陈艳军
通过分析1例临床疑难案例,反映孟昭阳教授临床灵活运用中西医方法治疗疑难杂症的独特思维方法与经验,不固定常规思路,结合中西医手段,实现辨证施治,提高临床疗效.
作者：葛树龙；孟昭阳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对普罗帕酮转复阵发性心房颤动病人疗效的影响.方法 选取2013年1月-2013年12月成功转复窦性心律的阵发性心房颤动(心房颤动持续时间＜24 h)住院病人50例,所有病人复律前完成心脏彩超检查,测定复律前后的NT-proBNP水平,采用普罗帕酮复律,出院后每周随访心电图,每个月行动态心电图检查,随访6个月,依据心房颤动是否复发分为非复发组(38例)和复发组(12例).结果 两组病人年龄、心房颤动持续时间、左房内径和心室率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复律前复发组病人NT-proBNP水平高于非复发组(P＜0.05);复律后两组病人NT-proBNP水平均降低,但复发组仍然高于非复发组(p＜0.05).复发组复律前后NT-proBNP水平均明显高于未复发组(P＜0.05).结论 NT-proBNP水平与阵发性心房颤动的复发相关.
作者：孙晓臣 刊期： 2018年第08期
目的 分析偏头痛、紧张性头痛病人的焦虑抑郁状态及中医证型特点.方法 应用中医证候特征量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、头痛影响测试量表(HIT-6),对2013年4月-2014年12月北京中医药大学东方医院脑病科的门诊和住院病例进行评估.结果 原发性头痛44例,偏头痛30例(68.2％),存在焦虑抑郁15例(50.0％),紧张性头痛14例(31.8％),抑郁6例(18.2％).偏头痛的中医证型分布趋势为:风火证10例(22.7％)＞风痰证和气虚湿阻证各6例(13.6％)＞气血两虚证5例(1 1.4％)＞风瘀证3例(6.8％);紧张性头痛病人以气血两虚证(20.5％)为主.单纯抑郁与风火证呈显著正相关(r＞0,P=0.008);焦虑抑郁共病与气虚湿阻证呈显著正相关(r＞0,P=0.000).结论 偏头痛、紧张性头痛病人抑郁和焦虑患病比例较高;偏头痛以风火证为多,紧张性头痛病人以气血两虚证为多;偏头痛与气血两虚证呈显著负相关,而紧张性头痛与气血两虚证呈显著正相关,焦虑抑郁共病头痛病人与气虚湿阻证呈显著正相关.
作者：赵永烈；王良叶；蔡英丽；王永丽；胡坤 刊期： 2018年第08期
目的 观察体外拟缺血损伤大鼠脑微血管内皮细胞丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及复方当归注射液(CAI)对其的影响.方法采用SD大鼠脑微血管内皮细胞原代培养,氧糖剥夺(OGD)法制备拟缺血损伤模型,在造模前和造模中应用1 uL/mL复方当归注射液干预细胞,通过微孔检测和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测细胞中MDA和IL-6、TNF-α的含量.结果 与正常组比较,模型组MDA、IL-6、TNF-α表达显著升高(p＜0.05);与模型组比较,CAI组MDA、IL-6、TNF-α表达指标均显著降低(P＜0.05).结论 体外拟缺血损伤可引起脑微血管内皮细胞的脂质过氧化和炎症反应,CAI可降低脂质过氧化损伤,改善拟缺血引起的炎症反应,这可能是其发挥脑保护作用的机制之一.
