放射性脑病的治疗体会

邹雨荷；郑作深

关键词：放射性脑病, 头颈部肿瘤, 影像学检查, 严重并发症, 放射治疗, 诊疗技术, 早期诊断, 生存质量, 患者, 报告分析, 应用, 随访, 寿命, 手术, 临床

摘要：放射性脑病是头颈部肿瘤放射治疗后的一种严重并发症.随着头颈部肿瘤诊疗技术的提高,患者的寿命逐渐延长,生存质量日益受到重视;同时由于MRI及CT的广泛应用,放射性脑病的早期诊断亦有明显提高,为放射性脑病的治疗提供了可靠依据和随访条件.我院从1978年至1999年12月共收治经临床和影像学检查及手术证实为放射性脑病患者60例.现报告分析如下:

临床肿瘤学杂志相关文献

全身多处转移性化学感受器瘤1例

患者女,28岁,患者左下肢疼痛,进行性加重,活动时加剧,咳嗽,咳白色泡沫样痰4个月.于1992年1月31日来我院门诊就医.X线片示:两肺散在分布多个大小不等,密度均匀边缘光滑之结节影,大灶约1.7cm×1.6cm,右肺门可见肿大淋巴结约3.9cm×2.6cm,诊断为双肺转移瘤;1992年2月1日盆腔CT扫描报告,左侧髋臼可见骨质破坏性改变,侵及股骨头表面,诊断为左侧髋臼转移瘤,于1992年5月13日至中国医学科学院肿瘤医院行肺穿刺活检,病理报告为化学感受器瘤,并给予化疗方案为DDP 50mg d1～3,AMD 50mg d1,VCR 1mg d1,无效.患者病程中接受5个周期化疗,均无效,病情缓慢进展,于1992年12月29日出院,出院后自服中药,病情进展稍减慢.

作者：吴健；吴迪；陈德英刊期： 2001年第03期
硫酸吗啡控释片加消炎痛控释片直肠给药治疗晚期癌症疼痛

自1996年9月以来,我们采用北京萌蒂公司提供的硫酸吗啡控释片(美施康定)加消炎痛控释片(意施定)对晚期严重恶心、呕吐、上消化道不全梗阻、吞咽困难和术后暂不能进食的重度癌痛患者32例直肠给药,获得满意镇痛效果.现报告如下:

作者：李积德；沈存芳刊期： 2001年第03期
青年女性双侧乳腺恶性肿瘤1例

1 病案摘要患者21岁,女,未婚.发现双乳肿块1年余,于1999年11月5日就诊,一年前患者无意中发现右侧乳房上有一鸡蛋大小的肿块,无红、肿、痛和乳头溢液,随后又发现左侧乳房上有一核桃大小的肿块,曾用膏药外敷无效果.家庭中无乳房肿瘤病史.体检:心、肺、肝、脾未发现异常.专科检查:双侧乳房不对称,右乳明显突起,乳头受牵拉,乳晕下触及约6.0cm的肿块,质硬,表面光滑,边界清,推之活动与皮肤无粘连.

作者：孙玲；王荣珍；彭宪镇刊期： 2001年第03期
椎管内转移性透明细胞癌1例

病例摘要患者男,31岁,因下腰部伴右下肢疼痛1月余,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现下腰部疼痛,初为隐痛,不久出现右下肢麻痛,麻至足底部,行走时右下肢无力,夜间疼痛较白天稍剧烈.CT检查示,L5-S1椎间盘突出(中央偏右).

作者：颜昌虎；陈长玉刊期： 2001年第03期
双侧卵巢交界性勃勒纳瘤误诊1例

患者女,53岁.因下腹部隐痛1年加重3月,于1997年9月11日在外院剖腹探查:术中见左卵巢实性肿块,大小约10cm×8cm×5.5cm切除送我院病检.病理检查:灰白色结节状组织,体积9.5cm×8.5cm×4.5cm,表面光滑,切面灰红色、灰黄色,质软,触之具粘滑感.左卵巢切除后阴道出现无规律性流血2年,暗红色,量少.于1999年3月23日入院.妇科检查:外阴正常,子宫体偏左,宫颈光滑.右附件区可触及一约19cm×15cm×15cm囊性肿块,活动、触痛.B超示:右卵巢浆液性囊腺癌.3月26日在硬膜外麻醉下行剖腹探查:右附件区囊性肿块约19cm×15cm×15cm,椭圆形,表面光滑附于右输卵管,予完整切除,术中冰冻快速病检为移行细胞癌.

