王信凡；卢桂兰；史丽；张正学；曾志文；龚勋
目的 观察生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选择2014年4月-2015年8月在我院接受治疗的128例冠心病室性期前收缩心肾不交证病人为研究对象,按就诊编号分为两组,单号纳入观察组(n=64),双号纳入对照组(n=64).所有病人均接受常规冠心病治疗,对照组在常规冠心病治疗基础上采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在常规冠心病治疗基础上采用生脉舒心汤治疗.比较治疗前后两组室性期前收缩次数、QT离散度、临床症状变化情况,并评价两组临床疗效及安全性.结果 治疗后两组室性期前收缩次数、QT离散度、中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗过程中两组均未发生不良反应及肝肾功能异常.结论 采用生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证,可显著提高病人临床疗效,缓解临床症状,促进病人身体恢复,且安全性高.
作者：肖姗姗；代国军 刊期： 2018年第08期
目的 检测危重病病人血清心肌肌钙蛋白l (cTnl),总结危重病病人心肌损伤的临床特点.方法 选取我院重症监护病房(ICU) 370例非心源性疾病病人为观察对象,检测cTnl和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),根据cTnl检测结果,将病人分为升高组和正常组,比较两组病人的休克发生率、APACHEⅡ评分及ICU住院时间差异.结果 所有病人心肌损伤发生率15.1％,升高组56例,休克病人45例(80.4％),APACHEⅡ评分24.3分±3.7分,ICU住院时间13.2 d±3.9 d;正常组314例,休克病人30例(9.6％),APACHEⅡ评分17.1分±6.6分,ICU住院时间7.5 d±2.6 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 危重病病人心肌损伤较常见,休克病人心肌损伤发生率高,与APACHEⅡ评分有相关性,心肌损伤后病人ICU住院时间延长.
作者：刘宏伟 刊期： 2018年第08期
目的 评价大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将260例UA病人随机分为对照组和治疗组,各130例.对照组采用常规西医治疗(抗血栓、扩血管、稳定斑块及控制风险因素),治疗组在常规西医治疗基础上加用大株红景天注射液治疗.两组病人均治疗2周,比较治疗前后两组病人心肌缺血发作情况及心电图(ECG)改变.结果 两组病人临床症状、心电图比较方面,治疗组效果均优于对照组(P＜0.05).结论 大株红景天注射液治疗UA可改善病人心肌缺血发作及心电图等,且是安全、有效的.
作者：王海洋；杨守忠 刊期： 2018年第08期
目的 观察头痛宁胶囊对偏头痛大鼠血清多巴胺(DA)、多巴胺-β-羟化酶(Dβ-H)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响.方法 将36只健康雄性Wistar大鼠普通喂养1周,随机分为空白对照组(6只)和偏头痛模型组(30只),空白对照组给予生理盐水皮下注射,偏头痛模型组皮下注射硝酸甘油(NTG)制备大鼠偏头痛模型,并随机分为模型对照组、预防高剂量组、预防低剂量组、治疗高剂量组、治疗低剂量组,每组6只.结果 预防高剂量组60 min及180 min血清Dβ-H含量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),预防高剂量组60 min血清NE含量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组两两比较,差异有统计学意义(p＜0.05).DA与NE存在负相关性,DA与Dβ-H存在负相关性,NE与Dβ-H存在正相关性.结论 头痛宁胶囊可能通过增加Dβ-H活性,降低DA水平,升高NE水平,发挥治疗及预防偏头痛的作用,且其对偏头痛的预防作用大于治疗作用.
作者：王昱花；牛争平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨交通任督法对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆功能及海马乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的影响.方法 成年SD雄性大鼠40只,筛选剔除后随机分为假手术组、模型组、交通任督法针刺组、西药对照组,每组10只.采用两血管阻断加硝普钠降压法制备VD大鼠模型,造模成功治疗后采用Morris水迷宫测试学习记忆能力,酶联免疫吸附法检测海马AchE活性.结果 定位航行实验显示:逃避潜伏期和游泳路程方面,假手术组、交通任督法针刺组和西药对照组均短于模型组(p＜0.01).假手术组、交通任督法针刺组和西药对照组海马AchE活性均高于模型组(P＜0.01).结论 交通任督法能显著改善VD大鼠学习记忆能力,提高海马AchE活性可能是其作用机制之一.
