脑外伤伴意识障碍患者鼻饲时的相关问题及护理体会

赵宁霞

关键词：脑外伤患者, 意识障碍患者, 鼻饲, 护理体会, 预防并发症, 营养状况, 营养供给, 生活节奏, 交通事故, 发生率

摘要：随着人们生活节奏的加快,交通事故的发生率逐年上升,外伤中脑外伤患者越来越多,病情重而且急.在护理脑外伤伴意识障碍的患者时,为了保证患者的营养供给,绝大多数患者都要进行鼻饲,因此鼻饲的护理至关重要,它对改善营养状况,预防并发症及病情恢复有重要作用.现将护理体会介绍如下:

临床医药实践杂志相关文献

手术室器械管理的新改进

我院是一所集医、教、研为一体的综合性三级甲等医院,手术室承担着全院十二个手术科室的择期手术患者及重急症患者的抢救,手术量由1999年以前的每月450台左右增长到现在的每月700台左右,传统的器械管理方法已不能适应日益增多的手术量及抢救的需要,为减少不利因素,我科2000年进行了器械管理的新改进,明显地提高了工作效率和护理质量,降低了器械的丢失和耗损,保证了急诊手术的顺利进行.

作者：赵改存；田莉霞刊期： 2004年第06期
小儿咳嗽变异型哮喘32 例临床分析

小儿慢性咳嗽是儿科门诊常见病,不少患儿长期使用抗生素,咳嗽迁延不愈,其中很大一部分属于咳嗽变异型哮喘(CVA).现将我院门诊收治的32 例CVA患儿分析如下:

作者：韩杰；李小彦刊期： 2004年第06期
对外科住院患者进行零距离护理服务探讨

目的:为了使护士更加关心体贴患者,承担好自己应尽的责任和义务,能够全力以赴对患者进行看护和照顾,使其消除紧张压力,明确医疗护理程序,主动配合治疗护理工作,减少并发症,减轻痛苦,促进其早日康复.方法:相对分工与合作.责任护士、主班护士、护士长和其他护士共同协作,为患者协调各种关系,对不同疾病或手术,不同患者进行变异分析,个案护理.结果:能够使95 %以上的患者或家属感到满意.护患关系得到相互理解和尊重.结论:对外科住院患者进行零距离护理服务要不折不扣地为患者做好每一项护理工作,要把人性化服务理念贯串于护理行为中,使患者能够体会到:虽然是住在医院,就像家的感觉;虽然是护士在看护,但就像自己的家人或亲朋好友似的照顾和感受.

作者：张秀萍；金慧兰刊期： 2004年第06期
穿刺排脓治疗耳前瘘管感染的疗效观察

先天性耳前瘘管若反复感染常形成耳前脓肿,传统治疗此类脓肿采用切开引流、局部换药的方法,常致局部痊愈时间较长.1999年以来,采用穿刺排脓的方法治疗35 例耳前瘘管感染形成的脓肿取得较满意疗效,报告如下:

作者：颜琼瑛刊期： 2004年第06期
焦虑及抑郁情绪与急性心肌梗死及其并发症的关系

目的:研究焦虑、抑郁情绪与急性心肌梗死(AMI)及其并发症的关系.方法:采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对50 例AMI患者与50 例正常对照组进行检测,按有无焦虑、抑郁分组,并将并发恶性室性心律失常、心肌梗死后心绞痛的AMI患者的测量结果与无并发症患者相比较.结果:AMI患者焦虑、抑郁的发生率高于正常对照组,两组比较有统计学意义.有焦虑、抑郁患者的并发症发生率高于无焦虑、抑郁者,差异有统计学意义.结论:AMI后有焦虑、抑郁情绪者严重影响其病情演变.

