1997年以来,对54 例胆道术后经T管造影无异常的病例,在拔T管后常规经窦道行纤维胆道镜检查,结果发现有残石者4 例,均经T管窦道一次取出;胆总管下段癌1 例,早期施行手术,弥补了胆道术后T管造影的不足,总结分析如下:
作者：薛文龙；孙雪峰；王迎宾；李庆 刊期： 2001年第11期
胆道手术中可并发循环系统功能失常,严重者可致死亡[1].本文对400 例胆道手术中循环系统功能失常的发生时间和发生诱因进行总结,报告如下:
作者：董菱；韩君君 刊期： 2001年第11期
目的:探讨鞘内注射疗法对系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的疗效.方法:24 例具有中枢神经系统损害的系统性红斑狼疮住院患者,常规治疗无效的情况下,鞘内注射甲氨喋呤和地塞米松.结果:所有病例均不同程度的缓解.结论:鞘内注射对于狼疮脑病,是一种行之有效的方法.
作者：王晓霞 刊期： 2001年第11期
目的:测定冠心病、脑血栓、糖尿病、急性感染、肝炎后肝硬化患者血清中脂蛋白(a)含量并探讨其临床诊断.方法:采用免疫透射比浊法,测定各组脂蛋白(a)含量.结果:正常对照组脂蛋白(a)＞300 mg/L的异常频率为12.6 %,冠心病组、脑血栓组、糖尿病组和急性感染组异常百分数分别为58.1 %、47.0 %、61.1 %、67.3 %,经卡方检验,异常率明显高于正常组(P＜0.01),肝硬化组患者血清中脂蛋白(a)高于210 mg/L百分率为21.8 %,而正常组高于210 mg/L百分率为44.2 %.经卡方检验,超过210 mg/L界限百分率明显低于正常组(P＜0.01).结论:脂蛋白(a)水平与许多疾病过程有关,对某些疾病血清中脂蛋白(a)值升高或降低意义是肯定的,但不宜作为某种疾病诊断的独立指标.
作者：李建中；马菊芬；郜红琴 刊期： 2001年第11期
上皮性膀胱癌在泌尿生殖系肿瘤中为常见,发病率居泌尿系肿瘤之首位,尤其移行上皮细胞癌占上皮细胞癌的90 %以上,多为单发,部分为多发呈多中心性发生.膀胱癌术后易复发,多发性膀胱癌的复发率更高,为减少术后复发提高治愈率,采取术中肿瘤基底部注射纯酒精等措施,7 a来共治疗23 例,取得满意效果.
作者：单志强 刊期： 2001年第11期
目的:总结婴幼儿自发性乳糜胸的诊断及治疗经验.方法:6 例患儿均经胸腔穿刺抽出乳白色胸水,经化验检查证实胸水为乳糜液而确诊.对患儿分别采用胸腔穿刺、闭式引流、间断胸腔内灌注粘连剂及胸导管结扎术,结合低脂饮食,静脉高营养治疗.结果:例1经胸穿治愈.例2治疗过程中因误吸死亡.例3胸穿后改闭式引流治愈.例4行胸导管结扎术治愈,后改用闭式引流治愈.例5、例6行闭式引流加注药治愈.随访1.5 a～7 a,未见复发.结论:对婴幼儿自发性乳糜胸的治疗,非手术治疗应为首选措施,年龄越小越倾向保守治疗,只有久治不愈或考虑胸导管有较大瘘口时,才考虑手术治疗.
作者：肖东；房志勤；郭志平 刊期： 2001年第11期
根分叉病变是指多根牙牙根之间的牙周病变.这种病变牙拔除后,常形成远中游离缺失,给修复治疗带来困难,也给患者身心健康带来影响.因此,尽力保留根分叉病变牙是非常重要的.
作者：王涛 刊期： 2001年第11期
回顾性总结了1996年9月～2000年9月61 例乳腺癌手术患者术后发生皮下积液的治疗,并结合文献,报告如下:
作者：任立军；杨延芳；孙清慧；吕自来；宋滨东 刊期： 2001年第11期
自1991年6月～2000年12月共行瓣膜置换术32 例,现将术后治疗及监护体会总结如下:
作者：马秉灵；白莉；贺丕瑞；刘凯 刊期： 2001年第11期
2000年1月～2001年5月应用哈尔滨三联药业有限公司生产的羟基喜树碱(以下简称HCPT)加5-FU治疗33 例恶性胸腔积液,疗效满意,报告如下:
作者：康小云；付成芬；吴清艺；付鉴乾 刊期： 2001年第11期
目的:研究窒息对新生儿免疫功能的影响.方法:利用T细胞亚群SAP法检测窒息新生儿CD3、CD4、CD8细胞,用免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM、C3.以正常足月新生儿40 例作为对照组,观察窒息对新生儿免疫功能的影响.结果:与对照组比较,窒息新生儿急性期CD3细胞、CD4细胞、CD4/CD8、IgA、IgG、C3值低于正常(P＜0.01),恢复期以上各值均未恢复正常,与正常对照组比较仍有显著差异性(P＜0.01).急性期、恢复期CD8细胞、IgM与正常对照组无显著差异性(P＞0.05).结论:窒息对新生儿细胞免疫及体液免疫功能有损害,短期内(10 d～14 d)不能恢复正常.