作者：赵玉青；刘振权；白雪；王旭；王淑艳；汤轶波 刊期： 2018年第08期
目的 探讨健康的生活方式对高血压病人血压水平及主要并发症的影响.方法 选取某社区高血压病人500例作为干预组,由社区医师上门指导病人进行健康教育,包括合理膳食、适当运动、戒烟、分别在研究开始和结束时进行一次膳食调查.研究结束时从相邻社区以配对方式抽取高血压病人500例作为对照组进行比较.结果 干预组病人研究结束后钠的摄入量、动物脂肪摄入量和动物胆固醇摄入量均下降,差异有统计学意义(P＜0.01);钾的摄入量升高,差异有统计学意义(P＜0.05或p＜0.01).干预组新发脑卒中、新发糖尿病、新发冠心病的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01).干预组病人戒烟25例,对照组病人仅戒烟8例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压病人实行健康的生活方式,有利于控制病人血压,减少并发症的发生.
作者：张双平；党振騠；毛朝旭；马登峰；张静；权爱珍；马瑞珠；郝劭琼 刊期： 2018年第08期
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型血脂水平的特征.方法 选取2015年6月-2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留的心力衰竭病人207例,对入选病人进行中医辨证.检测病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).分析比较不同中医证型血脂水平特征.结果 不同中医证型病人TC、TG、HDL-C、LDL-C变化趋势为:阳虚水泛证＜气虚血瘀证＜气阴两亏证＜痰瘀互阻证,阳虚水泛证与痰瘀互阻证TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 射血分数保留的心力衰竭病人中,痰瘀互阻证、阳虚水泛证与血脂水平变化密切相关,可作为今后中医微观辨证的参考依据之一.
作者：邱志凌；胡元会；薄荣强；石晶晶；刘瑞华；汪九重 刊期： 2018年第08期
目的 探讨酶解法急性分离大鼠心肌细胞的相关影响因素.方法 采用改良Langendorff主动脉逆行灌流法对大鼠全心工作细胞进行酶解分离,分析分离过程中的诸多条件,从中优化佳的分离方案,为膜片钳实验提供合格细胞.结果 分离所用灌流液pH值为7.35～7.40,分离细胞的存活率高.不同复钙方法对后续细胞存活有明显影响.三步梯度复钙后的细胞存活率明显高于一步、二步复钙法.细胞分离时,灌流速度对细胞存活率有较大影响,3 mL/min流速时细胞存活率高,不同灌流流程对分离细胞的质和量较大影响.采用钙-无钙台氏液先后灌流后再行酶解分离方式可获得长杆状、棱角分明、立体感强的心肌细胞,该细胞复钙后存活率为(56.8±2.6)％;直接使用无钙台氏液灌流后再行酶解分离方法获得(572±3.3)％的心肌细胞,其复钙后存活率为(36.7±3.5)％,前述方法明显优于后者.结论 灌流液的pH值、灌流速度、细胞分离后的复钙方法及不同的灌流流程等因素可对大鼠心肌细胞的急性分离结果产生显著影响.
作者：任静娜；马宏昕；饶本龙；许正新 刊期： 2018年第08期
目的 分析比较温肾化痰方与阿托伐他汀钙治疗高血压肾损害的临床疗效.方法 根据随机数字表法将140例高血压肾损害病人随机分为观察组与对照组,各70例,对照组治疗方案为常规治疗联合阿托伐他汀钙,观察组采用常规治疗联合温肾化痰方治疗,治疗3个月后比较两组治疗效果.结果 治疗前,两组病人血清肌酐(SCr)、尿素氮(SBUN)、尿微量白蛋白(UMA)、肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,观察组SCr、SBUN、UMA、TC、TG、LDL-C、中医证候积分显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组显效46例(65.7％)、有效20例(28.6％)、无效4例(5.7％);对照组显效18例(25.7％)、有效28例(40.0％)、无效24例(34.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾化痰方治疗高血压肾损害的效果优于阿托伐他汀钙.
作者：朵皓英 刊期： 2018年第08期
目的 评价大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将260例UA病人随机分为对照组和治疗组,各130例.对照组采用常规西医治疗(抗血栓、扩血管、稳定斑块及控制风险因素),治疗组在常规西医治疗基础上加用大株红景天注射液治疗.两组病人均治疗2周,比较治疗前后两组病人心肌缺血发作情况及心电图(ECG)改变.结果 两组病人临床症状、心电图比较方面,治疗组效果均优于对照组(P＜0.05).结论 大株红景天注射液治疗UA可改善病人心肌缺血发作及心电图等,且是安全、有效的.
