康锦花；谢慧文；谭梅傲；黄妙芬
目的 探讨不同神经功能缺损程度的急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系.方法 选择2015年1月-2016年6月我院收治的50例急性脑梗死病人作为病例组,根据病人入院后的神经功能缺损评分(CSS)分为轻型组、中型组和重型组,并选取同期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组观察对象之间血尿酸水平.分别于治疗2周、3个月后比较临床疗效和预后病人间血尿酸水平,并通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素.结果 病例组血尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05),重型组血尿酸水平明显高于轻型组和中型组(P＜0.05),中型组血尿酸水平水平明显高于轻型组(P＜0.05);基本治愈组、显著进步组和进步组血尿酸明显低于无效组(P＜0.05);进步组血尿酸明显高于基本治愈组、显著进步组(P＜0.05);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组(P＜0.05);年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度和临床疗效密切相关,且是影响病人近期预后的重要因素.
作者：段潇潇；郝玉曼；高励；杨训永 刊期： 2018年第09期
以中医近代临床研究为佐证,结合现代医学研究,阐述“心主神明”脏象论观点.从心脏内分泌物质、情绪障碍与冠心病的相关性、实验研究等方面,对“心主神明”的科学内涵予以现代医学诠释,提出心主神明理论与现代医学研究相结合,更加彰显其科学的生命力.
作者：罗川晋；黄进；方俊峰；吴伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨上海市奉贤区老年高血压服药依从性的影响因素及其解决对策.方法 选取奉贤区老年高血压病人2 500例,其中男1 658例,女842例,年龄65岁～80岁.应用问卷调查法,分析老年高血压服药依从性的影响因素,组织医生及相关工作人员对病人进行1个月的心理护理及健康宣传教育.结果 2 500例高血压病人中,服药依从性佳的有938例,不佳的1 562例;年龄、文化程度、经济来源、月收入、医疗支付方式、并发症、血压分级、病程的不同,病人服药依从性差异具有统计学意义(P＜0.05);老年高血压病人服药依从性不佳的主要原因有7个,分别为:症状改善时自觉停药、忘记服药、不在意服药、未按时服药、未按量服药、擅自改换药品种类、未戒烟戒酒;不同性别和年龄的老年人对高血压知识掌握情况均较低;健康教育护理后高血压病人相关知识掌握(81.08％)及规律服药(91.36％)明显高于护理前(13.64％,37.52％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市奉贤区老年高血压服药依从性低是多项因素作用的结果;随着老年人年龄的增大,记忆力在减弱,定期给高血压病人心理护理及健康宣传教育能有效提高老年高血压病人的满意率,从而减少并发症的发生.
作者：王宏伟；李洪玉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨24 h动态心电图在心律失常病人诊断中的应用价值.方法 收集2015年11月-2016年12月110例心律失常病人,随机分为两组,每组55例.对照组实施常规心电图检查,观察组实施24 h动态心电图检查.观察两组病人的临床应用效果.结果 观察组病人心律失常检出率为90.91％,高于对照组的74.55％(x2=5.153,P=0.023);观察组室性期前收缩二、三联律,房性期前收缩早发,房性期前收缩二、三联律,房性传导阻滞的检出率高于对照组(P＜0.05),但两组室性期前收缩、室性期前收缩成对、房性期前收缩成对检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组心率变异性指标RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)均高于对照组(P＜0.05).结论 24 h动态心电图可提高病人心律失常的检出率,尤其是室性期前收缩二、三联律,房性期前收缩早发,房性期前收缩二、三联律,房室传导阻滞效果优于常规心电图检查.
