原发灶隐匿的甲状腺转移癌

崔德威；罗国庆；刘咏

关键词：甲状腺癌, 淋巴结转移, 诊断, 外科治疗

摘要：目的:提高对原发灶隐匿的甲状腺转移癌特点的认识和诊治水平.方法:回顾总结30例原发灶隐匿的甲状腺转移癌的诊治临床经验.结果:经ECT、99mTC-MIBI亲肿瘤显像、彩色B超和针吸细胞学等检查,对原发灶的发现有直接或间接征象者21例,占70%;经颈部肿物活检诊断5例,占16.67%;靠术中冰冻切片诊断2例,占6.67%;误诊2例.29例行甲状腺联合根治术,其1、3和5年生存率分别为100%、96.6%、93.1%.结论:掌握原发灶隐匿的甲状腺转移癌的特点,查明原发灶,尽早行根治性手术,预后良好.

临床肿瘤学杂志相关文献

放射性脑病的治疗体会

放射性脑病是头颈部肿瘤放射治疗后的一种严重并发症.随着头颈部肿瘤诊疗技术的提高,患者的寿命逐渐延长,生存质量日益受到重视;同时由于MRI及CT的广泛应用,放射性脑病的早期诊断亦有明显提高,为放射性脑病的治疗提供了可靠依据和随访条件.我院从1978年至1999年12月共收治经临床和影像学检查及手术证实为放射性脑病患者60例.现报告分析如下:

作者：邹雨荷；郑作深刊期： 2001年第03期
原发性肝癌患者手术前后细胞免疫指标的变化

目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者手术前后若干细胞免疫指标的改变及其意义.方法:采用APAAP检测T细胞亚群(T-SL),用双抗体夹心的ELISA法检测可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),免疫扩散法测定免疫抑制性酸性蛋白(IAP)了解29例HCC患者手术前后免疫功能.结果:HCC患者低于正常人(P<0.05),术后7天变化不大,术后14天较手术前1天明显增高(P<0.05),术后28天明显(P<0.01).结论:切除HCC病灶有助于HCC患者免疫功能的恢复.

作者：冉江华；李立；陆晓青；王平荣刊期： 2001年第03期
食管类癌合并贲门腺癌1例

类癌,常好发于消化系统(以直肠、胃、阑尾、小肠多见),因其瘤细胞排列极似癌的结构而得名.又因其胞浆内所含分泌颗粒可将银盐还原,故又名嗜银细胞癌.在临床上我们收治了1例食管中段的类癌合并贲门腺癌,实为少见,报告如下:

作者：任辉；庄倩刊期： 2001年第03期
非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的:探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症.方法:回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者86例,经放疗-非根治术-放疗的模式治疗.结果:5年生存率75.6%.近期放疗反应轻微,远期放疗并发症:放射性膀胱炎1例,发生率1.16%.放射性直肠炎5例,发生率5.81%.无膀胱阴道瘘及直肠阻道瘘发生.结论:非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症,且手术难度小,便于普及,值得推广使用.

作者：王志美刊期： 2001年第03期
鼻咽癌相关基因NAG4编码蛋白的表达模式

目的:明确人鼻咽癌相关基因NAG4编码产物的特性和活细胞内定位,了解其与癌变的关系.方法:构建了绿色荧光蛋白GFP与NAG4融合基因的真核表达载体,通过脂质体介导分别转染非洲绿猴肾永生化细胞系COS7、人宫颈癌细胞系HeLa、人鼻咽癌细胞系HNE1以及原代培养正常鼻咽上皮PNNE,瞬时表达后荧光显微镜观察NAG4编码蛋白的活细胞内定位及其在鼻咽癌中改变.结果:NAG4基因编码产物在COS7细胞的胞浆和胞核内可见表达,而在HeLa细胞中仅在细胞浆存在;有30%的鼻咽癌细胞仅分布在胞浆,而在所有的正常鼻咽上皮细胞胞核和胞浆均有表达.结论:NAG4基因编码核转录蛋白在细胞恶变过程中可能有细胞浆到细胞核的移位障碍.

作者：余鹰；曹利；周鸣；向娟娟；李桂源刊期： 2001年第03期
鼻咽癌放射治疗中急性放射损伤的初步分析

目的:分析鼻咽癌放射治疗中不同的照射方法对急性放射损伤的影响.方法:自1996年8月～1999年8月共受治鼻咽癌患者56例,其中耳前野加颈部切线照射21例,面颈联合野照射35例,其中后程超分割照射17例,6MV-X线照射,总剂量68～72Gy.分组观察急性放射损伤,包括血液系统、消化系统、皮肤和疼痛等.结果:三组急性放射损伤均存在显著性差异.P<0.01.结论:对于鼻咽癌面颈联合野及后程超分割照射应积极预防急性放射损伤,选择超分割照射应慎重,避免放疗中断,影响治疗效果.

