乔巨；李建兰；杨波
目的:测定冠心病、脑血栓、糖尿病、急性感染、肝炎后肝硬化患者血清中脂蛋白(a)含量并探讨其临床诊断.方法:采用免疫透射比浊法,测定各组脂蛋白(a)含量.结果:正常对照组脂蛋白(a)＞300 mg/L的异常频率为12.6 %,冠心病组、脑血栓组、糖尿病组和急性感染组异常百分数分别为58.1 %、47.0 %、61.1 %、67.3 %,经卡方检验,异常率明显高于正常组(P＜0.01),肝硬化组患者血清中脂蛋白(a)高于210 mg/L百分率为21.8 %,而正常组高于210 mg/L百分率为44.2 %.经卡方检验,超过210 mg/L界限百分率明显低于正常组(P＜0.01).结论:脂蛋白(a)水平与许多疾病过程有关,对某些疾病血清中脂蛋白(a)值升高或降低意义是肯定的,但不宜作为某种疾病诊断的独立指标.
作者：李建中；马菊芬；郜红琴 刊期： 2001年第11期
1997年以来,对54 例胆道术后经T管造影无异常的病例,在拔T管后常规经窦道行纤维胆道镜检查,结果发现有残石者4 例,均经T管窦道一次取出;胆总管下段癌1 例,早期施行手术,弥补了胆道术后T管造影的不足,总结分析如下:
作者：薛文龙；孙雪峰；王迎宾；李庆 刊期： 2001年第11期
患者,男,35 岁,主因四肢进行性无力2 d余,伴尿潴留6 h,于1999年11月3日12∶20入院.患者3 d前从车上跳下后出现双下肢无力(跳下高度约0.5m,无外伤),次日下肢无力,行走困难,逐渐波及双上肢,院外静脉点滴地塞米松40 mg.于1999年11月3日上午不能排尿,持续6 h就诊本院门诊导尿后收住院,查血钾2.8 mmol/L,入院查体:T:36℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:13.8/8 kPa.
作者：樊爽梅；张书琴 刊期： 2001年第11期
癔症(或称歇斯底里,Hysteria)是急诊临床常见症,急诊就诊者以癔症“昏迷”为多见.传统治疗以葡萄糖酸钙静脉推注等暗示疗法效果差,1992年10月～1999年6月采用速尿为主治疗癔症“昏迷”40 例,收到“立竿见影”的治疗效果,报告如下:
作者：吕百勤 刊期： 2001年第11期
不合理使用抗生素已成为医院感染的危险因素之一,为加强抗生素使用的管理,本文抽样调查了1999年7月～1999年12月270 例出院病历抗生素使用情况.现分析报告如下:
作者：贾利民 刊期： 2001年第11期
目的:探讨肝外伤手术缝合技巧以避免胆瘘、出血、感染等并发症.方法:网膜填塞,改良褥式缝合.结果:本组22 例患者无1 例出现胆瘘、出血、感染.结论:改良褥式缝合可有效地结扎创面血管及小胆管.
作者：王路晋；王鹏；赵二保 刊期： 2001年第11期
对1999年～2001年子宫切除的患者术后发生阴道出血者作一分析.报告如下:
作者：赵计端 刊期： 2001年第11期
目的:总结婴幼儿自发性乳糜胸的诊断及治疗经验.方法:6 例患儿均经胸腔穿刺抽出乳白色胸水,经化验检查证实胸水为乳糜液而确诊.对患儿分别采用胸腔穿刺、闭式引流、间断胸腔内灌注粘连剂及胸导管结扎术,结合低脂饮食,静脉高营养治疗.结果:例1经胸穿治愈.例2治疗过程中因误吸死亡.例3胸穿后改闭式引流治愈.例4行胸导管结扎术治愈,后改用闭式引流治愈.例5、例6行闭式引流加注药治愈.随访1.5 a～7 a,未见复发.结论:对婴幼儿自发性乳糜胸的治疗,非手术治疗应为首选措施,年龄越小越倾向保守治疗,只有久治不愈或考虑胸导管有较大瘘口时,才考虑手术治疗.
