范少平；丁文学；梁碧先
目的 探讨长期高血压状态下使用葛根素对自发性高血压大鼠(SHR)红细胞、肝肾功能的影响.方法 Wistar kyoto(WKY)大鼠为对照组,自发性高血压大鼠随机分为模型组、氯沙坦钾组、葛根素高剂量组80 mg/(kg·d)和葛根素常规剂量组40 mg/(kg·d),给药10周,检测血常规、肝肾功相关指标.结果 与模型组比较,葛根素高剂量组和常规剂量组均能明显减少红细胞数量、降低红细胞压积,减少血红蛋白量(P<0.05或P<0.01),氯沙坦钾组与模型组比较上述指标无显著变化(P>0.05);氯沙坦钾组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素、尿素氮水平较模型组明显降低(P<0.05或P<0.01),高剂量葛根素组上述指标与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势;常规剂量葛根素组天门冬氨酸氨基转移酶较模型组明显降低(P<0.05);各组间胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期给药对高血压损伤的肝肾功能、红细胞有保护作用,本实验中未见明显溶血反应.
作者：施伟丽；徐浩；丛伟红；陈可冀 刊期： 2017年第06期
目的 探讨叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的临床疗效.方法 选取本院2011年12月-2014年12月诊治的老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症病人110例,采用随机数字表法分为两组.对照组55例实施常规治疗,观察组联用叶酸和维生素B12治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗后同型半胱氨酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α较治疗前显著降低(P<0.05).两组治疗后一氧化氮、左室射血分数、6 min步行距离较治疗前显著增加(P<0.05).观察组治疗后同型半胱氨酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后一氧化氮、左室射血分数、6 min步行距离明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(98.2% vs 81.8%,P<0.05).结论 叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效显著,可改善病症,提高心功能,减轻炎症反应.
作者：卫亚丽；赵玉英；丁超；于敏 刊期： 2017年第06期
目的 观察心脉隆注射液对糖尿病合并慢性心力衰竭(CHF)老年病人的疗效.方法 糖尿病合并慢性心力衰竭老年病人78例,随机分为两组.对照组39例进行常规治疗;心脉隆注射液治疗组39例,心脉隆注射液6 mL加入5%葡萄糖200 mL或生理盐水200 mL中静脉滴注,08:00和16:00各一次.两组均以5 d为1个疗程,观察两个疗程.观察两组治疗后的临床效果,比较左室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,记录不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组显效13例,有效18例,无效8例;治疗组显效21例,有效15例,无效3例,两组治疗效果间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应发生.结论 心脉隆注射液可降低糖尿病合并CHF老年病人的心脏负荷,改善心功能.
作者：尹丽；刘雷；庞小华；吴中杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脑静脉系统血栓形成的诊断要点、误诊原因及防范措施.方法 对我院近期收治的以头痛为主要表现的1例颅内静脉窦血栓形成的病例资料进行回顾性分析. 结果 病人因感冒后发热、头痛6 d入院.入院前于外院行头颅CT正常,诊断急性上呼吸道感染,予抗感染药物治疗3 d发热减退,但头痛继续加重.入院后行脑脊液检查,诊断病毒性脑膜炎;行头颅MRI平扫+MRV检查后,更正诊断为颅内静脉窦血栓形成,予抗感染、脱水及抗凝治疗,3周后病人头痛消失痊愈出院.出院3个月后复诊,病人意识清楚,无头痛、发热,复查头颅MRI平扫+MRV正常. 结论 早期临床表现不典型,发病率低及接诊医生思路狭窄是导致本例误诊的主要原因.因此,对于临床表现不典型的病人,应拓宽诊断思路,及时完善相关检查,可防止或减少其误诊.
作者：肖展翅；左鹏；李钢；陈洪汉 刊期： 2017年第06期
目的 观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中的临床效果.方法 选取2012年6月-2015年6月在我院接受缺血性脑卒中治疗的150例病人为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组75例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用注射用丹参多酚酸治疗.观察两组治疗前后血浆同型半氨酸(Hcy)、D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和血液流变参数变化,比较两组治疗效果,并统计治疗过程中出现的不良反应,评价两种方法的疗效差异.结果 治疗前两组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组血浆Hcy、D-二聚体、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度等均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组各指标明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗效果明显好于对照组(P<0.05),而两组病人在肝肾功能、血尿常规等不良反应方面均无统计学意义(P>0.05).结论 注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中可以有效改善病人的血清水平,降低血液黏稠度,效果显著,同时不良反应少.
