选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌

汪长胜；孙志先

关键词：选择性, 支气管动脉灌注, 灌注治疗, 晚期肺癌, 药物浓度, 手术切除, 临床效果, 病理证实, 报告, 副作用, 癌患者, 纵隔, 转移, 肿瘤, 肿块, 疗效, 局部, 基础, 肺部

摘要：本文报告采用选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌患者30例,取得了比较满意的临床效果.晚期肺癌是在肺部原发肿块的基础上,同时伴有肺、纵隔的转移,往往失去手术切除的机会.选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌,具有肿瘤局部药物浓度高,全身副作用少等优点,现将本组经临床、CT和病理证实,通过支气管动脉灌注82次后疗效情况报告如下:

临床肿瘤学杂志相关文献

12例垂直半喉切除加声带重建的体会

随着人类自然寿命的延长,以及喉科疾病诊疗技术的提高,喉癌的发病有逐年增高的趋势,仅次于鼻咽癌,占耳鼻科恶性肿瘤的7.9%～35%.我科自1978-1996年行垂直半喉切除术加Ⅰ期声带重建术2例,现报告如下:

作者：束东山刊期： 2001年第03期
食管类癌合并贲门腺癌1例

类癌,常好发于消化系统(以直肠、胃、阑尾、小肠多见),因其瘤细胞排列极似癌的结构而得名.又因其胞浆内所含分泌颗粒可将银盐还原,故又名嗜银细胞癌.在临床上我们收治了1例食管中段的类癌合并贲门腺癌,实为少见,报告如下:

作者：任辉；庄倩刊期： 2001年第03期
腔内灌注药物预防膀胱癌复发的临床观察

1990年12月至1999年6月,应用卡介苗(BCG)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异博定依序腔内灌注预防膀胱癌术后复发患者72例,取得满意效果,现报告如下:

作者：苟举民；于瑞发刊期： 2001年第03期
皮肤麦克尔细胞癌1例

患者男,65岁.因耻骨左侧下方肿块5年,破溃1天于1993年7月20日来本所诊治.诉5年前耻骨左下方发现约黄豆大小结节,高出皮肤,无疼痛,质中偏软.以后逐步增大,于就诊前一天包块顶端破溃.查:耻骨左侧外下方见直径约4cm圆形肿块,表面略呈紫色,有一破溃点渗出血性液体,其肿块质软,触痛;右侧腹股沟可扪及直径2cm淋巴结2枚,其轻压痛,质中,固定.ECT淋巴显象检查:右侧腹股沟及骼淋巴结受累可能.1993年7月20日行包块切除术.病理检查:2个大小分别为5cm×2.5cm及2.5cm×2.5cm质韧肿块,包膜完整,包块相联处分离稍困难.切面灰白色鱼肉状,较大肿块有出血块.镜下:肿瘤位于真皮层,边界较清,无明确包膜,瘤细胞小至中等大小,呈实性团索状排列,可见到花环状及梁索排列区域.瘤细胞胞浆少,核卵圆形,染色质较细,可见小核仁,核分裂多见.病理诊断:左腹股沟区皮肤麦克尔(Merkel)细胞癌.见图1,2.术后1月用COA方案(CTX、VCR、ADM)化疗3个疗程,未行其它治疗.随访至2000年8月,患者仍健康存活,未见复发与转移.

作者：苏震雄刊期： 2001年第03期
血管内皮抑制素研究进展

1971年美国哈佛大学医学院Folkman[1]教授在实验中发现一有趣现象:将黑色素瘤细胞注射进被抽干血液的甲状腺,结果黑色素瘤一直只有笔尖大,但一旦肿瘤与血管相通,肿瘤体积在2周内快速增大至100余倍.根据这一现象,Folkman首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的新观点,由此开创了肿瘤血管形成和抗血管治疗的研究[2].在随后人们对转移肿瘤进行研究时也发现,当直径很小的微转移灶内瘤组织处于无血管生成的血管前期时,微小转移灶内瘤细胞增殖与凋亡速度处于平衡,微小转移灶可长期处于休眠期,而一旦肿瘤血管系统在转移灶内形成,则瘤细胞增殖与凋亡平衡被打破,肿瘤体积在短时间内快速增大.现已证实,在肿瘤生长过程中,存在持续而失控的血管生成.