作者：王海洋；杨守忠 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同发病性质脑卒中病人发病早期的功能损伤特点及其与康复效果和预后生存质量的相关性.方法 选择82例住院脑卒中病人为研究对象,根据发病性质分为出血组和缺血组,病人入院时采用欧洲脑卒中量表(ESS)、改良巴氏指数(MBI)、简明精神状态检查量表(MMSE)、Sheikh躯干控制测定法(Sheikh法)、Fugly-Meyer平衡量表(FMB)和Fugly-Meyer运动量表(FMA)评定其功能损伤情况,治疗1个月后采用功能独立性量表(FIM)评价病人的功能独立性,随访第6个月采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定两组病人预后生存质量,评价各量表评分与FIM评分、FIM评分与WHOQOL-BREF的相关性.结果 入院时出血组MBI、Sheikh法和FMB评分显著低于缺血组(P＜0.01).康复治疗后出血组ESS评分、MMSE评分和FMA评分低于缺血组,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗后出血组FIM总分、WHOQOL-BREF生理和心理领域评分均低于缺血组(P＜0.01).出血组入院时各量表评分与FIM评分存在线性相关(r＞0.3);缺血组除MMSE评分与FIM评分不存在线性相关,其余各量表评分与FIM评分均存在线性相关(r＞0.3).出血组ESS、FMB和MMSE评分为有意义自变量,缺血组ESS、MBI、FMA和MMSE评分为有意义自变量;FIM评分与WHOQOL-BREF各领域评分均呈正相关(r＞0),出血组病人FIM评分与WHOQOL-BREF评分的相关程度高于缺血组(r出血组＞r缺血组).结论 不同发病性质脑卒中病人发病早期的功能损伤存在差异,与康复效果及预后生存质量的相关程度不同,临床应根据卒中病变特点制定针对性康复治疗方案.
作者：杨秀芹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人氧化应激及炎症反应的影响.方法 108例老年OSAHS病人随机分为对照组(36例)、GSPE A组(36例)与GSPE B组(36例).对照组给予持续气道正压通气(CPAP)治疗;GSPE A组和GSPE B组在对照组基础上分别给予高低剂量GSPE口服治疗.采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)、夜间低SaO2(LSaO2);酶标免疫分析法检测治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 GSPE B组总有效率显著高于对照组和GSPE A组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE A组与对照组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).治疗后,GSPE A组和GSPEB组LSaO2高于对照组,氧饱和度(SaO2)＜ 90％时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE B组LSaO2高于GSPE A组,SaO2＜ 90％时间低于GSPE A组,差异有统计学意义(P＜0.05).GSPE A组和GSPE B组MDA含量低于对照组(P＜0.05);GSPE B组MDA低于GSPE A组,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗后,GSPE A组和GSPE B组IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE B组IL-6和TNF-α低于GSPE A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GSPE对OSAHS有一定的治疗效果,可降低病人氧自由基水平、拮抗炎症反应,但抗氧化能力不明显.
作者：樊蕴辉；郭霞；李立群；王红阳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷对椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中二级预防中的效果及安全性.方法 选择椎动脉起始端重度狭窄脑卒中病人118例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各59例,对照组采用单纯氯吡格雷治疗,研究组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,随访12个月,观察两组病人脑卒中复发情况、出血事件发生情况及神经功能评分变化情况.结果 研究组随访期间脑卒中复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=3.945,P＜0.05).研究组出血事件的发生率为11.86％,对照组出血事件的发生率为8.47％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.371,P＞0.05).两组改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P＜0.05),出院时和末次随访时,研究组低于对照组P＜0.05),差异有统计学意义.结论 椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中的二级预防,与单独使用氯吡格雷比较,阿司匹林联合氯吡格雷对降低脑卒中复发率和改善神经功能方面的效果更佳.