作者：李瑜林；宁丽君刊期： 2004年第06期
我校新生乙型肝炎病毒感染状况调查

为进一步做好广大师生的卫生保健工作,我校每年对入学新生全部进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测,对HBsAg阳性者再进行乙肝5项检测,并依据检查结果采取综合防治措施,现将2003年级新生检查结果报告如下:

作者：王红兰刊期： 2004年第06期
肺部感染致肺型P波1 例

患者,男,41 岁,因发热、咳嗽就诊.体格检查:一般情况好,双肺呼吸音增强,两肺底可闻散在喘鸣音及湿性口罗音.实验室检查:WBC:12.0×109/L,N:0.78,L:0.12,X线透视双肺纹理呈网状改变,查心电图示:窦性心率,心率100次/分,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF直立呈尖峰状,振幅≥0.3 mV;QRS波:各导联R-R规则,V1呈RS型,sv1＜1.5 mV,V5呈RS型,RV5＜2.5 mV;ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V5呈水平,压低约0.05,≥0.1 mV;T波:I avL平坦,Ⅱ、Ⅲ、avF,V4～V5呈双相.经7 d抗感染治疗,复查心电图示:窦性心律,心率76次/分,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF形态、振幅均正常.ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF轻度压低≤0.05 mV,之后多次复查心电图均属正常范围.

作者：刘贵桃刊期： 2004年第06期
重视门诊信访接待工作提高服务质量

信访接待是医院门诊部的一项日常工作,其内容大致可归纳为调解、咨询、服务、维护门诊正常秩序,为改进门诊工作提供信息等,现结合实际工作浅谈体会如下:

作者：张月仙刊期： 2004年第06期
20 例甲型副伤寒致肝损害临床分析

伤寒、副伤寒是伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病,临床上以持续发热、相对缓脉、全血中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少为特征.伤寒、副伤寒病致肝损害逐渐被人们所重视,国内外早有报道.现将2003年7月～2003年11月收治的20 例甲型副伤寒患者的肝功能损害情况分析如下:

作者：高平刊期： 2004年第06期
梗阻性左半结肠癌I期切除吻合33 例临床报告

目的:探讨I期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果.方法:回顾性分析1996年8月～2002年11月对33 例梗阻性左半结肠癌施行I期切除吻合术,其中,脾曲2 例,降结肠8 例,乙状结肠16 例,乙状结肠与直肠交界处7 例.结果:本组无死亡病例,1 例吻合口瘘,1 例切口哆开,2 例切口感染,经对症治疗获愈,余者痊愈.结论:严格掌握手术指征,加强围手术期处理,注重术中肠道灌洗,I期手术治疗切实可行.

作者：董旭晨刊期： 2004年第06期
自凝刀介入射频治疗子宫肌瘤的护理

自凝刀治疗子宫肌瘤,是在B超监视引导下经阴道宫颈介入到子宫肌瘤内,设定功率,使肌瘤组织产生高热效应,发生凝固、变性和坏死而被吸收,达到治疗目的的一种方法.较手术切除子宫或剜除肌瘤具有创伤小、痛苦小、恢复快、费用低、患者易接受等特点.2003年以来,我科经自凝刀介入射频治疗子宫肌瘤25 例,效果满意,报告如下:

作者：鲍金慧；唐玉君；李艳珍刊期： 2004年第06期
婴幼儿支气管异物取出术的麻醉体会

支气管异物取出术是常见的婴幼儿急诊手术,风险极大.我院自2001年1月～2003年3月对82 例患儿成功施行了支气管内异物取出术.现将麻醉体会报告如下:

作者：付焕珍；李晓兰刊期： 2004年第06期
多种教学法在药理学教学中的应用

药理学是上接内、外、妇、儿课程,下接生理、生化、解剖等课程的桥梁课程;它涉及内容丰富,涵盖知识面宽,是学生普遍认为较难掌握的一门课程.如何充分开拓学生的潜力,发挥主观能动性,激发求知欲,使学生在学习过程中处于积极的思维状态,促进学习效果的提高,这是我们一直在探索的问题.我们应用多种教学方法改进了药理学教学.