作者：朱峰；王惠静；黄克斌刊期： 2001年第03期
羟基喜树碱加MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌

我科自1999年1月至2000年11月应用羟基喜树碱(HCPT)加MVP方案,即HMVP方案联合治疗晚期NSCLC 25例,现将治疗结果报告如下:

作者：秦宝丽刊期： 2001年第03期
肢体骨肉瘤瘤段灭活再植的术后并发症

目的:分析骨肉瘤患者接受瘤段灭活再植的术后并发症,评价该术式的临床价值.方法:1986年11月到1989年7月,39例肢体骨肉瘤患者行瘤段灭活再植术,平均随访43.5个月.瘤段灭活方法为液态氮冷冻24例,60Co照射13例,煮沸2例.结果:(1)29名患者发生了41例次的术后并发症,发生率为74.4%.11名患者因术后感染、肿瘤局部复发等原因而截肢.术后总评优良率为41.0%.(2)瘤段灭活再植术后主要并发症的发生率:肿瘤局部复发33.3%,术后感染15.4%,皮瓣坏死7.7%,骨折25.6%,骨不连10.3%.结论:采用液态氮冷冻、60Co照射、煮沸等方法行瘤段灭活再植,术后并发症发生率高,患者肢体功能较差.

作者：刘继中；王臻；梁戈刊期： 2001年第03期
胃癌合并骨转移53例临床分析

骨组织是癌肿远处转移仅次于肺、肝的第三好发部位.我院从1989年1月～1998年12月共收治胃癌患者635例,先后发现有骨转移者53例,现分析报告如下:

作者：袁永健刊期： 2001年第03期
原发性肝癌患者手术前后细胞免疫指标的变化

目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者手术前后若干细胞免疫指标的改变及其意义.方法:采用APAAP检测T细胞亚群(T-SL),用双抗体夹心的ELISA法检测可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),免疫扩散法测定免疫抑制性酸性蛋白(IAP)了解29例HCC患者手术前后免疫功能.结果:HCC患者低于正常人(P<0.05),术后7天变化不大,术后14天较手术前1天明显增高(P<0.05),术后28天明显(P<0.01).结论:切除HCC病灶有助于HCC患者免疫功能的恢复.

作者：冉江华；李立；陆晓青；王平荣刊期： 2001年第03期
12例垂直半喉切除加声带重建的体会

随着人类自然寿命的延长,以及喉科疾病诊疗技术的提高,喉癌的发病有逐年增高的趋势,仅次于鼻咽癌,占耳鼻科恶性肿瘤的7.9%～35%.我科自1978-1996年行垂直半喉切除术加Ⅰ期声带重建术2例,现报告如下:

作者：束东山刊期： 2001年第03期
立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤的疗效观察

我院自1992年10月～1994年3月,采用立体定向技术,对15例不宜手术切除的脑深部肿瘤患者进行了立体定向间质内放疗,并随访5年,现报告如下:

作者：张红雁；常则灵；张扬；汪业汉刊期： 2001年第03期
鼻咽癌相关基因NAG4编码蛋白的表达模式

目的:明确人鼻咽癌相关基因NAG4编码产物的特性和活细胞内定位,了解其与癌变的关系.方法:构建了绿色荧光蛋白GFP与NAG4融合基因的真核表达载体,通过脂质体介导分别转染非洲绿猴肾永生化细胞系COS7、人宫颈癌细胞系HeLa、人鼻咽癌细胞系HNE1以及原代培养正常鼻咽上皮PNNE,瞬时表达后荧光显微镜观察NAG4编码蛋白的活细胞内定位及其在鼻咽癌中改变.结果:NAG4基因编码产物在COS7细胞的胞浆和胞核内可见表达,而在HeLa细胞中仅在细胞浆存在;有30%的鼻咽癌细胞仅分布在胞浆,而在所有的正常鼻咽上皮细胞胞核和胞浆均有表达.结论:NAG4基因编码核转录蛋白在细胞恶变过程中可能有细胞浆到细胞核的移位障碍.

作者：余鹰；曹利；周鸣；向娟娟；李桂源刊期： 2001年第03期
羟基喜树硷、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期贲门腺癌的临床分析

应用羟基善树碱(HCPH)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)组成HLF方案治疗晚期贲门癌22例,效果良好,现报告如下.

作者：庄晓文；詹德文；陈蕾刊期： 2001年第03期
胃恶性肿瘤切端的临床病理分析

因胃恶性肿瘤行胃切除术是外科常见手术之一,切端阳性与否对患者预后至关重要,本文通过对胃恶性肿瘤切端分析,进一步探讨使切端阴性的有效措施.

