杨海林；褚德全；黄克旺
膝骨性关节炎(OA)是关节炎中常见的疾病,好发于中老年人.以关节软骨的退行性变和骨质增生为特征,主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活质量.因此为探讨一种安全、有效、价廉的方法治疗膝关节骨性关节炎,从而减轻患者痛苦、提高生活质量,自2008年开始在CT引导下腔内注射医用臭氧及透明质酸钠治疗OA,疗效满意,现将康复护理情况介绍如下.
作者：张月英；张润梅 刊期： 2011年第10期
目的:探讨房间隔瘤(ASA)的超声声像图特点.方法:回顾性分析32例ASA的超声表现,总结其声像图特征.结果:在32例ASA的超声表现中.ASA突向右心房22例,突向左心房6例,随心动周期在两心房之间摆动4例.32例ASA患者中均未见血栓形成,未造成二尖瓣或三尖瓣梗阻.结论:ASA是由于房间隔结缔组织先天性缺陷或薄弱,或继发于心室流人道或流出道梗阻,而左、右心房之间存在压力阶差所致;超声检查简便、可重复,应列为首选的影像检查方法.
作者：陈文志；黄宏；谢勤；罗燕娜；李亚发；万泽铭 刊期： 2011年第10期
目的:探讨尿微量白蛋白定量检测在糖尿病性肾病(DN)早期诊断中的意义.方法:对收治的56例糖尿病(DM)患者按病程和空腹血糖进行分组.与正常对照组比较尿微量白蛋白浓度的变化.结果:随病程延长,尿微量白蛋白浓度与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01).随着空腹血糖的升高,尿微量白蛋白排出量升高,差异有显著性(P<0.05).结论:尿微量白蛋白定量检测对DN的早期诊断有重要意义.
作者：肖华 刊期： 2011年第10期
目的:探讨中西医结合疗法治疗髌骨骨折的临床效果.方法:收集60例髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.所有患者按骨折类型进行石膏固定或切开复位固定手术,观察组同时配合骨折三期辨证中药内服和术后中药熏洗,对照组内服常规西药消炎镇痛,然后对治疗效果进行比较分析.结果:两组均有不同程度的治疗效果,其中观察组完全治愈功能恢复正常26例.治疗后功能接近正常3例,治疗的优良率为96.67%,对照组完全治愈功能恢复正常19例,治疗后功能接近正常6例.优良率为83.33,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:采用中西医结合的方法治疗髌骨骨折疗效确切,可显著改善骨折的愈合效果.恢复膝关节功能,值得临床应用和推广.
作者：杨海林；褚德全；黄克旺 刊期： 2011年第10期
目的:总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼.结果:平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月.按Kolmenrt评定标准,优良率分别为:逆行髁上髓内钉93.3%(P<0.05),拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统86.7%(P<0.05),髁支持钢板治疗80.0%(P>0.05).膝关节活动度55-1180,平均膝关节活动度97°结论:逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板.
作者：林瑞忠；蔡延禄；陈华伟 刊期： 2011年第10期
目的:通过回顾性分析甲状腺良恶性结节超声影像特点,探讨甲状腺结节良恶性的超声诊断价值.方法:回顾性分析2006年11月-2010年5月因甲状腺结节就诊并行手术治疗的患者253例,共记录结节418个.术前行甲状腺超声检查并记录结节边界、回声性质、回声结构、钙化情况、结节血流等超声特征.结果:术后病理良性结节291个,恶性结节127个.边界不清楚、实性、低回声结构、钙化、周边血流等超声特征在恶性结节中较为常见,以上述特征为标准判断恶性结节的敏感性分别为:52%(43%-61%),87%(79%-92%),87%(80%-93%),48%(39%-57%)和54%(44%-62%);特异性分别为:69%(63%-74%),74%(69%-79%),46%(40%-52%),74%(69%-79%),86%(82%-90%)和48%(42%-54%);诊断的优势比分别为:2.38(1.55-3.65),18.64(10.49-33.10),5.84(3.29-10.35),5.80(3.58-9.39)和1.05(0.69-1.60).结论:综合分析甲状腺结节超声影像特点可以提高其鉴别良恶性结节的诊断价值.
作者：吴宁波 刊期： 2011年第10期
目的:总结胃癌淋巴结转移对手术远期疗效的影响.方法:对1988年1月-2006年6月胃癌手术治疗165例中淋巴结转移的82例临床资料和随访结果进行总结分析.结果:1,3,5年生存率分别为58.5%(48/82),26.8%(22/82)和18.3%(15/82).按淋巴结转移数进行生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床分期决定其预后;有淋巴结转移的患者,转移仍是其主要死因;术后必要的化疗,可以提高生存率.