作者：白福荣 刊期： 2018年第09期
目的 观察益气活血方对大鼠心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA表达的影响.方法 结扎SD大鼠心脏左冠状动脉前降支建立心肌梗死后心力衰竭模型(假手术组只穿线,不结扎),随机分为模型组、益气活血低剂量组(益低组)、益气活血高剂量组(益高组)、氟伏沙明组.益低组、益高组分别予以含生药量15 g/kg、30 g/kg的益气活血方,氟伏沙明组予以氟伏沙明(1mg/kg),模型组和假手术组大鼠予以蒸馏水,每日1次灌胃.8周后,进行超声心动图检测;心脏取材并计算心脏质量指数;RT-PCR法检测左心室心肌梗死边缘区Sigma-1R、SERCA2a、IP3R mRNA的表达.结果 与假手术组相比,模型组大鼠左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LV VoLd)、左室收缩末期容积(LV VoLs)及心脏质量指数显著增加(P＜0.01),左室后壁舒张末厚度(LVPWTd)、左室后壁收缩末厚度(LVPWTs)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)显著降低(P＜0.01),其心肌组织Sigma-1R、SERCA2a mRNA的表达降低(P＜0.05),IP3R mRNA表达增加(P＜0.01).与模型组相比,各药物组大鼠心肌重构和心功能有不同程度改善(P ＜0.01);益低组、益高组和氟伏沙明组大鼠的心脏质量指数均显著降低(P＜0.01);同时,各药物组Sigma-1R和益高组SERCA2a mRNA表达显著增加(P＜0.01),氟伏沙明组SERCA2a mRNA表达增加(P＜0.05),益低组SER-CA2a mRNA表达无统计学意义,益低组、益高组IP3R mRNA表达降低(P＜0.05),氟伏沙明组IP3R mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 益气活血方药可显著改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏重构和心脏功能,其机制与调节心肌梗死后心肌组织Sigma-1R及相关因子SERCA2a、IP3R mRNA的表达有关.
作者：王婕；吴爱明；李春红；陈慧洋；赵一舟；赵明镜；张冬悔；聂波；祁轶斐；成文堃；任学娇；刘硕；娄利霞 刊期： 2018年第09期
目的 分析心气虚型心力衰竭(HF)病人的心肺运动试验(CPET)检测结果,探讨其临床特征.方法 选取2014年12月-2015年11月中国中医科学院阜外医院心肺运动试验室接受检测,并诊断为心气虚型的30例HF终末期病人为试验组.对照组为同期健康志愿者21名.使用定标合格的功率自行车心肺运动测试系统完成Harbor-UCLA标准化连续递增功率症状限制性大运动方案,测定试验组与对照组的肺功能指标、一般指标、CPET指标,记录病人终止运动原因.结果 与对照组比较,试验组的静息心率、二氧化碳通气效率((V)E/(V)CO2)小值及测定值与预计值的百分比(％Pred)、二氧化碳通气效率斜率((V)E/(V)CO2 slope)显著升高(P＜0.01),峰值心率、静息和峰值收缩压、静息舒张压、无氧阈(AT)、峰值摄氧量(PeakVO2)及％Pred、摄氧效率平台(OUEP)及％ Pred、用力肺活量(FVC)及占预计值百分比(FVC-％Pred)、第1秒通气量(FEV1)及占预计值百分比(FEV1-％Pred)、肺活量(SVC)及占预计值百分比(SVC-％Pred)、每分钟大通气量(MVV)及占预计值百分比(MVV-％Pred)、深吸气量(IC)及占预计值百分比(IC-％Pred)均降低(P＜0.05或P＜0.01),峰值舒张压、静息和峰值指脉氧饱和度、FEV1/FVC及FEV1/FVC-％Pred均无明显变化(P ＞0.05).结论 症状限制性终止的CPET能客观定量评估心气虚型HF病人,且能准确衡量病人心肺储备功能,可广泛应用于心力衰竭病人危险分层和预后判断.
作者：尚广配；葛万刚；邢冬梅；谭晓越 刊期： 2018年第09期
目的 探讨替扎尼定与巴氯芬治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果及其对运动功能和生存质量的影响.方法 选取我院2013年8月-2016年8月收治的脑卒中后上肢痉挛病人150例,采用随机数字表法均分为两组.所有病人均予以相同的常规治疗及康复训练,巴氯芬组加用巴氯芬治疗,替扎尼定组联合替扎尼定治疗.记录比较两组临床疗效,治疗前后运动功能与生活能力变化,不良反应发生情况.结果 治疗12周后,替扎尼定组总有效率为89.33％,较巴氯芬组(77.33％)明显升高(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组治疗后上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分均逐渐增加(P＜0.01);且与巴氯芬组同期相比,替扎尼定组治疗4周、12周后上肢FMA评分,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后改良巴氏指数(MBI)评分均随治疗时间的延长而逐渐升高(P＜0.01);且替扎尼定组治疗4周、12周后MBI评分较巴氯芬组同时点相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).替扎尼定组不良反应率为9.33％,较巴氯芬组(20.00％)明显降低(P＜0.05).结论 与巴氯芬相比,脑卒中后上肢痉挛应用替扎尼定治疗在提高肢体运动功能与生存质量上优势相当,但替扎尼定更能有效缓解病人肌肉痉挛状态,且安全性更高.
