李菲
目的 研究丙种球蛋白冲击治疗小儿急性病毒性心肌炎的效果及其对T淋巴细胞亚群和心肌酶的疗效.方法 选取本院2014年4月-2016年2月收治的60例急性病毒性心肌炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规治疗方法,观察组在常规治疗方法的基础上加静脉注射丙种球蛋白进行辅助治疗.观察两组在治疗两周后外周T淋巴细胞的变化情况,治疗4周后检测心肌酶水平,评定治疗临床疗效.结果 对照组在治疗两周后外周血中CD4+T淋巴细胞显著降低.观察组在治疗两周后患儿外周血中CD4+T淋巴细胞较治疗前显著降低,CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+的值较治疗前显著升高.两组患儿在治疗后血清中的心肌酶含量差异均具有统计学意义;且治疗后血清中心肌酶的含量观察组普遍较对照组低,差异具有统计学意义.两组疗效有统计学意义(χ2=13.944,P<0.001).结论 治疗小儿急性病毒性心肌炎时使用大剂量的丙种球蛋白对患儿体内心肌酶和T淋巴细胞具有很好的治疗效果,可以在临床上进行初步运用.
作者：周景兴；薛雄豪；朱翠清 刊期： 2017年第06期
目的 比较参麦注射液联合丹红注射液对心力衰竭病人血浆N端心房利钠肽前体(NT-pro-BNP)及心功能的影响,探讨参麦注射液联合丹红注射液在治疗冠状动脉性心脏病(冠心病)心力衰竭中的疗效.方法 将2013年6月-2016年6月住院的冠心病心力衰竭病人80例,随机分为两组.对照组40例,常规用硝酸异山梨酯、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄强心剂、β-受体阻滞剂等方案治疗.治疗组40例,同时加用参麦注射液、丹红注射液静脉输注.结果 治疗后,两组病人心功能分级较治疗前明显改善,差别有统计学意义(P<0.05),但改善程度治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、血浆NT-pro-BNP水平与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间HR、LVEF、血浆NT-pro-BNP水平比较差别有统计学意义(P<0.05).治疗组心功能恢复分级、心脏超声LVEF的增加、HR及血浆NT-pro-BNP水平的降低优于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液联合丹红注射液治疗冠心病心功能不全临床疗效显著.
作者：王润山；张俊峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨长期高血压状态下使用葛根素对自发性高血压大鼠(SHR)红细胞、肝肾功能的影响.方法 Wistar kyoto(WKY)大鼠为对照组,自发性高血压大鼠随机分为模型组、氯沙坦钾组、葛根素高剂量组80 mg/(kg·d)和葛根素常规剂量组40 mg/(kg·d),给药10周,检测血常规、肝肾功相关指标.结果 与模型组比较,葛根素高剂量组和常规剂量组均能明显减少红细胞数量、降低红细胞压积,减少血红蛋白量(P<0.05或P<0.01),氯沙坦钾组与模型组比较上述指标无显著变化(P>0.05);氯沙坦钾组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素、尿素氮水平较模型组明显降低(P<0.05或P<0.01),高剂量葛根素组上述指标与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势;常规剂量葛根素组天门冬氨酸氨基转移酶较模型组明显降低(P<0.05);各组间胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期给药对高血压损伤的肝肾功能、红细胞有保护作用,本实验中未见明显溶血反应.
作者：施伟丽；徐浩；丛伟红；陈可冀 刊期： 2017年第06期
目的 观察Angio-Seal血管封堵器在脑血管介入诊疗术后的应用安全性及疗效.方法 对592例经皮股动脉穿刺行血管介入诊断和治疗术后病人,分别进行血管封堵器封堵或人工压迫股动脉穿刺点止血,观察病人的止血时间、下肢制动时间和止血成功率、血管并发症.结果 血管封堵组的止血时间(1.5±0.67)min、下肢制动时间(3.9±0.7) h、腹股沟血肿10.56%及迷走反射发生率较人工压迫组比较明显缩短,两组间的止血成功率(99.72% vs 99.14%)、假性动脉瘤发生率(0.56% vs 1.71%)比较无统计学意义.结论 应用Angio-Seal血管封堵器封堵动脉穿刺口可以大大缩短病人止血时间及平卧时间,且安全、有效.
