李素芳
各种原因导致的尿毒症发生率逐步增加,血液透析是目前治疗的可靠方法之一,但随着透析患者生存时间的延长,相关并发症也越来越常见,如顽固性高血压、肾性骨病、皮肤瘙痒等.国外相关研究显示:透析患者皮肤瘙痒的发生率为25%-86%[1].有研究认为,如不能及时有效防治皮肤瘙痒,将导致抓伤、失眠、抑郁、生活质量降低等严重并发症[2.3].因此,针对维持性血液透析患者,采用有效的治疗措施来防治并发症是非常必要的.
作者：张洁 刊期： 2011年第10期
目的:总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼.结果:平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月.按Kolmenrt评定标准,优良率分别为:逆行髁上髓内钉93.3%(P<0.05),拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统86.7%(P<0.05),髁支持钢板治疗80.0%(P>0.05).膝关节活动度55-1180,平均膝关节活动度97°结论:逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板.
作者：林瑞忠；蔡延禄；陈华伟 刊期： 2011年第10期
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)常规扫描结合薄层连续性高分辨重建诊断颅底骨折的应用价值.方法:对55例颅底骨折患者,先进行MSCT常规扫描(层厚、层距5-10 mm),再对可疑颅底骨折者行薄层连续性高分辨重建观察(层厚、层距0.625-1.25 mm).结果:颅底骨折常规CT扫描确诊18例,薄层连续性高分辨重建55例全部诊断,骨折部位有颞骨乳突、额骨眶板、筛骨水平板、蝶骨冀突、枕骨斜坡等,其中单发骨折31例,多发骨折24例.结论:MSCT常规扫描结合薄层连续性高分辨重建能够明显提高颅底骨折检出率;对临床急救诊断有直观、可靠的应用价值.
作者：张世峰 刊期： 2011年第10期
目的:总结急性咽后壁脓肿的诊治体会.方法:回顾分析26例婴幼儿急性咽后壁脓肿的诊断及治疗经过.结果:26例均痊愈出院.结论:婴幼儿急性咽后壁脓肿影像学诊断有助于提高诊断准确率,全麻气管插管下脓肿切开引流及术后脓肿扩张术是直接有效的治疗手段.
作者：张雅青 刊期： 2011年第10期
随着医学科学技术的发展,心电监护这一重要监测措施在临床工作中得到了广泛的应用,熟练、正确地识别心电图不仅是心内科和CCU护士必备的基本功,也是随着诊疗技术的不断提高对护理人员知识结构的又一新要求.因为目前学校心电图教学时间一般为15-20学时,在这么短的时间内要求学生既要掌握各种正常、异常心电图表现,又要理解心电图产生的机制,确实有很大困难.
作者：弓俊梅；韩麦丰 刊期： 2011年第10期
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠.近年来异位妊娠发病率明显增加,对需保留生育功能、要求非手术治疗的患者如何选择药物及佳治疗方案进行着探讨.随着科学技术的不断发展,对异位妊娠的诊断多无困难.治疗方法有期待疗法、药物疗法与手术治疗.本组对64例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮进行保守治疗,报告如下.
作者：赵桂花 刊期： 2011年第10期
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特点及内镜表现.方法:对2004年1月-2010年12月42例UC患者进行回顾性分析.结果:45例溃疡性结肠炎,病变侵犯直肠9例(20%),直肠乙状结肠14例(31.11%),右半结肠2例(4.44%),左半结肠8例(17.78%),全结肠12例(26.67%).轻型16例(35.56%),中型22例(48.89%),重型7例(15.55%).结论:本组患者以轻中型为主,内科疗效较好,少部分中重型患者需要使用激素和免疫抑制剂治疗.病程长者要注意复查肠镜及病理检查.
作者：冀文丽 刊期： 2011年第10期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:75例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗.结果:所有病例均一次完整切除.随访2年,58例未再次复发,12例1年内再次复发,5例2年内再次复发.结论:TURBT联合吡柔比星即刻膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术简单,疗效好,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广.