作者：潘同亮；顾莹；刘敏；张春华；胡川 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的临床疗效.方法 将100例糖尿病性心脏病并心功能不全病人随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均给予口服药物和(或)皮下注射胰岛素控制血糖,必要时均给予强心、利尿、扩血管等治疗;治疗组口服阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;对照组不予阿托伐他汀钙片.比较两组病人治疗2周后、半年后糖尿病心脏病心功能不全的有效率.结果 治疗2周后,治疗组显效34例,有效11例,总有效率90％;对照组显效29例,有效14例,总有效率86％,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗半年后治疗组显效43例,有效5例,总有效率96％;对照组显效20例,有效11例,总有效率62％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿托伐他汀钙片可明显改善糖尿病性心脏病并心功能不全病人心功能.
作者：程团结；陈小平；徐璐璐；常杰；朴金龙；常红叶；闫朝霞；齐昆青 刊期： 2018年第09期
目的 观察替罗非班对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响.方法 向培养的HUVECs中加入氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL) 80 mg/L共同孵育12h,后加入固定浓度的替罗非班(替罗非班用量根据体重计算)分别作用12h、24 h、36h,逆转录-聚合酶链反应检测LOX-1mRNA表达,流式细胞仪间接免疫荧光法测定HUVECs LOX-1阳性细胞数.结果 与对照组比较,ox-LDL组LOX-1mRNA的表达显著升高(P＜0.05);替罗非班抑制HUVECs LOX-1mRNA的表达作用呈时间依赖性.与ox-LDL组比较,应用替罗非班后12h、24 h、36 h LOX-1mRNA表达降低8％、64％和73％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,ox-LDL组HUVECsLOX-1阳性细胞数明显增加(P＜0.05);固定浓度的替罗非班作用后HUVECsLOX-1阳性细胞数的表达量随替罗非班的作用时间延长而减低,其作用呈时间依赖性.结论 替罗非班可显著抑制ox-LDL诱导的HUVECs LOX-1表达,可通过抑制ox-LDL诱导的HUVECsLOX-1表达从而发挥其血管内皮细胞保护效应.
作者：张利峰；孙密欣 刊期： 2018年第09期
目的 通过Meta荟萃分析,探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合中成药治疗缺血性脑卒中的价值.方法 检索2010年1月至今中英文相关期刊数据库,收集rt-PA、rt-PA联合中成药治疗急性缺血性脑卒中的随机或非随机对照试验,按照纳入与排除标准选择、提取资料和评价质量后进行Meta荟萃分析.结果 纳入7项研究,Meta分析结果显示,rt-PA联合中成药组治疗急性缺血性脑卒中的(3～6)个月神经功能状况高于单用rt-PA[RR=1.22,95％ CI (1.10,1.35),P=0.00];rt-PA联合中成药组的术后并发症低于rt-PA组[RR=3.94,95％ CI (2.31,6.70),P=0.00],但两组的(3～6)个月总体死亡率无统计学意义.结论 重组组织型纤溶酶原激活剂联合中成药治疗缺血性脑卒中能促进改善神经功能,减少术后并发症的发生,但是不延长病人的生存时间.