作者：李新华；郭霞；赵立新 刊期： 2018年第08期
随着对肠道菌群认识的深入及检测技术的进步,研究者逐渐意识到肠道菌群在心血管疾病中发挥重要作用,广泛认可多种心血管疾病危险因素在其过程中亦扮演重要角色.现从肠道菌群及其与心血管疾病危险因素高血压、高胆固醇、糖尿病、高尿酸、肥胖关系方面进行系统综述.
作者：尹玮；纪文岩 刊期： 2018年第08期
目的 分析冠心病病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]、25-羟维生素D[25(OH) D]的表达及临床意义.方法 64例冠心病病人按紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗与手术协同作用积分(SYNTAX)分为轻度组(n=22)、中度组(n=20)、重度组(n=22),并同期选择64名健康者作为健康组,比较冠心病组与健康组及冠心病不同病情程度亚组血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D水平,并分析血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D与SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于健康组,25(OH)D低于健康组(p＜0.01).重度组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于中度组和轻度组,25(OH)D低于中度组和轻度组(P＜0.01).Hcy、CRP、Lp(a)与SYNTAX积分呈正相关,25(OH)D水平与SYNTAX积分呈负相关.经多元线性回归分析可见Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D是影响SYNTAX积分的独立性危险因素.结论 血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D指标检测有利于冠心病的诊断,可评估病情进展程度,指导临床治疗.
作者：魏引；何亚磊；蔡叶锐；王新楼；周季 刊期： 2018年第08期
颈动脉夹层(CAD)是中青年缺血性卒中发病的重要原因,根据发病部位分为颅外段颈动脉夹层和颅内段颈动脉夹层,颅外段CAD较颅内段CAD更常见.目前多数学者认为CAD致缺血性卒中发病机制为血栓栓塞,关于CAD急性期治疗及二级预防存在争议,影响CAD预后因素研究较多,本文就颅外段CAD治疗和预后进行综述.
作者：张晓洁；房亚兰；牛小媛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨急性心肌梗死病人介入治疗术后进行“坐式八段锦”早期康复运动的影响.方法 选取2015年8月-2016年12月介入治疗术后的150例急性心肌梗死病人,随机分为对照组和试验组,各75例.对照组给予常规康复指导,试验组在此基础上联合“坐式八段锦”康复运动训练,并进行必要的出院后技术指导.比较两组病人出院6个月后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型脑利钠肽(BNP)及6 min步行距离(6MWT)、再入院率和死亡率.结果 干预6个月后试验组LVEF、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆BNP及6MWT等均显著优于对照组(p＜0.05);试验组干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出院6个月后再入院率和死亡率较对照组有所降低(P＜0.05).结论急性心肌梗死介入治疗术后病人早期进行“坐式八段锦”康复运动可有效改善病人的心功能,提高生活质量.
作者：王家美；梁春；王蓓；潘逗逗；贺治青；厉娜；吴宗贵 刊期： 2018年第08期
目的 探讨酶解法急性分离大鼠心肌细胞的相关影响因素.方法 采用改良Langendorff主动脉逆行灌流法对大鼠全心工作细胞进行酶解分离,分析分离过程中的诸多条件,从中优化佳的分离方案,为膜片钳实验提供合格细胞.结果 分离所用灌流液pH值为7.35～7.40,分离细胞的存活率高.不同复钙方法对后续细胞存活有明显影响.三步梯度复钙后的细胞存活率明显高于一步、二步复钙法.细胞分离时,灌流速度对细胞存活率有较大影响,3 mL/min流速时细胞存活率高,不同灌流流程对分离细胞的质和量较大影响.采用钙-无钙台氏液先后灌流后再行酶解分离方式可获得长杆状、棱角分明、立体感强的心肌细胞,该细胞复钙后存活率为(56.8±2.6)％;直接使用无钙台氏液灌流后再行酶解分离方法获得(572±3.3)％的心肌细胞,其复钙后存活率为(36.7±3.5)％,前述方法明显优于后者.结论 灌流液的pH值、灌流速度、细胞分离后的复钙方法及不同的灌流流程等因素可对大鼠心肌细胞的急性分离结果产生显著影响.
