邓光权
气管插管术是战(现)场急救技术的六大技术项目通气术中建立人工气道常用的一种急救技术.一旦出现呼吸骤停,气管内插管术是通过人工手段建立应急性呼吸通道,以救治急性呼吸衰竭而进行人工呼吸的有效措施,在战创伤急救中占有至关重要的地位,正确有效的气管内插管术能及时开放患者的气道,增加气体交换量,保证体内组织供氧,为后续治疗提供条件.气管内插管术的成功率和普及率是提高战创伤整体急救水平的关键,为了使卫生士官适应基层部队任职需要,在气管插管术技能教学方面,为了提高教学质量,我们不断改进教学方法,利用成人气管插管模型和活体动物狗进行气管插管模拟训练,使教学模式有了很大改进,使卫生士官学员很好地掌握了该操作技术并取得了很好的效果,下面就将我们的强化气管插管术技能教学方法介绍如下.
作者：王学民；张月；徐冬梅；高秋菊；王丽军 刊期： 2011年第12期
目的:比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法:回顾分析61例行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者与同期43例开腹子宫肌瘤切除手术患者的临床资料.结果:腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、生活恢复自理时间、住院时间均显著短于开腹组(P＜0.01),术后使用止痛剂率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.001),两组术中出血量、手术时间、术后2年内妊娠率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效.
作者：苏振平 刊期： 2011年第12期
目的:分析住院中期引产患者需求及满意度的相关影响因素.方法:选取住院中期引产患者123例,发放调查问卷123份,回收有效问卷120份,对中期引产患者需求满意度进行分析.结果:住院中期引产患者需求较特殊,对住院前出具引产证明及对医生、护士在临产后提供的帮助需求度高,满意度较低,对住院后病房医生、护士的总体工作满意度较高.结论:调查分析住院中期引产患者的满意度,力求找出不足及薄弱环节,从而为病人提供更优质的服务.
作者：杨燕玲；陈明珂；宋春娥；董国萍 刊期： 2011年第12期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的可行性.方法:对2010年1月-2011年8月29例发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊床间隙消失者做胆囊大部切除术,三角区结构无法辩认者中转开腹胆囊切除.结果:29例均行腹腔镜手术,24例完成,5例中转开腹(17.24％),8例行胆囊大部切除(27.59％),手术时间30～120min,出血10～300 mL,术后均放置引流管,引流液5～60 mL,无并发症.结论:发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎,手术困难,手术时间长,出血多,中转开腹率高,尤其是在发病11～28 d内.同期511例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹4例均在此时间段.但只要有丰富的LC手术经验和足够的耐心,结石嵌顿性胆囊炎发病1周以上,仍可行LC治疗.
作者：张锁林；亢润仓；高秀文 刊期： 2011年第12期
目的:了解门诊抗高血压药的使用情况,分析门诊处方中抗高血压药物之间的联合用药规律,促进高血压药物的合理应用,更好地选择用药方案.方法:随机抽查山西省煤炭中心医院2010年10月的门诊处方4 589张,筛查出抗高血压药物处方305张,按不同年龄段分组.统计患者总用药量及用药天数,将不同降压药按用药频度( DDDs)排序计算药物利用指数(DUI)值,根据《中国高血压指南》、《新编药物学》(第15版)的相关标准分析抗高血压药使用的合理性.结果:经过筛查,抗高血压药处方中男性159张(52.1％),女性146张(47.9％)；随着年龄的增高,降压药处方有增加的趋势,降压药处方多的年龄段为71岁以上.用药频度高的为氢氯噻嗪；联合用药以血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗药；钙拮抗药+复方制剂(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)多,血管紧张素转换酶抑制剂+钙拈抗药有15张,占联合用药处方的19.7％.结论:抗高血压药物使用基本合理.