作者：李晖 刊期： 2001年第11期
近年来随着对咳嗽变异性哮喘的不断认识,使得“反复呼吸道感染”所致的咳嗽在诊治方面有了很大改观.本文旨在提高广大临床医师对咳嗽变异性哮喘的认识,减少误诊误治.现将1999年7月～2000年10月接诊的咳嗽变异性哮喘患儿20 例临床资料分析如下:
作者：张银芳 刊期： 2001年第11期
目的:探讨颈椎病早期诊断可靠快捷的方法.旨在提高早期诊断的正确率.方法:对青壮年颈椎病进行临床诊断,同时进行Rossolimo征检查,Hoffmman征检查,设对照组,分别进行Rossolimo征在两组中的灵敏度、特异度,似然比测定.比较Rossolimo与Hoffmman征在颈椎病早期诊断的意义.结果:Rossolimo征阳性率89.94 %,对照组16 %,灵敏度89.94 %.特异度84 %,假阴性率10 %,假阳性率16 %,阳性仍然比8.994.Rossolimo征与Hoffmman征比较差异显著P＜0.001.结论:Rossolimo征在诊断颈椎病早期灵敏度高,特异性强,具有一定的价值,该方法优于Hoffmman征.
作者：李光来；王东；郭丽萍；薛村水 刊期： 2001年第11期
目的:探讨成功消融慢径时出现的交界性心动过速的频率特征.方法:43 例确诊为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者.经心脏彩超及临床证实无其它器质性心脏病.按常规消融慢径的方法行房室结改良.结果按放电过程中出现的交界性心动过速的频率将病例分为三组.观察不同组别的成功率及房、室传导阻滞的发生率.结果:交界性心动过速频率为80 bpm～100 bpm组:成功率7 例(16.3 %),室房阻滞1 例(14.3 %),无房室阻滞发生;频率为100 bpm～120 bpm组:成功率25 例(58.1 %),室房阻滞9 例(36.1 %),房室阻滞2 例(8.0 %);频率为120 bpm～140 bpm组:成功率11 例(25.6 %),室房阻滞7 例(63.6 %),房室阻滞1 例(9.0 %).结论:在AVNRT的消融过程中出现中等频率的交界性心动过速预示着更高的成功率.
作者：孙玉红；刘利平 刊期： 2001年第11期
目的:探讨分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响.方法:采用免疫放射法(IRMA)共测定了60例正常产的孕妇分娩前后血清TSH、FT3、FT4水平.结果:产后孕妇TSH水平显著高于产前(P＜0.05),产后孕妇FT3、FT4水平显著低于产前(P＜0.05),孕妇产前与产后TSH、FT3水平之间显著正相关.结论:分娩造成了对孕妇甲状腺系统的应激,应引起临床注意.
作者：高桂珠；张宝牛 刊期： 2001年第11期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有损伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、瘢痕小等诸多优点.自1998年5月～2001年5月共施行LC 500 例.护理体会报告如下:
作者：张琴 刊期： 2001年第11期
目的:对晚期肺气肿患者减容术前后呼吸困难指数、运动能力、生活质量进行评估.方法:采用体容积描记仪、运动心肺功能及6 min步行距离,并用简易的医学研究调查委员会呼吸困难评分标准及诺丁汉姆健康状况(NHP)对呼吸困难程度及生活质量进行评价.结果:术后3月、6月、12月与术前相比,用力肺活量(FVC)及第1s用力呼气量(FEV1)均增加(P＜0.001).6 min步行距离(6-MWD)均提高(P＜0.001),NHP问卷Ⅰ及问卷Ⅱ评分均降低(P＜0.05).结论:晚期肺气肿患者行肺减容手术可明显改善其运动功能及生活质量.