作者：王轩；刘福坤；黎介寿刊期： 2001年第03期
食管癌置放食管内支架后放疗的临床应用

1 食管内支架应用的历史1983年Frimberger首先报告了用食管内支架治疗吞咽困难的病人.其后,Domschke等进行了动物实验和临床方面的研究.目前,此项技术已广泛地应用于临床.我国二十世纪九十年代开始也逐步开展了此项技术的应用,如于永征、王懿铎等先后报告利用硅胶内支架治疗晚期食管癌和食管气管瘘,取得了满意效果.初内支架大多是以硅胶为主要原料制成的,其弹性小,因唾液、食物残渣等在食管粘膜与支架间长期滞留,使局部粘膜溃烂,而且支架容易脱落.

作者：林贵山；程惠华刊期： 2001年第03期
盖诺联合化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:用NP方案:盖诺25mg/m2 d 1、8,DDP 80～100mg/m2 d 1.21天为1周期,至少治疗2周期.治疗28例非小细胞肺癌.结果:OR:46.4%,初治者OR高达50.0%,复治者为25.0%;毒副作用以白细胞减少和恶心、呕吐为常见.结论:盖诺联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效明显,耐受性好.

作者：张弓；周云峰；伍钢刊期： 2001年第03期
放射性脑病的治疗体会

放射性脑病是头颈部肿瘤放射治疗后的一种严重并发症.随着头颈部肿瘤诊疗技术的提高,患者的寿命逐渐延长,生存质量日益受到重视;同时由于MRI及CT的广泛应用,放射性脑病的早期诊断亦有明显提高,为放射性脑病的治疗提供了可靠依据和随访条件.我院从1978年至1999年12月共收治经临床和影像学检查及手术证实为放射性脑病患者60例.现报告分析如下:

作者：邹雨荷；郑作深刊期： 2001年第03期
化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征

目的:探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效.方法:本组25例经病理证实肺癌患者先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3～4周再加强1疗程化疗.同时配合消炎、利尿、抗凝等综合治疗.结果:CR 9例,PR 11例,总有效率80.0%.中位缓解时间11.5个月.结论:综合治疗肺癌所致SVCS,能提高患者的临床疗效.

作者：宋谦；李露嘉；詹瑛；盛信秀刊期： 2001年第03期
羟基喜树硷、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期贲门腺癌的临床分析

应用羟基善树碱(HCPH)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)组成HLF方案治疗晚期贲门癌22例,效果良好,现报告如下.

作者：庄晓文；詹德文；陈蕾刊期： 2001年第03期
44例原发性结外淋巴瘤临床分析

淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,组织病理学可见淋巴细胞的肿瘤性增生.本病大多原发于淋巴结内,但10%～44%的原发性结外淋巴瘤,病灶起源于淋巴结外器官,早期易被误诊而延误治疗.为了探讨原发性结外淋巴瘤的临床特点,提高对该类疾病的认识,使此类患者能尽早得到正确的诊治,现将我科近5年收住并经病理学检查确诊的原发性结外淋巴瘤44例报告如下.

作者：丁忠奇；赵艳辉；许小平；王健民刊期： 2001年第03期
以双铂为主方案治疗晚期恶性肿瘤41例报告

目的:评价双铂为主方案的耐受性,毒性和初步疗效.方法:自1998年10月起,以双铂为主方案治疗晚期恶性肿瘤41例.化疗方案以CBP+PDD分别与Vp-16,Vm-26,CF,5-FU,CTX及ADM配伍.其中CBP 200～300mg iv第1天,PDD 40～50mg iv第3,4,5天.15例同时合并放疗.结果:全组共完成101个周期,中位周期数2.可评价疗效31例,可评价毒性41例.总有效率67.74%(21/31).常见的毒副反应为骨髓抑制,发生率85.37%(35/41).其中Ⅰ度19.51%(8/41),Ⅱ度41.46%(17/41),Ⅲ度21.95(9/41).结论:双铂为主方案的疗效较好,耐受,毒副反应轻微.

作者：蒋华；张宏星；马建新；李德凡；姜维美；严庆芳；张胜刊期： 2001年第03期
原发灶隐匿的甲状腺转移癌

目的:提高对原发灶隐匿的甲状腺转移癌特点的认识和诊治水平.方法:回顾总结30例原发灶隐匿的甲状腺转移癌的诊治临床经验.结果:经ECT、99mTC-MIBI亲肿瘤显像、彩色B超和针吸细胞学等检查,对原发灶的发现有直接或间接征象者21例,占70%;经颈部肿物活检诊断5例,占16.67%;靠术中冰冻切片诊断2例,占6.67%;误诊2例.29例行甲状腺联合根治术,其1、3和5年生存率分别为100%、96.6%、93.1%.结论:掌握原发灶隐匿的甲状腺转移癌的特点,查明原发灶,尽早行根治性手术,预后良好.

