贾利民
目的:测定冠心病、脑血栓、糖尿病、急性感染、肝炎后肝硬化患者血清中脂蛋白(a)含量并探讨其临床诊断.方法:采用免疫透射比浊法,测定各组脂蛋白(a)含量.结果:正常对照组脂蛋白(a)＞300 mg/L的异常频率为12.6 %,冠心病组、脑血栓组、糖尿病组和急性感染组异常百分数分别为58.1 %、47.0 %、61.1 %、67.3 %,经卡方检验,异常率明显高于正常组(P＜0.01),肝硬化组患者血清中脂蛋白(a)高于210 mg/L百分率为21.8 %,而正常组高于210 mg/L百分率为44.2 %.经卡方检验,超过210 mg/L界限百分率明显低于正常组(P＜0.01).结论:脂蛋白(a)水平与许多疾病过程有关,对某些疾病血清中脂蛋白(a)值升高或降低意义是肯定的,但不宜作为某种疾病诊断的独立指标.
作者：李建中；马菊芬；郜红琴 刊期： 2001年第11期
不合理使用抗生素已成为医院感染的危险因素之一,为加强抗生素使用的管理,本文抽样调查了1999年7月～1999年12月270 例出院病历抗生素使用情况.现分析报告如下:
作者：贾利民 刊期： 2001年第11期
非典型急性心肌梗塞(AMI)由于症状不典型,缺乏心前区或胸骨后压榨样疼痛,首发症状表现为其它系统症状,心电图缺乏特异性改变,心肌酶学升高不明显,多被医护人员忽视,延误治疗,导致患者猝死.
作者：张正卫；常艳 刊期： 2001年第11期
患儿,男,1 岁半,因咳嗽、流涕2 d,气喘1 d,于2000年12月17日入院.既往有反复咳喘病史,已确诊为婴幼儿哮喘.体格检查:T:37℃,P:130次/分,R:40次/分,体重:12kg,精神差,口唇紫绀,鼻翼煽动,双肺满布哮鸣音及少量湿罗音,心腹正常.实验室检查:血红蛋白134 g/L,白细胞17.6×109/L,中性0.67.
作者：陈志红 刊期： 2001年第11期
患者,女,2.5 岁,因皮肤瘀点,鼻衄,面色苍白20 d,加重7 d入院,院外诊断ALL-L2.查体:贫血貌,全身皮肤粘膜散在出血点,无明显黄染,下颌及颌前可触及数个小花生米大小淋巴结,活动好;肝大2 cm,脾大肋下1.5 cm,心肺(-).实验室报告:白细胞22×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板10×109/L;末梢血涂片分类:中性粒细胞0.17,淋巴细胞0.52,单核细胞0.02,原始巨核细胞0.29.骨髓象示骨髓增生活跃,粒:红＝3.2∶1,原始幼稚巨核细胞0.78.可见正常形态的巨核细胞8个及淋巴样小巨核,血小板散在.细胞化学染色:过氧化物酶(POX)为100 %阴性;糖原染色(PAS)阳性率为36 %,粗颗粒型所用药盒由上海虹桥医用试剂研究所提供.
作者：乔巨；李建兰；杨波 刊期： 2001年第11期
根分叉病变是指多根牙牙根之间的牙周病变.这种病变牙拔除后,常形成远中游离缺失,给修复治疗带来困难,也给患者身心健康带来影响.因此,尽力保留根分叉病变牙是非常重要的.
作者：王涛 刊期： 2001年第11期
目的:探讨分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响.方法:采用免疫放射法(IRMA)共测定了60例正常产的孕妇分娩前后血清TSH、FT3、FT4水平.结果:产后孕妇TSH水平显著高于产前(P＜0.05),产后孕妇FT3、FT4水平显著低于产前(P＜0.05),孕妇产前与产后TSH、FT3水平之间显著正相关.结论:分娩造成了对孕妇甲状腺系统的应激,应引起临床注意.
作者：高桂珠；张宝牛 刊期： 2001年第11期
目的:研究窒息对新生儿免疫功能的影响.方法:利用T细胞亚群SAP法检测窒息新生儿CD3、CD4、CD8细胞,用免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM、C3.以正常足月新生儿40 例作为对照组,观察窒息对新生儿免疫功能的影响.结果:与对照组比较,窒息新生儿急性期CD3细胞、CD4细胞、CD4/CD8、IgA、IgG、C3值低于正常(P＜0.01),恢复期以上各值均未恢复正常,与正常对照组比较仍有显著差异性(P＜0.01).急性期、恢复期CD8细胞、IgM与正常对照组无显著差异性(P＞0.05).结论:窒息对新生儿细胞免疫及体液免疫功能有损害,短期内(10 d～14 d)不能恢复正常.
作者：李晖 刊期： 2001年第11期
病例1:患者,男,52 岁,主因左侧睾丸肿大,胀痛30 d,于2001年3月就诊于外科.查体:左侧睾丸肿大,触痛(+),血常规:WBC 10.4×109/L,睾丸B超提示,左侧睾丸肿大,内有结节形成.追问病史,患者牧羊10 a多,近1 a来时有发烧,全身无力,出汗,两侧腰及髋部肌肉困痛,常服感冒药物及抗风湿药物,症状减轻,初步诊断布氏杆菌病.肝脾B超未见异常,血清凝集试验1:800.经地区专医院再次检查确诊为布氏杆菌病,收住入院.
