周坛；李微；戴军；何雪琴；任燕妮；王海燕；朱志远
目的 探讨健康的生活方式对高血压病人血压水平及主要并发症的影响.方法 选取某社区高血压病人500例作为干预组,由社区医师上门指导病人进行健康教育,包括合理膳食、适当运动、戒烟、分别在研究开始和结束时进行一次膳食调查.研究结束时从相邻社区以配对方式抽取高血压病人500例作为对照组进行比较.结果 干预组病人研究结束后钠的摄入量、动物脂肪摄入量和动物胆固醇摄入量均下降,差异有统计学意义(P＜0.01);钾的摄入量升高,差异有统计学意义(P＜0.05或p＜0.01).干预组新发脑卒中、新发糖尿病、新发冠心病的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01).干预组病人戒烟25例,对照组病人仅戒烟8例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压病人实行健康的生活方式,有利于控制病人血压,减少并发症的发生.
作者：张双平；党振騠；毛朝旭；马登峰；张静；权爱珍；马瑞珠；郝劭琼 刊期： 2018年第08期
随着对肠道菌群认识的深入及检测技术的进步,研究者逐渐意识到肠道菌群在心血管疾病中发挥重要作用,广泛认可多种心血管疾病危险因素在其过程中亦扮演重要角色.现从肠道菌群及其与心血管疾病危险因素高血压、高胆固醇、糖尿病、高尿酸、肥胖关系方面进行系统综述.
作者：尹玮；纪文岩 刊期： 2018年第08期
目的 探讨福辛普利联合美托洛尔对心力衰竭病人心脏重构及神经内分泌激素的影响.方法 将192例心力衰竭病人随机分为3组,各64例.在病人常规对症治疗且病情稳定后,分别给予福辛普利(福辛普利组)、美托洛尔(美托洛尔组)及两种药物联合治疗(联合组),疗程均为6个月.比较3组病人治疗前后左室结构、功能改变及血浆神经内分泌激素水平变化,同时观察治疗期间不良反应.结果 治疗后3组病人左室收缩未期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)均显著改善,且联合组均优于福辛普利组、美托洛尔组(p＜0.05).且治疗后3组病人血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平均明显降低,联合组各指标下降程度显著优于福辛普利组、美托洛尔组(P＜0.05).结论 福辛普利联合美托洛尔治疗心力衰竭可逆转心脏重构,改善心功能,调节神经内分泌激素水平,且未增加不良反应.
作者：周坛；李微；戴军；何雪琴；任燕妮；王海燕；朱志远 刊期： 2018年第08期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高脂血症病人载脂蛋白E(ApoE)6种基因型的疗效影响.方法 选取我院2014年8月-2016年8月的108例高脂血症病人进行瑞舒伐他汀治疗,运用等位基因特异性多重PCR技术对108例病人进行分型,观察瑞舒伐他汀治疗前后ApoE 6种基因型病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和不良反应.结果 108例病人检测发现基因型为E3/3病人40例,E3/2病人29例,E4/3病人39例,未检测到E4/4,E4/2和E2/2.治疗前ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀治疗后ApoE 3种基因型病人不良反应率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用瑞舒伐他汀治疗高脂血症,ApoE 3种基因型不同血脂水平影响病人的康复.
作者：乔慧瑛 刊期： 2018年第08期
目的 分析比较温肾化痰方与阿托伐他汀钙治疗高血压肾损害的临床疗效.方法 根据随机数字表法将140例高血压肾损害病人随机分为观察组与对照组,各70例,对照组治疗方案为常规治疗联合阿托伐他汀钙,观察组采用常规治疗联合温肾化痰方治疗,治疗3个月后比较两组治疗效果.结果 治疗前,两组病人血清肌酐(SCr)、尿素氮(SBUN)、尿微量白蛋白(UMA)、肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,观察组SCr、SBUN、UMA、TC、TG、LDL-C、中医证候积分显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组显效46例(65.7％)、有效20例(28.6％)、无效4例(5.7％);对照组显效18例(25.7％)、有效28例(40.0％)、无效24例(34.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾化痰方治疗高血压肾损害的效果优于阿托伐他汀钙.
作者：朵皓英 刊期： 2018年第08期
目的 分析冠心病病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]、25-羟维生素D[25(OH) D]的表达及临床意义.方法 64例冠心病病人按紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗与手术协同作用积分(SYNTAX)分为轻度组(n=22)、中度组(n=20)、重度组(n=22),并同期选择64名健康者作为健康组,比较冠心病组与健康组及冠心病不同病情程度亚组血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D水平,并分析血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D与SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于健康组,25(OH)D低于健康组(p＜0.01).重度组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于中度组和轻度组,25(OH)D低于中度组和轻度组(P＜0.01).Hcy、CRP、Lp(a)与SYNTAX积分呈正相关,25(OH)D水平与SYNTAX积分呈负相关.经多元线性回归分析可见Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D是影响SYNTAX积分的独立性危险因素.结论 血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D指标检测有利于冠心病的诊断,可评估病情进展程度,指导临床治疗.