作者：马翔；刘宽荣；许学斌 刊期： 2011年第10期
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)常规扫描结合薄层连续性高分辨重建诊断颅底骨折的应用价值.方法:对55例颅底骨折患者,先进行MSCT常规扫描(层厚、层距5-10 mm),再对可疑颅底骨折者行薄层连续性高分辨重建观察(层厚、层距0.625-1.25 mm).结果:颅底骨折常规CT扫描确诊18例,薄层连续性高分辨重建55例全部诊断,骨折部位有颞骨乳突、额骨眶板、筛骨水平板、蝶骨冀突、枕骨斜坡等,其中单发骨折31例,多发骨折24例.结论:MSCT常规扫描结合薄层连续性高分辨重建能够明显提高颅底骨折检出率;对临床急救诊断有直观、可靠的应用价值.
作者：张世峰 刊期： 2011年第10期
目的:对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂(艾恒L-OHP),亚叶酸钙(CF),氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌佳治疗方法.方法:27例进展期胃癌患者均经病理学确诊.临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗:艾恒L-OHP 100mg /m2,静脉滴注2h,第1天;CF200mg/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400mg/m2,后续氟尿嘧啶1 000 mg/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期.治疗2个周期后评定疗效及毒副反应.结果:辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%(1例)完全缓解,44.4%(12例)部分缓解,33.3%(9例)病情稳定,18.5%(5例)病情进展.不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解.无化疗相关死亡者.结论:FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著.
作者：李保林；解晨昊；张铭录；张明旗 刊期： 2011年第10期
人性化护理作为一种新型的护理模式,不仅为患者提供了优质的服务,而且极大地推动了护理事业的发展,真正把以疾病为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道Cil.人性化护理是以人为本、消除疾病痛苦、恢复身心健康、满足患者需求的一种新的服务理念.我院在护理部的直接领导和支持下,遵循一切以患者为中心的服务理念,以关爱患者、理解患者、服务患者的人性化理念为导向,对骨科病区的住院患者实施人性化护理服务,提高了住院患者对护理工作的满意度,报告如下.
作者：王兔梅 刊期： 2011年第10期
目的:观察抑癌基因PTEN在老年人消化道多原发痛组织当中的表达,探讨其与老年人消化道多原发癌发生的关系及其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测抑痛基因PTEN在多原发癌组织和正常消化道组织中的表达.结果:PTEN在正常消化道组织和老年人消化道多原发癌中阳性率分别为100.0%和61.4%.老年人消化道多原发癌组织 PTEN蛋白阳性率显著低于正常消化道组(P<0.05),PTEN表达与老年人消化道多原发癌的分化程度高低、浸润深度、是否有淋巴结转移关系密切(P< 0.05).结论:PTEN的异常表达可为老年人消化道多原发癌诊断和判断其生物学特性提供可靠的指标.
作者：何晓乐；刘军；王晓明；吴利平 刊期： 2011年第10期
脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病类型,常常引起严重的神经症状,一般采用手术方法治疗.前路手术其减压直接并且更符合生物力学原则,近年来采用颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统治疗脊髓型颈椎病取得了良好的疗效,报告如下.
作者：潘星源 刊期： 2011年第10期
目的:探讨经电子支气管镜肺灌洗加局部用药治疗煤工尘肺并肺脓肿的应用价值.方法:经电子支气管镜肺灌洗,局部注入0.9%氯化钠注射液10 mL+头孢哌酮舒巴坦(舒普深))1.0 g至病变部位,每周重复治疗1-2次,直至脓腔明显减小或闭合为止.结果:4周后治愈7例,显效3例,好转2例,总有效率100%.结论:煤工尘肺并肺脓肿在静脉滴注抗生素的基础上采用电子支气管镜肺灌洗治疗促进引流,提高局部抗生素浓度,临床疗效好,创伤小,操作简单易行.
作者：马海滨 刊期： 2011年第10期
随着医学科学技术的发展,心电监护这一重要监测措施在临床工作中得到了广泛的应用,熟练、正确地识别心电图不仅是心内科和CCU护士必备的基本功,也是随着诊疗技术的不断提高对护理人员知识结构的又一新要求.因为目前学校心电图教学时间一般为15-20学时,在这么短的时间内要求学生既要掌握各种正常、异常心电图表现,又要理解心电图产生的机制,确实有很大困难.