作者：张晋霞；张志勇；刘斌；张蕊；贺永贵；刘颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及对心功能指标和血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取我院2014年12月-2016年12月收治的96例AMI病人,采取随机数字表法均分为两组.对照组(48例)给予阿托伐他汀治疗,观察组(48例)在对照组基础上加用麝香保心丸治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后血清指标及心功能指标变化、不良反应发生情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率达93.8％,较对照组(79.2％)有明显升高(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗2周后左室射血分数(LVEF)均显著升高(P＜0.01),左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)值均显著降低(P＜0.01),且观察组上述指标改善较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前相比,两组治疗2周后血清ET、CRP、IL-6水平均显著降低(P＜0.01),NO水平均显著升高(P＜0.01),观察组改善较对照组更显著(P＜0.01).对照组和观察组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(16.7％与12.5％,P＞0.05).结论 麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死,能有效缓解或消除病人症状体征,调节炎症反应状态,改善血管内皮功能,舒张血管,调节冠状动脉血流量,改善心功能,临床疗效显著.
作者：魏莉娜；潘大彬；黄家胜 刊期： 2018年第09期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性心血管病,其特征为心肌非对称性肥厚、心腔变小,以左心室舒张期充盈受阻,顺应性下降为基本病理表现.HCM分为梗阻性、非梗阻性以及心尖肥厚型心肌病,临床表现多变,病人可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退或衰竭,甚至猝死,临床预后差[1].目前除了采取手术进行室间隔切除术或消融术外,西医对HCM尚无较好的治疗方法[2].近年来有研究显示填埋式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)是预防HCM猝死的有效治疗措施[1].根据HCM的临床表现,可将其归属于中医学“胸痹”“心悸”“厥证”等范畴,证属先天禀赋不足,心气亏虚,脾失健运,肾阳亏虚,水湿瘀滞,痹阻心脉,从而出现一系列临床症状和病理改变.本研究报道1例肥厚型非梗阻性心肌病扩张性改变因反复发作胸闷、晕厥行起搏器治疗效果欠佳,病情危重曾进行多次抢救,经保元汤和苓桂术甘汤治疗后症状明显好转出院,现报道如下.
作者：兰玥；马丽红 刊期： 2018年第09期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心律失常病人短期预后的影响因素.方法 回顾性分析我院心内科2014年1月-2016年6月收治的102例STEMI合并心律失常病人临床资料,记录病人30d死亡率,分析基线资料、治疗情况与30d死亡率的关系,通过多因素Logistic回归分析法分析影响病人短期预后的相关因素.结果 102例病人发病30 d内死亡34例,死亡率为33.33％;年龄、心功能Killip分级、梗死部位、心率、糖化血红蛋白、心肌梗死史、溶栓治疗、降脂治疗、应用抗心律失常、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、胰岛素、氯吡格雷、阿司匹林、肝素与病人30 d死亡率有相关性(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄、梗死部位、心功能Killip分级、心率、降脂治疗、糖化血红蛋白为影响病人30 d死亡率的独立危险因素(P＜0.05).结论 降脂治疗、Killip分级、前壁心肌梗死、糖化血红蛋白及年龄与STEMI合并心律失常病人的短期预后密切相关,入院后应对病人病情进行详细评估,并给予调脂降糖等针对性治疗,以改善病人预后.
作者：王苗苗 刊期： 2018年第09期
目的 观察颈夹脊为主温通针法治疗颈椎病颈痛的临床疗效.方法 将70例入选病人随机分为温通针法组与电针组,每组35例.两组均以双侧颈夹脊穴为主,分别采用温通针法和电针治疗,每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程.分别在治疗前、治疗第1及第2疗程结束后采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分,观察两组临床疗效差异.结果 温通针法组总有效率91.43％,明显高于电针组的71.14％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).{治疗后两组NPQ评分较治疗前均呈下降趋势,组内比较,两组治疗前、第1疗程及第2疗程结束后3个时点评分分别与前次比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示两组均能明显改善颈椎病颈病症状;组间比较,温通针法组在第1及第2疗程结束后评分下降趋势较电针组更为明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈夹脊为主温通针法治疗颈椎病颈痛明显提高了临床疗效,且选穴精少,操作手法规范量化.
