物体,如启瓶器、剪刀等去敲安瓿的颈部,这样不仅会把整支的安瓿敲碎,浪费药物,而且也潜在着许多不安全因素,如安瓿的碎渣会掉进瓶中污染药液,甚至会溅落到人的眼睛里.

作者：李艳花；王冬；马麟；荣军华刊期： 2005年第07期
急性冠脉综合征病人的心理健康及其影响因素分析

[目的]了解急性冠脉综合征(ACS)病人的心理健康状况及影响因素,为进一步实施心理护理提供理论依据.[方法]采用基本情况调查表及心脏病人心理健康问卷对173例ACS病人进行调查.[结果]93.6%以上的ACS病人存在与疾病有关的心理健康问题,且不同性别、年龄、婚姻状况、性格类型、家庭地位及疾病情况对心理健康有影响(P＜0.05).[结论]对不同基本情况的ACS病人应采用不同的心理护理.

作者：李宁；樊鹏霞；熊英刊期： 2005年第07期
护理人力资源配置方法研究的进展

阐述了护理人力资源配置研究的必要性、方法及影响因素,对国内现行护理人力资源配置的研究进行了分析总结,为护理人力资源合理配置提供依据.

作者：石兰萍；韩祺；王小花；丁小容；温敏刊期： 2005年第07期
院前急救护士心理健康状况及其影响因素的研究

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作者：厉群；邓颖辉；蔡敏刊期： 2005年第07期