余振伟
目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的临床疗效.方法 将100例糖尿病性心脏病并心功能不全病人随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均给予口服药物和(或)皮下注射胰岛素控制血糖,必要时均给予强心、利尿、扩血管等治疗;治疗组口服阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;对照组不予阿托伐他汀钙片.比较两组病人治疗2周后、半年后糖尿病心脏病心功能不全的有效率.结果 治疗2周后,治疗组显效34例,有效11例,总有效率90％;对照组显效29例,有效14例,总有效率86％,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗半年后治疗组显效43例,有效5例,总有效率96％;对照组显效20例,有效11例,总有效率62％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿托伐他汀钙片可明显改善糖尿病性心脏病并心功能不全病人心功能.
作者：程团结；陈小平；徐璐璐；常杰；朴金龙；常红叶；闫朝霞；齐昆青 刊期： 2018年第09期
目的 应用循证医学方法探讨雷沙吉兰治疗震颤性麻痹(PD)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索英文数据库Medline、EMBASE和中文数据库CNKI、万方,收集公开发表的关于雷沙吉兰治疗PD的临床随机对照研究.采用Review Manager 5.0统计软件进行分析,以雷沙吉兰组和安慰剂组治疗前后震颤性麻痹综合评分(UPDRS)差值的标准化均方差(SMD)为效应指标,比较雷沙吉兰与安慰剂治疗震颤性麻痹前后UPDRS评分、药物不良反应(TESS)评分有无差别.结果 与安慰剂比较,雷沙吉兰可显著降低震颤性麻痹病人UPDRS评分(P＜0.05);亚组分析显示1 mg/d雷沙吉兰口服较安慰剂组可使病人治疗后UPDRS平均下降2.14分(P＜0.05),2 mg/d雷沙吉兰口服可使病人UPDRS评分下降3.21分(P＜0.05).与安慰剂组比较,雷沙吉兰不增加病人不良反应评分(P＞0.05).结论 与安慰剂比较,雷沙吉兰口服1 mg/d或2 mg/d可显著降低震颤性麻痹病人UPDRS评分,明显缓解PD病人临床症状,且不增加不良反应发生风险.
作者：李惠允；符晓艳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨老年不稳定型心绞痛病人注射前列地尔对临床症状、心电图、血常规的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月于我院就诊的老年不稳定型心绞痛病人64例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组给予常规治疗,观察组给予前列地尔注射液治疗,比较两组临床疗效、心电图及血常规指标改善情况.结果 观察组治疗心绞痛总有效率为90.63％,显著高于对照组的68.75％(P＜0.05),观察组心电图改善总有效率为87.50％,显著高于对照组的65.63％(P＜0.05),观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞沉降率等显著改善,优于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔注射液对老年冠心病心绞痛病人临床症状、心电图及血常规改善显著.
作者：王超；王利红；刘宝；燕小鹤；苏云菲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨冠心病(CHD)病人P波大宽度(Pmax)、P波离散度(PWD)与左心室舒张功能存在的相关性.方法 入选2016年4月-2017年5月于本院诊治的CHD病人,120例作为研究对象,入选者均行PWD、Pmax检测,依据检测结果分为A组(PWD≥40 ms)、B组(PWD＜ 40 ms)、C组(Pmax≥110 ms)、D组(Pmax＜ 110 ms).比较各组病人左心室舒张功能等相关指标.结果 A组左室舒张末期内径(LVEDD)、Gensini积分、舒张期减速时间(DT)、左心室内径(LAD)以及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗率、心房颤动发生率等比较,A组均高于B组,且C组也高于B组(P＜0.05);在二尖瓣舒张早期血流峰值/二尖瓣舒张晚期血流峰值(E/A)比值比较,A组低于B组,C组低于D组(P＜0.05);多元线性回归结果显示PWD、Pmax与DT、Gensini积分、E/A比值、LVEDD、LAD有显著相关性(P＜0.05).结论 PWD、Pmax可反映CHD病人左心室舒张功能状况,同时还可预测心房颤动发生.
