徐淑屏；占葆娥
目的:回顾性分析27例无精子症患者经皮附睾穿刺取精术(PESA)所获精子冷冻复苏后行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗后的效果及妊娠结局.方法:将诊断性附睾穿刺以及PESA治疗周期ICSI后所剩余活精子以常规方法加以冷冻,将复苏后找到了足量活精子并行ICSI的病例归为冻精组,而采用新鲜PESA活精子ICSI的病例则归为对照组.比较冻精组与对照组的受精率、种植率、临床妊娠率,同时分析两组间的妊娠并发症、新生儿出生及畸形等情况.结果:冻精组15个周期、对照组100个周期分别注射MⅡ期成熟卵子163、1 157个,受精率冻精组显著高于对照组(84.05%vs73.29%,P＜0.05),种植率、临床妊娠率则两组间差异无显著性(23.07%vs15.73%;53.33%vs37.00%,P＞0.05),新生儿出生体重差异亦无显著性(P＞0.05).冻精组共妊娠8例,已分娩5例,继续妊娠3例.对照组妊娠37例,已分娩30例,1例死胎;继续妊娠3例;流产4例.两组均未出现重大的妊娠并发症及新生儿畸形.结论:采用PESA冷冻精子ICSI是治疗男性无精子症的一种经济、有效、安全的方法;但PESA冻精复苏率有待于进一步提高.
作者：靳镭；蒋凌英；朱桂金；刘群；魏玉兰；胡娟；任新玲 刊期： 2006年第05期
网上检索国内文献报告阴茎角共10例,都有多年的包茎病史,行包皮环切术后发生.阴茎角的发生与人乳头状瘤病毒16型感染有关[1],手术创伤可能是其诱因.我科曾收治1例,报告如下.
作者：倪颖；江汉群 刊期： 2006年第05期
目的:初步探讨环磷酰胺对精原干细胞分化功能的干扰作用.方法:根据Wistar大鼠生精细胞发育不同阶段分为1、3、9周龄组,每组24只,随机均分为实验组和对照组,实验组腹腔内注射环磷酰胺100 mg/(kg·体重),对照组注射等量生理盐水,24 h后用原位缺口末端标记法检测生精细胞凋亡.另取仅有精原干细胞的1周龄Wistar雄性大鼠60只,随机均分为实验组和对照组(给药方法同上),在给药后24 h、3周、9周分别用免疫组化法检测c-Kit蛋白,流式细胞仪分析细胞周期.结果:环磷酰胺干预后,1周龄实验组与对照组大鼠生精细胞凋亡差异无显著性(P＞0.05),其余各周龄组实验组生精细胞凋亡均显著增高(P＜0.01).1周龄实验组大鼠睾丸在环磷酰胺处理后不同时间点的细胞周期S期细胞比例、精原细胞c-Kit蛋白表达水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论:环磷酰胺诱导精原干细胞凋亡不明显,可能更重要的是干扰精原干细胞的增殖分化功能.
作者：何大维；李旭良；岳丽琴；魏光辉；林涛；刘俊宏 刊期： 2006年第05期
目的:分析男性不育患者精液参数与精子顶体酶活性变化,探讨精液质量与顶体酶活性的关系.方法:对214例男性不育患者的精液作精子顶体酶活性、弹性蛋白酶、果糖、α葡糖苷酶、锌、酸性磷酸酶、精子尾部低渗肿胀试验检测,同时精子质量检测仪作精液分析.以检出精子顶体酶活性正常的(48.2～218.7 μIU/106精子)111例作为对照组,与顶体酶活性异常(＜48.2 μIU/106精子)的103例精液参数作对比分析.结果:两组精液参数的精子密度、精子活动率、a+b级精子百分率、精子尾部低渗肿胀试验差异均有非常显著性(P＜0.001).弹性蛋白酶差异有显著性(P＜0.05).果糖、α葡糖苷酶差异亦有显著性(P＜0.05).精液量、锌、酸性磷酸酶差异无显著性(P＞0.05).结论:精子顶体酶活性与精液质量关系密切,精子顶体酶活性是反映精液质量的一项可靠指标.
