张双平；党振騠；毛朝旭；马登峰；张静；权爱珍；马瑞珠；郝劭琼
目的 探讨福辛普利联合美托洛尔对心力衰竭病人心脏重构及神经内分泌激素的影响.方法 将192例心力衰竭病人随机分为3组,各64例.在病人常规对症治疗且病情稳定后,分别给予福辛普利(福辛普利组)、美托洛尔(美托洛尔组)及两种药物联合治疗(联合组),疗程均为6个月.比较3组病人治疗前后左室结构、功能改变及血浆神经内分泌激素水平变化,同时观察治疗期间不良反应.结果 治疗后3组病人左室收缩未期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)均显著改善,且联合组均优于福辛普利组、美托洛尔组(p＜0.05).且治疗后3组病人血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平均明显降低,联合组各指标下降程度显著优于福辛普利组、美托洛尔组(P＜0.05).结论 福辛普利联合美托洛尔治疗心力衰竭可逆转心脏重构,改善心功能,调节神经内分泌激素水平,且未增加不良反应.
作者：周坛；李微；戴军；何雪琴；任燕妮；王海燕；朱志远 刊期： 2018年第08期
心房颤动(AF)是全球心血管疾病发病和死亡的主要原因,其管理是一个复杂过程.AF的患病率和每年的治疗费用均高.因此,结合新研究进展,从高血压、糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、高尿酸血症、酒精、消费等方面,积极针对心血管危险因素,延缓和逆转与其病理过程相关的AF,控制其发生发展,减轻社会医疗负担.
作者：魏阳；王雄；马迎霞 刊期： 2018年第08期
目的 检测危重病病人血清心肌肌钙蛋白l (cTnl),总结危重病病人心肌损伤的临床特点.方法 选取我院重症监护病房(ICU) 370例非心源性疾病病人为观察对象,检测cTnl和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),根据cTnl检测结果,将病人分为升高组和正常组,比较两组病人的休克发生率、APACHEⅡ评分及ICU住院时间差异.结果 所有病人心肌损伤发生率15.1％,升高组56例,休克病人45例(80.4％),APACHEⅡ评分24.3分±3.7分,ICU住院时间13.2 d±3.9 d;正常组314例,休克病人30例(9.6％),APACHEⅡ评分17.1分±6.6分,ICU住院时间7.5 d±2.6 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 危重病病人心肌损伤较常见,休克病人心肌损伤发生率高,与APACHEⅡ评分有相关性,心肌损伤后病人ICU住院时间延长.
作者：刘宏伟 刊期： 2018年第08期
目的 分析冠心病病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]、25-羟维生素D[25(OH) D]的表达及临床意义.方法 64例冠心病病人按紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗与手术协同作用积分(SYNTAX)分为轻度组(n=22)、中度组(n=20)、重度组(n=22),并同期选择64名健康者作为健康组,比较冠心病组与健康组及冠心病不同病情程度亚组血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D水平,并分析血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D与SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于健康组,25(OH)D低于健康组(p＜0.01).重度组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于中度组和轻度组,25(OH)D低于中度组和轻度组(P＜0.01).Hcy、CRP、Lp(a)与SYNTAX积分呈正相关,25(OH)D水平与SYNTAX积分呈负相关.经多元线性回归分析可见Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D是影响SYNTAX积分的独立性危险因素.结论 血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D指标检测有利于冠心病的诊断,可评估病情进展程度,指导临床治疗.
作者：魏引；何亚磊；蔡叶锐；王新楼；周季 刊期： 2018年第08期
目的 研究芪苈强心胶囊联合辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响.方法 选取2015年8月-2016年7月我院收治的84例高血压合并高脂血症病人,按照病人入院顺序分为观察组和对照组,各42例.对照组采用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗.比较两组病人临床疗效、血管内皮功能、血脂和血压水平.结果 治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.01).两组治疗后血管性假性血友病因子(vWF)水平低于治疗前,且观察组降低更显著(p＜0.01);两组治疗后一氧化氯(NO)水平显著高于治疗前,且观察组升高更显著(p＜0.01).两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平低于治疗前,且观察组改善较显著(P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且观察组改善较显著(P＜0.01).两组治疗后收缩压、舒张压水平低于治疗前,且观察组改善更显著(p＜0.01).结论 芪苈强心胶囊联合辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症,能有效改善病人内皮功能和血压水平,具有明显调脂作用,临床疗效良好.