作者：李庆选刊期： 2001年第03期
化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征

目的:探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效.方法:本组25例经病理证实肺癌患者先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3～4周再加强1疗程化疗.同时配合消炎、利尿、抗凝等综合治疗.结果:CR 9例,PR 11例,总有效率80.0%.中位缓解时间11.5个月.结论:综合治疗肺癌所致SVCS,能提高患者的临床疗效.

作者：宋谦；李露嘉；詹瑛；盛信秀刊期： 2001年第03期
乳腺恶性淋巴瘤5例报告及文献复习

恶性淋巴瘤主要发生在淋巴结,累及乳腺极少见,而乳腺原发恶性淋巴瘤更罕见,1967年Lattes统计共173例,占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.5%和所有乳腺肉瘤的10%[1],国内亦有零星报告.本文收集我院自1980年至1999年乳腺肿块经手术切除,病理确诊为恶性淋巴瘤者5例,现报告并行复习文献如下:

作者：李桂梅；张佃乾；李祥周；石凤娟刊期： 2001年第03期
血管内皮抑制素研究进展

1971年美国哈佛大学医学院Folkman[1]教授在实验中发现一有趣现象:将黑色素瘤细胞注射进被抽干血液的甲状腺,结果黑色素瘤一直只有笔尖大,但一旦肿瘤与血管相通,肿瘤体积在2周内快速增大至100余倍.根据这一现象,Folkman首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的新观点,由此开创了肿瘤血管形成和抗血管治疗的研究[2].在随后人们对转移肿瘤进行研究时也发现,当直径很小的微转移灶内瘤组织处于无血管生成的血管前期时,微小转移灶内瘤细胞增殖与凋亡速度处于平衡,微小转移灶可长期处于休眠期,而一旦肿瘤血管系统在转移灶内形成,则瘤细胞增殖与凋亡平衡被打破,肿瘤体积在短时间内快速增大.现已证实,在肿瘤生长过程中,存在持续而失控的血管生成.

作者：王轩；刘福坤；黎介寿刊期： 2001年第03期
皮肤麦克尔细胞癌1例

患者男,65岁.因耻骨左侧下方肿块5年,破溃1天于1993年7月20日来本所诊治.诉5年前耻骨左下方发现约黄豆大小结节,高出皮肤,无疼痛,质中偏软.以后逐步增大,于就诊前一天包块顶端破溃.查:耻骨左侧外下方见直径约4cm圆形肿块,表面略呈紫色,有一破溃点渗出血性液体,其肿块质软,触痛;右侧腹股沟可扪及直径2cm淋巴结2枚,其轻压痛,质中,固定.ECT淋巴显象检查:右侧腹股沟及骼淋巴结受累可能.1993年7月20日行包块切除术.病理检查:2个大小分别为5cm×2.5cm及2.5cm×2.5cm质韧肿块,包膜完整,包块相联处分离稍困难.切面灰白色鱼肉状,较大肿块有出血块.镜下:肿瘤位于真皮层,边界较清,无明确包膜,瘤细胞小至中等大小,呈实性团索状排列,可见到花环状及梁索排列区域.瘤细胞胞浆少,核卵圆形,染色质较细,可见小核仁,核分裂多见.病理诊断:左腹股沟区皮肤麦克尔(Merkel)细胞癌.见图1,2.术后1月用COA方案(CTX、VCR、ADM)化疗3个疗程,未行其它治疗.随访至2000年8月,患者仍健康存活,未见复发与转移.

作者：苏震雄刊期： 2001年第03期
盖诺联合化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:用NP方案:盖诺25mg/m2 d 1、8,DDP 80～100mg/m2 d 1.21天为1周期,至少治疗2周期.治疗28例非小细胞肺癌.结果:OR:46.4%,初治者OR高达50.0%,复治者为25.0%;毒副作用以白细胞减少和恶心、呕吐为常见.结论:盖诺联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效明显,耐受性好.

作者：张弓；周云峰；伍钢刊期： 2001年第03期
盖诺持续静脉输注治疗非小细胞肺癌(附41例报告)

目的:观察国产长春瑞宾(盖诺)持续120h静脉输注加顺铂(或卡铂)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:盖诺首剂10mg加入NS 40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS 500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg.治疗NSCLC 41例,男性28例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例.19例初治,22例复治.结果:CR 2例,PR 18例,总有效率为48.8%,中位生存期39周,一年生存率为36.6%,中位进展时间21周.剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85.1%,其中Ⅲ～Ⅳ度为21.8%(22/101),血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降.结论:盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究.

作者：徐小红；龚振夏刊期： 2001年第03期