作者：肖东；房志勤；郭志平 刊期： 2001年第11期
病例1:患者,男,52 岁,主因左侧睾丸肿大,胀痛30 d,于2001年3月就诊于外科.查体:左侧睾丸肿大,触痛(+),血常规:WBC 10.4×109/L,睾丸B超提示,左侧睾丸肿大,内有结节形成.追问病史,患者牧羊10 a多,近1 a来时有发烧,全身无力,出汗,两侧腰及髋部肌肉困痛,常服感冒药物及抗风湿药物,症状减轻,初步诊断布氏杆菌病.肝脾B超未见异常,血清凝集试验1:800.经地区专医院再次检查确诊为布氏杆菌病,收住入院.
作者：任风江 刊期： 2001年第11期
目的:对晚期肺气肿患者减容术前后呼吸困难指数、运动能力、生活质量进行评估.方法:采用体容积描记仪、运动心肺功能及6 min步行距离,并用简易的医学研究调查委员会呼吸困难评分标准及诺丁汉姆健康状况(NHP)对呼吸困难程度及生活质量进行评价.结果:术后3月、6月、12月与术前相比,用力肺活量(FVC)及第1s用力呼气量(FEV1)均增加(P＜0.001).6 min步行距离(6-MWD)均提高(P＜0.001),NHP问卷Ⅰ及问卷Ⅱ评分均降低(P＜0.05).结论:晚期肺气肿患者行肺减容手术可明显改善其运动功能及生活质量.
作者：郝瑞萍；柴翠红 刊期： 2001年第11期
近年来随着对咳嗽变异性哮喘的不断认识,使得“反复呼吸道感染”所致的咳嗽在诊治方面有了很大改观.本文旨在提高广大临床医师对咳嗽变异性哮喘的认识,减少误诊误治.现将1999年7月～2000年10月接诊的咳嗽变异性哮喘患儿20 例临床资料分析如下:
作者：张银芳 刊期： 2001年第11期
目的:探讨鞘内注射疗法对系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的疗效.方法:24 例具有中枢神经系统损害的系统性红斑狼疮住院患者,常规治疗无效的情况下,鞘内注射甲氨喋呤和地塞米松.结果:所有病例均不同程度的缓解.结论:鞘内注射对于狼疮脑病,是一种行之有效的方法.
作者：王晓霞 刊期： 2001年第11期
回顾性总结了1996年9月～2000年9月61 例乳腺癌手术患者术后发生皮下积液的治疗,并结合文献,报告如下:
作者：任立军；杨延芳；孙清慧；吕自来；宋滨东 刊期： 2001年第11期
非典型急性心肌梗塞(AMI)由于症状不典型,缺乏心前区或胸骨后压榨样疼痛,首发症状表现为其它系统症状,心电图缺乏特异性改变,心肌酶学升高不明显,多被医护人员忽视,延误治疗,导致患者猝死.
作者：张正卫；常艳 刊期： 2001年第11期
目的:探讨分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响.方法:采用免疫放射法(IRMA)共测定了60例正常产的孕妇分娩前后血清TSH、FT3、FT4水平.结果:产后孕妇TSH水平显著高于产前(P＜0.05),产后孕妇FT3、FT4水平显著低于产前(P＜0.05),孕妇产前与产后TSH、FT3水平之间显著正相关.结论:分娩造成了对孕妇甲状腺系统的应激,应引起临床注意.