作者：张海洋 刊期： 2018年第08期
颈动脉夹层(CAD)是中青年缺血性卒中发病的重要原因,根据发病部位分为颅外段颈动脉夹层和颅内段颈动脉夹层,颅外段CAD较颅内段CAD更常见.目前多数学者认为CAD致缺血性卒中发病机制为血栓栓塞,关于CAD急性期治疗及二级预防存在争议,影响CAD预后因素研究较多,本文就颅外段CAD治疗和预后进行综述.
作者：张晓洁；房亚兰；牛小媛 刊期： 2018年第08期
目的 观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床效果.方法 将2015年7月-2017年1月门诊及住院病人40例随机分为治疗组和对照组,各20例.两组均进行常规对症及原发病治疗,治疗组加服参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程.比较两组治疗效果.结果 治疗4周后,治疗组临床症状改善总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组24 h动态心电图窦性心动过缓改善总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效显著,可改善临床症状和24h动态心电图窦性心动过缓.
作者：陈艳军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨交通任督法对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆功能及海马乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的影响.方法 成年SD雄性大鼠40只,筛选剔除后随机分为假手术组、模型组、交通任督法针刺组、西药对照组,每组10只.采用两血管阻断加硝普钠降压法制备VD大鼠模型,造模成功治疗后采用Morris水迷宫测试学习记忆能力,酶联免疫吸附法检测海马AchE活性.结果 定位航行实验显示:逃避潜伏期和游泳路程方面,假手术组、交通任督法针刺组和西药对照组均短于模型组(p＜0.01).假手术组、交通任督法针刺组和西药对照组海马AchE活性均高于模型组(P＜0.01).结论 交通任督法能显著改善VD大鼠学习记忆能力,提高海马AchE活性可能是其作用机制之一.
作者：李新华；郭霞；赵立新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效和不良反应发生情况.方法 选取2013年4月-2016年4月在我院接受治疗的老年高血压急症病人80例,采用随机数字表法分为乌拉地尔组和尼卡地平组,各40例.乌拉地尔组给予乌拉地尔治疗,尼卡地平组给予尼卡地平治疗,观察比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压及心率变化情况,治疗后病人各临床症状缓解时间及不良反应发生率.结果 两组病人治疗前心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,乌拉地尔组病人心率随着治疗时间延长逐渐下降,未再次上升,而尼卡地平组病人心率也随治疗时间逐渐下降,治疗15 min后心率再次上升,到25 min后再次下降,但两组病人治疗后心率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).治疗后,两组病人舒张压及收缩压随治疗时间延长而下降,差异无统计学意义(p＞0.05);两组病人头晕、心悸、胸闷、胸痛、恶心及呼吸困难症状得到有效改善,各症状改善时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病人治疗后均未出现严重不良反应.结论 两种药物对老年高血压急症的各症状缓解及降压效果较显著,乌拉地尔能进一步降低病人舒张压,两种药物均安全有效.