作者：房阁 刊期： 2017年第06期
目的 探讨心肌梗死病人发生心肌缺血、损伤和坏死的心电图表现与诊断价值.方法 回顾性分析2013年11月-2016年11月收治的91例心肌梗死病人的临床资料,均实施心电图检查.观察病人的检查结果以及心电图表现情况、合并室性心律失常情况,并进行分析.结果 91例病人中均具有胸痛症状以及典型的临床症状,梗死部位主要位于前间壁和下壁以及前壁.经心电图检查,多在发病24 h内即表现出典型的心电图特征,相应导联ST段弓背向上抬高,并出现病理性Q波.91例中,共有54例出现ST段抬高表现,其中:①45例为ST段抬高、T波倒置、出现病理性 Q波;②9例为ST段抬高,胸前导联 R 递增不良;其余37例出现非ST段抬高表现:①28例为ST 段下移伴T波倒置或低平;②9例为ST 段正常,伴T波倒置或低平.具有ST段抬高心电图表现病人的室性心律失常并发率为27.78%,显著高于具有非ST段抬高心电图表现的病人(5.41%),经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心肌梗死发生之后,经心电图检查,可发现随着时间的推移先后出现心肌缺血、损伤和坏死三种类型的心电图表现.具有ST段抬高心电图表现的病人具有更高的室性心律失常并发可能,临床应积极予以综合性的分析判断.
作者：谢金玉；秦巍 刊期： 2017年第06期
目的 研究不同时间期前感染和急性脑梗死发病的相关性.方法 入选2012年12月-2014年12月就诊于我院的急诊初发脑梗死病人220例作为研究观察对象,同期选择就诊的非脑梗死病人220作为对照对象,将入选病人根据发病前是否有感染分为感染组和无感染组.回顾分析两组危险因素情况,对不同时间期前感染和急性脑梗死相关性进行分析.结果 与发病前无感染病人相比较,冠心病、糖尿病以及短暂性脑缺血发作因素有统计学意义(P<0.05);按照感染到脑梗死发病的时间分为1 d~3 d感染组、4 d~7 d感染组、8 d~14 d感染组和15 d~28 d感染组,针对脑梗死和非脑梗死病人感染情况分析结果显示,脑梗死病人发病前1 d~3 d感染组和发病前4 d~7 d感染组的感染率明显高于非感染组病人,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 期前感染能够在一定程度上增加脑梗死的发病危险性,是脑梗死发病的诱发因素,特别是近期感染,临床应加以重视,对脑卒中危险因素较多的病人注意预防感染发生.
作者：黄华生；韦仕荣；潘鹏克；高玉娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症之间的相关性.方法 纳入我院2012年1月-2014年11月确诊为脑梗死的病人50例,脑血管介入组50例,健康对照组50名.分别于确诊后检查各组的血浆同型半胱氨酸水平,统计高同型半胱氨酸血症的发生率,分析高同型半胱氨酸血症与脑血管介入治疗之间的相关性.结果 脑梗死组和脑血管介入组病人的同型半胱氨酸明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脑梗死组和脑血管介入组病人的高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是脑血管介入的独立危险因素,对预测卒中发生风险、判断预后及指导脑血管介入治疗具有积极的作用.
作者：邓鹏飞；李递通 刊期： 2017年第06期
室性早搏是临床上常见的心律失常,其发生人群相当广泛.西医主要应用抗心律失常药物来改善症状,但由于抗心律失常药物本身存在明显毒副作用,甚至存在致心律失常作用,因而其应用具有明显局限性.中医近年来通过整体调整、标本兼顾、辨证与辨病相结合的方法治疗室性早搏取得了良好效果.本研究对国内治疗室性早搏文献进行归纳、总结与梳理,对更进一步发挥中医药治疗室性早搏的优势进行了展望.