作者：沈鑫；李军荣；李圣华 刊期： 2017年第06期
目的 评价长期应用不同剂量红景天苷对于急性心肌梗死大鼠心室重构方面相关作用及机制.方法 建立结扎SD大鼠左前降支冠脉造急性心梗的模型,随机分为6组:红景天苷低、中、高剂量组(MI+SALL、MI+SALM、MI+SALH),卡维地洛对照组(MI+CAVE),模型组(MI),假手术组(Sham).灌胃给药干预56 d后超声评价监测心功能变化,计算左心室重量指数(LVW/BW)和全心重量指数(HW/BW),测量左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、左心室收缩期内径(LVIDS).取梗死周边心肌组织,利用HE 染色,Masson 染色,天狼星红染色分别观察心肌组织病理生理学改变及心肌纤维化面积、非梗死区Ⅰ/Ⅲ型胶原比值.利用Western blot分析检测Wnt /β-catenin 信号通路关键的信号分子DVL-1和β-catenin蛋白的表达,整理数据统计分析.结果 与Sham组比较,MI组LVEF、LVFS值明显下降(P<0.01),LVIDS上升、HW/BW值较高(P<0.05),LVW/BW值则处于低水平(P<0.01);灌胃后各组大鼠心肌梗死区域室壁总体变薄.HE染色结果显示,左室病理生理学改变显著;Masson染色结果显示,梗死周边区心肌胶原纤维明显增多,纤维瘢痕形成,心肌胶原面积较大;天狼星红染色结果显示有明显Ⅰ型、Ⅲ型胶原的沉积;梗死周边区Wnt /β-catenin Pathway中的关键性信号蛋白DVL-1和β-catenin呈现高表达水平(P<0.05).与MI组比较,各治疗组可见有炎性细胞浸润,纤维组织增生,肌原纤维溶解;其中MI+SALM组LVEF和LVFS、LVW/BW值上升,Ⅰ/Ⅲ型胶原比值下降(P<0.05),MI+SALL组和MI+CAVE组心肌胶原面积、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显下调(P<0.01),LVEF和LVFS、LVW/BW值明显升高(P<0.01),DVL-1和β-catenin的表达水平均明显下降(P<0.05或P<0.01).两组之间无统计学意义(P>0.05).MI+SALH组心肌胶原面积有一定程度减小(P<0.05).各组体重变化及HW/BW值均无统计学意义(P>0.05).结论 长期治疗干预下,应用小剂量的红景天苷优于中高剂量,能显著改善实验大鼠急性心梗后心室重构,抑制心肌纤维化.这一机制可能与其参与调控Wnt /β-catenin信号通路传导有关.
作者：马杰；梁晓鹏；郭彩霞；陆培培；兰玥；马丽红 刊期： 2017年第06期
目的 评价活血化痰法治疗冠心病心绞痛的有效性.方法 按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库2011年1月1日-2015年12月31日的相关文献,把符合纳入标准的17篇文献作为Meta分析对象,选择心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.3专用软件进行统计分析.结果 心绞痛疗效OR[95%CI]2.89[2.29~3.64],P<0.000 01;心电图疗效OR[95%CI]2.34 [1.90~2.88],P<0.000 01;中医证候疗效OR[95%CI]3.29[2.61~4.16],P<0.000 01.三组比较均具有统计学意义,治疗组优于对照组.结论 现有文献证据表明,活血化痰法治疗冠心病心绞痛有效.
作者：冯天琼；王东海；董波 刊期： 2017年第06期
目的 从细胞凋亡角度探讨芪参颗粒(QSG)对后负荷加重小鼠心肌保护的作用机制.方法 40只SPF级雄性C57小鼠按体质量分为手术组(30只)和假手术组(10只),手术组利用主动脉弓缩窄术制备小鼠心肌肥厚模型,将成模后存活小鼠随机分为3组:模型组,芪参颗粒组和福辛普利组,每组10只.治疗4周后取小鼠心脏组织进行Western blot检测Fas、caspase8和 cleaved-caspase3的表达,实时荧光定量PCR法检测Fas和caspase8水平.结果 Western blot结果显示:与假手术组相比,模型组的Fas、caspase8和 cleaved-caspase3的表达均显著升高(P <0.05);与模型组相比,芪参颗粒组、福辛普利组可明显下调心肌肥厚小鼠心肌组织中Fas、caspase8和 cleaved-caspase3(P <0.05)的蛋白表达,芪参颗粒组较福辛普利组更有优势;实时荧光定量PCR结果显示,芪参颗粒组、福辛普利组均有下调心肌肥厚小鼠心肌组织中Fas、caspase8表达的趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论 在转录后水平调节Fas/Fasl凋亡信号转导通路相关蛋白、抑制凋亡可能是芪参颗粒发挥对后负荷加重小鼠心肌保护作用的重要机制之一.