作者：弓俊梅；韩麦丰 刊期： 2011年第10期
目的:探讨手足口病的血清酶变化与临床上心肌损伤相关性的关系,从而为临床对疾病的诊断与治疗提供可靠依据.方法:对确诊的388例门诊治疗的手足口一般病例患儿进行空腹抽取静脉血2 mL并离心分离血清,采用速率法对a-羟丁酸(a-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清肌酸磷酸激酶(CK)进行测定.结果:<6岁组 352例的手足口病一般病例患儿血清α-HBD,LDH全部升高(100.00%),ALT,AST升高比例相对小,分别占6.25%和19.89%,CK正常;7-12岁组36例患儿的α-HBD,LDH,ALT,AST,CK全部正常,两组心肌肌钙蛋白(cTnT)水平无一例达到心肌损伤诊断标准(>0.1 ng/mL).结论:6岁以下手足口一般病例患儿α-HBD,LDH的升高可能系生理、标本等因素所致,不具有临床诊断价值,以免给患儿造成没必要的痛苦和经济负担.
作者：管彩霞 刊期： 2011年第10期
目的:探讨高频电离治疗仪联合局部注射卡介菌核糖核酸治疗尖锐湿疣(CA)的方法和疗效.方法:应用高频电离治疗仪切除疣体以及局部注射卡介菌核糖核酸(BCG-PSN)等治疗手段,对156例CA患者采取随机分组治疗的临床试验.结果:156例患者随访3-6个月.治疗组痊愈51例,显效20例,无效3例,复发4例.有效率为91.03%;对照组治愈27例,显效14例,无效15例,复发22例,有效率为52.56%.结论:高频电离治疗仪联合局部注射BCG-PSN治疗尖锐湿疗效满意,值得推广.
作者：杨剑辉；陈杰翔 刊期： 2011年第10期
目的:探讨急性心肌梗死((AMI)的误诊原因,以期减少误诊误治.方法:对60例误诊的AM]患者的临床资料进行回顾性分析.结果:60例患者误诊为急性胃肠炎18例,急性胰腺炎3例,消化性溃疡3例,急性胆囊炎1例.慢性支气管炎合并肺部感染9例,急性肺炎7例,牙神经痛4例.肩周炎3例,颈椎病3例,肋软骨炎2例,肋神经炎2例,脑卒中5例.结论:对心电图、临床症状及心肌酶谱缺乏动态观察等是误诊的主要原因.
作者：杨建民 刊期： 2011年第10期
目的:研究利用凤凰衣为外伤性鼓膜穿孔的贴敷修复材料的临床应用价值及后期疗效.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月就诊并接受手术的118例(122耳)耳外伤患者利用凤凰衣贴敷治疗的过程、疗效、后期随访等资料.结果:对118例(122耳)外伤性鼓膜穿孔面积大于1/4以上的患者实施凤凰衣贴敷治疗,一次性贴敷成功109耳(89.34%).失败13耳(10.66%).结论:利用凤凰衣作为修复鼓膜的材料,依适当方法对外伤性鼓膜穿孔患者进行修复治疗,成本低廉,安全可靠,治愈率极高,术后效果良好,值得临床参考与推广.
作者：李亚林；朱润生；贾军民；董莉亚；王占义；马毓青 刊期： 2011年第10期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法:75例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用吡柔比星膀胱内灌注治疗.结果:所有病例均一次完整切除.随访2年,58例未再次复发,12例1年内再次复发,5例2年内再次复发.结论:TURBT联合吡柔比星即刻膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤手术简单,疗效好,患者痛苦小,恢复快,值得临床推广.
作者：贾斌；连宝英 刊期： 2011年第10期
目的:观察思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效.方法:65例放射性肠炎随机分为两组,治疗组33例,对照组32例.两组均补液、营养对症治疗.在此基础上,治疗组给予生理盐水50 ml,加思密达3.0 g加庆大霉素8万U加地塞米松5.0 mg保留灌肠,每日1次,7d为1个疗程;对照组庆大霉素8万U加思密达3.0 g 口服.每日3次,7d为1个疗程.结果:治疗组有效率为93.9%,对照组有效率75.O%,两组对比,差异有显著性(X2=4.48,P<0.05).结论:思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠有很好的止泻作用,效果确切,值得推广.
作者：路月玲；董立慧；张钰；王玉龙 刊期： 2011年第10期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