作者：易文慧；白洋；冯志博；白瑞娜；李立志 刊期： 2017年第06期
目的 观察葛酮通络胶囊治疗慢性脑供血不足的临床有效性及安全性.方法 将120例慢性脑供血不足病人随机分为试验组(60例)和对照组(60例).试验组给予葛酮通络胶囊,对照组给予尼莫地平片,两组均治疗12周,治疗前后均进行头晕、失眠、认知功能及安全性指标评定及检测.结果 ①治疗12周后,试验组头晕改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗12周后,试验组简易精神状态检查量表(MMSE)总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);③治疗12周后,试验组失眠改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组PSQI总分低于对照组PSQI总分,差异具有统计学意义(P<0.01).其中,试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率得分均低于对照组得分,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 葛酮通络胶囊在治疗慢性脑供血不足引起的头晕、失眠及认知功能下降方面疗效显著,可以有效地缓解慢性脑供血不足引起的头晕症状,提高病人认知功能水平,改善睡眠,具备良好的临床安全性.
作者：李小军；李涛 刊期： 2017年第06期
目的 观察葛根素对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生大鼠的神经保护作用,分析神经保护作用是否涉及PI3K/Akt 信号通路的参与以及可能的机制.方法 90只新生7 日龄Wistar 大鼠随机分为假手术组(n=10)、HIE 组(n=40)及葛根素疗组(n=40),后两组又进一步分为3 h、6 h、12 h、24 h 4 个时间点,每个时间点10 只.参照Rice 等和吴婉芳法,建立新生大鼠HIE 模型.HE 染色观察各组大鼠神经元形态变化,免疫组织化学法检测磷酸化Akt 的表达.依据免疫组化的结果采用Western blot 方法进一步检测PI3K/Akt 信号通路表达.结果 90只Wistar大鼠模型全部成功,全部纳入结果分析.HE 染色示葛根素治疗组大鼠大脑皮层和海马区神经细胞坏死率较HIE 组明显减少.免疫组化结果示:随着时间的延长,葛根素治疗组磷酸化Akt 蛋白阳性率较HIE 组显著上调(P<0.01).HIE 组磷酸化Akt 在12 h 时达到高峰,但葛根素治疗组在24 h 时达到高峰;在每组每个时间点葛根素组磷酸化Akt 蛋白的阳性表达均高于HIE 组(P<0.01).假手术组亦有极少量表达.Western blot 结果示:在各个时间点内,各组总Akt 的表达一致;但磷酸化Akt 的表达(Ser473 和Thr308)在葛根素治疗组明显强于HIE 组;且随着时间变化,其表达于上述免疫组化的检测大致一致.葛根素显著提高磷酸化Akt 的水平,既可作用于Ser473 磷酸化位点,也可作用于Thr308 磷酸化位点.结论 葛根素对HIE大鼠具有神经保护作用.葛根素可激活PI3K/Akt通路来发挥其对HIE新生大鼠神经元的保护作用,其机制可能与上调磷酸化Akt(Ser473)、磷酸化Akt(Thr308)表达水平,增加Akt磷酸化水平的表达有关.
作者：范少平；丁文学；梁碧先 刊期： 2017年第06期
目的 比较MicroRNA-101(miR-101)、L型钙通道β2(L-type calcium channel β2 Subunit,CACNB2)及钠钙交换体(NCX)在房颤(AF)病人血清中的表达变化,并分析其临床意义. 方法 筛选2014年3月-2015年3月来就诊的100例AF病人为研究对象,设为试验组(n=100);同时选取100例正常病人作为空白对照组(n=100).试验时,分别应用荧光定量逆转录聚合酶链式技术(Real-Time quantity PCR)和免疫印迹(Western blot)方法检测两组右心耳组织中 miR-101和CACNB2、NCX的表达水平变化,探讨miR-101 与CACNB2、NCX表达水平的相关性,阐述 miR-101 在房颤发生与维持中可能机制及临床检测意义. 结果 ①治疗前,两组受试者在年龄、性别、手术方式等临床资料比较无有统计学意义(P>0.05),试验组左房内径(58.9±7.2)mm,大于对照组(37.9±8.1)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).②实时荧光定量 PCR结果表明,AF病人右心耳组织中的microRNA-101表达量(0.620 7±0.132 1),较正常病人(2.310 0±0.342 2)低;AF病人右心耳组织中的CACNB2、NCX通道mRNA表达量(1.980 0±0.315 1,1.802 7±0.281 1),较正常病人(0.752 6±0.383 0,0.602 1±0.291 1)表达量高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).免疫印迹(Western blot)结果表明,AF病人右心耳组织中的CACNB2和NCX蛋白的表达水平(1.36±0.18,1.46±0.12)均较正常病人(1.10±0.25,1.06±0.21)高,组间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 AF病人右心耳组织中 miR-101的表达水平与AF的发生具有相关性,CACNB2、NCX通道是miR-101的靶向调控位点,参与AF的发生.