作者：余振伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨实时三维超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)介入治疗术后随访中的应用价值.方法 选择我院冠心病行经皮冠状动脉介入术(PCI)病人280例为PCI组,未行PCI治疗的120例病人为对照组.两组病人均接受常规的抗血小板聚集、抗凝、调脂、降压、扩张冠状动脉等药物治疗.采用三维超声心动图分析冠心病病人PCI前后左心室收缩功能和左心室收缩同步性指标变化.结果 PCI组术前左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)与对照组差异无统计学意义(P ＞0.05);PCI术后1个月和6个月时LVESV低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCI术后1个月和6个月LVEF高于同期对照组(P＜0.05).两组病人治疗前相应心肌节段达小收缩容积时间(Tmsv),包括Tmsv-16SD、Tmsv-16Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-6SD、Tmsv-6Dif,各项比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PCI组病人术后1个月和6个月时Tmsv-16SD、Tmsv-16Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-6SD、Tmsv-6Dif,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术可有效改善冠心痛病人左心室功能及收缩同步性;三维超声心动图的应用在PCI术后预后评估方面有可能发挥更大作用.
作者：龚芳；刘建飞 刊期： 2018年第09期
介绍与重症肌无力发病机制有关的乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)等抗体相应的治疗方法,以期对未来该疾病的治疗提供依据.
作者：董梦琪；郭军红；张金 刊期： 2018年第09期
目的 分析心气虚型心力衰竭(HF)病人的心肺运动试验(CPET)检测结果,探讨其临床特征.方法 选取2014年12月-2015年11月中国中医科学院阜外医院心肺运动试验室接受检测,并诊断为心气虚型的30例HF终末期病人为试验组.对照组为同期健康志愿者21名.使用定标合格的功率自行车心肺运动测试系统完成Harbor-UCLA标准化连续递增功率症状限制性大运动方案,测定试验组与对照组的肺功能指标、一般指标、CPET指标,记录病人终止运动原因.结果 与对照组比较,试验组的静息心率、二氧化碳通气效率((V)E/(V)CO2)小值及测定值与预计值的百分比(％Pred)、二氧化碳通气效率斜率((V)E/(V)CO2 slope)显著升高(P＜0.01),峰值心率、静息和峰值收缩压、静息舒张压、无氧阈(AT)、峰值摄氧量(PeakVO2)及％Pred、摄氧效率平台(OUEP)及％ Pred、用力肺活量(FVC)及占预计值百分比(FVC-％Pred)、第1秒通气量(FEV1)及占预计值百分比(FEV1-％Pred)、肺活量(SVC)及占预计值百分比(SVC-％Pred)、每分钟大通气量(MVV)及占预计值百分比(MVV-％Pred)、深吸气量(IC)及占预计值百分比(IC-％Pred)均降低(P＜0.05或P＜0.01),峰值舒张压、静息和峰值指脉氧饱和度、FEV1/FVC及FEV1/FVC-％Pred均无明显变化(P ＞0.05).结论 症状限制性终止的CPET能客观定量评估心气虚型HF病人,且能准确衡量病人心肺储备功能,可广泛应用于心力衰竭病人危险分层和预后判断.
作者：尚广配；葛万刚；邢冬梅；谭晓越 刊期： 2018年第09期
以中医近代临床研究为佐证,结合现代医学研究,阐述“心主神明”脏象论观点.从心脏内分泌物质、情绪障碍与冠心病的相关性、实验研究等方面,对“心主神明”的科学内涵予以现代医学诠释,提出心主神明理论与现代医学研究相结合,更加彰显其科学的生命力.