作者：董芳 刊期： 2011年第12期
护理差错是指在护理工作中,因护理工作者责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果[1].实习护生是未来的护士,由于护生初进临床,受环境陌生、缺乏临床经验及心理紧张等因素影响,发生差错的风险很高.有文献表明,在护生实习期间,临床发生的护理差错平均有40％～50％与护生有关[2].我院是一所三级甲等医院,每年承担者大量的临床护理教学带教工作,既要保证护生在实习过程中掌握护理相关知识和技能,又要保证护理安全,防止差错事故发生,这是我们临床带教的核心内容,也是护理管理者非常重视的问题.现就1例2010年护生实习期间的护理差错加以分析,以便进一步做好防范.
作者：平翠香 刊期： 2011年第12期
目的:探讨小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果.方法:将60例急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统阑尾切除术治疗,观察组采用小切口阑尾切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后感染情况、手术时间经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:从患者病情实际出发,合理选择适当的术式、佳的治疗方案方可获得较好疗效.
作者：王贤龙；吴宝玉 刊期： 2011年第12期
20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势,是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.第四次全国流行病学调查结果显示,截止2000年[1],我国活动性肺结核患者有450万例,其中涂阳患者150万例,而涂阴患者为300例,比例占到2/3.因此涂阴接触者人数已远远超过涂阳患者的接触者,涂阳患者在接受积极化疗后几周内传染性会明显减弱;而涂阴患者尽管传染力相对较低,但如不予及时治疗,接触的人增多,被传染的绝对人数将明显增多.我国每年约有13万例患者死于肺结核[2].现将2001年-2009年收治273例涂阴肺结核患者的治疗体会报告如下.
作者：张广军；张文霞 刊期： 2011年第12期
目的:探讨长期卧床患者社区干预的效果.方法:从社区健康档案及2009年以来曾住院患者中筛选生活不能自理或长期卧床患者39例,对其家属进行为期3d的家庭保健员课程培训,并对护理效果进行跟踪评价.结果:通过社区干预,培训陪侍人,使其熟练掌握家庭护理知识,使长期卧床患者并发症发生率降低,生活质量提高,满意度提高,住院减少.结论:通过对长期卧床患者社区干预,形成了由患者、家属、社区和家庭医生共同参与的卧床患者长效管理机制,社区干预效果明显.
作者：朱晓萍；陈洪波；武变兰 刊期： 2011年第12期
目的:提高医疗质量,为临床提供安全有效的静脉药物.方法:对山西医科大学第二医院静脉药物配置中心(PIVAS)在配置药液的环节中易出现的各种差错进行分析,并提出防范措施.结果:采用有效的防范措施,使PI-VAS差错率发生率极低.结论:PIVAS通过制订严格的操作规程,加强管理和严格执行各项规章制度等防范措施,将配药错误率降到低,确保临床用药安全.
作者：雷海红 刊期： 2011年第12期
目的:探讨用罗氏Glucotrend(乐康全)血糖仪测定毛细血管血糖(CBG)与全自动生化分析仪测定静脉血清糖(VSG)之间有无差别和可比性,为临床提供可靠数据.方法:随机选取血糖测定患者80例,全部测试采集空腹血,用罗氏Glucotrend血糖仪测定末梢血全血糖,采血后立即测试,血糖仪试纸为配套试纸条,仪器用质控液校正,用迈瑞BS-380全自动生化分析仪测定同侧静脉血糖,采血后2h内测试,血清是静脉血抽取后立即离心分离获得.结果:通过对80例血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检测结果进行对比分析,表明两种检测方法在检测血糖结果中差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在血糖仪的测定范围内,两种方法都是可靠的,但血糖仪测定范围受限,过高或过低时无数据显示,全自动生化分析仪可弥补血糖仪之不足,因此用罗氏Glucotrend血糖仪测定血糖具有快速、简便、准确、疼痛少的特点,给糖尿病患者血糖检测和急诊快速检测血糖带来方便,对临床用药具有很大的指导意义.