作者：米玉霞；张广玉；王艳玲；苏海涛；丁建；吴婧 刊期： 2018年第08期
目的 观察生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选择2014年4月-2015年8月在我院接受治疗的128例冠心病室性期前收缩心肾不交证病人为研究对象,按就诊编号分为两组,单号纳入观察组(n=64),双号纳入对照组(n=64).所有病人均接受常规冠心病治疗,对照组在常规冠心病治疗基础上采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在常规冠心病治疗基础上采用生脉舒心汤治疗.比较治疗前后两组室性期前收缩次数、QT离散度、临床症状变化情况,并评价两组临床疗效及安全性.结果 治疗后两组室性期前收缩次数、QT离散度、中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗过程中两组均未发生不良反应及肝肾功能异常.结论 采用生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证,可显著提高病人临床疗效,缓解临床症状,促进病人身体恢复,且安全性高.
作者：肖姗姗；代国军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗帕金森痴呆的临床疗效及对外周血血小板β淀粉样前体蛋白表达的影响.方法 选择2016年6月-2017年1月我院就诊的84例帕金森痴呆病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组采用奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸多奈哌齐治疗.比较两组病人简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、外周血血小板β淀粉样前体蛋白免疫反应片段之比(βAPPr)水平、C反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)、神经营养因子-3(NT-3)及日常生活能力满意度.结果 治疗后,观察组MMSE评分明显高于对照组(p＜0.01);观察组MoCA量表评分高于对照组(P＜0.01).治疗后观察组βAPPr高于对照组(P＜0.01);观察组CRP、PARK7水平均低于对照组(P＜0.01);观察组NT-3水平高于对照组(P＜0.05).观察组日常生活能力评估满意度高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗帕金森痴呆能有效提高病人的MMSE评分和MoCA评分,改善病人的认知功能和日常生活能力,提高βAPPr,降低血清CRP和PARK7水平,提高NT-3表达,疗效安全可靠.
作者：卢彪；郭华；王晓东；王星 刊期： 2018年第08期
颈动脉夹层(CAD)是中青年缺血性卒中发病的重要原因,根据发病部位分为颅外段颈动脉夹层和颅内段颈动脉夹层,颅外段CAD较颅内段CAD更常见.目前多数学者认为CAD致缺血性卒中发病机制为血栓栓塞,关于CAD急性期治疗及二级预防存在争议,影响CAD预后因素研究较多,本文就颅外段CAD治疗和预后进行综述.
作者：张晓洁；房亚兰；牛小媛 刊期： 2018年第08期
目的 系统评价养心氏片治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法 通过使用计算机,全面检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed自建库以来至2017年4月已公开发表的养心氏片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验.由两名研究者各自独立筛选文献,提取相关资料信息,且经质量评价后,终纳入符合标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入13篇随机对照试验,全部为中文文献,共1 024例病人.Meta分析结果显示:与单纯西医常规治疗比较,常规西医治疗基础上加用养心氏片,可改善冠心病心绞痛病人的心绞痛症状总有效率[比值比(OR)=4.12,95％ CI (2.89,5.88),P＜0.000 01]和心电图改善有效率[OR=3.20,95％ CI (2.26,4.54),P＜0.000 01];提高病人的左室射血分数[加权均方差(MD)=4.93,95％CI(3.39,6.47),p＜0.000 01];降低不良反应发生率[OR=0.14,95％ CI (0.04,0.55),P=0.005].结论 养心氏片治疗冠心病心绞痛,可有效改善病人的心绞痛症状和心电图,降低超敏C反应蛋白,提高左室射血分数,不良反应少.
