洪世忠
目的：观察消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：90例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组、贝前列素钠组、消渴保肾汤组，每组30例。贝前列素钠组采用贝前列素钠治疗；消渴保肾汤组采用消渴保肾汤治疗；联合治疗组采用贝前列素钠与消渴保肾汤联合治疗，3组治疗周期均为20周。比较治疗前后各组的24小时尿微量白蛋白、血清 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平。结果：治疗前，3组之间的24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；与治疗前比较，3组治疗后的24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α水平均显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；联合治疗组的24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α水平显著低于贝前列素钠组及消渴保肾汤组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，3组患者的血糖水平、糖化血红蛋白和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病疗效较好，能够降低24小时尿微量白蛋白、血清 CRP 与 TNF-α水平，缓解糖尿病肾病患者微炎症反应。
作者：张丽敏；高燕；李鸿燕；李敬；刘勇；陈骅 刊期： 2015年第07期
目的：观察芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害的临床疗效。方法：108例患者随机分为治疗组72例和对照组36例，对照组常规给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂药物口服；治疗组加用具有益气活血、清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作尿微量白蛋白、β2-微球蛋白检测，观察两组临床疗效、血尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白变化。结果：治疗后，对照组有效率为66．67％，治疗组有效率为95．83％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白指标比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者血尿素氮、血肌酐比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害疗效显著。
作者：郭泉滢；唐桂军；李星锐；袁小飞 刊期： 2015年第07期
目的：建立复方苦参碱注射液中苦参碱和氧化苦参碱总含量的测定方法。方法：采用高效液相色谱法，用氨基键合硅胶填充柱（150×4．6 mm，5μm）；流动相：乙腈-无水乙醇-（体积分数）3％磷酸溶液（801010）；流速：1．0 mL·min －1；检测波长：220 nm；柱温：30℃；进样量10μL。结果：苦参碱在0．17～2．08μg 范围内呈良好的线性关系（r ＝0．9998），氧化苦参碱在0．38～4．59μg 范围内呈良好的线性关系（r ＝0．9997），平均回收率为97．86％（n ＝6），相对标准偏差 RSD 为1．53％。结论：该方法操作简单，准确度高，重复性好，可用于复方苦参碱注射液中苦参碱和氧化苦参碱总含量的测定。
作者：洪世忠 刊期： 2015年第07期
目的：观察华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 增殖和凋亡的影响，从而探讨华蟾酥毒基诱导骨肉瘤凋亡的可能机制。方法：应用四甲基偶氮唑蓝比色法检测华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 增殖的影响；应用流式细胞术检测华蟾酥毒基及华蟾酥毒基联合泛 Caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 对人骨肉瘤细胞 U-2OS 细胞凋亡的影响；应用蛋白质印迹法检测华蟾酥毒基对凋亡通路相关蛋白表达的影响。结果：四甲基偶氮唑蓝比色法实验结果表明，华蟾酥毒基以时间和浓度依赖的方式抑制 U-2OS 细胞生长。流式细胞术结果显示，100 nM华蟾酥毒基干预后，U-2OS 细胞凋亡率为（46．87±11．23）％，但当华蟾酥毒基与泛 Caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 共同干预后，细胞凋亡率仅为（2．34±0．98）％，与空白对照组及华蟾酥毒基联合 Z-VAD-FMK 组相比，华蟾酥毒基能显著提高细胞凋亡率（P ＜0．01）。蛋白质印迹法结果显示，华蟾酥毒基能够显著提高促凋亡蛋白Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-9的表达。结论：华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 的生长有显著抑制作用，并能够促使肿瘤细胞凋亡，其作用机制可能与激活 Caspase 依赖的凋亡途径有关。