作者：王信凡；卢桂兰；史丽；张正学；曾志文；龚勋 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同发病性质脑卒中病人发病早期的功能损伤特点及其与康复效果和预后生存质量的相关性.方法 选择82例住院脑卒中病人为研究对象,根据发病性质分为出血组和缺血组,病人入院时采用欧洲脑卒中量表(ESS)、改良巴氏指数(MBI)、简明精神状态检查量表(MMSE)、Sheikh躯干控制测定法(Sheikh法)、Fugly-Meyer平衡量表(FMB)和Fugly-Meyer运动量表(FMA)评定其功能损伤情况,治疗1个月后采用功能独立性量表(FIM)评价病人的功能独立性,随访第6个月采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定两组病人预后生存质量,评价各量表评分与FIM评分、FIM评分与WHOQOL-BREF的相关性.结果 入院时出血组MBI、Sheikh法和FMB评分显著低于缺血组(P＜0.01).康复治疗后出血组ESS评分、MMSE评分和FMA评分低于缺血组,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗后出血组FIM总分、WHOQOL-BREF生理和心理领域评分均低于缺血组(P＜0.01).出血组入院时各量表评分与FIM评分存在线性相关(r＞0.3);缺血组除MMSE评分与FIM评分不存在线性相关,其余各量表评分与FIM评分均存在线性相关(r＞0.3).出血组ESS、FMB和MMSE评分为有意义自变量,缺血组ESS、MBI、FMA和MMSE评分为有意义自变量;FIM评分与WHOQOL-BREF各领域评分均呈正相关(r＞0),出血组病人FIM评分与WHOQOL-BREF评分的相关程度高于缺血组(r出血组＞r缺血组).结论 不同发病性质脑卒中病人发病早期的功能损伤存在差异,与康复效果及预后生存质量的相关程度不同,临床应根据卒中病变特点制定针对性康复治疗方案.
作者：杨秀芹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨酶解法急性分离大鼠心肌细胞的相关影响因素.方法 采用改良Langendorff主动脉逆行灌流法对大鼠全心工作细胞进行酶解分离,分析分离过程中的诸多条件,从中优化佳的分离方案,为膜片钳实验提供合格细胞.结果 分离所用灌流液pH值为7.35～7.40,分离细胞的存活率高.不同复钙方法对后续细胞存活有明显影响.三步梯度复钙后的细胞存活率明显高于一步、二步复钙法.细胞分离时,灌流速度对细胞存活率有较大影响,3 mL/min流速时细胞存活率高,不同灌流流程对分离细胞的质和量较大影响.采用钙-无钙台氏液先后灌流后再行酶解分离方式可获得长杆状、棱角分明、立体感强的心肌细胞,该细胞复钙后存活率为(56.8±2.6)％;直接使用无钙台氏液灌流后再行酶解分离方法获得(572±3.3)％的心肌细胞,其复钙后存活率为(36.7±3.5)％,前述方法明显优于后者.结论 灌流液的pH值、灌流速度、细胞分离后的复钙方法及不同的灌流流程等因素可对大鼠心肌细胞的急性分离结果产生显著影响.
作者：任静娜；马宏昕；饶本龙；许正新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人氧化应激及炎症反应的影响.方法 108例老年OSAHS病人随机分为对照组(36例)、GSPE A组(36例)与GSPE B组(36例).对照组给予持续气道正压通气(CPAP)治疗;GSPE A组和GSPE B组在对照组基础上分别给予高低剂量GSPE口服治疗.采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)、夜间低SaO2(LSaO2);酶标免疫分析法检测治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 GSPE B组总有效率显著高于对照组和GSPE A组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE A组与对照组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).治疗后,GSPE A组和GSPEB组LSaO2高于对照组,氧饱和度(SaO2)＜ 90％时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE B组LSaO2高于GSPE A组,SaO2＜ 90％时间低于GSPE A组,差异有统计学意义(P＜0.05).GSPE A组和GSPE B组MDA含量低于对照组(P＜0.05);GSPE B组MDA低于GSPE A组,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗后,GSPE A组和GSPE B组IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GSPE B组IL-6和TNF-α低于GSPE A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GSPE对OSAHS有一定的治疗效果,可降低病人氧自由基水平、拮抗炎症反应,但抗氧化能力不明显.