作者：任静娜；马宏昕；饶本龙；许正新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年2月-2015年10月于天津市人民医院住院治疗的88例慢性心力衰竭病人,随机分为常规治疗组(西药组)和常规治疗协同芪苈强心胶囊治疗组(观察组),各44例.西药组给予限盐等一般治疗,根据病情给予利尿剂、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体阻断剂、β受体阻滞剂等药物,观察组在西药组治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗,每次4粒口服,每日3次.收集入组病人一般临床资料及明尼苏达州心力衰竭质量问卷(MLHF)评分、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张期左心室内径(LVDd)及血清N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标,治疗6个月后复测上述指标.结果 治疗6个月后,观察组总有效率明显高于西药组(P＜0.05).两组病人治疗前MLHF评分、NT-proBNP、LVEF、LAD、LVDd、中医证候积分比较,差异无统计学意义(p＞0.05);两组治疗后LAD、LVDd水平均较治疗前下降(P＜0.05),LVEF较治疗前明显改善(P＜0.01).两组病人治疗后WLHF评分,中医证候积分及NT-proBNP均较治疗前下降(p＜0.05),观察组下降更显著(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭能显著改善病人临床症状,提高病人生活质量.
作者：赵娜；齐新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高脂血症病人载脂蛋白E(ApoE)6种基因型的疗效影响.方法 选取我院2014年8月-2016年8月的108例高脂血症病人进行瑞舒伐他汀治疗,运用等位基因特异性多重PCR技术对108例病人进行分型,观察瑞舒伐他汀治疗前后ApoE 6种基因型病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和不良反应.结果 108例病人检测发现基因型为E3/3病人40例,E3/2病人29例,E4/3病人39例,未检测到E4/4,E4/2和E2/2.治疗前ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人不良反应率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用瑞舒伐他汀治疗高脂血症,ApoE 3种基因型不同血脂水平影响病人的康复.
作者：乔慧瑛 刊期： 2018年第08期
目的 观察天麻素注射液联合长春西汀注射液治疗急性眩晕的临床疗效.方法 将急性眩晕病人102例随机分为治疗组和对照组,各51例.治疗组采用天麻素注射液联合长春西汀注射液治疗,对照组采用长春西汀注射液治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 天麻素注射液联合长春西汀注射液治疗急性眩晕临床治疗效果更好.
作者：刘天琪 刊期： 2018年第08期
通过分析1例临床疑难案例,反映孟昭阳教授临床灵活运用中西医方法治疗疑难杂症的独特思维方法与经验,不固定常规思路,结合中西医手段,实现辨证施治,提高临床疗效.
作者：葛树龙；孟昭阳 刊期： 2018年第08期
目的 分析新活素对急性心力衰竭病人症状、心功能、血脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取我院2014年12月-2015年12月收治急性心力衰竭病人68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组病人均给予对症治疗,对照组加用硝酸甘油治疗,观察组加用新活素治疗,连续治疗3d,分析两组治疗效果.结果 观察组病人临床症状改善总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前两组病人心功能指标比较,差异无统计学意义(p＞0.05);治疗后两组病人心功能指标均得到改善(p＜0.05),观察组心脏指数(Cl)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)显著高于对照组(p＜0.01).两组治疗后BNP水平均得到下降(p＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用新活素治疗急性心力衰竭病人能提高治疗效果,有效改善病人症状.