作者：曹飞；康小红；曹向军；王立芳 刊期： 2015年第07期
中医理论的层次观是中医思维的重要组成部分，不仅有人与自然的层次观，人生理的层次观，病因病机的层次观，辨证论治的层次观，药性组方也应有其层次概念，因此有必要重新认识中医的层次性的问题来提高临床和传承的效率。糖尿病肾病早期的病机主要是气血津液功能异常，以调理全身气血、通畅三焦、通调水道为主；代偿期则有脏腑功能的损坏，应重点协调肾脏及相关脏腑的关系、防病防传变；肾脏病终末期则出现亡阳、亡阴的症状，已经伤及到先天之精和后天之精，是深层次的病理损害，应以回阳救逆、大补元阴、元阳为主。其基本病理过程及治疗原则，充分体现了中医理论的层次观。
作者：罗伟贤；杨泽锋；马继伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清转化生长因子β1（transforming growth factor beta1，TGF-β1）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平影响。方法：将80例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组口服加味楂曲饮治疗；对照组口服复方甘草酸苷片，每次2片，每天3次，疗程为6周。治疗后测定两组患者的临床疗效，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、TGF-β1及 SOD 水平变化。结果：两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者血清 TGF-β1明显降低，血清 SOD 水平升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：加味楂曲饮可显著改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，延缓肝脏组织学病变进展，其作用机制可能与其降低血清 TGF-β1、升高SOD 水平而发挥抗氧化、抗炎保肝作用有关。
作者：陆冬金 刊期： 2015年第07期
孙霈教授在临证时，充分吸收中西医治疗心悸的精华，将中西医理论相结合，借鉴吸收西医成功的经验，将西医学对疾病的认识、治疗经验与中医药辨证论治相结合，从而使心悸的治疗更有针对性：心虚胆怯证治宜养心定志；心血不足证治宜养血宁心；水气凌心证治宜振奋心阳、化气行水、行血强心、提壶揭盖；心阳不振证治宜温补阳气，安神定悸；外邪扰心证若外感未尽，可在治疗外感方剂的基础上加用青松草汤，若外感已愈，遗留心悸者可用二防二地四川北豆汤。
作者：边凌云；赵鹏飞 刊期： 2015年第07期
目的：研究乳腺疾病术后疗效与中医证型之间的相关性。方法：选取手术治疗的乳腺增生症患者60例和乳腺癌患者40例作为研究对象，观察手术治疗后中医不同证型的乳腺增生症和乳腺癌患者的临床疗效，判断预后情况。结果：术后乳腺增生症肝郁气滞证治愈率高、气滞血瘀证治愈率低。乳腺癌预后因子表达中，常见证型的病理分级及肿瘤组织的 ER、PR、p53表达无显著性差异（P ＞0．05）。肝郁脾虚证患者肿瘤组织的 Her-2／neu 阳性率及 VEGF 阳性率低，痰瘀毒热证患者肿瘤组织的 Her-2／neu 阳性率及 VEGF 阳性率高。乳腺癌肝郁脾虚证患者术后无病生存率高，痰瘀毒热证患者总生存率低。结论：手术对肝郁气滞型乳腺增生症和肝郁脾虚型乳腺癌治疗效果较好。
作者：吕生辉 刊期： 2015年第07期
目的：观察瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂治疗不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的临床疗效。方法：将82例 UAP 患者随机分为治疗组42例和对照组40例，对照组予卧床休息、扩张血管、抗凝抗栓等常规西医治疗；治疗组则予瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂（复方丹参滴丸＋冠心宁注射液）治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效、心电图改善情况以及血液流变学相关指标。结果：①对照组有效率为80．0％，治疗组有效率为92．8％，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；②两组患者电图改善情况比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；③两组患者 D-二聚体水平比较，有统计学差异（P ＜0．05）；④两组患者全血黏度及纤维蛋白原水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂治疗 UAP 疗效显著。
作者：李英；惠朋利 刊期： 2015年第07期
百合中含有百合甾体皂苷、百合多糖、生物碱类等活性成分，还含有磷脂类、蛋白质、氨基酸、维生素和大量微量元素等营养物质；具有润肺止咳，清心安神，增强机体免疫力等功效；临床主要用于治疗阴虚燥咳、劳嗽咳血、阴虚有热之心悸失眠及百合病心肺阴虚内热证等。百合作为药食同源的植物，应积极开发其在临床应用以及保健类食品等方面的应用。
