朱峰；王惠静；黄克斌
目的:评价健择与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应.方法:健择800mg/m2,静脉滴点,第1、8、15天;顺铂30mg/m2,静脉滴点,第1～3天,每28天为一周期.每例患者至少完成2周期化疗方可评价疗效.结果:全组共32例.其中初治病例12例,复治疗病例20例.总有效率为37.5%(12/32),中位缓解期为4个月,其中初治患者有效率为50.0%(6/12),而复治患者的有效率为30.0%(6/20).本方案主要的副反应是胃肠道反应(34.38%)和血液学毒性,Ⅲ/Ⅳ级的白细胞、血小板降低发生率分别为34.38%和28.13%,谷丙转氨酶升高发生率为12.50%.结论:健择联合顺铂方案治疗NSCLC有较好的疗效,化疗毒性可耐受.
作者：陆建伟；冯继峰；陈嘉；刘宇飞 刊期： 2001年第03期
1990年12月至1999年6月,应用卡介苗(BCG)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异博定依序腔内灌注预防膀胱癌术后复发患者72例,取得满意效果,现报告如下:
作者：苟举民；于瑞发 刊期： 2001年第03期
骨组织是癌肿远处转移仅次于肺、肝的第三好发部位.我院从1989年1月～1998年12月共收治胃癌患者635例,先后发现有骨转移者53例,现分析报告如下:
作者：袁永健 刊期： 2001年第03期
目的:评价双铂为主方案的耐受性,毒性和初步疗效.方法:自1998年10月起,以双铂为主方案治疗晚期恶性肿瘤41例.化疗方案以CBP+PDD分别与Vp-16,Vm-26,CF,5-FU,CTX及ADM配伍.其中CBP 200～300mg iv第1天,PDD 40～50mg iv第3,4,5天.15例同时合并放疗.结果:全组共完成101个周期,中位周期数2.可评价疗效31例,可评价毒性41例.总有效率67.74%(21/31).常见的毒副反应为骨髓抑制,发生率85.37%(35/41).其中Ⅰ度19.51%(8/41),Ⅱ度41.46%(17/41),Ⅲ度21.95(9/41).结论:双铂为主方案的疗效较好,耐受,毒副反应轻微.
作者：蒋华；张宏星；马建新；李德凡；姜维美；严庆芳；张胜 刊期： 2001年第03期
随着人类自然寿命的延长,以及喉科疾病诊疗技术的提高,喉癌的发病有逐年增高的趋势,仅次于鼻咽癌,占耳鼻科恶性肿瘤的7.9%～35%.我科自1978-1996年行垂直半喉切除术加Ⅰ期声带重建术2例,现报告如下:
作者：束东山 刊期： 2001年第03期
本文报告采用选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌患者30例,取得了比较满意的临床效果.晚期肺癌是在肺部原发肿块的基础上,同时伴有肺、纵隔的转移,往往失去手术切除的机会.选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌,具有肿瘤局部药物浓度高,全身副作用少等优点,现将本组经临床、CT和病理证实,通过支气管动脉灌注82次后疗效情况报告如下:
作者：汪长胜；孙志先 刊期： 2001年第03期
类癌,常好发于消化系统(以直肠、胃、阑尾、小肠多见),因其瘤细胞排列极似癌的结构而得名.又因其胞浆内所含分泌颗粒可将银盐还原,故又名嗜银细胞癌.在临床上我们收治了1例食管中段的类癌合并贲门腺癌,实为少见,报告如下:
作者：任辉；庄倩 刊期： 2001年第03期
病例摘要患者男,31岁,因下腰部伴右下肢疼痛1月余,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现下腰部疼痛,初为隐痛,不久出现右下肢麻痛,麻至足底部,行走时右下肢无力,夜间疼痛较白天稍剧烈.CT检查示,L5-S1椎间盘突出(中央偏右).
作者：颜昌虎；陈长玉 刊期： 2001年第03期
目的:观察国产长春瑞宾(盖诺)持续120h静脉输注加顺铂(或卡铂)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:盖诺首剂10mg加入NS 40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS 500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg.治疗NSCLC 41例,男性28例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例.19例初治,22例复治.结果:CR 2例,PR 18例,总有效率为48.8%,中位生存期39周,一年生存率为36.6%,中位进展时间21周.剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85.1%,其中Ⅲ～Ⅳ度为21.8%(22/101),血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降.结论:盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究.