作者：周婧；戴小华 刊期： 2018年第08期
目的 观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床效果.方法 将2015年7月-2017年1月门诊及住院病人40例随机分为治疗组和对照组,各20例.两组均进行常规对症及原发病治疗,治疗组加服参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程.比较两组治疗效果.结果 治疗4周后,治疗组临床症状改善总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组24 h动态心电图窦性心动过缓改善总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效显著,可改善临床症状和24h动态心电图窦性心动过缓.
作者：陈艳军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨益气活血汤联合丁苯酞对缺血性脑卒中病人血清尿酸(UA)、内皮素-1(ET-1)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、可溶性黏附分子-1(slCAM-1)及神经功能的影响.方法 选择2015年2月 2017年2月我院接诊的98例缺血性脑卒中病人,采用抽签法分为观察组和对照组,各49例.在常规治疗基础上,对照组使用丁苯酞软胶囊治疗,观察组采用丁苯酞软胶囊联合益气活血汤治疗,均连续治疗1个月.比较两组治疗前后血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,两组血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1较治疗前均明显降低(P＜0.05);观察组血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组NIHSS评分较治疗前均明显降低(P＜0.05);观察组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.01).治疗后两组Barthel指数较治疗前均明显增加(P＜0.05);观察组Barthel指数明显高于对照组治疗(P＜0.01).治疗后观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中病人应用益气活血汤联合丁苯酞治疗效果显著,有利于病人神经缺损功能及日常生活能力的改善,其内在机制可能与抑制血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1表达相关.
作者：郭子华 刊期： 2018年第08期
目的 观察玉米须总皂苷对高脂高糖饮食+链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病大鼠肝脏脂肪代谢的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为空白组、2型糖尿病组(模型组)组及玉米须总皂苷治疗组(治疗组).空白组全程给予普通饲料喂养,模型组和治疗组给予高脂高糖饮食4周和链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,造模成功后,治疗组给予玉米须总皂苷治疗,分别于治疗4周和8周后处死大鼠各半,HE染色及脂肪染色观察其肝脏脂肪特点,并检测抗氧化能力指标、血脂、血糖和胰岛素水平,并采用RT-PCR和Western法检测其肝脏组织脂肪酸w-氧化关键酶细胞色素P4502E1的表达.结果 与空白组比较,模型组HE染色和脂肪染色肝脏切片有明显脂肪颗粒,玉米须总皂苷有明显降低其脂肪颗粒作用.与空白组比较,模型组丙二醛(MDA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和血糖水平明显升高(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和胰岛素水平明显下降(P＜0.05).治疗4周后,治疗组MDA、TG、TC和血糖明显下降(P＜0.05),SOD、GSH和胰岛素水平明显升高(p＜0.05);治疗8周后进一步改善(P＜0.05).与空白组比较,模型组细胞色素P4502E1明显升高(P＜0.05);治疗组治疗4周后,表达明显下降(P＜0.05),治疗8周后进一步降低(P＜0.05).结论 高脂饮食和STZ诱导的2型糖尿病大鼠存在明显脂代谢异常,而玉米须总皂苷对其有明显的调节作用,这可能与其可降低血糖、提高抗氧化能力,抑制CYP2E1的表达有关.
作者：余渊；程杰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高脂血症病人载脂蛋白E(ApoE)6种基因型的疗效影响.方法 选取我院2014年8月-2016年8月的108例高脂血症病人进行瑞舒伐他汀治疗,运用等位基因特异性多重PCR技术对108例病人进行分型,观察瑞舒伐他汀治疗前后ApoE 6种基因型病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和不良反应.结果 108例病人检测发现基因型为E3/3病人40例,E3/2病人29例,E4/3病人39例,未检测到E4/4,E4/2和E2/2.治疗前ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人不良反应率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用瑞舒伐他汀治疗高脂血症,ApoE 3种基因型不同血脂水平影响病人的康复.
作者：乔慧瑛 刊期： 2018年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