作者：李艳；苗明三 刊期： 2015年第07期
中医以独有的宏观辨证理论为指导，对糖尿病的治疗注重整体调节。当前，糖尿病的治疗中，中医药疗法可以减轻西医疗法出现的不良反应，并增强其疗效；在改善症状等方面亦明显优于西医疗法，而且疗效稳定、不良反应少、价格较低廉。随着中西医两种不同体系的医学相互碰撞，如何做到西为中用，中西医结合将会是研究的热点。中医可借鉴西医的微观论，吸纳西医的辨病观，以更好地发挥中医药防治糖尿病的优势，为中医药走向世界做出贡献。
作者：高珊；李瑞；田环环；曹籨焱；裴恩实；武燕 刊期： 2015年第07期
目的：研究金匮肾气丸对 UUO 致肾间质纤维化大鼠模型的影响，探讨金匮肾气丸抗肾间质纤维化作用机制。方法：采用UUO 大鼠模型，将雄性 SD 大鼠75只按照3：1：1的比例随机分为治疗组（45只）、UUO 模型组（15只）、假手术组（15只）。治疗组用金匮肾气丸配成溶液，按照高剂量、中剂量、低剂量分为治疗1组、2组、3组灌胃。灌胃后第7天、第14天、第28天取血液标本，测血肌酐、尿素氮，同时分别处死5只大鼠，取结扎侧肾组织，免疫组织化学技术检测各组大鼠肾脏中单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin，α-SMA）和细胞增殖核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）表达。结果：UUO 造模后肾间质 MCP-1、α-SMA、PCNA 表达明显增加，使用金匮肾气丸治疗后大鼠肾间质 MCP-1、α-SMA、PCNA 表达较 UUO 模型组显著减少（P ＜0．05）。结论：金匮肾气丸可通过降低 MCP-1、α-SMA 和 MCP-1表达，减轻肾间质纤维化。
作者：陈辉；陈洁；孙锋；邵跃斌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨益艾康胶囊对 HIV 感染者免疫功能的影响。方法：选取58例 HIV 感染者作为研究对象，运用中药益艾康胶囊治疗，比较治疗前后肝肾功能、血常规及 CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T 淋巴细胞变化情况。结果：治疗后患者 CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T 淋巴细胞计数较治疗前升高，CD3＋T、CD4＋T 淋巴细胞治疗前后比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。肝肾功能及血常规未见明显异常。结论：益艾康胶囊可明显提高 HIV 感染者 CD3＋T、CD4＋T 淋巴细胞计数，可能与益艾康胶囊延缓病毒在CD4＋T 淋巴细胞内复制的速度且促进 T 细胞增殖相关。
作者：张国平；陈莉华；王丹妮；李政伟；郭会军 刊期： 2015年第07期
目的：观察自拟消囊调经方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法：将98例患者随机分为治疗组与对照组，每组各49例。对照组采用克罗米芬治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟消囊调经方治疗。两组患者均治疗6个月，如用药过程中如妊娠则随时停止治疗。观察患者治疗周期结束后胰岛素抵抗指数、体质量指数、排卵率方面的变化。结果：①两组患者排卵率比较，治疗组明显优于对照组（P ＜0．05）；②两组患者胰岛素抵抗指数比较，无显著差异（P ＞0．05）；③两组在腰臀比例、体质量指数、中医证候、高雄激素表现方面比较，治疗组均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：自拟消囊调经方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效显著，可显著改善患者肥胖状况及高雄激素表现，提高患者排卵率。
作者：程芳；张慧俭；程龙 刊期： 2015年第07期
骨骼肌功能障碍和萎缩为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见的肺外效应之一，常始于疾病的早期，是患者活动受限的主要原因，且与病死率密切相关。骨骼肌细胞凋亡增加是导致肌肉纤维数量减少，引起COPD 患者体质量减轻和骨骼肌功能障碍或萎缩的重要机制之一。骨骼肌功能障碍是评价 COPD 预后的重要标准之一，了解其形成机制、抑制骨骼肌细胞凋亡对于 COPD 的预后和治疗具有重要意义。
作者：毛静；李亚；李素云 刊期： 2015年第07期
目的：观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用西药基础治疗，治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d，随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果：治疗14 d 后，两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05），两组患者组间比较无显著性差异（P ＞0．05），两组患者中医证候积分比较，有显著性差异（P ＜0．05）。随访1个月后，两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05），但治疗组改善更明显（P ＜0．05）；两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善（P ＜0．05），但治疗组改善更明显（P ＜0．05）。结论：钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著，且无明显不良反应。