作者：张三平 刊期： 2011年第12期
目的:了解太原市迎泽区无阴道感染的健康女性阴道微生态状况.方法:采用阴道菌群密集度、菌群多样性、优势菌以及阴道pH值评估1 100例太原市迎泽区无阴道感染的健康女性阴道微生态状况.结果:随着年龄的增长,阴道pH值及微生态失调率明显升高,1 100例体检健康女性阴道微生态正常者仅744例(67.6％),其菌群密集度多为++～+++,占97.5％,菌群多样性也多为++～+++,占94.6％,优势菌以乳酸杆菌为主,占99.9％,pH≤4.5者占71.8％.阴道微生态异常者达356例(32.4％),微生态异常的表现主要为:菌群失调,其中优势菌为革兰阳性小杆菌者占58.1％,优势菌为革兰阳性球菌者占23.5％；菌群抑制；菌群过度增殖.结论:太原市迎泽区无阴道感染的健康女性其阴道微生态异常率较高,随着年龄的增加阴道内环境紊乱加重,应加强健康宣教,引导女性进行正确的生殖道保健以减少生殖道感染性疾病的发生.
作者：刘静 刊期： 2011年第12期
过敏性鼻炎是由过敏导致的鼻黏膜炎症.2001年,过敏性鼻炎被世界卫生组织列为哮喘的高危因素,而支气管哮喘是我国的一种常见病、多发病,其发病率逐年升高.据统计,我国支气管哮喘患者约2 500万,而其中有相当一部分人在支气管哮喘发病前有过敏性鼻炎病史,可大多数临床医生只单独治疗过敏性鼻炎而不顾全患者呼吸道黏膜的高反应性改变,未能及早发现及时治疗,以致后期引发支气管哮喘而形成不可逆的气道损伤.如何及早发现、治疗此类患者,成为临床医生探求的目标.而现今支气管激发试验作为早期发现及诊断支气管哮喘、呼吸道是否为高反应性的一种方法被临床广泛应用.
作者：张殿君 刊期： 2011年第12期
8月30日,忻州市定襄县人民医院彩拱门高悬,鲜红的条幅标语耀眼夺目,数百名医务人员及嘉宾衣着整齐地列队在门诊楼前.山西医科大学第二医院对口支援忻州市医疗卫生工作启动仪式在这里隆重举行.省政协副主席令政策,省政协副主席、山医大二院院长卫小春,省政协教科文卫委主任杨左卿,省卫生厅副厅长王峻,忻州市领导郑连生、张明成、王月娥,山医大二院常务副院长李荣山、副院长赵长青等及忻州市卫生系统和定襄县有关领导出席启动仪式.
作者：任晓辉 刊期： 2011年第12期
血管外一次给药是药物动力学一种重要的给药方式.二室模型血管外一次给药药物动力学数据处理目前一般采用残数法和非线性小二乘法等[1].两种方法中,前者只能得到药物动力学参数的近似值,而非线性小二乘法原理和计算较为复杂,需使用商品软件或进行计算机编程,影响它的广泛使用.为此,本文将提出一种新的二室模型血管外一次给药药物动力学数据处理方法,即先用残数法获取各药物动力学参数的初值,再进行简单迭代即可得到满意结果.
作者：李可群 刊期： 2011年第12期
医院管理信息系统(HIS)即医院HIS系统,现已经成为现代医院运营的必要技术和基础设施建设,是应用计算机技术与网络技术为医院各部门提供医疗信息、费用信息和决策分析统计信息的收集、处理、加工的计算机应用软件系统.该系统在医院的日常管理、医疗活动和经济成本核算方面发挥了越来越大的作用.除了HIS、检验信息系统(LIS)、影像存档和通讯系统(PACS)以外,还实施了办公自动化系统(OA)、临床信息系统(CIS)等.这些系统构成庞大的现代医院计算机局域网系统.这个系统每天都在24 h不间断工作中,它的任何故障都会影响整个医院的医疗工作和管理工作,可能会给医院带来不可弥补的损失.同时,伴随Internet应用的日益广泛,医院内部网通过Internet与其他网络互连得到更多的共享资源也成为必然,广域网中不可避免地存在诸多不安全因素,如黑客入侵、病毒攻击、恶意代码修改等,也被带入医院局域网内.因此,如何针对自己医院局域网的特点建立完善的网络安全体系,保证网络和计算机系统的安全,从而保障医院各项工作顺利进行,医院数据信息安全完整,是我们需要研究和掌握的一项重要技术.现结合我院HIS系统运行12年来的日常维护体会,从网络硬件和软件两个方面,谈一谈如何做好医院HIS系统的日常维护工作.