作者：魏引；何亚磊；蔡叶锐；王新楼；周季 刊期： 2018年第08期
目的 观察生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选择2014年4月-2015年8月在我院接受治疗的128例冠心病室性期前收缩心肾不交证病人为研究对象,按就诊编号分为两组,单号纳入观察组(n=64),双号纳入对照组(n=64).所有病人均接受常规冠心病治疗,对照组在常规冠心病治疗基础上采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在常规冠心病治疗基础上采用生脉舒心汤治疗.比较治疗前后两组室性期前收缩次数、QT离散度、临床症状变化情况,并评价两组临床疗效及安全性.结果 治疗后两组室性期前收缩次数、QT离散度、中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗过程中两组均未发生不良反应及肝肾功能异常.结论 采用生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证,可显著提高病人临床疗效,缓解临床症状,促进病人身体恢复,且安全性高.
作者：肖姗姗；代国军 刊期： 2018年第08期
目的 分析新活素对急性心力衰竭病人症状、心功能、血脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取我院2014年12月-2015年12月收治急性心力衰竭病人68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组病人均给予对症治疗,对照组加用硝酸甘油治疗,观察组加用新活素治疗,连续治疗3d,分析两组治疗效果.结果 观察组病人临床症状改善总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前两组病人心功能指标比较,差异无统计学意义(p＞0.05);治疗后两组病人心功能指标均得到改善(p＜0.05),观察组心脏指数(Cl)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)显著高于对照组(p＜0.01).两组治疗后BNP水平均得到下降(p＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用新活素治疗急性心力衰竭病人能提高治疗效果,有效改善病人症状.
作者：许荣丽 刊期： 2018年第08期
目的 探讨酶解法急性分离大鼠心肌细胞的相关影响因素.方法 采用改良Langendorff主动脉逆行灌流法对大鼠全心工作细胞进行酶解分离,分析分离过程中的诸多条件,从中优化佳的分离方案,为膜片钳实验提供合格细胞.结果 分离所用灌流液pH值为7.35～7.40,分离细胞的存活率高.不同复钙方法对后续细胞存活有明显影响.三步梯度复钙后的细胞存活率明显高于一步、二步复钙法.细胞分离时,灌流速度对细胞存活率有较大影响,3 mL/min流速时细胞存活率高,不同灌流流程对分离细胞的质和量较大影响.采用钙-无钙台氏液先后灌流后再行酶解分离方式可获得长杆状、棱角分明、立体感强的心肌细胞,该细胞复钙后存活率为(56.8±2.6)％;直接使用无钙台氏液灌流后再行酶解分离方法获得(572±3.3)％的心肌细胞,其复钙后存活率为(36.7±3.5)％,前述方法明显优于后者.结论 灌流液的pH值、灌流速度、细胞分离后的复钙方法及不同的灌流流程等因素可对大鼠心肌细胞的急性分离结果产生显著影响.
作者：任静娜；马宏昕；饶本龙；许正新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨急性脑卒中早期应用疏肝解郁胶囊联合艾司唑仑治疗卒中后睡眠障碍的疗效和安全性.方法 采用对照研究方法,选择脑梗死急性期经阿森斯失眠量表(AIS)评分诊断为卒中后睡眠障碍病人86例,随机分为治疗组和对照组,各43例.治疗组在基础治疗上加用疏肝解郁胶囊每次2粒,每日2次,疗程4周;艾司唑仑1 mg～2 mg每晚1次,疗程2周.结果 两组治疗前后AIS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组改善更显著(P＜0.001).治疗组治疗前后美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异有统计学意义(P=0.001);较对照组改善更明显(P＜0.05).出院后15d改良Rankin量表(mRS)评分(0级～2级)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 卒中后睡眠障碍在心理疏导基础上应用疏肝解郁胶囊联合艾司唑仑治疗疗效确切,可明显改善病人预后,未出现明显毒副作用.
作者：黄伟；滕海英；毛媛媛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型血脂水平的特征.方法 选取2015年6月-2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留的心力衰竭病人207例,对入选病人进行中医辨证.检测病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).分析比较不同中医证型血脂水平特征.结果 不同中医证型病人TC、TG、HDL-C、LDL-C变化趋势为:阳虚水泛证＜气虚血瘀证＜气阴两亏证＜痰瘀互阻证,阳虚水泛证与痰瘀互阻证TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 射血分数保留的心力衰竭病人中,痰瘀互阻证、阳虚水泛证与血脂水平变化密切相关,可作为今后中医微观辨证的参考依据之一.