作者：郝瑞萍；柴翠红 刊期： 2001年第11期
重度有机磷农药中毒的患者表现为意识障碍,排便意识丧失,由于农药刺激,肠蠕动增快,加之治疗性导泻,病床单元常被大便污染.应用普通肛管效果不理想,选择使用过的一次性气管插管替代肛管,效果满意.
作者：朱先荣；王霞 刊期： 2001年第11期
护生临床实习是护生从理论学习走向临床实践的重要阶段.这个阶段是培养护生实际工作能力和严密的工作作风及高尚职业道德的重要时期.近年来,在带教工作中突破了传统的带教方法,收到了良好的效果.
作者：刘银珍 刊期： 2001年第11期
对1999年～2001年子宫切除的患者术后发生阴道出血者作一分析.报告如下:
作者：赵计端 刊期： 2001年第11期
卡介苗膀胱腔内灌注,治疗及预防浅表性膀胱肿瘤复发的作用已被公认,且不会发生严重并发症.自1991年8月～1999年3月共收治卡介苗膀胱腔内灌注后发生严重并发症者7 例.报告如下:
作者：王建文；周益民；阎惠忠；杨成宇 刊期： 2001年第11期
目的:探讨肝外伤手术缝合技巧以避免胆瘘、出血、感染等并发症.方法:网膜填塞,改良褥式缝合.结果:本组22 例患者无1 例出现胆瘘、出血、感染.结论:改良褥式缝合可有效地结扎创面血管及小胆管.
作者：王路晋；王鹏；赵二保 刊期： 2001年第11期
栓塞性疾病的原因很多,炎性病变是栓塞性疾病其中的一种病因.肺结核是一种炎性病同时肺结核又是一种变态反应性疾病,故肺结核容易并发栓塞性疾病.随着检验技术的不断提高,多家医院对肺结核患者进行血液流变学测定,发现肺结核患者血液粘稠度高.同时对肺结核患者进行了免疫学测定,故对肺结核易并发栓塞性疾病的病因有了进一步的了解.现总结如下:
作者：张维莲 刊期： 2001年第11期
非典型急性心肌梗塞(AMI)由于症状不典型,缺乏心前区或胸骨后压榨样疼痛,首发症状表现为其它系统症状,心电图缺乏特异性改变,心肌酶学升高不明显,多被医护人员忽视,延误治疗,导致患者猝死.
作者：张正卫；常艳 刊期： 2001年第11期
癔症(或称歇斯底里,Hysteria)是急诊临床常见症,急诊就诊者以癔症“昏迷”为多见.传统治疗以葡萄糖酸钙静脉推注等暗示疗法效果差,1992年10月～1999年6月采用速尿为主治疗癔症“昏迷”40 例,收到“立竿见影”的治疗效果,报告如下:
作者：吕百勤 刊期： 2001年第11期
慢性胃炎是消化内科一种常见病,文献报道其发生率在各种胃病中居首位[1].收集2000年1月～2001年2月收治的慢性胃炎46 例,全部采用三联二周疗法,效果满意.报告如下:
作者：胡志梅；米容 刊期： 2001年第11期
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病.研究表明,宫颈糜烂与人乳头瘤病毒16型(HPV-16),单纯疱诊病毒2型(HSV-2),巨细胞病毒(CMV)及沙眼衣原体(CT)感染有密切关系[1],均对干扰素敏感,采用微波加α-干扰素栓联合治疗宫颈糜烂108 例,效果好.报告如下:
作者：刘晓露；马英玲 刊期： 2001年第11期
病例1:患者,男,52 岁,主因左侧睾丸肿大,胀痛30 d,于2001年3月就诊于外科.查体:左侧睾丸肿大,触痛(+),血常规:WBC 10.4×109/L,睾丸B超提示,左侧睾丸肿大,内有结节形成.追问病史,患者牧羊10 a多,近1 a来时有发烧,全身无力,出汗,两侧腰及髋部肌肉困痛,常服感冒药物及抗风湿药物,症状减轻,初步诊断布氏杆菌病.肝脾B超未见异常,血清凝集试验1:800.经地区专医院再次检查确诊为布氏杆菌病,收住入院.
作者：任风江 刊期： 2001年第11期
患儿,男,1 岁半,因咳嗽、流涕2 d,气喘1 d,于2000年12月17日入院.既往有反复咳喘病史,已确诊为婴幼儿哮喘.体格检查:T:37℃,P:130次/分,R:40次/分,体重:12kg,精神差,口唇紫绀,鼻翼煽动,双肺满布哮鸣音及少量湿罗音,心腹正常.实验室检查:血红蛋白134 g/L,白细胞17.6×109/L,中性0.67.