作者：樊蕴辉；郭霞；李立群；王红阳 刊期： 2018年第08期
目的 观察胰激肽原酶联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)病人神经功能的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月我院收治的120例DPN病人,按随机数字表法分为A组、B组和C组,各40例.A组病人给予硫辛酸注射液600 mg,每日1次静脉输注;B组病人给予胰激肽原酶片120 IU,每日3次口服;C组病人给予硫辛酸+胰激肽原酶联合治疗,用法用量同A组与B组.比较3组病人治疗前后总症状评分系统(TSS)评分、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及不良反应发生情况.结果 3组病人治疗前TSS、MNCV、SNCV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组病人治疗后TSS降低,MNCV和SNCV显著提高,C组指标与A组和B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组病人未发生明显不良反应.结论 胰激肽原酶和硫辛酸可有效改善DPN病人的神经功能,联合用药效果优于单独用药.
作者：宋开翠 刊期： 2018年第08期
目的 分析偏头痛、紧张性头痛病人的焦虑抑郁状态及中医证型特点.方法 应用中医证候特征量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、头痛影响测试量表(HIT-6),对2013年4月-2014年12月北京中医药大学东方医院脑病科的门诊和住院病例进行评估.结果 原发性头痛44例,偏头痛30例(68.2％),存在焦虑抑郁15例(50.0％),紧张性头痛14例(31.8％),抑郁6例(18.2％).偏头痛的中医证型分布趋势为:风火证10例(22.7％)＞风痰证和气虚湿阻证各6例(13.6％)＞气血两虚证5例(1 1.4％)＞风瘀证3例(6.8％);紧张性头痛病人以气血两虚证(20.5％)为主.单纯抑郁与风火证呈显著正相关(r＞0,P=0.008);焦虑抑郁共病与气虚湿阻证呈显著正相关(r＞0,P=0.000).结论 偏头痛、紧张性头痛病人抑郁和焦虑患病比例较高;偏头痛以风火证为多,紧张性头痛病人以气血两虚证为多;偏头痛与气血两虚证呈显著负相关,而紧张性头痛与气血两虚证呈显著正相关,焦虑抑郁共病头痛病人与气虚湿阻证呈显著正相关.
作者：赵永烈；王良叶；蔡英丽；王永丽；胡坤 刊期： 2018年第08期
目的 观察玉米须总皂苷对高脂高糖饮食+链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病大鼠肝脏脂肪代谢的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为空白组、2型糖尿病组(模型组)组及玉米须总皂苷治疗组(治疗组).空白组全程给予普通饲料喂养,模型组和治疗组给予高脂高糖饮食4周和链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,造模成功后,治疗组给予玉米须总皂苷治疗,分别于治疗4周和8周后处死大鼠各半,HE染色及脂肪染色观察其肝脏脂肪特点,并检测抗氧化能力指标、血脂、血糖和胰岛素水平,并采用RT-PCR和Western法检测其肝脏组织脂肪酸w-氧化关键酶细胞色素P4502E1的表达.结果 与空白组比较,模型组HE染色和脂肪染色肝脏切片有明显脂肪颗粒,玉米须总皂苷有明显降低其脂肪颗粒作用.与空白组比较,模型组丙二醛(MDA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和血糖水平明显升高(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和胰岛素水平明显下降(P＜0.05).治疗4周后,治疗组MDA、TG、TC和血糖明显下降(P＜0.05),SOD、GSH和胰岛素水平明显升高(p＜0.05);治疗8周后进一步改善(P＜0.05).与空白组比较,模型组细胞色素P4502E1明显升高(P＜0.05);治疗组治疗4周后,表达明显下降(P＜0.05),治疗8周后进一步降低(P＜0.05).结论 高脂饮食和STZ诱导的2型糖尿病大鼠存在明显脂代谢异常,而玉米须总皂苷对其有明显的调节作用,这可能与其可降低血糖、提高抗氧化能力,抑制CYP2E1的表达有关.