作者：徐淑屏；占葆娥 刊期： 2006年第05期
动脉性、高流量性阴茎异常勃起较少见,多发生于会阴部或阴茎钝性损伤后,以非缺血和无疼痛的阴茎持续勃起为特征.我院近期收治1例,结合文献,对其l临床特点、发病机制、诊断和治疗体会进行讨论.
作者：陈国强；白文俊；杨青兰；王晓峰；刘士军 刊期： 2006年第05期
目的:探讨人精液中性激素水平与生殖细胞凋亡的关系.方法:随机选择66例不育患者及30例生育男性,采用ELISA法进行卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平分析,并用脱氧核苷酸末端转移酶(TdT)介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测生殖细胞的凋亡.结果:精液中FSH、LH、PRL和T水平30例生育者分别为(1.63±0.15)U/L、(2.18±0.21)U/L、(6.34±0.30)nmol/L、(1.85±0.11)nmol/L,生殖细胞凋亡率为(4.61±1.23)%,而66例不育者4种性激素水平分别为(1.25±0.18)U/L、(1.76±0.32)U/L、(5.86±0.31)nmol/L、(1.45±0.13)nmol/L,生殖细胞凋亡率为(18.36±2.04)%.两者相比各参数差异均有显著性(P＜0.01).不育组FSH、LH、PRL、T水平与生殖细胞的凋亡率呈负相关(r分别为-0.88、-0.93、-0.90、-0.98,P均＜0.01).凋亡的生殖细胞体积缩小,核染色质致密,凝聚在核周形成新月形,或核裂解形成凋亡小体.结论:精液性激素水平与生殖细胞的凋亡有着密切关系,低水平的性激素可能导致睾丸生殖细胞凋亡率增加.
作者：杨麦贵；杨阳；黄萍；郝晓柯；张竹映；郑善銮；樊爱琳；饶国洲；韦晓明 刊期： 2006年第05期
慢性前列腺炎大多表现为相关的临床症状,伴有前列腺局部的炎症.正常前列腺以分泌乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)为主,前列腺发生病变时,LDH的同工酶将发生变化.我们通过检测前列腺按摩液(EPS)中LDH5/LDH1以了解慢性前列腺炎对LDH同工酶谱的影响,以及LDH和前列腺炎症程度的相关性.
作者：张磊；倪莉；陈映鹤；何有华；竺海波；杨世坤；陈志勇 刊期： 2006年第05期
目的:探讨卡托普利体外对人精子运动参数的影响.方法:将卡托普利注射液配制成1×10-5、1×10-6及1×10-7mol/L 3组浓度,分别在体外作用于取自正常生育男性并经Percoll梯度离心处理的精子.分别将3组卡托普利溶液各20μl与180μl精子悬液混匀,均于作用5 min后采用计算机辅助精液分析系统检测精子运动参数.结果:3组不同浓度卡托普利溶液与精子作用5 min后,精子活率和前向运动精子百分率明显降低(P＜0.05);其他运动参数无明显变化.结论:卡托普利能显著降低精子活率和前向运动精子百分率,对其他运动参数无显著影响.
作者：姚华雄；刘继红 刊期： 2006年第05期
目的:检测十一酸睾酮注射致内源性睾酮抑制的大鼠睾丸内α-catenin的表达情况.方法:成年雄性SD大鼠10只,随机分为对照组(肌注生理盐水)和睾酮组[肌注十一酸睾酮19 mg/(kg·15 d)],共130 d.制作睾丸石蜡切片,采用抗α-catenin多克隆抗体进行免疫组化染色.结果:在对照组中,α-catenin主要表达于精子细胞顶体、管周肌样细胞和Leydig细胞胞质.睾酮组的Leydig细胞明显萎缩,α-catenin的表达明显减弱或消失,而精子细胞顶体和管周肌样细胞胞质的α-catenin表达无明显改变.结论:内源性睾酮抑制所致生精细胞排列疏松或脱落与粘附分子α-catenin的表达无关.c-catenin有可能成为识别Leydig细胞的标记物.