作者：许荣丽 刊期： 2018年第08期
脑梗死病人病情复杂多样,梗死部位不同,症状不同,我院收治1例以情感异常及反复癫痫发作为主要症状的脑梗死病人,现报道如下.1 资 料病人,男,47岁,已婚,务农,因右下肢活动不利1天于2016年2月16日入院.病人1d前无诱因发作右下肢活动不利,偶有头晕、饮水呛咳,无视物旋转及恶心、呕吐,无言语不利,未用药治疗来我院就诊,头CT示:两侧侧脑室前角腔隙性脑梗死及软化灶,右侧基底节区脑软化灶,门诊以“脑卒中、高血压病”收治入院.
作者：赵丽艳；龙海霞；赵健；詹红艳；马兴常 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效和不良反应发生情况.方法 选取2013年4月-2016年4月在我院接受治疗的老年高血压急症病人80例,采用随机数字表法分为乌拉地尔组和尼卡地平组,各40例.乌拉地尔组给予乌拉地尔治疗,尼卡地平组给予尼卡地平治疗,观察比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况,治疗后病人各临床症状缓解时间及不良反应发生率.结果 两组病人治疗前心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,乌拉地尔组病人心率随着治疗时间延长逐渐下降,未再次上升,而尼卡地平组病人心率也随治疗时间逐渐下降,治疗15 min后心率再次上升,到25 min后再次下降,但两组病人治疗后心率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).治疗后,两组病人舒张压及收缩压随治疗时间延长而下降,差异无统计学意义(p＞0.05);两组病人头晕、心悸、胸闷、胸痛、恶心及呼吸困难症状得到有效改善,各症状改善时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病人治疗后均未出现严重不良反应.结论 两种药物对老年高血压急症的各症状缓解及降压效果较显著,乌拉地尔能进一步降低病人舒张压,两种药物均安全有效.
作者：王信凡；卢桂兰；史丽；张正学；曾志文；龚勋 刊期： 2018年第08期
目的 观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床效果.方法 将2015年7月-2017年1月门诊及住院病人40例随机分为治疗组和对照组,各20例.两组均进行常规对症及原发病治疗,治疗组加服参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程.比较两组治疗效果.结果 治疗4周后,治疗组临床症状改善总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组24 h动态心电图窦性心动过缓改善总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效显著,可改善临床症状和24h动态心电图窦性心动过缓.
作者：陈艳军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨五苓散对脑梗死小鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响.方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(S组)、大脑中动脉栓塞组(MCAO组)和五苓散组(W组),各10只.MCAO组和W组采用线栓法构建右侧大脑中动脉栓塞模型,之后MCAO组以1 mL/100 9生理盐水灌胃,每日3次;W组以1 mL/100 9五苓散灌胃,每日3次;S组仅暴露相应部位后缝合.手术后72 h进行神经功能损伤评分(mNSS),之后取10 mg缺血半暗带脑组织,QPCR法检测受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)、核呼吸因子(NRF)1、NRF2、线粒体转录因子A(TFAM)基因的表达和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,剩余脑组织进行脑含水量测定.结果 S组、W组和MCAO组mNSS评分依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05);S组、MCAO组和W组大鼠脑组织PGC-1α和TFAM基因表达及mtDNA拷贝数依次均增高,差异有统计学意义(p＜0.05);MCAO组和W组大鼠脑组织NRF1和NRF2表达水平比较,差异无统计学意义(p＞0.05),但均显著高于S组(p＜0.05);MCAO组、W组和S组大鼠患侧脑组织含水量依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五苓散可能通过激活PGC-α及下游通路,促进mtDNA的生物合成,增强缺血缺氧脑组织的能量供应,进而改善脑水肿程度,发挥脑保护作用.
作者：宋菲；张婷；缪俊；王恺；陈旭义；涂悦；程世翔 刊期： 2018年第08期
心房颤动(AF)是全球心血管疾病发病和死亡的主要原因,其管理是一个复杂过程.AF的患病率和每年的治疗费用均高.因此,结合新研究进展,从高血压、糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、高尿酸血症、酒精、消费等方面,积极针对心血管危险因素,延缓和逆转与其病理过程相关的AF,控制其发生发展,减轻社会医疗负担.
作者：魏阳；王雄；马迎霞 刊期： 2018年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