作者：陈志红 刊期： 2001年第11期
患者,女,35 岁,农民.因牙痛在乡镇卫生院拔牙,局部注射2 %利多卡因7 mL,约2 min后感腮部麻木,头晕,立即扶于床上休息,10 min后出现全身颤抖,言语不清,30 min后左下肢无力,活动受限,未予任何治疗,急转入我院.
作者：王志英 刊期： 2001年第11期
患者,女,35 岁,于2000年4月无明显诱因出现面部红斑,双上肢前臂红色斑丘疹,发痒,伴光过敏,口腔溃疡、脱发,以皮肤病予静脉滴注青霉素、地塞米松10 mg,10 d后上述症状消失.停药后出现双腕关节、踝关节肿痛、间断输上述液体好转,停药后复发.6月出现全身疼痛,腰背部尤著,翻身困难,口服强的松30 mg/d疗效不佳,改强的松40 mg/d病情控制仍不满意,于2000年8月24日入院.体格检查:T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:13.3/8 kPa,急性病容,面部红斑,压之褪色,双上肢前臂色素沉着,口唇轻度糜烂,张口受限,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺可闻及散在干鸣,心率80次/分,律齐,心音略低钝,无杂音,腹平软,满腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,腰椎前屈,侧弯轻度受限,后伸中度受限.“4”字试验双侧阳性,骶髂关节压迫试验阳性.
作者：任书香；申晓萍 刊期： 2001年第11期
患者,女,2.5 岁,因皮肤瘀点,鼻衄,面色苍白20 d,加重7 d入院,院外诊断ALL-L2.查体:贫血貌,全身皮肤粘膜散在出血点,无明显黄染,下颌及颌前可触及数个小花生米大小淋巴结,活动好;肝大2 cm,脾大肋下1.5 cm,心肺(-).实验室报告:白细胞22×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板10×109/L;末梢血涂片分类:中性粒细胞0.17,淋巴细胞0.52,单核细胞0.02,原始巨核细胞0.29.骨髓象示骨髓增生活跃,粒:红＝3.2∶1,原始幼稚巨核细胞0.78.可见正常形态的巨核细胞8个及淋巴样小巨核,血小板散在.细胞化学染色:过氧化物酶(POX)为100 %阴性;糖原染色(PAS)阳性率为36 %,粗颗粒型所用药盒由上海虹桥医用试剂研究所提供.
作者：乔巨；李建兰；杨波 刊期： 2001年第11期
患儿,女,7 岁.因左颈部肿物进行性增大0.5 a就诊.1 岁时,家长发现患儿头颅左侧有两处小缺损,左侧舌体增大.随年龄增长,缺损也渐增大,因患儿无任何不适,家长未予重视.0.5 a前,左颈部无明显诱因出现一花生米大小肿物,局部皮肤色泽正常,无触痛,不伴发热,予抗生素治疗无效,且日渐增大.查体:神志清楚,营养中等,语言流利,查体合作.头颅大小正常,左侧顶、枕部分别触及两处5 cm×5 cm、4 cm×4 cm大小的颅骨缺损,局部脑膜膨出,左侧面部、舌体、扁桃体、锁骨略大于右侧.左颈部可触及一3 cm×3 cm大小的肿物,质硬,边界清,压痛(-),活动度差.全身皮肤可见多处散在的咖啡斑,大小不等,其中直径超过2 cm的有6处,大一块为3 cm×4.5 cm,位于右手背面,腋下及腹股沟处无雀斑,全身未触及结节.脊柱、四肢无畸形,双侧膝腱反射亢进,余神经系统检查未见异常.辅助检查:头颅CT枕大池与第四脑室穿通畸形,左侧枕、顶骨局部缺如.眼底检查未见异常.左侧颈部肿物部分摘除,病理检查显示为未分化的平滑肌细胞,诊为良性间叶瘤.