作者：李玉民刊期： 2001年第03期
选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌

本文报告采用选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌患者30例,取得了比较满意的临床效果.晚期肺癌是在肺部原发肿块的基础上,同时伴有肺、纵隔的转移,往往失去手术切除的机会.选择性支气管动脉灌注治疗晚期肺癌,具有肿瘤局部药物浓度高,全身副作用少等优点,现将本组经临床、CT和病理证实,通过支气管动脉灌注82次后疗效情况报告如下:

作者：汪长胜；孙志先刊期： 2001年第03期
健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例临床观察

目的:评价健择与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应.方法:健择800mg/m2,静脉滴点,第1、8、15天;顺铂30mg/m2,静脉滴点,第1～3天,每28天为一周期.每例患者至少完成2周期化疗方可评价疗效.结果:全组共32例.其中初治病例12例,复治疗病例20例.总有效率为37.5%(12/32),中位缓解期为4个月,其中初治患者有效率为50.0%(6/12),而复治患者的有效率为30.0%(6/20).本方案主要的副反应是胃肠道反应(34.38%)和血液学毒性,Ⅲ/Ⅳ级的白细胞、血小板降低发生率分别为34.38%和28.13%,谷丙转氨酶升高发生率为12.50%.结论:健择联合顺铂方案治疗NSCLC有较好的疗效,化疗毒性可耐受.

作者：陆建伟；冯继峰；陈嘉；刘宇飞刊期： 2001年第03期
皮肤麦克尔细胞癌1例

患者男,65岁.因耻骨左侧下方肿块5年,破溃1天于1993年7月20日来本所诊治.诉5年前耻骨左下方发现约黄豆大小结节,高出皮肤,无疼痛,质中偏软.以后逐步增大,于就诊前一天包块顶端破溃.查:耻骨左侧外下方见直径约4cm圆形肿块,表面略呈紫色,有一破溃点渗出血性液体,其肿块质软,触痛;右侧腹股沟可扪及直径2cm淋巴结2枚,其轻压痛,质中,固定.ECT淋巴显象检查:右侧腹股沟及骼淋巴结受累可能.1993年7月20日行包块切除术.病理检查:2个大小分别为5cm×2.5cm及2.5cm×2.5cm质韧肿块,包膜完整,包块相联处分离稍困难.切面灰白色鱼肉状,较大肿块有出血块.镜下:肿瘤位于真皮层,边界较清,无明确包膜,瘤细胞小至中等大小,呈实性团索状排列,可见到花环状及梁索排列区域.瘤细胞胞浆少,核卵圆形,染色质较细,可见小核仁,核分裂多见.病理诊断:左腹股沟区皮肤麦克尔(Merkel)细胞癌.见图1,2.术后1月用COA方案(CTX、VCR、ADM)化疗3个疗程,未行其它治疗.随访至2000年8月,患者仍健康存活,未见复发与转移.

作者：苏震雄刊期： 2001年第03期
生长抑素在恶性肿瘤合并消化道出血的治疗中的应用

自1995年1月至1999年12月,本院收治恶性肿瘤并发上消化道出血患者138例,其中82例使用生长抑素-奥曲肽(Octreotide),商品名称善宁,取得了较好的治疗效果,报告如下:

作者：缪建华；杨承健；黄培刊期： 2001年第03期
盖诺持续静脉输注治疗非小细胞肺癌(附41例报告)

目的:观察国产长春瑞宾(盖诺)持续120h静脉输注加顺铂(或卡铂)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:盖诺首剂10mg加入NS 40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS 500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg.治疗NSCLC 41例,男性28例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例.19例初治,22例复治.结果:CR 2例,PR 18例,总有效率为48.8%,中位生存期39周,一年生存率为36.6%,中位进展时间21周.剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85.1%,其中Ⅲ～Ⅳ度为21.8%(22/101),血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降.结论:盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究.

作者：徐小红；龚振夏刊期： 2001年第03期
L-精氨酸预防大剂量顺铂所致家兔急性肾毒性的实验研究

目的:观察L-精氨酸预防大剂量顺铂所致的家兔急性肾毒性的疗效.方法:2～3kg的家兔16只,雌、雄各半,随机分为4组(亦雌、雄各半):A组为对照组,B组为单用顺铂组,C组为顺铂联合高剂量L-精氨酸组(1.3g/kg),D组为顺铂联合低剂量L-精氨酸组(0.5g/kg),顺铂用量均为6mg/kg,用药后72小时处死家兔取其肾脏观察病理变化.结果:A组正常;B组区域性肾小管上皮细胞坏死、脱落,坏死的肾小管内充满大量的坏死物及蛋白管型;C组未见肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内偶见蛋白管型,D组零星区域肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内见多量坏死物及蛋白管型.结论:L-精氨酸可有效预防顺铂所致的家兔急性肾毒性,且以高剂量(1.3g/kg)为优.