作者：罗新；董学敏；刘志宏；高永义；郑红银；葛登奎 刊期： 2015年第07期
目的：探讨健脾清化方对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）脾虚湿盛证患者细胞免疫功能的影响。方法：将153例中医辨证属脾虚湿盛证的 CHB 患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组79例，对照组74例。对照组给予重组人干扰素α-2b 针抗病毒治疗，治疗组在对照组基础上加服健脾清化方治疗，每日1剂，每日2次。两组疗程均为6个月。结果：治疗前后比较，两组在对患者纳差或食后胃脘胀满、便溏或黏滞不畅、腹胀、气短乏力等症状，以及对丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的改善均有一定的效果，且治疗组在改善上述症状及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶方面明显优于对照组（P ＜0．05）；在降低乙型肝炎病毒核糖核酸方面，治疗组较对照组疗效显著（P ＜0．05）；治疗组在治疗后 CD3＋、CD4＋均升高，CD8＋下降， CD4＋／CD8＋比值升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：健脾清化方可改善 CHB 脾虚湿盛证患者细胞免疫紊乱状态，提高干扰素抗病毒的临床疗效。
作者：马素平；赵文霞；刘光伟；郝尧坤；李艳敏 刊期： 2015年第07期
目的：观察消融稳斑胶囊对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞 AMP 激活蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）蛋白表达及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-creactive pro-tein，CRP）表达的影响，并探讨消融稳斑胶囊改善不稳定心绞痛的分子机制。方法：48只 Wistar 大鼠，随机分为空白组、模型组、瑞舒伐他汀组及消融稳斑胶囊组。观察大鼠给药前后 IL-6、TNF-α、CRP 等炎性因子的浓度，并采用 Western blot 方法测定大鼠血管内皮细胞的 AMPK 蛋白表达量。结果：消融稳斑胶囊能明显降低血清 TNF-α、CRP 水平，并与瑞舒伐他汀组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；消融稳斑胶囊能明显降低血清 IL-6水平，并与瑞舒伐他汀效果相当；模型组 AMPK 表达明显高于空白组（P ＜0．01）；与模型组比较，瑞舒伐他汀组、消融稳斑胶囊组能明显降低 AMPK 表达（P ＜0．01）。结论：消融稳斑胶囊可以降低动脉粥样硬化大鼠的血清炎症因子水平，同时增加血管内皮细胞 AMPK 蛋白表达。
作者：孙晓泽；邵静 刊期： 2015年第07期
目的：观察养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效。方法：108例肺阴亏虚型肺结核患者随机分为联合组54例和西医组54例。西医组采用常规肺结核化疗方案，联合组在西医组治疗基础上加用自拟养阴润肺汤，两组患者共治疗12个疗程。比较两组患者治疗后痰菌阴转率，并对比两组患者治疗前后 T 淋巴细胞值和血清细胞因子水平。结果：治疗1个月后、3个月后、6个月后联合组和西医组痰菌阴转率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后两组患者 CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋显著升高，CD8＋显著降低（P ＜0．05）；其中联合组 CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋显著高于西医组，CD8＋显著低于对西医组，组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组各细胞因子水平显著低于西医组，两组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效较好。
作者：吴赛君 刊期： 2015年第07期
古代骑竹马、蜘蛛、三角灸等躯干部奇穴因治病功效奇特而被临床所重用，多以人体某些部位折量定位的特殊取用方式，施用艾炷灸法来治实热急症。骑竹马灸能解毒生肌主治痈疽恶疮，蜘蛛灸能消疮止痛治缠腰火丹，三角灸能驱凝除疝治睾丸肿胀疼痛。尽管这类灸穴取穴方法过于繁琐，但由于这些奇穴对某些疾患有独特疗效而被固定下来。特殊灸穴部位基本不离人体躯干，躯干是接近五脏六腑的神经反射区，施用灸法可直接调节内环境平衡，发挥特有的功效。
作者：郑明常；李朋辉 刊期： 2015年第07期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