作者：邱志凌；胡元会；薄荣强；石晶晶；刘瑞华；汪九重 刊期： 2018年第08期
目的 评价大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将260例UA病人随机分为对照组和治疗组,各130例.对照组采用常规西医治疗(抗血栓、扩血管、稳定斑块及控制风险因素),治疗组在常规西医治疗基础上加用大株红景天注射液治疗.两组病人均治疗2周,比较治疗前后两组病人心肌缺血发作情况及心电图(ECG)改变.结果 两组病人临床症状、心电图比较方面,治疗组效果均优于对照组(P＜0.05).结论 大株红景天注射液治疗UA可改善病人心肌缺血发作及心电图等,且是安全、有效的.
作者：王海洋；杨守忠 刊期： 2018年第08期
心房颤动(AF)是全球心血管疾病发病和死亡的主要原因,其管理是一个复杂过程.AF的患病率和每年的治疗费用均高.因此,结合新研究进展,从高血压、糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、高尿酸血症、酒精、消费等方面,积极针对心血管危险因素,延缓和逆转与其病理过程相关的AF,控制其发生发展,减轻社会医疗负担.
作者：魏阳；王雄；马迎霞 刊期： 2018年第08期
脑梗死病人病情复杂多样,梗死部位不同,症状不同,我院收治1例以情感异常及反复癫痫发作为主要症状的脑梗死病人,现报道如下.1 资 料病人,男,47岁,已婚,务农,因右下肢活动不利1天于2016年2月16日入院.病人1d前无诱因发作右下肢活动不利,偶有头晕、饮水呛咳,无视物旋转及恶心、呕吐,无言语不利,未用药治疗来我院就诊,头CT示:两侧侧脑室前角腔隙性脑梗死及软化灶,右侧基底节区脑软化灶,门诊以“脑卒中、高血压病”收治入院.
作者：赵丽艳；龙海霞；赵健；詹红艳；马兴常 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同发病性质脑卒中病人发病早期的功能损伤特点及其与康复效果和预后生存质量的相关性.方法 选择82例住院脑卒中病人为研究对象,根据发病性质分为出血组和缺血组,病人入院时采用欧洲脑卒中量表(ESS)、改良巴氏指数(MBI)、简明精神状态检查量表(MMSE)、Sheikh躯干控制测定法(Sheikh法)、Fugly-Meyer平衡量表(FMB)和Fugly-Meyer运动量表(FMA)评定其功能损伤情况,治疗1个月后采用功能独立性量表(FIM)评价病人的功能独立性,随访第6个月采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定两组病人预后生存质量,评价各量表评分与FIM评分、FIM评分与WHOQOL-BREF的相关性.结果 入院时出血组MBI、Sheikh法和FMB评分显著低于缺血组(P＜0.01).康复治疗后出血组ESS评分、MMSE评分和FMA评分低于缺血组,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗后出血组FIM总分、WHOQOL-BREF生理和心理领域评分均低于缺血组(P＜0.01).出血组入院时各量表评分与FIM评分存在线性相关(r＞0.3);缺血组除MMSE评分与FIM评分不存在线性相关,其余各量表评分与FIM评分均存在线性相关(r＞0.3).出血组ESS、FMB和MMSE评分为有意义自变量,缺血组ESS、MBI、FMA和MMSE评分为有意义自变量;FIM评分与WHOQOL-BREF各领域评分均呈正相关(r＞0),出血组病人FIM评分与WHOQOL-BREF评分的相关程度高于缺血组(r出血组＞r缺血组).结论 不同发病性质脑卒中病人发病早期的功能损伤存在差异,与康复效果及预后生存质量的相关程度不同,临床应根据卒中病变特点制定针对性康复治疗方案.
作者：杨秀芹 刊期： 2018年第08期
目的 比较阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将174例急性脑梗死病人随机分为阿加曲班联合氯吡格雷组(阿加曲班组)和氯吡格雷组,各87例.入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定病人神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评定病情严重程度及日常生活活动能力量表(ADL)评定日常生活活动能力,治疗后7d、14d评价NIHSS、mRS、ADL评分.结果 治疗后7d两组病人NIHSS评分、mRS评分与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后14d两组病人NIHSS评分、mRS评分及ADL评分与入院时比较,差异有统计学意义(p＜0.05);阿加曲班组NIHSS评分和mRS评分低于氯吡格雷组,ADL评分高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后阿加曲班组总有效率与氯吡格雷组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阿加曲班组根据病人年龄、发病时间和牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型分组,两组治疗后7d、14dNIHSS评分、mRS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);根据病人大脑中动脉有无狭窄分组,两组治疗后14d大脑中动脉狭窄组NIHSS评分高于大脑中动脉无狭窄组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组(年龄、发病时间、前后循环)疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);大脑中动脉狭窄组总有效率明显低于大脑中动脉无狭窄组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 阿加曲班与氯吡格雷治疗急性脑梗死病人是安全有效的,联合应用对病人的病情改善更显著.阿加曲班对无大脑中动脉狭窄的急性缺血性脑卒中病人更有优势,而与年龄、发病时间和OCSP分型无显著相关性.