作者：刘晓丽；杨彩凤 刊期： 2001年第11期
患者,女20 岁,主因发热7 d,于2001年6月10日入院.7 d前无明显诱因出现畏寒、发热.测T:38℃～39.6℃.伴头晕、头痛,全身乏力,饮食欠佳.患病后第4天出现腹泻、腹胀、胀痛,每日大便4次～6次,为黄色稀便,无脓血.且排尿次数增多,日10余次,无尿急、尿痛、腰困等症状.去某诊所输注生理盐水300 mL+青霉素800万u,效果差.同时颜面及颈部出现红色斑丘疹,转入我院治疗.查体:T:38.5℃,急性病容,神志清,查体合作.双面部及颈部可见红色斑丘疹,高出皮肤,压之褪色,直径约1 mm～3 mm,周围皮肤发红.头颅、五官、心肺无异常,脐周及右下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.其它检查无阳性体征.铺助检查:血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.06×1012/L,中性粒细胞 0.25,淋巴细胞 0.67;尿常规:BIL(),KET(),BLD(),PRO().胸腹透视及腹部超声无异常所见,肥达氏及外斐氏反应各种抗体滴度均为阴性.初步诊断:白细包减少症;急性肾盂肾炎;药疹.予以抗感染,升白细胞,抗过敏等治疗.住院后2 d～3 d,皮疹逐步遍及全身.顺序为头颈部→躯干→四肢,为红色丘疹,高于皮肤1 mm～2 mm,约2 mm～3 mm大小,皮疹间无正常皮肤,压之褪色,表面无渗出及水泡.患者自述腹胀明显,食欲欠佳.
作者：张定安；白玉云；齐守罡 刊期： 2001年第11期
患儿,男,出生50 d.因阵发性面色青紫伴头颈后仰2 h入院.2 h内发作3次,入院后又发作1次,表现为意识丧失、双眼凝视、口吐泡沫、面色青紫、头颈后仰及双手握拳,持续2 min自行缓解,此后疲倦无力.
作者：黄秋妹 刊期： 2001年第11期
患者,男,35 岁,主因四肢进行性无力2 d余,伴尿潴留6 h,于1999年11月3日12∶20入院.患者3 d前从车上跳下后出现双下肢无力(跳下高度约0.5m,无外伤),次日下肢无力,行走困难,逐渐波及双上肢,院外静脉点滴地塞米松40 mg.于1999年11月3日上午不能排尿,持续6 h就诊本院门诊导尿后收住院,查血钾2.8 mmol/L,入院查体:T:36℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:13.8/8 kPa.
作者：樊爽梅；张书琴 刊期： 2001年第11期
多发性骨髓瘤(MM)至今仍被认为是不能治愈的恶性血液病,其自然病程6个月～12个月.由于化疗方案的改进、干扰素的应用,尤其是造血干细胞移植的进展,缓解率和存活率均有了显著提高,迄今个案报道有存活七年以上,甚至存活十九年者[1].初治病例可选用MP方案,MP的显著有效率为40 %;较有效率为45 %～51 %;中数存活期为21个月～30个月.VAD对难治性病例疗效为45 %～66 %,中数存活期11个月～16个月.M2的有效率为80 %,中数存活期为48个月.但各家报道不很一致[2].干扰素与MP或M2方案合用,不仅提高初治者的显著有效率而且可延长中数存活期.此外干扰素也可用于化疗后维持治疗,可延长缓解期和存活期.
作者：周衔弟 刊期： 2001年第11期
1998年～2000年6月,在综合治疗亚急性重症肝炎的基础上,重用生大黄与凉血活血中药组方治疗14 例,效果显著.报告如下:
作者：李建义 刊期： 2001年第11期
无菌乳胶外科手套是确保手术中患者不被手术人员污染及手术人员不被患者污染的一种有效防护措施.如果术中手套漏损,可使手术人员受到患者体液的污染,如患者血液中存在着传染性病毒(特别是B、C肝炎病毒等)就可能出现致命感染.相反,手术人员在术中手套漏损,手术人员手未消毒完全或带有某些传染性病毒感染等也可污染患者,造成患者被污染.因此,减少手套的漏损率,在供应和使用中尤为重要,对于减少手术人员和患者的交叉污染起着重要的屏障作用.
作者：刘志贤；孙昌友；赵宇红 刊期： 2001年第11期
不合理使用抗生素已成为医院感染的危险因素之一,为加强抗生素使用的管理,本文抽样调查了1999年7月～1999年12月270 例出院病历抗生素使用情况.现分析报告如下:
作者：贾利民 刊期： 2001年第11期
心理学做为一门新兴科学,从80年代后期在我国有了较快的发展.而在此之前,很少有人系统地接触过这门科学.随着生物-心理-社会医学模式的转变,提高医疗护理质量,确保广大官兵身心健康,在部队基层卫生单位开展心理咨询工作,已成为摆在我们面前的当务之急.
作者：郭明卿；杨丽君 刊期： 2001年第11期
为适应二十一世纪急救医学及护理学发展的需要,对1999年、2000年两届护理专业学生进行了急救知识和急救技能培训,具体实施方法如下.
作者：杨芳萍；杨淑萍 刊期： 2001年第11期