作者：贾斌；连宝英 刊期： 2011年第10期
目的:总结胃癌淋巴结转移对手术远期疗效的影响.方法:对1988年1月-2006年6月胃癌手术治疗165例中淋巴结转移的82例临床资料和随访结果进行总结分析.结果:1,3,5年生存率分别为58.5%(48/82),26.8%(22/82)和18.3%(15/82).按淋巴结转移数进行生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床分期决定其预后;有淋巴结转移的患者,转移仍是其主要死因;术后必要的化疗,可以提高生存率.
作者：马翔；刘宽荣；许学斌 刊期： 2011年第10期
在医疗设备、住院、诊疗环境差异较小的情况下,医疗技术、护理水平、服务质量成为医院的主要竟争内容,患者是否满意成为衡量医院医疗服务质量的标准.目前,各医院管理部门均通过患者满意度调查,了解患者在该医院从医过程中的需求问题及期望解决的问题.笔者通过对患者满意度的调查及对各医院的调查,发现普遍存在一些问题.为更好体现患者满意度调查的效果,针对问题进行分析,并制定了对策,报告如下.
作者：刘永琴；燕美琴 刊期： 2011年第10期
脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病类型,常常引起严重的神经症状,一般采用手术方法治疗.前路手术其减压直接并且更符合生物力学原则,近年来采用颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统治疗脊髓型颈椎病取得了良好的疗效,报告如下.
作者：潘星源 刊期： 2011年第10期
目的:探讨手足口病的血清酶变化与临床上心肌损伤相关性的关系,从而为临床对疾病的诊断与治疗提供可靠依据.方法:对确诊的388例门诊治疗的手足口一般病例患儿进行空腹抽取静脉血2 mL并离心分离血清,采用速率法对a-羟丁酸(a-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清肌酸磷酸激酶(CK)进行测定.结果:<6岁组 352例的手足口病一般病例患儿血清α-HBD,LDH全部升高(100.00%),ALT,AST升高比例相对小,分别占6.25%和19.89%,CK正常;7-12岁组36例患儿的α-HBD,LDH,ALT,AST,CK全部正常,两组心肌肌钙蛋白(cTnT)水平无一例达到心肌损伤诊断标准(>0.1 ng/mL).结论:6岁以下手足口一般病例患儿α-HBD,LDH的升高可能系生理、标本等因素所致,不具有临床诊断价值,以免给患儿造成没必要的痛苦和经济负担.
作者：管彩霞 刊期： 2011年第10期
护理教学查房是临床护理带教的常用形式,是护生实习的一项重要内容[1].通过教学查房,帮助护生将医学和护理学的基础知识与临床诊断、治疗及技能相结合,培养她们的逻辑思维方法、综合表达能力和动手能力[2].我院护生大部分为大学本科、专科及中专生,为增强护生学习的主观能动性,提高护生发现问题、分析问题、解决问题的能力,培养其在查房中的积极性,特设计导入式教学查房模板,介绍如下.
作者：周文静；杨淑女；孙耀星；赵丽 刊期： 2011年第10期
目的:探讨尿微量白蛋白定量检测在糖尿病性肾病(DN)早期诊断中的意义.方法:对收治的56例糖尿病(DM)患者按病程和空腹血糖进行分组.与正常对照组比较尿微量白蛋白浓度的变化.结果:随病程延长,尿微量白蛋白浓度与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01).随着空腹血糖的升高,尿微量白蛋白排出量升高,差异有显著性(P<0.05).结论:尿微量白蛋白定量检测对DN的早期诊断有重要意义.
作者：肖华 刊期： 2011年第10期
肝硬化是常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用导致的肝脏弥漫性损害,初期可无任何特异性症状和体征,一旦发展到晚期,会出现各种并发症甚至导致死亡.现就晚期肝硬化的并发症及其治疗做如下探讨.