作者：罗川晋；黄进；方俊峰；吴伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血塞通注射液联合普拉克索改善帕金森(PD)病人非运动症状的疗效以及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 纳入原发性PD病人共98例,随机分为对照组和研究组,各49例.对照组口服普拉克索,起始剂量为每次0.125 mg,3次/日;6周后剂量为每次0.5 mg,3次/日.研究组在对照组基础上给予血塞通注射液静脉输注,每次400mg,1次/日.两组疗程均为12周.比较两组睡眠状况、非运动症状(NMS)发生率、抑郁情况和临床疗效.检测两组血液流变学水平和血清中TNF-α和IL-6水平.结果 治疗后,研究组帕金森病睡眠量表(PDSS)评分明显高于对照组,非运动症状筛查问卷(NMSQuest)和汉密尔抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组(P＜0.01).研究组的总有效率为87.76％,明显高于对照组的69.39％(P＜0.05).治疗后,研究组血液流变学指标水平明显低于对照组,病人血清TNF-α和IL-6明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血塞通注射液联合普拉克索治疗帕金森非运动症状的疗效明显,可以改善病人血液流变学水平及下调血清中TNF-α和IL-6水平.
作者：赵睿；李琼；张平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨温胆益脑汤联合多巴丝肼对老年帕金森病人血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)、白介素-1β(IL-1β)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响及临床疗效观察.方法 选择2015年10月-2016年10月我院接诊的102例老年帕金森病人,随机均分为观察组与对照组.对照组使用多巴丝肼治疗,观察组在此基础上加用温胆益脑汤治疗.比较两组YKL-40、IL-1β、BDNF、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和临床疗效.结果 治疗8周后,观察组YKL-40和IL-1β水平均低于对照组[(3.21±0.79) mg/mL与(3.83±1.15) mg/mL,(10.10±1.27) pg/mL与(12.15± 2.09) pg/mL,P＜0.05];观察组BDNF水平高于对照组[(18.49±3.14) ng/mL与(14.65±2.81) ng/mL,P＜0.05];观察组MMSE评分高于对照组[(27.65±3.26)分与(22.64±3.08)分,P ＜0.05];观察组ADL评分低于对照组[(20.14±2.83)分与(25.62±3.19)分,P＜0.05];观察组临床疗效总有效率高于对照组(90.20％与74.51％,P＜0.05).结论 温胆益脑汤联合多巴丝肼治疗老年帕金森能有效降低病人YKL-40和IL-1ββ水平,提高BDNF水平,改善病人认知功能和日常生活能力,促进神经功能恢复.
作者：戴军；罗亚明；曹雄彬；南毛球；周航；刘雅芳 刊期： 2018年第09期
目的 应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛病人疼痛主要相关网络的特征性变化进行初步研究.方法 对17例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的17名健康受试者进行静息态功能磁共振成像,应用独立成分分析法提取疼痛主要相关网络(默认模式网络、感觉运动网络、右侧额顶网络)成分进行统计分析.结果 与健康受试者相比,无先兆偏头痛病人的默认模式网络和感觉运动网络内均只有功能连接度减弱的脑区,右侧额顶网络内只有功能连接度增强的脑区.结论 静息态下无先兆偏头痛病人疼痛主要相关的3个网络内存在多个特定脑区功能连接度的特征性变化,这可能为今后诊治无先兆偏头痛提供新的影像学靶标.
作者：宁艳哲；邹忆怀；李匡时；张勇；吕迪阳；任毅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压病人的心电图表现.方法 收集2014年1月-2016年12月在广州中医药大学第一附属医院住院并明确诊断为OSAHS和高血压病病人,同时符合纳入与排除标准的66例中老年病人为OSAHS合并高血压组;选取同期60例非OSAHS的单纯高血压病人为单纯高血压组.两组病人均在入院24h内行常规心电图检查.比较分析OSAHS合并高血压组与单纯高血压组的心电图异常结果(ST-T波改变、左室高电压及心律失常等),分析OSAHS合并高血压病人的心电图异常改变的原因.结果 两组心电图总异常率差异具有统计学意义(78.79％与21.67％o,P＜0.05);其中ST-T改变(45.45％与15.00％,P＜0.05)、左室高电压(15.15％与3.33％,P＜0.05)、心律失常(12.12％与1.67％,P＜0.05)差异均有统计学意义;并且在OSAHS不同等级比较中,高血压伴不同程度的OSAHS病人心电图异常率不同(P＜0.05),轻度、中度、重度OSAHS合并高血压病人两两组间比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAHS合并高血压病人的心电图总异常率明显高于单纯高血压病人,并且在ST-T改变、左室高电压及心律失常发生率较单纯高血压组高,而且随着OSAHS严重程度加重,心电图发生异常的概率可能性更高,表明患OSAHS合并高血压人群的心脑血管疾病的危险性可能更高.
