郭瑾；刘炳芬；丁洪青；李冬梅
目的：观察槟榔十三味丸（高尤-13）对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响，以期从细胞水平探讨该方抗抑郁症作用机制。方法：将48只 Wistar 雄性大鼠，根据蔗糖水消耗量及体质量随机分为正常对照组，模型组，氟西汀组（3.3 mg·kg -1），槟榔十三味丸低剂量组、中剂量组、高剂量组（0.25 g·kg -1，0.5 g·kg -1，1.0 g·kg -1），共6组，每组8只。除正常对照组外，其余大鼠均采用慢性轻度不可预见性应激结合孤养方法制备抑郁模型，造模同时灌胃给药，每日1次，连续给药28 d。以敞箱实验、蔗糖水消耗实验进行行为学评价，采用膜联蛋白 V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双标记（ AnnexinV-FITC/ PI），以流式细胞仪（FC）检测海马神经元凋亡率。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠水平运动及垂直运动得分、体质量、蔗糖水消耗量显著降低（P <0.01）；与模型组比较，氟西汀组，槟榔十三味丸中剂量组、高剂量组大鼠水平运动及垂直运动得分、糖水消耗量、体质量均显著增加（P <0.05）；流式细胞仪检测凋亡率显示，与正常对照组比较，模型组大鼠海马神经元凋亡率显著增高（P <0.05）；与模型组比较，氟西汀组，槟榔十三味丸中剂量组、高剂量组大鼠海马神经元凋亡率降低，差异有显著性（P <0.01）。结论：慢性应激抑郁模型大鼠存在行为学异常及海马神经元凋亡现象，槟榔十三味丸能改善抑郁模型大鼠行为学异常及抑制慢性应激造成的大鼠海马神经元凋亡而发挥抗抑郁作用。
作者：乌吉斯古冷；佟海英；斯日古楞；白亮凤；包伍叶；胡日乐巴根；李婧；张月 刊期： 2014年第06期
目的：探讨穴位注射配合梅花针治疗小儿植物状态的临床疗效。方法：48例植物状态患儿随机分为两组，观察组采用穴位注射及梅花针叩刺，对照组采用静脉输液及功能训练，60 d 后评价疗效。结果：观察组基本痊愈11例（45.8%），显效4例（16.7%），好转4例（16.7%），无效5例（20.8%），有效率为79.2%；对照组基本痊愈5例（20.8%），显效4例（16.7%），好转5例（20.8%），无效10例（41.7%），有效率为58.3%。两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05），观察组疗效优于对照组。两组患儿评分比较，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P <0.05），治疗后两组比较，观察组优于对照组。两组平均治愈时间比较，观察组治愈时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位注射配合梅花针治疗小儿植物状态疗效可靠。
作者：唐英；周立华；马彩云 刊期： 2014年第06期
艾滋病病情复杂、其发病机制多元，病理变化复杂，呈现多脏器、多系统的损害。不可能仅用一证来解释，也不可能用一方来治疗。应用经方治疗艾滋病，应突出辨病与辨证相结合以及化裁变通，经方在缓解患者症状、纠正合并症等方面有殊效。
作者：孙宏新；孙义；潘其胜；王丽萍；黄继忠；徐茗圆 刊期： 2014年第06期
目的：观察不同康复疗法人工膝关节置换术后早期膝关节功能恢复的临床疗效。方法：将45例患者按随机数字表法分为主动康复组、被动康复组和系统康复组。主动康复组采用主动康复训练，被动康复组采用被动康复训练，系统康复组治疗则以主动康复训练联合 CPM 机的被动康复训练为主，在进行患者主动康复训练前，先使用 CPM 机进行锻炼。治疗后采用AKSS 标准对康复疗效进行评估并比较三组疗效。结果：在人工膝关节置换术的早期功能康复临床疗效观察中，在改善膝评分方面，主动康复组与采用 CPM 的被动康复组比较无明显差异，但被动康复组在膝功能评分明显低于主动康复组，而集主动康复与 CPM 锻炼于一体的系统康复疗法可收获佳的膝评分与功能恢复效果。结论：主动康复疗法与被动康复疗法各具所长，而系统康复疗法可综合二者优势，在改善术后膝关节活动度，恢复膝关节屈伸膝肌群整体肌力等方面疗效显著，并可尽大程度恢复膝关节功能。
作者：左凌；陕大艳；陈启明；涂昭号；刘洁；陈爱萍；肖林；王娴默 刊期： 2014年第06期