作者：李菲 刊期： 2017年第06期
目的 从细胞凋亡角度探讨芪参颗粒(QSG)对后负荷加重小鼠心肌保护的作用机制.方法 40只SPF级雄性C57小鼠按体质量分为手术组(30只)和假手术组(10只),手术组利用主动脉弓缩窄术制备小鼠心肌肥厚模型,将成模后存活小鼠随机分为3组:模型组,芪参颗粒组和福辛普利组,每组10只.治疗4周后取小鼠心脏组织进行Western blot检测Fas、caspase8和 cleaved-caspase3的表达,实时荧光定量PCR法检测Fas和caspase8水平.结果 Western blot结果显示:与假手术组相比,模型组的Fas、caspase8和 cleaved-caspase3的表达均显著升高(P <0.05);与模型组相比,芪参颗粒组、福辛普利组可明显下调心肌肥厚小鼠心肌组织中Fas、caspase8和 cleaved-caspase3(P <0.05)的蛋白表达,芪参颗粒组较福辛普利组更有优势;实时荧光定量PCR结果显示,芪参颗粒组、福辛普利组均有下调心肌肥厚小鼠心肌组织中Fas、caspase8表达的趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论 在转录后水平调节Fas/Fasl凋亡信号转导通路相关蛋白、抑制凋亡可能是芪参颗粒发挥对后负荷加重小鼠心肌保护作用的重要机制之一.
作者：任卫全；于雪；范潇婷；王伟；郭淑贞 刊期： 2017年第06期
目的 观察Angio-Seal血管封堵器在脑血管介入诊疗术后的应用安全性及疗效.方法 对592例经皮股动脉穿刺行血管介入诊断和治疗术后病人,分别进行血管封堵器封堵或人工压迫股动脉穿刺点止血,观察病人的止血时间、下肢制动时间和止血成功率、血管并发症.结果 血管封堵组的止血时间(1.5±0.67)min、下肢制动时间(3.9±0.7) h、腹股沟血肿10.56%及迷走反射发生率较人工压迫组比较明显缩短,两组间的止血成功率(99.72% vs 99.14%)、假性动脉瘤发生率(0.56% vs 1.71%)比较无统计学意义.结论 应用Angio-Seal血管封堵器封堵动脉穿刺口可以大大缩短病人止血时间及平卧时间,且安全、有效.
作者：沈鑫；李军荣；李圣华 刊期： 2017年第06期
目的 对心肌梗死合并慢性房颤病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCl)后抗血小板治疗策略进行研究,旨在为临床治疗提供合理的方案.方法 选取我院2011年12月-2014年1月治疗的132例行PCl后的心肌梗死合并慢性房颤病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(68例)和对照组(64例),按分组分别予以三联和二联抗血小板治疗.治疗后随访1年对其近期疗效、安全性等数据进行比较.结果 观察组主要终点事件发生率为26.5%,显著优于对照组的35.9%(P<0.05);观察组次要终点发生率27.9%,低于对照组的29.7%,但无统计学意义(P>0.05);观察组总发生率为54.4%,对照组为65.6%,组间比较具有统计学意义(P<0.05).两组与用药相关不良反应发生率为22.1%和25.0%,观察组略低于对照组(P>0.05).结论 三联疗法是治疗心肌梗死合并慢性房颤病人经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板安全有效的疗法,其短期疗效显著优于二联疗法,且其安全性较高.
作者：黄思石 刊期： 2017年第06期
目的 探讨立普妥不同剂量对老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响. 方法 选取2014年1月-2016年6月在本院门诊确诊为原发性高血压并颈动脉粥样硬化伴血脂异常的老年病人163例为研究对象.采用随机双盲原则分为治疗一组和治疗二组,治疗一组81例口服立普妥20 mg/d,治疗二组82例口服立普妥30 mg/d,疗程6个月.将两组病人治疗前及治疗后6个月的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT )进行比较,并观察两组在治疗过程中的药物不良反应.结果 两组治疗6个月后,组内比较,TC、LDL-C、HDL-C、TG及lMT较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗二组优于治疗一组但均无明显统计学意义(P>0.05);两组治疗后均未发现严重肝、肾功能受损及肌酸激酶异常,不良反应比较无统计学意义(P>0.05). 结论 使用立普妥20 mg/d或30 mg/d对老年性高血压并颈动脉粥样硬化伴血脂异常病人的血脂和颈动脉内膜-中层厚度均有明显的改善,但改善程度无明显差别,选择立普妥20 mg/d也可达到较好的治疗效果.