作者：曹盼盼；吴明华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨益气活血汤联合丁苯酞对缺血性脑卒中病人血清尿酸(UA)、内皮素-1(ET-1)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、可溶性黏附分子-1(slCAM-1)及神经功能的影响.方法 选择2015年2月 2017年2月我院接诊的98例缺血性脑卒中病人,采用抽签法分为观察组和对照组,各49例.在常规治疗基础上,对照组使用丁苯酞软胶囊治疗,观察组采用丁苯酞软胶囊联合益气活血汤治疗,均连续治疗1个月.比较两组治疗前后血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,两组血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1较治疗前均明显降低(P＜0.05);观察组血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1明显低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组NIHSS评分较治疗前均明显降低(P＜0.05);观察组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.01).治疗后两组Barthel指数较治疗前均明显增加(P＜0.05);观察组Barthel指数明显高于对照组治疗(P＜0.01).治疗后观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中病人应用益气活血汤联合丁苯酞治疗效果显著,有利于病人神经缺损功能及日常生活能力的改善,其内在机制可能与抑制血清UA、ET-1、PTX-3、slCAM-1表达相关.
作者：郭子华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷对椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中二级预防中的效果及安全性.方法 选择椎动脉起始端重度狭窄脑卒中病人118例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各59例,对照组采用单纯氯吡格雷治疗,研究组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,随访12个月,观察两组病人脑卒中复发情况、出血事件发生情况及神经功能评分变化情况.结果 研究组随访期间脑卒中复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=3.945,P＜0.05).研究组出血事件的发生率为11.86％,对照组出血事件的发生率为8.47％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.371,P＞0.05).两组改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P＜0.05),出院时和末次随访时,研究组低于对照组P＜0.05),差异有统计学意义.结论 椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中的二级预防,与单独使用氯吡格雷比较,阿司匹林联合氯吡格雷对降低脑卒中复发率和改善神经功能方面的效果更佳.
作者：米玉霞；张广玉；王艳玲；苏海涛；丁建；吴婧 刊期： 2018年第08期
目的 观察头痛宁胶囊对偏头痛大鼠血清多巴胺(DA)、多巴胺-β-羟化酶(Dβ-H)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响.方法 将36只健康雄性Wistar大鼠普通喂养1周,随机分为空白对照组(6只)和偏头痛模型组(30只),空白对照组给予生理盐水皮下注射,偏头痛模型组皮下注射硝酸甘油(NTG)制备大鼠偏头痛模型,并随机分为模型对照组、预防高剂量组、预防低剂量组、治疗高剂量组、治疗低剂量组,每组6只.结果 预防高剂量组60 min及180 min血清Dβ-H含量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),预防高剂量组60 min血清NE含量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组两两比较,差异有统计学意义(p＜0.05).DA与NE存在负相关性,DA与Dβ-H存在负相关性,NE与Dβ-H存在正相关性.结论 头痛宁胶囊可能通过增加Dβ-H活性,降低DA水平,升高NE水平,发挥治疗及预防偏头痛的作用,且其对偏头痛的预防作用大于治疗作用.
作者：王昱花；牛争平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗帕金森痴呆的临床疗效及对外周血血小板β淀粉样前体蛋白表达的影响.方法 选择2016年6月-2017年1月我院就诊的84例帕金森痴呆病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组采用奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸多奈哌齐治疗.比较两组病人简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、外周血血小板β淀粉样前体蛋白免疫反应片段之比(βAPPr)水平、C反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)、神经营养因子-3(NT-3)及日常生活能力满意度.结果 治疗后,观察组MMSE评分明显高于对照组(p＜0.01);观察组MoCA量表评分高于对照组(P＜0.01).治疗后观察组βAPPr高于对照组(P＜0.01);观察组CRP、PARK7水平均低于对照组(P＜0.01);观察组NT-3水平高于对照组(P＜0.05).观察组日常生活能力评估满意度高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗帕金森痴呆能有效提高病人的MMSE评分和MoCA评分,改善病人的认知功能和日常生活能力,提高βAPPr,降低血清CRP和PARK7水平,提高NT-3表达,疗效安全可靠.
作者：卢彪；郭华；王晓东；王星 刊期： 2018年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