作者：康锦花；谢慧文；谭梅傲；黄妙芬 刊期： 2018年第09期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性心血管病,其特征为心肌非对称性肥厚、心腔变小,以左心室舒张期充盈受阻,顺应性下降为基本病理表现.HCM分为梗阻性、非梗阻性以及心尖肥厚型心肌病,临床表现多变,病人可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退或衰竭,甚至猝死,临床预后差[1].目前除了采取手术进行室间隔切除术或消融术外,西医对HCM尚无较好的治疗方法[2].近年来有研究显示填埋式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)是预防HCM猝死的有效治疗措施[1].根据HCM的临床表现,可将其归属于中医学“胸痹”“心悸”“厥证”等范畴,证属先天禀赋不足,心气亏虚,脾失健运,肾阳亏虚,水湿瘀滞,痹阻心脉,从而出现一系列临床症状和病理改变.本研究报道1例肥厚型非梗阻性心肌病扩张性改变因反复发作胸闷、晕厥行起搏器治疗效果欠佳,病情危重曾进行多次抢救,经保元汤和苓桂术甘汤治疗后症状明显好转出院,现报道如下.
作者：兰玥；马丽红 刊期： 2018年第09期
目的 研究盐酸甲氯芬酯治疗急性脑出血病人的临床疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取2014年8月-2015年8月我院接诊的80例急性脑出血病人作为研究对象.按照随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组采用常规治疗,观察组采用盐酸甲氯芬酯治疗.观察比较两组疗效情况,治疗后神经功能缺损评分(NIHSS),格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,hs-CRP、NSE、IL-6水平,脑血肿量、日常生活能力(ADL)评分.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.00％,高于对照组的75.00％(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组[(11.73±2.08)％与(18.20±3.10)％,P＜0.05],GCS评分高于对照组[(12.84±3.01)分与(8.97士2.12),分P＜0.05];hs-CRP、NSE、IL-6水平低于对照组[(9.02±2.18) mg/L与(19.34±3.02) mg/L、(13.40±2.10)μg/L与(20.35±3.01)μg/L、(8.49±1.23) pg/mL与(17.96±2.97) pg/mL](P＜0.05);观察组脑血肿量低于对照组[(18.02±1.92) mL与(26.07±2.30) mL],ADL评分高于对照组[(75.86±9.32)分与(59.08±8.60)分,P＜0.05].结论给予急性脑出血病人盐酸甲氯芬酯治疗疗效显著,能够改善病人的神经功能缺损状况,减轻临床症状,有利于病人的预后.
作者：张立明 刊期： 2018年第09期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心律失常病人短期预后的影响因素.方法 回顾性分析我院心内科2014年1月-2016年6月收治的102例STEMI合并心律失常病人临床资料,记录病人30d死亡率,分析基线资料、治疗情况与30d死亡率的关系,通过多因素Logistic回归分析法分析影响病人短期预后的相关因素.结果 102例病人发病30 d内死亡34例,死亡率为33.33％;年龄、心功能Killip分级、梗死部位、心率、糖化血红蛋白、心肌梗死史、溶栓治疗、降脂治疗、应用抗心律失常、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、胰岛素、氯吡格雷、阿司匹林、肝素与病人30 d死亡率有相关性(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄、梗死部位、心功能Killip分级、心率、降脂治疗、糖化血红蛋白为影响病人30 d死亡率的独立危险因素(P＜0.05).结论 降脂治疗、Killip分级、前壁心肌梗死、糖化血红蛋白及年龄与STEMI合并心律失常病人的短期预后密切相关,入院后应对病人病情进行详细评估,并给予调脂降糖等针对性治疗,以改善病人预后.