作者：周鹏；杨军岭；张丽丽 刊期： 2018年第09期
目的 研究盐酸甲氯芬酯治疗急性脑出血病人的临床疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取2014年8月-2015年8月我院接诊的80例急性脑出血病人作为研究对象.按照随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组采用常规治疗,观察组采用盐酸甲氯芬酯治疗.观察比较两组疗效情况,治疗后神经功能缺损评分(NIHSS),格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,hs-CRP、NSE、IL-6水平,脑血肿量、日常生活能力(ADL)评分.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.00％,高于对照组的75.00％(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组[(11.73±2.08)％与(18.20±3.10)％,P＜0.05],GCS评分高于对照组[(12.84±3.01)分与(8.97士2.12),分P＜0.05];hs-CRP、NSE、IL-6水平低于对照组[(9.02±2.18) mg/L与(19.34±3.02) mg/L、(13.40±2.10)μg/L与(20.35±3.01)μg/L、(8.49±1.23) pg/mL与(17.96±2.97) pg/mL](P＜0.05);观察组脑血肿量低于对照组[(18.02±1.92) mL与(26.07±2.30) mL],ADL评分高于对照组[(75.86±9.32)分与(59.08±8.60)分,P＜0.05].结论给予急性脑出血病人盐酸甲氯芬酯治疗疗效显著,能够改善病人的神经功能缺损状况,减轻临床症状,有利于病人的预后.
作者：张立明 刊期： 2018年第09期
目的 研究曲美他嗪联合左卡尼汀对慢性心力衰竭病人血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)及左室功能的影响.方法 收集2014年6月-2015年6月我院90例慢性心力衰竭病人,按抽签法分为对照组和试验组,每组45例.两组均给予基础对症治疗,包括营养支持、吸氧、强心、利尿、纠正电解质紊乱,采用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类药物治疗.对照组在此基础上,采用左卡尼汀注射液治疗,每次2.0 9加入0.9％氯化钠注射液250 mL中进行静脉输注,每日1次.试验组在对照组的基础上采用曲美他嗪治疗,每次20 mg,每日3次.两组治疗疗程均为3个月.对比两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血清ICAM-1、VEGF、Cystatin C、Hcy水平,观察两组急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、不良反应发生率及临床治疗疗效.结果 治疗后试验组LVEDD、LVESD水平显著低于对照组[(58.05±3.48)mm与(63.58±4.13) mm,(45.80±6.19) mm与(50.49±7.92) mm,P＜0.05],LVEF水平显著高于对照组[(48.21±6.29)％与(42.97±5.79)％,P＜0.05];ICAM-1 、VEGF、CystaUn C、Hcy水平均显著低于对照组[(40.21±5.49)ng/L与(50.73±6.28) ng/L,(54.39±3.94)pg/mL与(74.20±5.21) pg/mL,(0.58±0.12) mg/L与(1.25±0.20) mg/L,(6.48±1.42)μmol/L与(14.69± 2.85) μmol/L,P＜0.05];APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(12.03±3.12)分与(19.46±5.31)分,P＜0.05];总有效率显著高于对照组(88.89％与73.33％,P＜0.05).结论 曲美他嗪联合左卡尼汀对慢性心力衰竭疗效显著,能够有效改善心肌细胞,恢复心功能,促进血流灌注,可显著降低血清ICAM-1、VEGF、Cystatin C、Hcy水平,避免心室重塑,改善病人的预后.
作者：王立华；从振锋 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压病人的心电图表现.方法 收集2014年1月-2016年12月在广州中医药大学第一附属医院住院并明确诊断为OSAHS和高血压病病人,同时符合纳入与排除标准的66例中老年病人为OSAHS合并高血压组;选取同期60例非OSAHS的单纯高血压病人为单纯高血压组.两组病人均在入院24h内行常规心电图检查.比较分析OSAHS合并高血压组与单纯高血压组的心电图异常结果(ST-T波改变、左室高电压及心律失常等),分析OSAHS合并高血压病人的心电图异常改变的原因.结果 两组心电图总异常率差异具有统计学意义(78.79％与21.67％o,P＜0.05);其中ST-T改变(45.45％与15.00％,P＜0.05)、左室高电压(15.15％与3.33％,P＜0.05)、心律失常(12.12％与1.67％,P＜0.05)差异均有统计学意义;并且在OSAHS不同等级比较中,高血压伴不同程度的OSAHS病人心电图异常率不同(P＜0.05),轻度、中度、重度OSAHS合并高血压病人两两组间比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAHS合并高血压病人的心电图总异常率明显高于单纯高血压病人,并且在ST-T改变、左室高电压及心律失常发生率较单纯高血压组高,而且随着OSAHS严重程度加重,心电图发生异常的概率可能性更高,表明患OSAHS合并高血压人群的心脑血管疾病的危险性可能更高.