由于阈下抑郁没有达到抑郁症的诊断标准，所以无法用药，目前尚无对于治疗阈下抑郁的专门药物的开发与研究。而其常用的心理行为治疗方法有认知行为疗法，人际关系疗法，团体心理疗法，家庭治疗，中医心理疗法等。
作者：李扬；李莉；谭曦；张靖；孔军辉 刊期： 2014年第06期
目的：观察针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效。方法：选取263例腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者作为研究对象，按照治疗方法不同随机分为治疗组（针刺结合中药熏洗治疗）141例及对照组（常规西药治疗）122例，连续治疗4周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效情况。结果：治疗组患者愈显率明显高于对照组（χ2＝8.032，P ＝0.027），两组患者治疗前 VAS 评分及症状分级量化评分比较均无明显差异（P >0.05），治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善（P <0.05），但同期比较治疗组改善更加明显（P <0.05）。结论：针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛效果理想。
作者：韩兴利 刊期： 2014年第06期
清代程钟龄提出积聚从“初、中、末”三期论治，对后世癌肿治疗具有重要指导意义；“同病异治，异病同治”这一传统中医治疗原则，成为中、西医灵活施治的共同法则；补虚旺脾与化瘀解毒是胃肠肿瘤的重要治法。“积聚”并不完全等同于现代医学的恶性肿瘤，包括了现代医学中部分良性肿瘤或其他腹腔病变，且积聚的“初、中、末”三期不能与现代肿瘤的病理分期划等号。
作者：刘沈林 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：140例糖尿病肾病随机分为对照组和观察组，每组各70例。对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖和餐后血糖、24小时尿蛋白定量指标。结果：治疗后，观察组患者的有效率为97.14%，对照组有效率为82.86%；两组有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组腰酸腰痛、疲乏无力、肢体浮肿、口干咽燥症状积分分别为（1.12±0.73）分、（1.02±0.52）分、（0.83±0.70）分、（0.44±0.42）分，对照组症状积分分别为（1.54±0.69）分、（1.44±0.79）分、（1.25±0.84）分、（0.66±0.36）分；两组症状积分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后血糖、24小时尿蛋白定量分别为（6.56±1.37）mmol·L -1、（8.01±1.36）mmol·L -1、（1.14±1.06）g·24 h -1，对照组分别为（7.60±2.34） mmol·L -1、（8.78±1.44）mmol·L -1、（2.18±1.39）g·24 h -1，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著，可明显改善患者的临床症状。
作者：余渊；陈晓文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨加味固冲汤治疗无排卵型功能失调性子宫出血（气虚血瘀证）的临床疗效。方法：将120例按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组给予加味固冲汤口服治疗，对照组给予益宫止血口服液治疗。治疗后观察患者子宫内膜厚度、血清 Ca2+水平、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）、血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、经血血清前列腺素E2（PGE2）、前列腺素 F2a（PGF2a ）、孕激素受体（PR）、子宫内膜雌激素受体（ER）水平，并评价两组的临床疗效。结果：观察组有效率为95.0%，对照组有效率为71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组在子宫内膜厚度、血Ca2+、PT 和 APTT、E2和 P、PGE2和 PGF2a、PR 和 ER 水平方面均较治疗前有明显改善，并明显优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：加味固冲汤治疗无排卵型功能失调性子宫出血（气虚血瘀证）疗效显著。