作者：任风江 刊期： 2001年第11期
自1991年6月～2000年12月共行瓣膜置换术32 例,现将术后治疗及监护体会总结如下:
作者：马秉灵；白莉；贺丕瑞；刘凯 刊期： 2001年第11期
目的:探讨鞘内注射疗法对系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的疗效.方法:24 例具有中枢神经系统损害的系统性红斑狼疮住院患者,常规治疗无效的情况下,鞘内注射甲氨喋呤和地塞米松.结果:所有病例均不同程度的缓解.结论:鞘内注射对于狼疮脑病,是一种行之有效的方法.
作者：王晓霞 刊期： 2001年第11期
卡介苗膀胱腔内灌注,治疗及预防浅表性膀胱肿瘤复发的作用已被公认,且不会发生严重并发症.自1991年8月～1999年3月共收治卡介苗膀胱腔内灌注后发生严重并发症者7 例.报告如下:
作者：王建文；周益民；阎惠忠；杨成宇 刊期： 2001年第11期
多发性骨髓瘤(MM)至今仍被认为是不能治愈的恶性血液病,其自然病程6个月～12个月.由于化疗方案的改进、干扰素的应用,尤其是造血干细胞移植的进展,缓解率和存活率均有了显著提高,迄今个案报道有存活七年以上,甚至存活十九年者[1].初治病例可选用MP方案,MP的显著有效率为40 %;较有效率为45 %～51 %;中数存活期为21个月～30个月.VAD对难治性病例疗效为45 %～66 %,中数存活期11个月～16个月.M2的有效率为80 %,中数存活期为48个月.但各家报道不很一致[2].干扰素与MP或M2方案合用,不仅提高初治者的显著有效率而且可延长中数存活期.此外干扰素也可用于化疗后维持治疗,可延长缓解期和存活期.
作者：周衔弟 刊期： 2001年第11期
心理学做为一门新兴科学,从80年代后期在我国有了较快的发展.而在此之前,很少有人系统地接触过这门科学.随着生物-心理-社会医学模式的转变,提高医疗护理质量,确保广大官兵身心健康,在部队基层卫生单位开展心理咨询工作,已成为摆在我们面前的当务之急.
作者：郭明卿；杨丽君 刊期： 2001年第11期
2000年1月～2001年5月应用哈尔滨三联药业有限公司生产的羟基喜树碱(以下简称HCPT)加5-FU治疗33 例恶性胸腔积液,疗效满意,报告如下:
作者：康小云；付成芬；吴清艺；付鉴乾 刊期： 2001年第11期
患者,男,35 岁,主因四肢进行性无力2 d余,伴尿潴留6 h,于1999年11月3日12∶20入院.患者3 d前从车上跳下后出现双下肢无力(跳下高度约0.5m,无外伤),次日下肢无力,行走困难,逐渐波及双上肢,院外静脉点滴地塞米松40 mg.于1999年11月3日上午不能排尿,持续6 h就诊本院门诊导尿后收住院,查血钾2.8 mmol/L,入院查体:T:36℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:13.8/8 kPa.
作者：樊爽梅；张书琴 刊期： 2001年第11期
上皮性膀胱癌在泌尿生殖系肿瘤中为常见,发病率居泌尿系肿瘤之首位,尤其移行上皮细胞癌占上皮细胞癌的90 %以上,多为单发,部分为多发呈多中心性发生.膀胱癌术后易复发,多发性膀胱癌的复发率更高,为减少术后复发提高治愈率,采取术中肿瘤基底部注射纯酒精等措施,7 a来共治疗23 例,取得满意效果.
作者：单志强 刊期： 2001年第11期
胆道手术中可并发循环系统功能失常,严重者可致死亡[1].本文对400 例胆道手术中循环系统功能失常的发生时间和发生诱因进行总结,报告如下:
作者：董菱；韩君君 刊期： 2001年第11期
患者,女,35 岁,于2000年4月无明显诱因出现面部红斑,双上肢前臂红色斑丘疹,发痒,伴光过敏,口腔溃疡、脱发,以皮肤病予静脉滴注青霉素、地塞米松10 mg,10 d后上述症状消失.停药后出现双腕关节、踝关节肿痛、间断输上述液体好转,停药后复发.6月出现全身疼痛,腰背部尤著,翻身困难,口服强的松30 mg/d疗效不佳,改强的松40 mg/d病情控制仍不满意,于2000年8月24日入院.体格检查:T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:13.3/8 kPa,急性病容,面部红斑,压之褪色,双上肢前臂色素沉着,口唇轻度糜烂,张口受限,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺可闻及散在干鸣,心率80次/分,律齐,心音略低钝,无杂音,腹平软,满腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,腰椎前屈,侧弯轻度受限,后伸中度受限.“4”字试验双侧阳性,骶髂关节压迫试验阳性.
作者：任书香；申晓萍 刊期： 2001年第11期
重度有机磷农药中毒的患者表现为意识障碍,排便意识丧失,由于农药刺激,肠蠕动增快,加之治疗性导泻,病床单元常被大便污染.应用普通肛管效果不理想,选择使用过的一次性气管插管替代肛管,效果满意.
作者：朱先荣；王霞 刊期： 2001年第11期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