作者：高桂珠；张宝牛 刊期： 2001年第11期
患儿,女,7 岁.因左颈部肿物进行性增大0.5 a就诊.1 岁时,家长发现患儿头颅左侧有两处小缺损,左侧舌体增大.随年龄增长,缺损也渐增大,因患儿无任何不适,家长未予重视.0.5 a前,左颈部无明显诱因出现一花生米大小肿物,局部皮肤色泽正常,无触痛,不伴发热,予抗生素治疗无效,且日渐增大.查体:神志清楚,营养中等,语言流利,查体合作.头颅大小正常,左侧顶、枕部分别触及两处5 cm×5 cm、4 cm×4 cm大小的颅骨缺损,局部脑膜膨出,左侧面部、舌体、扁桃体、锁骨略大于右侧.左颈部可触及一3 cm×3 cm大小的肿物,质硬,边界清,压痛(-),活动度差.全身皮肤可见多处散在的咖啡斑,大小不等,其中直径超过2 cm的有6处,大一块为3 cm×4.5 cm,位于右手背面,腋下及腹股沟处无雀斑,全身未触及结节.脊柱、四肢无畸形,双侧膝腱反射亢进,余神经系统检查未见异常.辅助检查:头颅CT枕大池与第四脑室穿通畸形,左侧枕、顶骨局部缺如.眼底检查未见异常.左侧颈部肿物部分摘除,病理检查显示为未分化的平滑肌细胞,诊为良性间叶瘤.
作者：刘晓丽；杨彩凤 刊期： 2001年第11期
胆道手术中可并发循环系统功能失常,严重者可致死亡[1].本文对400 例胆道手术中循环系统功能失常的发生时间和发生诱因进行总结,报告如下:
作者：董菱；韩君君 刊期： 2001年第11期
患者,女20 岁,主因发热7 d,于2001年6月10日入院.7 d前无明显诱因出现畏寒、发热.测T:38℃～39.6℃.伴头晕、头痛,全身乏力,饮食欠佳.患病后第4天出现腹泻、腹胀、胀痛,每日大便4次～6次,为黄色稀便,无脓血.且排尿次数增多,日10余次,无尿急、尿痛、腰困等症状.去某诊所输注生理盐水300 mL+青霉素800万u,效果差.同时颜面及颈部出现红色斑丘疹,转入我院治疗.查体:T:38.5℃,急性病容,神志清,查体合作.双面部及颈部可见红色斑丘疹,高出皮肤,压之褪色,直径约1 mm～3 mm,周围皮肤发红.头颅、五官、心肺无异常,脐周及右下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.其它检查无阳性体征.铺助检查:血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.06×1012/L,中性粒细胞 0.25,淋巴细胞 0.67;尿常规:BIL(),KET(),BLD(),PRO().胸腹透视及腹部超声无异常所见,肥达氏及外斐氏反应各种抗体滴度均为阴性.初步诊断:白细包减少症;急性肾盂肾炎;药疹.予以抗感染,升白细胞,抗过敏等治疗.住院后2 d～3 d,皮疹逐步遍及全身.顺序为头颈部→躯干→四肢,为红色丘疹,高于皮肤1 mm～2 mm,约2 mm～3 mm大小,皮疹间无正常皮肤,压之褪色,表面无渗出及水泡.患者自述腹胀明显,食欲欠佳.
作者：张定安；白玉云；齐守罡 刊期： 2001年第11期
目的:探讨成功消融慢径时出现的交界性心动过速的频率特征.方法:43 例确诊为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者.经心脏彩超及临床证实无其它器质性心脏病.按常规消融慢径的方法行房室结改良.结果按放电过程中出现的交界性心动过速的频率将病例分为三组.观察不同组别的成功率及房、室传导阻滞的发生率.结果:交界性心动过速频率为80 bpm～100 bpm组:成功率7 例(16.3 %),室房阻滞1 例(14.3 %),无房室阻滞发生;频率为100 bpm～120 bpm组:成功率25 例(58.1 %),室房阻滞9 例(36.1 %),房室阻滞2 例(8.0 %);频率为120 bpm～140 bpm组:成功率11 例(25.6 %),室房阻滞7 例(63.6 %),房室阻滞1 例(9.0 %).结论:在AVNRT的消融过程中出现中等频率的交界性心动过速预示着更高的成功率.
作者：孙玉红；刘利平 刊期： 2001年第11期
患儿,男,出生50 d.因阵发性面色青紫伴头颈后仰2 h入院.2 h内发作3次,入院后又发作1次,表现为意识丧失、双眼凝视、口吐泡沫、面色青紫、头颈后仰及双手握拳,持续2 min自行缓解,此后疲倦无力.
作者：黄秋妹 刊期： 2001年第11期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