作者：刊期： 2001年第03期
羟基喜树硷、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期贲门腺癌的临床分析

应用羟基善树碱(HCPH)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)组成HLF方案治疗晚期贲门癌22例,效果良好,现报告如下.

作者：庄晓文；詹德文；陈蕾刊期： 2001年第03期
腔内灌注药物预防膀胱癌复发的临床观察

1990年12月至1999年6月,应用卡介苗(BCG)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异博定依序腔内灌注预防膀胱癌术后复发患者72例,取得满意效果,现报告如下:

作者：苟举民；于瑞发刊期： 2001年第03期
12例垂直半喉切除加声带重建的体会

随着人类自然寿命的延长,以及喉科疾病诊疗技术的提高,喉癌的发病有逐年增高的趋势,仅次于鼻咽癌,占耳鼻科恶性肿瘤的7.9%～35%.我科自1978-1996年行垂直半喉切除术加Ⅰ期声带重建术2例,现报告如下:

作者：束东山刊期： 2001年第03期
盖诺联合化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:用NP方案:盖诺25mg/m2 d 1、8,DDP 80～100mg/m2 d 1.21天为1周期,至少治疗2周期.治疗28例非小细胞肺癌.结果:OR:46.4%,初治者OR高达50.0%,复治者为25.0%;毒副作用以白细胞减少和恶心、呕吐为常见.结论:盖诺联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效明显,耐受性好.

作者：张弓；周云峰；伍钢刊期： 2001年第03期
椎管内转移性透明细胞癌1例

病例摘要患者男,31岁,因下腰部伴右下肢疼痛1月余,加重1周入院.患者1个月前无明显诱因出现下腰部疼痛,初为隐痛,不久出现右下肢麻痛,麻至足底部,行走时右下肢无力,夜间疼痛较白天稍剧烈.CT检查示,L5-S1椎间盘突出(中央偏右).

作者：颜昌虎；陈长玉刊期： 2001年第03期
化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征

目的:探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效.方法:本组25例经病理证实肺癌患者先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3～4周再加强1疗程化疗.同时配合消炎、利尿、抗凝等综合治疗.结果:CR 9例,PR 11例,总有效率80.0%.中位缓解时间11.5个月.结论:综合治疗肺癌所致SVCS,能提高患者的临床疗效.

作者：宋谦；李露嘉；詹瑛；盛信秀刊期： 2001年第03期
原发灶隐匿的甲状腺转移癌

目的:提高对原发灶隐匿的甲状腺转移癌特点的认识和诊治水平.方法:回顾总结30例原发灶隐匿的甲状腺转移癌的诊治临床经验.结果:经ECT、99mTC-MIBI亲肿瘤显像、彩色B超和针吸细胞学等检查,对原发灶的发现有直接或间接征象者21例,占70%;经颈部肿物活检诊断5例,占16.67%;靠术中冰冻切片诊断2例,占6.67%;误诊2例.29例行甲状腺联合根治术,其1、3和5年生存率分别为100%、96.6%、93.1%.结论:掌握原发灶隐匿的甲状腺转移癌的特点,查明原发灶,尽早行根治性手术,预后良好.

作者：崔德威；罗国庆；刘咏刊期： 2001年第03期
双侧卵巢交界性勃勒纳瘤误诊1例

患者女,53岁.因下腹部隐痛1年加重3月,于1997年9月11日在外院剖腹探查:术中见左卵巢实性肿块,大小约10cm×8cm×5.5cm切除送我院病检.病理检查:灰白色结节状组织,体积9.5cm×8.5cm×4.5cm,表面光滑,切面灰红色、灰黄色,质软,触之具粘滑感.左卵巢切除后阴道出现无规律性流血2年,暗红色,量少.于1999年3月23日入院.妇科检查:外阴正常,子宫体偏左,宫颈光滑.右附件区可触及一约19cm×15cm×15cm囊性肿块,活动、触痛.B超示:右卵巢浆液性囊腺癌.3月26日在硬膜外麻醉下行剖腹探查:右附件区囊性肿块约19cm×15cm×15cm,椭圆形,表面光滑附于右输卵管,予完整切除,术中冰冻快速病检为移行细胞癌.

作者：朱峰；王惠静；黄克斌刊期： 2001年第03期