作者：徐小红；龚振夏 刊期： 2001年第03期
1971年美国哈佛大学医学院Folkman[1]教授在实验中发现一有趣现象:将黑色素瘤细胞注射进被抽干血液的甲状腺,结果黑色素瘤一直只有笔尖大,但一旦肿瘤与血管相通,肿瘤体积在2周内快速增大至100余倍.根据这一现象,Folkman首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的新观点,由此开创了肿瘤血管形成和抗血管治疗的研究[2].在随后人们对转移肿瘤进行研究时也发现,当直径很小的微转移灶内瘤组织处于无血管生成的血管前期时,微小转移灶内瘤细胞增殖与凋亡速度处于平衡,微小转移灶可长期处于休眠期,而一旦肿瘤血管系统在转移灶内形成,则瘤细胞增殖与凋亡平衡被打破,肿瘤体积在短时间内快速增大.现已证实,在肿瘤生长过程中,存在持续而失控的血管生成.
作者：王轩；刘福坤；黎介寿 刊期： 2001年第03期
1 食管内支架应用的历史1983年Frimberger首先报告了用食管内支架治疗吞咽困难的病人.其后,Domschke等进行了动物实验和临床方面的研究.目前,此项技术已广泛地应用于临床.我国二十世纪九十年代开始也逐步开展了此项技术的应用,如于永征、王懿铎等先后报告利用硅胶内支架治疗晚期食管癌和食管气管瘘,取得了满意效果.初内支架大多是以硅胶为主要原料制成的,其弹性小,因唾液、食物残渣等在食管粘膜与支架间长期滞留,使局部粘膜溃烂,而且支架容易脱落.
作者：林贵山；程惠华 刊期： 2001年第03期
目的:分析鼻咽癌放射治疗中不同的照射方法对急性放射损伤的影响.方法:自1996年8月～1999年8月共受治鼻咽癌患者56例,其中耳前野加颈部切线照射21例,面颈联合野照射35例,其中后程超分割照射17例,6MV-X线照射,总剂量68～72Gy.分组观察急性放射损伤,包括血液系统、消化系统、皮肤和疼痛等.结果:三组急性放射损伤均存在显著性差异.P<0.01.结论:对于鼻咽癌面颈联合野及后程超分割照射应积极预防急性放射损伤,选择超分割照射应慎重,避免放疗中断,影响治疗效果.
作者：李玉民 刊期： 2001年第03期
目的:探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症.方法:回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者86例,经放疗-非根治术-放疗的模式治疗.结果:5年生存率75.6%.近期放疗反应轻微,远期放疗并发症:放射性膀胱炎1例,发生率1.16%.放射性直肠炎5例,发生率5.81%.无膀胱阴道瘘及直肠阻道瘘发生.结论:非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症,且手术难度小,便于普及,值得推广使用.
作者：王志美 刊期： 2001年第03期
患者女,53岁.因下腹部隐痛1年加重3月,于1997年9月11日在外院剖腹探查:术中见左卵巢实性肿块,大小约10cm×8cm×5.5cm切除送我院病检.病理检查:灰白色结节状组织,体积9.5cm×8.5cm×4.5cm,表面光滑,切面灰红色、灰黄色,质软,触之具粘滑感.左卵巢切除后阴道出现无规律性流血2年,暗红色,量少.于1999年3月23日入院.妇科检查:外阴正常,子宫体偏左,宫颈光滑.右附件区可触及一约19cm×15cm×15cm囊性肿块,活动、触痛.B超示:右卵巢浆液性囊腺癌.3月26日在硬膜外麻醉下行剖腹探查:右附件区囊性肿块约19cm×15cm×15cm,椭圆形,表面光滑附于右输卵管,予完整切除,术中冰冻快速病检为移行细胞癌.
