吕生辉
目的：观察中药灌肠加穴位贴敷治疗癌性肠梗阻的临床疗效。方法：将132癌性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各66例，对照组给予西医内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合中药灌肠及穴位贴敷治疗，观察治疗后两组患者临床症状体征改善情况及血清丙二酸、二胺氧化酶水平，判定临床疗效。结果：观察组治疗后腹胀腹痛、恶心呕吐、排气、肠鸣音等主要症状体征评分及血清丙二酸、二胺氧化酶水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组有效率为86．36％，明显高于对照组的65．15％，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：中药灌肠加穴位贴敷治疗癌性肠梗阻可迅速缓解患者临床症状，减轻肠道损伤，提高疗效。
作者：王红玲；王俊涛；张翼；蒋士卿 刊期： 2015年第07期
中医理论的层次观是中医思维的重要组成部分，不仅有人与自然的层次观，人生理的层次观，病因病机的层次观，辨证论治的层次观，药性组方也应有其层次概念，因此有必要重新认识中医的层次性的问题来提高临床和传承的效率。糖尿病肾病早期的病机主要是气血津液功能异常，以调理全身气血、通畅三焦、通调水道为主；代偿期则有脏腑功能的损坏，应重点协调肾脏及相关脏腑的关系、防病防传变；肾脏病终末期则出现亡阳、亡阴的症状，已经伤及到先天之精和后天之精，是深层次的病理损害，应以回阳救逆、大补元阴、元阳为主。其基本病理过程及治疗原则，充分体现了中医理论的层次观。
作者：罗伟贤；杨泽锋；马继伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨薏苡仁土炒炮制前后甘油三油酸酯含量的变化。方法：采用高效液相蒸发散射法对薏苡仁不同炮制品中甘油三油酸酯进行含量测定；Diamonsil C18（5μm，250 mm ×4．6 mm）色谱柱；乙腈二氯甲烷（6535）为流动相；柱温30℃；流速0．7 mL·min －1；载气流速1．4 L·min －1，漂移管温度60℃。理论塔板数按甘油三油酸酯峰计算应不低于5000。结果：甘油三油酸酯含量薏苡仁土炒品0．76％高于薏苡仁生品0．54％。结论：薏苡仁经土炒炮制后甘油三油酸酯的含量较生品有明显提高，薏苡仁土炒后甘油三油酸酯的含量升高可能是薏苡仁功效变化的依据。
作者：沈莎莎；张振凌；都盼盼；吴瑞环；刘小鸣 刊期： 2015年第07期
目的：观察益气养阴、解毒活血法治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：将120例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加服自拟中药方，治疗4周后观察两组临床疗效，两组患者心电图疗效、两组患者中医证候积分、血清基质金属蛋白酶-7、热休克蛋白60水平的变化。结果：两组患者临床疗效比较，治疗组有效率为95．0％，对照组有效率为86．7％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组在提高心电图疗效，降低中医证候积分、降低血清基质金属蛋白酶-7和热休克蛋白60水平方面显著优于对照组，具有统计学意义（P ＜0．01或 P ＜0.05）。结论：益气养阴、解毒活血法疗在改善患者临床症状和心电图表现，减轻急性冠脉综合征发病的炎性反应、降低斑块的不稳定性方面疗效显著。
作者：陈曦 刊期： 2015年第07期
目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：92例糖尿病肾病患者随机分为试验组48例和对照组44例。对照组采用常规疗法，试验组在对照组的治疗基础上加用益肾活血的中药。比较两组临床疗效，尿微量白蛋白（urine mi-croUMBumin，UMB）／尿肌酐（urine creatinine，UCr）、24小时尿蛋白定量、血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及空腹血糖和餐后血糖。结果：治疗后，试验组有效率为94．8％，对照组有效率为82．8％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN 等较治疗前均有所下降，但试验组下降程度更明显；试验组UMB／UCr 高于对照组（P ＜0．05）。试验组空腹血糖和餐后血糖分别为（6．57±1．38）mmol·L －1和（8．00±1．38）mmol·L －1；对照组空腹血糖和餐后血糖分别为（7．67±2．38）mmol·L －1和（8．80±1．45）mmol·L －1，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著，可明显改善患者临床症状。
作者：杨若愚 刊期： 2015年第07期
目的：观察牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效。方法：44例结核病患者均给予牛贝消核验方。结果：治疗90～120 d后，治愈43例，好转1例，无效0例，治愈率为97．73％。结论：牛贝消核治疗结核病疗效较好。
作者：陈丹；陈实兵；梁艳；刘光陵；吴雪琼 刊期： 2015年第07期
蒲公英含有黄酮类、多糖类等成分，蒲公英总黄酮为其主要有效成分。蒲公英在抗炎、抗氧化、降血糖、降血脂等方面疗效显著，在抗氧化、减轻自由基损伤、治疗炎症等方面有一定的应用。蒲公英总黄酮在脑缺血方面的应用将是未来研究的重点。
作者：蒋喜巧；苗明三 刊期： 2015年第07期