作者：张仁东；尹进琦；赵圆宇；郭洋；王亚平；杨正伟 刊期： 2006年第05期
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,能够在癌症的早期阶段就做出诊断对于提高肿瘤的治疗效果十分有益.近年来对前列腺癌诊断方法的研究进展迅速,并出现了以尿液作为检测样本的多种诊断方法,从而极大提高了前列腺癌诊断的特异性与灵敏度,本文就存在于尿液中的前列腺癌的诊断指标作一综述.
作者：刘勇；耿东进 刊期： 2006年第05期
我院2004年9月收治了1例先天性左侧精囊囊肿、左肾缺如和左输尿管异位开口于精囊的患者,报告如下.
作者：陈俊；刘继红；吴江涛；王涛；陈忠；郭小林；叶章群 刊期： 2006年第05期
目的:检查热休克蛋白27(HSP27)和c-kit在良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)组织中表达的差异,分析其与BPH的发生和PCa间的关系,特别是其与PCa的发生、发展及预后和治疗的关系.方法:用免疫组化方法(SP法)检测40例BPH和40例PCa组织中HSP27和c-kit的表达.结果:BPH组织标本中HSP27的反应表现为腺上皮的强阳性表达,同时间质也呈阳性表达.PCa组织标本中HSP27的表达主要定位于腺上皮细胞胞质,PCa组织中HSP27的表达强度高于BPH组织(P＜0.05).BPH标本中c-kit蛋白主要分布于平滑肌细胞的胞质.PCa标本中c-kit蛋白主要表达于腺上皮.PCa组织中c-kit蛋白的表达强度低于BPH组织(P＜0.05).HSP27和c-kit的表达均与肿瘤分级呈负相关(P＜0.05),HSP27与临床分期呈正相关(P＜0.05),c-kit表达与临床分期呈负相关(P＜0.05).结论:HSP27和c-kit的表达水平与BPH向PCa的发展、转化过程,以及PCa的分级分期关系密切,HSP27和c-kit在PCa组织中的表达,可以判断其恶性程度,为临床判断预后和制定治疗方案提供了重要参考指标.
作者：甄波；沈娅；张月梅；朱长虹；刘子龙 刊期： 2006年第05期
目的:探讨晚期腹腔隐睾恶变的治疗方法和效果.方法:应用序贯疗法即术前化疗+手术+术后放、化疗等综合疗法治疗晚期腹腔隐睾恶变患者12例,观察治疗效果.结果:患者手术后恢复顺利,无手术并发症.放、化疗不良反应轻微.除1例随诊1年后因移居外地失访外,余11例均获随访,没有肿瘤复发,全部存活.结论:序贯疗法治疗晚期腹腔隐睾恶变效果良好.
作者：杨明山；李希明；刘海涛；孙晓文；韩邦旻；鲁军；夏术阶；唐孝达 刊期： 2006年第05期
女性伴侣在勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)中的地位日益受到重视.女性伴侣的性体验受到ED的严重不良影响,而她们对ED这个问题所采取的态度会直接影响男性患者寻求和坚持治疗的行为.因此在ED治疗的临床实践中,应同时考虑女性伴侣的作用.研究表明,伐地那非不仅可有效提高男性患者的勃起功能,还能显著改善女性伴侣的性生活质量,是ED伴侣双方的理想解决方案.
作者：周少虎；谢建兴；陈铭；王强；陈吉文 刊期： 2006年第05期
良性前列腺增生(BPH)是老年人常见病、多发病,开放手术和经尿道前列腺电切术(TURP)后均有病例因并发症需要再一次手术治疗.我院1989～2002年对267例BPH患者行开放手术,术后发生排尿困难22例,报告如下.
作者：刘大军；于德富 刊期： 2006年第05期
目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值.方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平.并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平.结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L].正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P＞0.05).NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P＜0.01).TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P＜0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P＞0.05).结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标.血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否.