作者：余渊；程杰 刊期： 2018年第08期
目的 系统评价养心氏片治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法 通过使用计算机,全面检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed自建库以来至2017年4月已公开发表的养心氏片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验.由两名研究者各自独立筛选文献,提取相关资料信息,且经质量评价后,终纳入符合标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入13篇随机对照试验,全部为中文文献,共1 024例病人.Meta分析结果显示:与单纯西医常规治疗比较,常规西医治疗基础上加用养心氏片,可改善冠心病心绞痛病人的心绞痛症状总有效率[比值比(OR)=4.12,95％ CI (2.89,5.88),P＜0.000 01]和心电图改善有效率[OR=3.20,95％ CI (2.26,4.54),P＜0.000 01];提高病人的左室射血分数[加权均方差(MD)=4.93,95％CI(3.39,6.47),p＜0.000 01];降低不良反应发生率[OR=0.14,95％ CI (0.04,0.55),P=0.005].结论 养心氏片治疗冠心病心绞痛,可有效改善病人的心绞痛症状和心电图,降低超敏C反应蛋白,提高左室射血分数,不良反应少.
作者：周婧；戴小华 刊期： 2018年第08期
目的 观察头痛宁胶囊对偏头痛大鼠血清多巴胺(DA)、多巴胺-β-羟化酶(Dβ-H)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响.方法 将36只健康雄性Wistar大鼠普通喂养1周,随机分为空白对照组(6只)和偏头痛模型组(30只),空白对照组给予生理盐水皮下注射,偏头痛模型组皮下注射硝酸甘油(NTG)制备大鼠偏头痛模型,并随机分为模型对照组、预防高剂量组、预防低剂量组、治疗高剂量组、治疗低剂量组,每组6只.结果 预防高剂量组60 min及180 min血清Dβ-H含量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),预防高剂量组60 min血清NE含量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组两两比较,差异有统计学意义(p＜0.05).DA与NE存在负相关性,DA与Dβ-H存在负相关性,NE与Dβ-H存在正相关性.结论 头痛宁胶囊可能通过增加Dβ-H活性,降低DA水平,升高NE水平,发挥治疗及预防偏头痛的作用,且其对偏头痛的预防作用大于治疗作用.
作者：王昱花；牛争平 刊期： 2018年第08期
失语症是中风恢复期三大后遗症之一,罹患率高,严重影响病人日常生活质量.目前西医治疗以治疗原发卒中,促进神经功能恢复为主.中医学病证相参,治疗中风后失语由来已久、收效不俗.初步整理姜亚军教授治疗中风后失语,着眼脾肾、注重痰瘀、巧妙应用虫类药,获效良多.
作者：王淑雅；李辉；姜亚军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高脂血症病人载脂蛋白E(ApoE)6种基因型的疗效影响.方法 选取我院2014年8月-2016年8月的108例高脂血症病人进行瑞舒伐他汀治疗,运用等位基因特异性多重PCR技术对108例病人进行分型,观察瑞舒伐他汀治疗前后ApoE 6种基因型病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和不良反应.结果 108例病人检测发现基因型为E3/3病人40例,E3/2病人29例,E4/3病人39例,未检测到E4/4,E4/2和E2/2.治疗前ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人不良反应率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用瑞舒伐他汀治疗高脂血症,ApoE 3种基因型不同血脂水平影响病人的康复.
作者：乔慧瑛 刊期： 2018年第08期
脑梗死病人病情复杂多样,梗死部位不同,症状不同,我院收治1例以情感异常及反复癫痫发作为主要症状的脑梗死病人,现报道如下.1 资 料病人,男,47岁,已婚,务农,因右下肢活动不利1天于2016年2月16日入院.病人1d前无诱因发作右下肢活动不利,偶有头晕、饮水呛咳,无视物旋转及恶心、呕吐,无言语不利,未用药治疗来我院就诊,头CT示:两侧侧脑室前角腔隙性脑梗死及软化灶,右侧基底节区脑软化灶,门诊以“脑卒中、高血压病”收治入院.
作者：赵丽艳；龙海霞；赵健；詹红艳；马兴常 刊期： 2018年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