作者：白杨；伍莉枚；张子曼；肖瑜琦 刊期： 2017年第06期
近年来乙醛脱氢酶2基因多态性与心血管疾病相关性研究取得一定成果.本研究对近年来乙醛脱氢酶2基因多态性与心血管疾病,如血脂、动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭、高血压、硝酸酯类药物的相关性研究进展进行综述.
作者：魏刚；房万菊；周湘忠；赵树武 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清肌钙蛋白-T升高在急性脑梗死病人中的意义及其与预后的关系.方法 以血清肌钙蛋白-T 0.05 μg/mL为界,把急性脑梗死病人170例分为两组,观察90 d.对照分析不同阶段神经功能缺损评分(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能量表(MMSE)评分. 结果 入院时试验组NIHSS评分较对照组高,两组认知障碍程度无明显差异.90 d后试验组NIHSS评分明显改善者较对照组少,具有统计学意义,MoCA评分、MMSE评分较对照组明显降低. 结论 急性脑梗死病人检测血清肌钙蛋白-T有重要意义,发病急性期可协助判断脑梗死病情的轻重,可作为预测日常生活能力及认知功能减退与否的重要指标.
作者：张兰起；赵德英 刊期： 2017年第06期
目的 比较参麦注射液联合丹红注射液对心力衰竭病人血浆N端心房利钠肽前体(NT-pro-BNP)及心功能的影响,探讨参麦注射液联合丹红注射液在治疗冠状动脉性心脏病(冠心病)心力衰竭中的疗效.方法 将2013年6月-2016年6月住院的冠心病心力衰竭病人80例,随机分为两组.对照组40例,常规用硝酸异山梨酯、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄强心剂、β-受体阻滞剂等方案治疗.治疗组40例,同时加用参麦注射液、丹红注射液静脉输注.结果 治疗后,两组病人心功能分级较治疗前明显改善,差别有统计学意义(P<0.05),但改善程度治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、血浆NT-pro-BNP水平与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间HR、LVEF、血浆NT-pro-BNP水平比较差别有统计学意义(P<0.05).治疗组心功能恢复分级、心脏超声LVEF的增加、HR及血浆NT-pro-BNP水平的降低优于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液联合丹红注射液治疗冠心病心功能不全临床疗效显著.
作者：王润山；张俊峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脊髓损伤大鼠远端神经元及骨骼肌变化情况,以期为临床上治疗提供有效依据.方法 选取30只大鼠为研究对象,每组10只,分别为对照组、 手术组和脊髓损伤组.对照组为正常大鼠,手术组行椎板切除术,脊髓损伤组行胸10完全脊髓损伤.在制成模型后1周、2周、4周、12周、24周观察大鼠坐骨神经-运动终板-内侧腓肠肌形态变化情况.结果 脊髓损伤电镜下坐骨神经术后12周有髓神经纤维髓鞘崩解,崩解髓鞘板层清晰,术后24周有髓神经纤维髓鞘已模糊、碎裂髓鞘增多,薄髓和无髓神经纤维12周后增多;腓肠肌光镜下术后12周局部肌细胞边界清楚,多数模糊,肌细胞核相对聚集,结缔组织增生明显;术后24周肌细胞融合,细胞核密集,融合细胞间见有空隙,结缔组织增生明显;电镜下运动终板术后12周突触皱褶和突触前后膜不可辨,突触结构紊乱,肌纤维明暗带清晰,z线不连续,高倍镜下突触皱褶未见,突触前后膜不可辨,可见类圆形突触小泡和细小颗粒,肌板结构清晰.结论 大鼠脊髓损伤后在损伤平面以下周围神经、运动终板、骨骼肌在形态上会发生规律性变化,12周后显著变化,24周后则毁损性改变.
作者：李毓新 刊期： 2017年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