作者：康锦花；谢慧文；谭梅傲；黄妙芬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨黄芪注射液联合卡托普利治疗小儿病毒性心肌病的临床疗效及对免疫机制的影响.方法 入选我院收治的90例病毒性心肌病患儿,按入院先后分为联合组(47例)和对照组(43例).对照组患儿采用常规方案基础进行治疗,联合组在常规基础方案上给予卡托普利联合黄芪注射液进行治疗.于治疗前后分析两组心功能状况、心肌酶水平以及T细胞免疫变化等指标.结果 治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短指数(FS)以及心排血量(CO)水平均明显高于治疗前,二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A/E)的比值明显低于治疗前(P＜0.05);治疗后,联合组LVEF、FS以及CO水平明显高于对照组,NE则显著低于对照组,组间差异比较有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿的天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTn)均明显低于治疗前,且联合组在治疗后的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前,且联合组在治疗后的C D3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合卡托普利能够有效改善小儿病毒性心肌痛心功能状况及心肌酶水平,对免疫机制进行调节,显著增强心肌功能,提高临床疗效.
作者：杨艳辉；崔凯 刊期： 2018年第09期
目的 探讨尼可地尔对非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)病人心肌保护作用,观察近期不良心血管事件的发生情况.方法 选取急性冠脉综合征病人80例,随机分为尼可地尔组(40例)和对照组(40例).尼可地尔组在PCI术中冠状动脉内注射尼可地尔6 mg～12 mg,术后继续给予口服尼可地尔5 mg,每日3次,服用4周.对照组术中及术后不使用尼可地尔,余其他治疗相同,记录术中TIMI血流、校正的TIMI血流帧数(cTFC),检测PCI术前、术后6h、术后24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,PCI术前、术后24h、术后14d一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度,评估终点为尼可地尔干预处理后TIMI血流、cTFC变化及近期(4～6)周不良心血管事件发生情况.结果 终67例病人完成PCI,尼可地尔组33例,对照组34例.尼可地尔组较对照组病人术后TIMI血流3级的比例明显增加(P＜0.05),cTFC帧数较对照组明显减少(P＜0.05),术后6 h CK-MB、cTnI较对照组下降(P＜0.05),术后24 h两组间差异无统计学意义;术后24 h、14 d NO浓度较对照组升高,PAI-1较对照组下降(P＜0.05).尼可地尔组病人(4～6)周复合心血管发生率为9.1％,对照组发生率为17.6％,尼可地尔组心血管事件发生率明显低于对照组(P=0.022).结论 ACS病人PCI术中冠状动脉内应用序贯口服尼可地尔治疗可不同程度地改善心肌再灌注水平,减轻心肌受损程度,保护血管内皮,改善病人近期预后,且未见明显不良反应.
作者：安国霞；柴颖儒；蔡恒；郭伟民；赵云 刊期： 2018年第09期
目的 观察银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 选择后循环缺血性眩晕病人138例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各69例.对照组口服银杏活脑胶囊治疗,治疗组在对照组基础上艾灸头部穴位,两组疗程均为14 d.治疗前后通过眩晕残障程度评定量表(DHI)对临床症状进行评价,观察平均起效时间,使用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)收缩峰期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd).结果 治疗组愈显率和总有效率分别为76.81％和95.65％,对照组愈显率和总有效率分为55.07％和82.61％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组平均起效时间为(2.60±3.45)d,对照组为(3.98±4.05)d,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后两组DHI评分低于治疗前,组间比较治疗组优势明显(P＜0.05).治疗后双侧VA及BA各项血流速度较同组治疗前增高,组间比较治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕,能明显提高VA及BA收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度,疗效好,起效快.
作者：黄年平；黄信全；付楝；覃伟；向彩霞 刊期： 2018年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