作者：任卫全；于雪；范潇婷；王伟；郭淑贞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脉络膜前动脉供血区脑梗死临床特点及静脉溶栓效果.方法 回顾性分析23例MRI-DWI证实的脉络膜前动脉供血区脑梗死,根据病情是否出现波动,分为进展组及非进展组,分析其临床特点、加重因素、应用阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)的效果及90 d预后.结果 23例病人均于发病4.5 h内给予静脉溶栓治疗,非进展组6例经治疗后症状好转/无进展,进展组17例病人在发病初3 d内出现症状波动,合并糖尿病的病人更容易出现病情进展.进展组与非进展组入院时及溶栓1 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义,但出院时NIHSS评分相比有统计学意义(P<0.05),进展组更重.进展组与非进展组90 dmRS评分具有统计学意义,进展组病人预后良好占88.2%,非进展组的病人90 d全部预后良好.结论 脉络膜前动脉供血区梗死多以运动受累为主要表现,73.9%的病人在发病初3 d内有症状波动,但经溶栓治疗,病人90 d预后良好,仍应积极进行溶栓治疗.
作者：段洪连；杜会山；孟繁花；童燕娜；王艳玲 刊期： 2017年第06期
目的 研究不同时间期前感染和急性脑梗死发病的相关性.方法 入选2012年12月-2014年12月就诊于我院的急诊初发脑梗死病人220例作为研究观察对象,同期选择就诊的非脑梗死病人220作为对照对象,将入选病人根据发病前是否有感染分为感染组和无感染组.回顾分析两组危险因素情况,对不同时间期前感染和急性脑梗死相关性进行分析.结果 与发病前无感染病人相比较,冠心病、糖尿病以及短暂性脑缺血发作因素有统计学意义(P<0.05);按照感染到脑梗死发病的时间分为1 d~3 d感染组、4 d~7 d感染组、8 d~14 d感染组和15 d~28 d感染组,针对脑梗死和非脑梗死病人感染情况分析结果显示,脑梗死病人发病前1 d~3 d感染组和发病前4 d~7 d感染组的感染率明显高于非感染组病人,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 期前感染能够在一定程度上增加脑梗死的发病危险性,是脑梗死发病的诱发因素,特别是近期感染,临床应加以重视,对脑卒中危险因素较多的病人注意预防感染发生.
作者：黄华生；韦仕荣；潘鹏克；高玉娟 刊期： 2017年第06期
目的 观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中的临床效果.方法 选取2012年6月-2015年6月在我院接受缺血性脑卒中治疗的150例病人为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组75例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用注射用丹参多酚酸治疗.观察两组治疗前后血浆同型半氨酸(Hcy)、D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和血液流变参数变化,比较两组治疗效果,并统计治疗过程中出现的不良反应,评价两种方法的疗效差异.结果 治疗前两组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度等均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组各指标明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗效果明显好于对照组(P<0.05),而两组病人在肝肾功能、血尿常规等不良反应方面均无统计学意义(P>0.05).结论 注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中可以有效改善病人的血清水平,降低血液黏稠度,效果显著,同时不良反应少.
作者：房阁 刊期： 2017年第06期
近年来乙醛脱氢酶2基因多态性与心血管疾病相关性研究取得一定成果.本研究对近年来乙醛脱氢酶2基因多态性与心血管疾病,如血脂、动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭、高血压、硝酸酯类药物的相关性研究进展进行综述.