目的：探讨健脾清化方对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）脾虚湿盛证患者细胞免疫功能的影响。方法：将153例中医辨证属脾虚湿盛证的 CHB 患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组79例，对照组74例。对照组给予重组人干扰素α-2b 针抗病毒治疗，治疗组在对照组基础上加服健脾清化方治疗，每日1剂，每日2次。两组疗程均为6个月。结果：治疗前后比较，两组在对患者纳差或食后胃脘胀满、便溏或黏滞不畅、腹胀、气短乏力等症状，以及对丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的改善均有一定的效果，且治疗组在改善上述症状及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶方面明显优于对照组（P ＜0．05）；在降低乙型肝炎病毒核糖核酸方面，治疗组较对照组疗效显著（P ＜0．05）；治疗组在治疗后 CD3＋、CD4＋均升高，CD8＋下降， CD4＋／CD8＋比值升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：健脾清化方可改善 CHB 脾虚湿盛证患者细胞免疫紊乱状态，提高干扰素抗病毒的临床疗效。
作者：马素平；赵文霞；刘光伟；郝尧坤；李艳敏 刊期： 2015年第07期
孙霈教授在临证时，充分吸收中西医治疗心悸的精华，将中西医理论相结合，借鉴吸收西医成功的经验，将西医学对疾病的认识、治疗经验与中医药辨证论治相结合，从而使心悸的治疗更有针对性：心虚胆怯证治宜养心定志；心血不足证治宜养血宁心；水气凌心证治宜振奋心阳、化气行水、行血强心、提壶揭盖；心阳不振证治宜温补阳气，安神定悸；外邪扰心证若外感未尽，可在治疗外感方剂的基础上加用青松草汤，若外感已愈，遗留心悸者可用二防二地四川北豆汤。
作者：边凌云；赵鹏飞 刊期： 2015年第07期
目的：研究乳腺疾病术后疗效与中医证型之间的相关性。方法：选取手术治疗的乳腺增生症患者60例和乳腺癌患者40例作为研究对象，观察手术治疗后中医不同证型的乳腺增生症和乳腺癌患者的临床疗效，判断预后情况。结果：术后乳腺增生症肝郁气滞证治愈率高、气滞血瘀证治愈率低。乳腺癌预后因子表达中，常见证型的病理分级及肿瘤组织的 ER、PR、p53表达无显著性差异（P ＞0．05）。肝郁脾虚证患者肿瘤组织的 Her-2／neu 阳性率及 VEGF 阳性率低，痰瘀毒热证患者肿瘤组织的 Her-2／neu 阳性率及 VEGF 阳性率高。乳腺癌肝郁脾虚证患者术后无病生存率高，痰瘀毒热证患者总生存率低。结论：手术对肝郁气滞型乳腺增生症和肝郁脾虚型乳腺癌治疗效果较好。
作者：吕生辉 刊期： 2015年第07期
目的：观察《伤寒论》中桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤等泄热三方对动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）模型大鼠核转录因子κB（nuclear transcription factor-κB，NF-κB）及其所介导的炎症因子之间的影响，以探明泄热类经方对 AS 类疾病炎症机制的作用机理。方法：将60只 SD 大鼠随机分为空白对照组、桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组、辛伐他汀组及模型对照组，通过高脂饲料加腹腔注射维生素 D3的方法建立大鼠 AS 模型，从第3周开始，桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组开始灌服桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤煎剂，辛伐他汀组灌服辛伐他汀水溶液，空白对照组、模型对照组分别灌服等体积的生理盐水，直到造模结束。取材后检测 AS 大鼠血清中氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量及主动脉中 NF-κB 表达，并用统计软件分析 NF-κB 与 ox-LDL、IL-6、CRP 之间的直线相关系数。结果：与病理模型组相比，桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组 ox-LDL、IL-6、CRP、NF-κB 等指标有显著性差异（P ＜0．01）。经直线回归分析，各中药组 NF-κB 与 ox-LDL、IL-6、CRP 成正相关。泄热三方中，桃核承气汤组相关系数高，说明其介导的炎症机制（抑制作用）在三组中效果好。结论：《伤寒论》泄热三方不仅对 ox-LDL、IL-6、CRP、NF-κB 等指标单独有抑制作用，更能抑制 NF-κB 所介导的 IL-6等炎症因子所诱发的炎症反应。泄热三方中，桃核承气汤组的总体治疗效果佳。
作者：蒋跃文；李家庚；樊讯；陶春晖；刘松林；曾江琴 刊期： 2015年第07期
目的：观察瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂治疗不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的临床疗效。方法：将82例 UAP 患者随机分为治疗组42例和对照组40例，对照组予卧床休息、扩张血管、抗凝抗栓等常规西医治疗；治疗组则予瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂（复方丹参滴丸＋冠心宁注射液）治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效、心电图改善情况以及血液流变学相关指标。结果：①对照组有效率为80．0％，治疗组有效率为92．8％，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；②两组患者电图改善情况比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；③两组患者 D-二聚体水平比较，有统计学差异（P ＜0．05）；④两组患者全血黏度及纤维蛋白原水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂治疗 UAP 疗效显著。
作者：李英；惠朋利 刊期： 2015年第07期