作者：王苗苗 刊期： 2018年第09期
目的 观察益气活血方对大鼠心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA表达的影响.方法 结扎SD大鼠心脏左冠状动脉前降支建立心肌梗死后心力衰竭模型(假手术组只穿线,不结扎),随机分为模型组、益气活血低剂量组(益低组)、益气活血高剂量组(益高组)、氟伏沙明组.益低组、益高组分别予以含生药量15 g/kg、30 g/kg的益气活血方,氟伏沙明组予以氟伏沙明(1mg/kg),模型组和假手术组大鼠予以蒸馏水,每日1次灌胃.8周后,进行超声心动图检测;心脏取材并计算心脏质量指数;RT-PCR法检测左心室心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA的表达.结果 与假手术组相比,模型组大鼠左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LV VoLd)、左室收缩末期容积(LV VoLs)及心脏质量指数显著增加(P＜0.01),左室后壁舒张末厚度(LVPWTd)、左室后壁收缩末厚度(LVPWTs)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)显著降低(P＜0.01),其心肌组织Sigma-1R、SERCA2a mRNA的表达降低(P＜0.05),IP3R mRNA表达增加(P＜0.01).与模型组相比,各药物组大鼠心肌重构和心功能有不同程度改善(P ＜0.01);益低组、益高组和氟伏沙明组大鼠的心脏质量指数均显著降低(P＜0.01);同时,各药物组Sigma-1R和益高组SERCA2a mRNA表达显著增加(P＜0.01),氟伏沙明组SERCA2a mRNA表达增加(P＜0.05),益低组SER-CA2a mRNA表达无统计学意义,益低组、益高组IP3R mRNA表达降低(P＜0.05),氟伏沙明组IP3R mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 益气活血方药可显著改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏重构和心脏功能,其机制与调节心肌梗死后心肌组织Sigma-1R及相关因子SERCA2a、IP3R mRNA的表达有关.
作者：王婕；吴爱明；李春红；陈慧洋；赵一舟；赵明镜；张冬悔；聂波；祁轶斐；成文堃；任学娇；刘硕；娄利霞 刊期： 2018年第09期
目的 通过Meta荟萃分析,探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合中成药治疗缺血性脑卒中的价值.方法 检索2010年1月至今中英文相关期刊数据库,收集rt-PA、rt-PA联合中成药治疗急性缺血性脑卒中的随机或非随机对照试验,按照纳入与排除标准选择、提取资料和评价质量后进行Meta荟萃分析.结果 纳入7项研究,Meta分析结果显示,rt-PA联合中成药组治疗急性缺血性脑卒中的(3～6)个月神经功能状况高于单用rt-PA[RR=1.22,95％ CI (1.10,1.35),P=0.00];rt-PA联合中成药组的术后并发症低于rt-PA组[RR=3.94,95％ CI (2.31,6.70),P=0.00],但两组的(3～6)个月总体死亡率无统计学意义.结论 重组组织型纤溶酶原激活剂联合中成药治疗缺血性脑卒中能促进改善神经功能,减少术后并发症的发生,但是不延长病人的生存时间.