作者：张海霞 刊期： 2011年第10期
目的:针对骨科内植物配套器械在各医院间频繁流通的问题.改进传统的管理模式,以提高器械的清洗、灭菌及管理的有效性.方法:对骨科外来器械采用二级库房管理模式,统筹分配各类手术的配套器械.严格监管器械的清洗、灭菌及各项监测指标.随机控制内植物出入库的质量和数量.结果:使各种配套器械统筹、合理、有序地分配周转,有效地提高了对手术器械的使用、维护及存放的管理,增加了急诊手术的应对能力.结论:二级库房管理模式减少了部分外来器械的频繁取送、核对等工作,减少了中间环节的交叉污染,提高了工作效率.
作者：宋彩霞；曹莹丽；任玲爱 刊期： 2011年第10期
目的:探讨经电子支气管镜肺灌洗加局部用药治疗煤工尘肺并肺脓肿的应用价值.方法:经电子支气管镜肺灌洗,局部注入0.9%氯化钠注射液10 mL+头孢哌酮舒巴坦(舒普深))1.0 g至病变部位,每周重复治疗1-2次,直至脓腔明显减小或闭合为止.结果:4周后治愈7例,显效3例,好转2例,总有效率100%.结论:煤工尘肺并肺脓肿在静脉滴注抗生素的基础上采用电子支气管镜肺灌洗治疗促进引流,提高局部抗生素浓度,临床疗效好,创伤小,操作简单易行.
作者：马海滨 刊期： 2011年第10期
目的:探讨高频电离治疗仪联合局部注射卡介菌核糖核酸治疗尖锐湿疣(CA)的方法和疗效.方法:应用高频电离治疗仪切除疣体以及局部注射卡介菌核糖核酸(BCG-PSN)等治疗手段,对156例CA患者采取随机分组治疗的临床试验.结果:156例患者随访3-6个月.治疗组痊愈51例,显效20例,无效3例,复发4例.有效率为91.03%;对照组治愈27例,显效14例,无效15例,复发22例,有效率为52.56%.结论:高频电离治疗仪联合局部注射BCG-PSN治疗尖锐湿疗效满意,值得推广.
作者：杨剑辉；陈杰翔 刊期： 2011年第10期
目的:探讨缺血性脑卒中发病的影响因素,为预防和控制缺血性脑卒中的发生和发展提供科学依据.方法:采用1:1配比进行对比研究,收集病例和对照各206例,调查研究对象的既往病史、家族史、环境因素等资料,采用SPSS 13.0统计软件对研究因素进行Logistic回归分析.结果:体育锻炼为缺血性脑卒中的保护性因素,OR值为0.116;高血压、高血糖、体重指数(BMI)和吸烟为缺血性脑卒中发病的危险因素,OR值分别为5.392,2.768,3.568,4.826.结论:及时防治高血压和糖尿病等原发病,积极控制体重和吸烟,养成良好的生活方式是预防和控制缺血性脑卒中的有效的措施.
作者：郝羽 刊期： 2011年第10期
目的:观察氯沙坦钾/氢氯噻嗪片和氯沙坦钾片治疗老年高血压的临床疗效和安全性.方法:采用随机对照方法,对比观察组(氯沙坦钾50 mg/氢氯噻嗪12.5 mg,每日1次,每次1片),与对照组(氯沙坦钾片50 mg,每日1次,每次1片)治疗老年高血压患者12周的有效率.结果:观察组103例,显效82例(79.6%),有效20例(19.4%),无效1例(0.97%),总有效99.0%.对照组103例,显效56例(54.4%),有效39例(37.9%),无效8例(7.8%),总有效率92.2%.结论:氯沙坦钾/氢氯噻嗪片治疗高血压安全、有效,联合用药比单用效果显著.
作者：李素芳 刊期： 2011年第10期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