目的：观察筋骨康药酒对大鼠的长期毒性。方法：80只大鼠随机分为4组，每组20只（雌雄各半）。包括筋骨康药酒高剂量组（0．02 mL·g －1）、中剂量组（0．01 mL·g －1）、低剂量组（0．005 mL·g －1）及对照组，对照组给予0．02 mL·g －1的白酒（体积分数43％）。灌胃给药，每日2次，连续90 d。结果：大鼠生长发育良好，无一死亡。实验动物外观行为活动、体质量增长、主要脏器系数、肝功能、肾功能、血象等指标与空白对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05），对心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、小肠等主要脏器组织结构肉眼及显微镜检查亦无异常发现，均未见明显毒性反应。结论：筋骨康药酒在临床人用量的24倍，连续给药90 d，对大鼠安全可靠。
作者：冯欣煜；姚志凌；李明辉 刊期： 2015年第07期
目的：观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用西药基础治疗，治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d，随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果：治疗14 d 后，两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05），两组患者组间比较无显著性差异（P ＞0．05），两组患者中医证候积分比较，有显著性差异（P ＜0．05）。随访1个月后，两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05），但治疗组改善更明显（P ＜0．05）；两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善（P ＜0．05），但治疗组改善更明显（P ＜0．05）。结论：钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著，且无明显不良反应。
作者：罗新；董学敏；刘志宏；高永义；郑红银；葛登奎 刊期： 2015年第07期
中医以独有的宏观辨证理论为指导，对糖尿病的治疗注重整体调节。当前，糖尿病的治疗中，中医药疗法可以减轻西医疗法出现的不良反应，并增强其疗效；在改善症状等方面亦明显优于西医疗法，而且疗效稳定、不良反应少、价格较低廉。随着中西医两种不同体系的医学相互碰撞，如何做到西为中用，中西医结合将会是研究的热点。中医可借鉴西医的微观论，吸纳西医的辨病观，以更好地发挥中医药防治糖尿病的优势，为中医药走向世界做出贡献。
作者：高珊；李瑞；田环环；曹籨焱；裴恩实；武燕 刊期： 2015年第07期
目的：建立复方苦参碱注射液中苦参碱和氧化苦参碱总含量的测定方法。方法：采用高效液相色谱法，用氨基键合硅胶填充柱（150×4．6 mm，5μm）；流动相：乙腈-无水乙醇-（体积分数）3％磷酸溶液（801010）；流速：1．0 mL·min －1；检测波长：220 nm；柱温：30℃；进样量10μL。结果：苦参碱在0．17～2．08μg 范围内呈良好的线性关系（r ＝0．9998），氧化苦参碱在0．38～4．59μg 范围内呈良好的线性关系（r ＝0．9997），平均回收率为97．86％（n ＝6），相对标准偏差 RSD 为1．53％。结论：该方法操作简单，准确度高，重复性好，可用于复方苦参碱注射液中苦参碱和氧化苦参碱总含量的测定。
作者：洪世忠 刊期： 2015年第07期
骨骼肌功能障碍和萎缩为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见的肺外效应之一，常始于疾病的早期，是患者活动受限的主要原因，且与病死率密切相关。骨骼肌细胞凋亡增加是导致肌肉纤维数量减少，引起COPD 患者体质量减轻和骨骼肌功能障碍或萎缩的重要机制之一。骨骼肌功能障碍是评价 COPD 预后的重要标准之一，了解其形成机制、抑制骨骼肌细胞凋亡对于 COPD 的预后和治疗具有重要意义。
作者：毛静；李亚；李素云 刊期： 2015年第07期
目的：观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗，全程治疗给予全胃肠外营养；观察组在对照组基础上，给予早期导泻联合肠内营养，观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果：观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两组病死率比较，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状，缩短住院时间，减少住院费用，有利于患者的恢复。
作者：乔社卿；殷景远；单红艳 刊期： 2015年第07期
目的：分析糖尿病周围神经病变中医血瘀证的客观化指标。方法：90例糖尿病周围神经病变患者按照血瘀证类型分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证等3种类型，每组30例患者，比较3组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数（body mass in-dex，BMI）、糖化血红蛋白、C 反应蛋白等指标。结果：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白值明显高于气虚血瘀组、阳虚血瘀组（P ＜0．05）。3组患者发病的 BMI、平均年龄、平均病程比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白明显较高，其他指标在不同血瘀证之间无显著差异。
作者：田黎 刊期： 2015年第07期
夫妻双方生活在一处，形成了一个特殊的人文小社会。夫妻癌，是夫妻双方俱患癌，或同时发病、或先后发病，或患同癌、或患异癌。在异癌方面，或表里隶属，或无牵无联。夫妻癌发病的病因主要是性情相激、摄生相染、处境相仿；病机主要为气滞久矣、邪毒流注、阴阳失和。
作者：袁香梅；王冠英；张洪亮 刊期： 2015年第07期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