作者：张晋霞；张志勇；刘斌；张蕊；贺永贵；刘颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨尼可地尔对非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)病人心肌保护作用,观察近期不良心血管事件的发生情况.方法 选取急性冠脉综合征病人80例,随机分为尼可地尔组(40例)和对照组(40例).尼可地尔组在PCI术中冠状动脉内注射尼可地尔6 mg～12 mg,术后继续给予口服尼可地尔5 mg,每日3次,服用4周.对照组术中及术后不使用尼可地尔,余其他治疗相同,记录术中TIMI血流、校正的TIMI血流帧数(cTFC),检测PCI术前、术后6h、术后24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,PCI术前、术后24h、术后14d一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度,评估终点为尼可地尔干预处理后TIMI血流、cTFC变化及近期(4～6)周不良心血管事件发生情况.结果 终67例病人完成PCI,尼可地尔组33例,对照组34例.尼可地尔组较对照组病人术后TIMI血流3级的比例明显增加(P＜0.05),cTFC帧数较对照组明显减少(P＜0.05),术后6 h CK-MB、cTnI较对照组下降(P＜0.05),术后24 h两组间差异无统计学意义;术后24 h、14 d NO浓度较对照组升高,PAI-1较对照组下降(P＜0.05).尼可地尔组病人(4～6)周复合心血管发生率为9.1％,对照组发生率为17.6％,尼可地尔组心血管事件发生率明显低于对照组(P=0.022).结论 ACS病人PCI术中冠状动脉内应用序贯口服尼可地尔治疗可不同程度地改善心肌再灌注水平,减轻心肌受损程度,保护血管内皮,改善病人近期预后,且未见明显不良反应.
作者：安国霞；柴颖儒；蔡恒；郭伟民；赵云 刊期： 2018年第09期
缺血性脑损伤的临床疗法主要包括急性期常规药物治疗及康复治疗,但治疗效果未得到安全认可.现代药理学研究发现,中药及中药复方含多种活性成分可通过多种作用途径、多个环节和靶点对疾病发挥治疗和预防作用.复方当归注射液是一种广泛应用于临床的常用注射液,主要由当归、川芎、红花配伍组成,其配伍组分具有行气活血,化瘀止痛的功效.从复方当归注射液组方中的三味药对缺血性脑损伤的保护作用进行总结,证明三味药对缺血性脑损伤有很好的治疗效果,由此推测三者配伍制成的复方当归注射液对缺血性脑损伤也存在潜在治疗效果,为临床治疗提供新思路.
作者：赵玉青；白雪；刘振权；陈梦；汤轶波 刊期： 2018年第09期
目的 研究曲美他嗪联合左卡尼汀对慢性心力衰竭病人血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室功能的影响.方法 收集2014年6月-2015年6月我院90例慢性心力衰竭病人,按抽签法分为对照组和试验组,每组45例.两组均给予基础对症治疗,包括营养支持、吸氧、强心、利尿、纠正电解质紊乱,采用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类药物治疗.对照组在此基础上,采用左卡尼汀注射液治疗,每次2.0 9加入0.9％氯化钠注射液250 mL中进行静脉输注,每日1次.试验组在对照组的基础上采用曲美他嗪治疗,每次20 mg,每日3次.两组治疗疗程均为3个月.对比两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血清ICAM-1、VEGF、Cystatin C、Hcy水平,观察两组急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、不良反应发生率及临床治疗疗效.结果 治疗后试验组LVEDD、LVESD水平显著低于对照组[(58.05±3.48)mm与(63.58±4.13) mm,(45.80±6.19) mm与(50.49±7.92) mm,P＜0.05],LVEF水平显著高于对照组[(48.21±6.29)％与(42.97±5.79)％,P＜0.05];ICAM-1 、VEGF、CystaUn C、Hcy水平均显著低于对照组[(40.21±5.49)ng/L与(50.73±6.28) ng/L,(54.39±3.94)pg/mL与(74.20±5.21) pg/mL,(0.58±0.12) mg/L与(1.25±0.20) mg/L,(6.48±1.42)μmol/L与(14.69± 2.85) μmol/L,P＜0.05];APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(12.03±3.12)分与(19.46±5.31)分,P＜0.05];总有效率显著高于对照组(88.89％与73.33％,P＜0.05).结论 曲美他嗪联合左卡尼汀对慢性心力衰竭疗效显著,能够有效改善心肌细胞,恢复心功能,促进血流灌注,可显著降低血清ICAM-1、VEGF、Cystatin C、Hcy水平,避免心室重塑,改善病人的预后.
作者：王立华；从振锋 刊期： 2018年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