作者：崔德威；罗国庆；刘咏刊期： 2001年第03期
胃恶性肿瘤切端的临床病理分析

因胃恶性肿瘤行胃切除术是外科常见手术之一,切端阳性与否对患者预后至关重要,本文通过对胃恶性肿瘤切端分析,进一步探讨使切端阴性的有效措施.

作者：李庆选刊期： 2001年第03期
青年女性双侧乳腺恶性肿瘤1例

1 病案摘要患者21岁,女,未婚.发现双乳肿块1年余,于1999年11月5日就诊,一年前患者无意中发现右侧乳房上有一鸡蛋大小的肿块,无红、肿、痛和乳头溢液,随后又发现左侧乳房上有一核桃大小的肿块,曾用膏药外敷无效果.家庭中无乳房肿瘤病史.体检:心、肺、肝、脾未发现异常.专科检查:双侧乳房不对称,右乳明显突起,乳头受牵拉,乳晕下触及约6.0cm的肿块,质硬,表面光滑,边界清,推之活动与皮肤无粘连.

作者：孙玲；王荣珍；彭宪镇刊期： 2001年第03期
羟基喜树碱加MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌

我科自1999年1月至2000年11月应用羟基喜树碱(HCPT)加MVP方案,即HMVP方案联合治疗晚期NSCLC 25例,现将治疗结果报告如下:

作者：秦宝丽刊期： 2001年第03期
血管肉瘤研究进展

血管肉瘤是起源于血管内皮或淋巴管内皮的恶性肿瘤,曾用不少名称来描述,如血管内皮瘤、腺管肉瘤、血管肉瘤、恶性血管内皮瘤及淋巴管肉瘤等,现称为血管肉瘤[1～4],包括来源于血管内皮的血管肉瘤(hemangiosarcoma)和来源于淋巴管内皮的淋巴管肉瘤(Lymphangiosarcoma).鉴于目前尚无可靠的形态学指标和免疫组化特征来区分,因此目前仍将二者统称为血管肉瘤(angiosarcoma).血管肉瘤比较罕见,约占软组织肉瘤的1%～2%,其中50%以上发生于头颈部,但不及该部位恶性肿瘤的0.1%[1].

作者：高远红；徐建华；钱图南；徐国镇刊期： 2001年第03期
盖诺持续静脉输注治疗非小细胞肺癌(附41例报告)

目的:观察国产长春瑞宾(盖诺)持续120h静脉输注加顺铂(或卡铂)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:盖诺首剂10mg加入NS 40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS 500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg.治疗NSCLC 41例,男性28例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例.19例初治,22例复治.结果:CR 2例,PR 18例,总有效率为48.8%,中位生存期39周,一年生存率为36.6%,中位进展时间21周.剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85.1%,其中Ⅲ～Ⅳ度为21.8%(22/101),血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降.结论:盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究.

作者：徐小红；龚振夏刊期： 2001年第03期
原发性肝癌患者手术前后细胞免疫指标的变化

目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者手术前后若干细胞免疫指标的改变及其意义.方法:采用APAAP检测T细胞亚群(T-SL),用双抗体夹心的ELISA法检测可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),免疫扩散法测定免疫抑制性酸性蛋白(IAP)了解29例HCC患者手术前后免疫功能.结果:HCC患者低于正常人(P<0.05),术后7天变化不大,术后14天较手术前1天明显增高(P<0.05),术后28天明显(P<0.01).结论:切除HCC病灶有助于HCC患者免疫功能的恢复.

作者：冉江华；李立；陆晓青；王平荣刊期： 2001年第03期
双侧卵巢交界性勃勒纳瘤误诊1例

患者女,53岁.因下腹部隐痛1年加重3月,于1997年9月11日在外院剖腹探查:术中见左卵巢实性肿块,大小约10cm×8cm×5.5cm切除送我院病检.病理检查:灰白色结节状组织,体积9.5cm×8.5cm×4.5cm,表面光滑,切面灰红色、灰黄色,质软,触之具粘滑感.左卵巢切除后阴道出现无规律性流血2年,暗红色,量少.于1999年3月23日入院.妇科检查:外阴正常,子宫体偏左,宫颈光滑.右附件区可触及一约19cm×15cm×15cm囊性肿块,活动、触痛.B超示:右卵巢浆液性囊腺癌.3月26日在硬膜外麻醉下行剖腹探查:右附件区囊性肿块约19cm×15cm×15cm,椭圆形,表面光滑附于右输卵管,予完整切除,术中冰冻快速病检为移行细胞癌.

作者：朱峰；王惠静；黄克斌刊期： 2001年第03期