作者：魏刚；房万菊；周湘忠；赵树武 刊期： 2017年第06期
目的 比较MicroRNA-101(miR-101)、L型钙通道β2(L-type calcium channel β2 Subunit,CACNB2)及钠钙交换体(NCX)在房颤(AF)病人血清中的表达变化,并分析其临床意义. 方法 筛选2014年3月-2015年3月来就诊的100例AF病人为研究对象,设为试验组(n=100);同时选取100例正常病人作为空白对照组(n=100).试验时,分别应用荧光定量逆转录聚合酶链式技术(Real-Time quantity PCR)和免疫印迹(Western blot)方法检测两组右心耳组织中 miR-101和CACNB2、NCX的表达水平变化,探讨miR-101 与CACNB2、NCX表达水平的相关性,阐述 miR-101 在房颤发生与维持中可能机制及临床检测意义. 结果 ①治疗前,两组受试者在年龄、性别、手术方式等临床资料比较无有统计学意义(P>0.05),试验组左房内径(58.9±7.2)mm,大于对照组(37.9±8.1)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).②实时荧光定量 PCR结果表明,AF病人右心耳组织中的microRNA-101表达量(0.620 7±0.132 1),较正常病人(2.310 0±0.342 2)低;AF病人右心耳组织中的CACNB2、NCX通道mRNA表达量(1.980 0±0.315 1,1.802 7±0.281 1),较正常病人(0.752 6±0.383 0,0.602 1±0.291 1)表达量高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).免疫印迹(Western blot)结果表明,AF病人右心耳组织中的CACNB2和NCX蛋白的表达水平(1.36±0.18,1.46±0.12)均较正常病人(1.10±0.25,1.06±0.21)高,组间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 AF病人右心耳组织中 miR-101的表达水平与AF的发生具有相关性,CACNB2、NCX通道是miR-101的靶向调控位点,参与AF的发生.
作者：李菲 刊期： 2017年第06期
目的 观察心脉隆注射液对糖尿病合并慢性心力衰竭(CHF)老年病人的疗效.方法 糖尿病合并慢性心力衰竭老年病人78例,随机分为两组.对照组39例进行常规治疗;心脉隆注射液治疗组39例,心脉隆注射液6 mL加入5%葡萄糖200 mL或生理盐水200 mL中静脉滴注,08:00和16:00各一次.两组均以5 d为1个疗程,观察两个疗程.观察两组治疗后的临床效果,比较左室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,记录不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组显效13例,有效18例,无效8例;治疗组显效21例,有效15例,无效3例,两组治疗效果间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应发生.结论 心脉隆注射液可降低糖尿病合并CHF老年病人的心脏负荷,改善心功能.
作者：尹丽；刘雷；庞小华；吴中杰 刊期： 2017年第06期
目的 分析化痰通腑法联合常规治疗对急性脑梗死病人同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及其与神经功能缺损程度评分的相关性.方法 选取我院2014年2月-2016年2月收治的72例急性脑梗死病人,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组.两组均用常规治疗,试验组另给予化痰通腑法治疗,治疗前后均检测两组血清Hcy水平,比较两组临床治疗效果.结果 治疗前两组神经功能缺损评分(NDS)和Hcy水平均无明显差异(P>0.05),治疗后两组NDS评分和Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.05),试验组的下降程度明显优于对照组(P<0.05)试验组病人的总有效率为88.9%,显著高于对照组病人的77.8%(P<0.05).治疗前Hcy水平与NDS评分明显呈正相关关系(r=0.683,P<0.05).结论 化痰通腑法联合常规治疗能够较好地改善病人的神经功能以及降低病人的血清Hcy水平.
作者：张元明；邹忆怀；耿昌；陈彦；吴宏生；冯莹莹 刊期： 2017年第06期
目的 观察葛酮通络胶囊治疗慢性脑供血不足的临床有效性及安全性.方法 将120例慢性脑供血不足病人随机分为试验组(60例)和对照组(60例).试验组给予葛酮通络胶囊,对照组给予尼莫地平片,两组均治疗12周,治疗前后均进行头晕、失眠、认知功能及安全性指标评定及检测.结果 ①治疗12周后,试验组头晕改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗12周后,试验组简易精神状态检查量表(MMSE)总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);③治疗12周后,试验组失眠改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组PSQI总分低于对照组PSQI总分,差异具有统计学意义(P<0.01).其中,试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率得分均低于对照组得分,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 葛酮通络胶囊在治疗慢性脑供血不足引起的头晕、失眠及认知功能下降方面疗效显著,可以有效地缓解慢性脑供血不足引起的头晕症状,提高病人认知功能水平,改善睡眠,具备良好的临床安全性.