作者：朱峰；王惠静；黄克斌 刊期： 2001年第03期
患者男,11岁.因双鼻反复出血伴进行性鼻塞3年、加重1个月,于1998年3月24日入院.患者3年来反复出现鼻出血,无明显规律,每次出血量为50～150ml,外院多次行鼻腔止血及口服止血药无效,近1个月出血次数增多,鼻塞加重,需张口呼吸.检查:贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,心、肺、肝、脾无明显异常发现.专科检查:鼻咽部见一4cm×4cm×3cm粉红色新生物,软腭下塌.指诊示质地中等,瘤体基底部在鼻咽部顶后壁,表面欠光滑,呈分叶状;鼻内窥镜下见鼻腔后部粉红色肿块.
作者：张岚；常英展 刊期： 2001年第03期
目的:观察L-精氨酸预防大剂量顺铂所致的家兔急性肾毒性的疗效.方法:2～3kg的家兔16只,雌、雄各半,随机分为4组(亦雌、雄各半):A组为对照组,B组为单用顺铂组,C组为顺铂联合高剂量L-精氨酸组(1.3g/kg),D组为顺铂联合低剂量L-精氨酸组(0.5g/kg),顺铂用量均为6mg/kg,用药后72小时处死家兔取其肾脏观察病理变化.结果:A组正常;B组区域性肾小管上皮细胞坏死、脱落,坏死的肾小管内充满大量的坏死物及蛋白管型;C组未见肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内偶见蛋白管型,D组零星区域肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内见多量坏死物及蛋白管型.结论:L-精氨酸可有效预防顺铂所致的家兔急性肾毒性,且以高剂量(1.3g/kg)为优.
作者： 刊期： 2001年第03期
患者男,65岁.因耻骨左侧下方肿块5年,破溃1天于1993年7月20日来本所诊治.诉5年前耻骨左下方发现约黄豆大小结节,高出皮肤,无疼痛,质中偏软.以后逐步增大,于就诊前一天包块顶端破溃.查:耻骨左侧外下方见直径约4cm圆形肿块,表面略呈紫色,有一破溃点渗出血性液体,其肿块质软,触痛;右侧腹股沟可扪及直径2cm淋巴结2枚,其轻压痛,质中,固定.ECT淋巴显象检查:右侧腹股沟及骼淋巴结受累可能.1993年7月20日行包块切除术.病理检查:2个大小分别为5cm×2.5cm及2.5cm×2.5cm质韧肿块,包膜完整,包块相联处分离稍困难.切面灰白色鱼肉状,较大肿块有出血块.镜下:肿瘤位于真皮层,边界较清,无明确包膜,瘤细胞小至中等大小,呈实性团索状排列,可见到花环状及梁索排列区域.瘤细胞胞浆少,核卵圆形,染色质较细,可见小核仁,核分裂多见.病理诊断:左腹股沟区皮肤麦克尔(Merkel)细胞癌.见图1,2.术后1月用COA方案(CTX、VCR、ADM)化疗3个疗程,未行其它治疗.随访至2000年8月,患者仍健康存活,未见复发与转移.
作者：苏震雄 刊期： 2001年第03期
异长春花碱(NVB)与异环磷酰胺(IFO)单药在非小细胞(NSCLC)治疗中的有效率分别为21～30%[1]及29～33%[2].我们将二者联合用于NSCLC的化疗,观察近期临床疗效及毒性反应.现报告如下.
作者：刘淑娟；吕洪英；梁澍 刊期： 2001年第03期
自1995年1月至1999年12月,本院收治恶性肿瘤并发上消化道出血患者138例,其中82例使用生长抑素-奥曲肽(Octreotide),商品名称善宁,取得了较好的治疗效果,报告如下:
作者：缪建华；杨承健；黄培 刊期： 2001年第03期
目的:测定血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌组织中的表达,并评估其临床意义.方法:应用LSAB免疫组织化学技术,检测42例宫颈癌及13例正常宫颈组织标本中VEGF的表达.结果:宫颈癌组织中VEGF的表达率为54.8%(23/42),而正常宫颈组织中VEGF均为阴性表达;肿瘤直径≥4cm或间质浸润≥1/2的宫颈癌病人VEGF阳性表达明显高于肿瘤直径＜4cm或间质浸润＜1/2者.有宫旁浸润或盆腔淋巴结转移者,VEGF的表达显著高于无宫旁浸润和淋巴结转移者.结论:VEGF与宫颈癌的局部发展和转移密切相关,可作为判断宫颈癌生物学行为的指标之一.
作者：王苏荣；孙菊香；辛桂香 刊期： 2001年第03期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