作者：吴昀 刊期： 2014年第06期
目的：观察自拟消黄利胆汤对阻塞性黄疸（OJ）患者外周血清炎症介质和辅助性 T 细胞1（Th1）/辅助性 T 细胞2（Th2）的影响。方法：选取90例 OJ 手术后患者按照术后不同治疗方法分为治疗组和对照组，每组各45例。治疗组采用自拟消黄利胆汤加减治疗，对照组给予术后常规治疗。连续治疗14d 后比较两组患者外周血清炎症介质和 Th1/ Th2水平变化。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后 ET、TNF-α、IL-4、IL-6水平降低，IL-10水平升高（P <0.05），且治疗组的改善程度优于对照组（P <0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后 Th1/ Th2比值显著增高，且治疗组的增高幅度大于对照组（ P <0.05）。结论：自拟消黄利胆汤可有效减轻阻塞性黄疸患者术后炎症和感染症状，并可以调节 Th 细胞免疫平衡，减轻肝损伤。
作者：齐密霞；廖圣容 刊期： 2014年第06期
TGF-β1/ Smad 信号传导通路是肾间质纤维化发生发展重要的通路之一。随着分子生物学、中药药理学等研究的不断深入，无论中药单方及其有效成份或复方中药，通过调控 TGF-β/ Smad 信号通路拮抗肾间质纤维化已显现出广泛的药理作用：如直接抑制 TGF-β1的产生，或抑制 TGF-β1刺激的下游因子 CTGF 等，或抑制 Smads 磷酸化，或调节 TβR、Smad 的表达等，显示出多途径、多层次、多靶点对 TGF-β1/ Smads 通路及信号蛋白的调控效应。但由于复方中药成分复杂，应更深入全面地阐明其对 TGF-β/ Smad 信号通路的各个环节、不同靶点及与其他信号通路相互作用的调控机制，并通过拆方研究、有效部位筛选、有效组分分析等，明确各药物之间的协调作用，以筛选出临床疗效可靠、无不良反应的基础方药及其药物佳配伍剂量或形式，此为复方中药研究应寻找的佳突破点之一。
作者：张琳琪；汪青；王泽田 刊期： 2014年第06期
中医预防医学从个体出发，提出了“存正气”的具体做法，如精神养生、睡眠养生、饮食养生、运动养生等。现代预防医学着眼于人群，从“去邪气”的角度提出了很多有效的预防策略和措施，如保护环境、食品安全、职业病防治等。疾病的预防既要通过去除外在的有害因素以加强身体的健康，又要做到增强自身的抵抗能力以抵抗外来有害因素的侵袭，终起到预防疾病目的。
作者：裴兰英；牛乐；申杰 刊期： 2014年第06期
目的：观察自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法：84例糖尿病肾病患者按随机数字表法平均分为对照组和治疗组，每组42例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上，服用自拟补肾活血袪瘀中药，比较治疗前后两组患者有效率、肾功能改善情况及空腹血糖、血脂水平。结果：治疗组有效率为88.1%，对照组有效率为69.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.5252，P <0.05）；两组患者治疗后血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量较治疗前降低，治疗组血肌酐、24小时尿蛋白定量低于对照组（t ＝6.8621、5.0177，P <0.05），内生肌酐清除率较治疗前增加，治疗组高于对照组（t ＝5.5278，P <0.05）；两组患者治疗后血清总胆酸、三酰甘油、空腹血糖均下降，治疗组低于对照组（t ＝3.8872、3.5861、3.7378，P <0.05）。结论：自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病疗效确切。
作者：林锦春；李彦生 刊期： 2014年第06期