作者：窦红；高福平刊期： 2004年第06期
10年间剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的:分析1994年～2003年剖宫产率及其指征的变化,以及对围生儿病死率的影响.方法:采用回顾性分析的方法,对1994年～2003年在我院分娩的28809 例,其中剖宫产11564 例的资料进行分析.结果:1994年～2001年剖宫产率呈逐年上升趋势,2002年～2003年稍有下降.难产一直位居剖宫产指征首位.1994年～1998年瘢痕子宫位居第二,近5 a有下降趋势,而胎儿窘迫构成呈逐年上升趋势.社会因素逐年升高,至2001年已跃居第二位.臀位发生率呈逐年下降趋势.围生儿病死率1994年～1998年为15.71 ‰,1999年～2003年为14.58 ‰,两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论:剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿病死率,但随剖宫产的进一步升高,围生儿病死率并未随之下降,加强孕产期保健及对产妇和家属的宣教工作,严格掌握剖宫产指征,将有助于降低剖宫产率.

作者：王永霞；罗淑贞；陈健华刊期： 2004年第06期
甲状腺功能亢进症患者骨密度与骨代谢生化指标的变化及分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者骨密度与骨代谢生化指标的变化及发生机制,指导临床诊断与治疗.方法:对53 例甲亢患者及28 例正常对照组用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定骨密度,并分为三组:甲亢合并骨质疏松组(A组)、甲亢骨矿含量正常组(B组)、正常对照组(C组),测定血钙、血清骨钙素(BGP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(β-ALP)、空腹尿钙/肌酐比值.结果:53 例甲亢患者中骨密度测定量显示骨量正常者32 例(占60.4 %),骨质疏松者21 例(占39.6 %);三组血钙均在正常范围,相比无统计学意义(P＞0.05);其余各项指标A、B组与C组相比均升高(P＜0.01),且A组各项指标均比B组高,但组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:甲亢患者骨质疏松发生率高,其反映骨形成、骨吸收的指标均明显升高,且骨吸收指标升幅更大,形成高转换率性骨质疏松;应在控制甲亢的基础上积极补充维生素D、钙剂等.

作者：吴炎；王玉磷；汤学民刊期： 2004年第06期
根管介入法一次性治疗根尖周炎

1996年以来,采用根管介入法一次性治疗急性根尖周炎、慢性根尖周炎和难治性根尖周炎,并经过110 例短期疗效观察和64 例长期疗效随访观察,效果满意.报告如下:

作者：殷莅欣刊期： 2004年第06期
胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的配合与护理

胶原酶化学溶解术是近年来发展起来的一种治疗腰椎间盘突出症的新技术.自2000年以来我院采用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症504 例,效果满意,现将操作配合特点与护理体会报告如下:

作者：舒春华；王德强；刘美华；程振兰刊期： 2004年第06期
针刺委中穴加火罐治疗急性腰扭伤50 例

急性腰扭伤是一种临床常见病、多发病,采用针刺委中穴加火罐治疗急性腰扭伤50 例,取得较好的疗效.报告如下:

作者：李莉刊期： 2004年第06期
阿奇霉素冲剂治疗小儿呼吸道感染疗效观察

呼吸道感染是儿科门诊常见病,选择疗效明确,相对副作用小的抗感染药物,一直是医师所关心的重点,我们用阿奇霉素冲剂对治疗呼吸道感染进行临床观察试验.报告如下:

作者：席竹叶刊期： 2004年第06期
不同碳链脂肪乳剂的临床应用

脂肪乳剂作为一种能通过静脉输注的营养要素,广泛应用于临床.早是由瑞典科学家Wretilind在1961年成功使用大豆油、卵磷脂和甘油等物质首次制成脂肪乳剂,至今已安全使用40余年,相当数量的临床研究显示脂肪乳剂有很好的有效性和安全性.在国内,于20世纪80年代末期开始研制和生产脂肪乳剂,华瑞制药有限公司生产r 脂肪乳剂经过近10 a的临床应用,其性能已得到广泛证实.脂肪乳剂也由长链剂型(LCT)发展到现在的中长链剂型(MCT/LCT),由于其代谢过程不同,理论上MCT/LCT比LCT更具优势.脂肪乳剂不但提供热卡,还能补充必需氨基酸,应用于肝功能不全的患者,同时还可以减少糖的摄入,减轻肝脏负担.本研究旨在探讨肝硬化患者静脉输注不同碳链脂肪乳剂后,测定其代谢产物,比较两者对肝功能的影响情况.

作者：赵婕；郭文栋刊期： 2004年第06期