作者：刘运初；蔡志明；李贤新；李蓉；贺蓉；吴雄辉；陈泽波；周锦棠 刊期： 2006年第05期
目的:探讨杜仲改善勃起功能的药效和病理学机制.方法:雄性糖尿病(DM)大鼠30只随机分为3组:A组(10只,DM大鼠赋形剂灌胃组)、B组(10只,DM大鼠西地那非灌胃组)、C组(10只,DM大鼠杜仲灌胃组)及10只正常对照组大鼠(赋形剂灌胃,D组);灌胃4周后观察4组大鼠扑捉行为,透射电镜检查阴茎组织有髓神经纤维超微特征;用免疫组化二步法显示阴茎组织中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的表达.结果:与A组比较,C组大鼠扑捉次数显著增多(P＜0.05),阴茎组织中nNOS表达显著增强(P＜0.001).透射电镜显示:A组大鼠阴茎组织有髓神经纤维排布失序,部分变性、板层分离形成透明空泡或网络状,C组大鼠有髓神经纤维排列规整,板层结构清晰.结论:杜仲可通过减轻有髓神经的损伤、增强阴茎组织中nNOS表达改善ED.
作者：张万宏；李刚；董汉生；刘子龙；熊承良 刊期： 2006年第05期
目的:探讨人类精子表面一种附睾蛋白激酶抑制剂Eppin和精囊凝固蛋白Semenogelin(Sg)的相互关系.方法:①用抗Eppin的抗体与精子和精浆中Eppin蛋白进行免疫沉淀反应;②免疫荧光法在精浆和精子表面共同显色定位;③重组Eppin(rEppin)和重组精囊凝固蛋白Sg(rSg)共同孵育,用抗Eppin抗体或抗Sg抗体进行免疫共沉淀;④Western印迹检测rEppin和rSg相互作用;⑤放射性125I-rSg与rEppin结合达饱和后,用未标记的rSg竞争性结合分析;⑥放射性125I-rSg直接与印迹膜上的rEppin行放射性自显影.结果:人精子表面蛋白Eppin与精囊蛋白Sg发生特异性结合,Sg分子结构中的半胱氨酸残基Cys-239是唯一的结合位点,Cys-239的还原及羧甲基化将阻碍125I-rEppin与rSg的结合.结论:Eppin与Sg的结合是靠分子结构中二硫化键的参与.在人类射精后的精子表面,精囊蛋白Sg结合在精子表面的Eppin上.
作者：王增军；吴宏飞；钱立新；乔迪；邵剑锋；张炜；眭元庚；徐正铨 刊期： 2006年第05期
内皮素是一种主要由血管内皮细胞产生的肽类物质,不仅具有强大的血管收缩功能,而且还有一些重要的生理学作用,如组织分化、细胞增殖及激素分泌等.近年来的研究发现内皮素还参与体内多种肿瘤的生长过程,如前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌等,其生物学效应的实现可能与促有丝分裂、抑制凋亡、诱导肿瘤生长过程中的血管生成、原癌基因的激活等有关.晚期前列腺癌患者骨转移、成骨作用及疼痛等均与其有关.
作者：王青兵；渠武帅；秦大山；王志平 刊期： 2006年第05期
目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液16S rDNA检测的临床意义.方法:对116例慢性前列腺炎患者前列腺液采用PCR方法检测其16S rDNA,比较不同亚型前列腺炎的16S rDNA阳性率并分析其相关性.结果:29例Ⅱ型前列腺炎前列腺液16S rDNA PCR均阳性,阳性率100%;87例Ⅲ型前列腺炎前列腺液16S rDNA PCR阳性71例,阳性率82%,其中ⅢA型前列腺炎前列腺液PCR阳性率94%(45/48),ⅢB型前列腺炎前列腺液PCR阳性率67%(26/39).结论:16S rDNA的检测可能成为慢性前列腺炎分型的一个指标.
作者：刘士军；陈国强；叶海云；王晓峰 刊期： 2006年第05期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