目的：观察茵栀黄口服液治疗小儿黄疸的疗效、安全性及其对血清微量元素水平的影响。方法：选取172例新生儿病理性黄疸患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组应用常规西医疗法，观察组在对照组疗法的基础上加用茵栀黄口服液，观察两组的临床疗效、治疗前后的血清总胆红素水平和铁、铜、锌离子的水平、黄疸消退时间以及药物不良反应。结果：观察组和对照组的临床有效率分别为100%（86/86）和80.2%（69/86），观察组的临床有效率显著高于对照组（P <0.05），且观察组和对照组中疗效为“显效”的患儿比例分别为80.2%（69/86）和52.3%（45/86），观察组中疗效为“显效”的患儿比例显著高于对照组（P <0.05）；两组患儿治疗后的血清总胆红素浓度均较治疗前有显著下降（P <0.05），且观察组治疗后的血清总胆红素浓度显著低于对照组（P <0.05）；观察组患儿的黄疸消退时间显著少于对照组（P <0.05）；在观察组患儿中，有28例在治疗期间出现了轻度腹泻症状，占32.6%，主要表现为多次少量稀便或稀水样便，经对症治疗后症状得到改善，两组均未发现其他严重的药物不良反应；两组患儿的血清铁、铜、锌离子水平显著下降（P <0.05），且观察组的下降幅度显著大于对照组（P <0.05）。结论：茵栀黄口服液辅助治疗小儿黄疸的临床疗效更好，能够更加显著地降低患儿血清总胆红素水平，加快黄疸的消退，纠正微量元素代谢紊乱，降低血清微量元素水平。
作者：张艳丽 刊期： 2014年第06期
李东垣认为“阴火”是与“元气”相对立的，由于脾胃虚弱导致元气化源不足，其运行的道路被“阴火”所占，致使元气而为不能升腾运用，水谷精微不得敷布，使脏腑无所禀受而导致人体发生疾病。“阴火”之治，以轻清甘辛之品补脾胃复阳气升浮为本，使元气得以充养并归于本位，酌情从权以苦寒之药泻火，余脏受病，则同时对症加减，使机体归复于常。
作者：王鑫；张庆祥 刊期： 2014年第06期
IgA 肾病病理机制复杂，热邪为 IgA 肾病诱发和加重的始动因素，湿毒内蕴是 IgA 肾病关键病机，瘀血为 IgA 肾病病理基础，气阴两虚为IgA 肾病的根本病机。设立总治则为祛邪扶正，常用治疗方法有清热解毒、清热利湿、活血化瘀、益气养阴。
作者：翟文生；张兵洁；杨濛 刊期： 2014年第06期
凤仙花具有抗菌、抗炎镇痛、抗过敏、促透皮、抗癌、抗氧化等多方面的药理作用，临床中以外用常见，也用于治疗妇科疾病及风湿等症。凤仙花外用作为透皮剂或在外用制剂的应用、改善脑缺血方面研究将是未来重点。
作者：王倩；苗明三 刊期： 2014年第06期
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作者：《中医学报》编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：观察艾灸配合膝胸卧位纠正胎位异常的临床疗效。方法：将97例患者按照随机数字表法分为对照组48例和治疗组49例。对照组采用膝胸卧位，治疗组在对照组的基础上艾灸至阴穴治疗。结果：治疗组有效率为75.5%。对照组有效率为41.6%，治疗后比较两组有效率，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：艾灸至阴穴结合胸膝卧位矫正胎位异常疗效显著。
作者：艾霞；高强强 刊期： 2014年第06期
①“胃家”，既包括了阳明经，也包括了阳明腑；既包含了足阳明胃，也包含了手阳明大肠，所以胃家实，是邪气实，邪气实不仅仅是热邪，也包括了寒邪、湿邪等等。②阳明病可自他经传来，尤其是太阳病、少阳病等皆可传变至阳明病。而阳明病本身存在着“经传”情况，即邪气自他经而至，可从阳明经传变至阳明腑而成阳明腑实证，原文称之为“过经”，即过阳明之经而到阳明之腑。③“发潮热”是阳明病“欲解”的前提和条件，阳明病的欲解是发潮热的一种结果。但由于病情的千变万化，因人、因时等的不同，不是每一个阳明病病人，或者每一次阳明病欲解都要经过发潮热；同样也并不是发潮热就一定会出现欲解的结果。④“固瘕”病的形成是肠热胃寒所指，肠热耗尽，胃寒津不化，所以出现大便先硬后溏，其肠热为实热，胃寒为实寒，治疗应该清肠热祛胃寒。
作者：梁华龙 刊期： 2014年第06期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