作者：李小军；李涛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨瑞通立对急性冠状动脉综合征病人血小板膜糖蛋白的影响.方法 选择2014年7月-2016年1月在我院进行诊治的急性心肌梗死病人122例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各61例.对照组选择重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)溶栓治疗,观察组选择瑞通立溶栓治疗.观察两组预后情况与血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达变化情况.结果 溶栓2 h后观察组与对照组的梗死再通率分别为86.9%和70.5%,观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲ值分别为(10.22±3.12)%和(14.32±2.98)%,都明显低于治疗前的(20.98±3.30)%和(21.22±2.98)%,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05).观察组出血并发症和心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组病人30 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞通立在急性冠状动脉综合征病人中的应用效果迅速,血管开通率高,出血与心律失常风险较低,其作用机制可能与有效降低血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的表达有关.
作者：付元元；杨翊 刊期： 2017年第06期
目的 观察急诊介入急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人服用氯吡格雷及替格瑞洛后是否抑制血小板聚集,评价临床疗效和药物安全性. 方法 选取40例急性STEMI病人,均接受急诊介入术前嚼服氯吡格雷600 mg,术后第二日应用血栓弹力图(TEG)测定的ADP途径诱导血小板聚集功能抑制率(IPA)小于50%,即考虑为氯吡格雷药物作用低下.将这40例病人随机分为A组和B组.A组给予替格瑞洛90 mg,一天两次;B组常规氯吡格雷75 mg,一天一次.在术后1周和1月时再次行TEG检测IPA,临床观察这1月中的主要心血管事件(心绞痛发作、再次心肌梗死、猝死)及出血并发症(消化道出血、颅内出血).结果 两组术后一天的IPA无统计学意义,A组在术后一周和一个月的IPA均明显高于B组,差异存在统计学意义(P<0.05).1个月的临床观察中两组均无心绞痛、再次心肌梗死、猝死病人,并在药物安全方面未发生消化道出血和颅内出血. 结论 替格瑞洛与氯吡格雷相比,对血小板聚集的抑制作用更强效,在药物安全性方面与氯吡格雷相比未增加主要出血事件的发生,显示了其抗血小板聚集治疗的安全性.
作者：常宇锋；卢清玉；刘庚；杨勇 刊期： 2017年第06期
胸痹心痛是临床常见疾病,痰瘀互结证为其典型证型.本研究介绍董波教授自拟中药汤剂三合理心汤联合穴位埋针,以内外同治、针药并举的理念,辨治胸痹心痛痰瘀互结证的临床经验.
作者：刘洋；董波 刊期： 2017年第06期
目的 对心肌梗死合并慢性房颤病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCl)后抗血小板治疗策略进行研究,旨在为临床治疗提供合理的方案.方法 选取我院2011年12月-2014年1月治疗的132例行PCl后的心肌梗死合并慢性房颤病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(68例)和对照组(64例),按分组分别予以三联和二联抗血小板治疗.治疗后随访1年对其近期疗效、安全性等数据进行比较.结果 观察组主要终点事件发生率为26.5%,显著优于对照组的35.9%(P<0.05);观察组次要终点发生率27.9%,低于对照组的29.7%,但无统计学意义(P>0.05);观察组总发生率为54.4%,对照组为65.6%,组间比较具有统计学意义(P<0.05).两组与用药相关不良反应发生率为22.1%和25.0%,观察组略低于对照组(P>0.05).结论 三联疗法是治疗心肌梗死合并慢性房颤病人经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板安全有效的疗法,其短期疗效显著优于二联疗法,且其安全性较高.
作者：黄思石 刊期： 2017年第06期
目的 探讨长沙市区高血压病病人病位证素分布规律.方法 选择2014年6月-2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院心血管内科住院病人,同时兼顾性选择病人现居住地属于长沙市五个行政区共146例,根据证素调查表结果,分析长沙地区高血压病病人病位证素分布规律.结果 病位证素以肝、脾、肾为主,青年及中年病人以肝、脾为主;老年病人以肾、肝为主;1级、2级原发性高血压病人病位证素以肝、脾为主,3级原发性高血压以肾、肝为主.病位证素组合以肝+肾>肝>肝+脾>脾+肾,证素组合为:两种证素组合>单个证素>三个证素>四个证素.结论 高血压病病素分布青年与中老年病人各有其规律.
作者：田梦影；谭元生 刊期： 2017年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