作者：张雯 刊期： 2011年第12期
目的:探讨胎膜早破(PROM)对母亲及胎儿造成的不利影响及采取的护理措施.方法:严密监测胎儿状况、避免脐带脱垂、及早抗感染治疗和产前健康教育等.结果:786例PROM的孕妇积极参与护理及健康教育,提早预防和治疗宫内感染,除3例早产儿(孕周小于33周)死亡外,其余母儿生命安全,无一例发生宫腔感染.结论:临产前PROM后,对母亲及胎儿都存在极大的危险,可导致一系列严重的母婴并发症.故加强产前保健和孕期卫生知识宣 传,讲解PROM对母婴的危害,避免不良心理因素及环境的刺激,积极预防和治疗宫内感染,确保孕妇以佳的心理状态顺利完成分娩,提高新生儿存活率.
作者：车保红 刊期： 2011年第12期
目的:观察不同类型急性心肌梗死患者在不同时间的血清脑钠肽(BNP)浓度差异并探讨其意义.方法:患者进行体检和心电图检查,冠脉造影.急性心肌梗死(AMI)组:包括ST段抬高性心肌梗死(STEMI)65例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)80例.胸痛6h内,12h,5d测定血清BNP与肌钙蛋白I(cTnI)的含量.和对照组50例(冠脉造影狭窄＜50％)比较分析.结果:STEMI组与NSTEMI组的BNP高于对照组(P＜0.05),STEMI组BNP高于NSTEMI组(P＜0.05),且AMI患者BNP与肌钙蛋白相关.结论:通过不同时间BNP浓度与cTnI浓度的比较,二者可用于AMI早期诊断.
作者：苑高翔；朱保忠 刊期： 2011年第12期
目的:观察潘生丁联合西咪替丁治疗小儿水痘的疗效.方法:选择2010年11月-2011年4月诊治的25例水痘患儿,随机分为两组,治疗组13例,使用潘生丁与西咪替丁；对照组12例,使用三氮唑核苷.通过比较两组患儿在退热、疱疹干涸结痂、痊愈的天数来判断疗效.结果:潘生丁联合西咪替丁治疗水痘与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在治疗2～5 d内症状逐渐减轻,5～7 d内脱痂消退.结论:早期使用潘生丁联合西咪替丁治疗水痘有良好的疗效.
作者：张素良 刊期： 2011年第12期
白癜风是临床上常见的色素障碍性皮肤病,且是一种与自身免疫有关的皮肤色素脱失症,男女性均可发生,其中以青年人居多,全身任何部位均可发生此病,好发于皱褶及暴露部位,易诊断难治疗,是一影响美容的常见皮肤病.目前,国内外均缺乏较满意的疗法.白癜风的病因到目前为止还不十分清楚,西医认为可能与遗传因素、内分泌与免疫功能失调、精神神经、化学因素及酪氨酶、铜离子相对缺乏等诸多因素有关,虽然白癜风基本不影响患者的身体健康和生理活动,但是皮肤损害直接影响到患者的容貌外观,给患者带来痛苦和烦恼,对患者正常的学习、就业、婚姻、家庭、社交等造成严重的影响,影响患者的生活质量[1].白癜风临床表现单纯,诊断比较简单,笔者临床采用祛白固本汤治疗白癜风取得良好疗效,报告如下.
作者：马志平 刊期： 2011年第12期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
