鞠飞；刘建平
目的 探究比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取2014年3月-2016年3月,我院收治的120例舒张性心力衰竭病人.采用系统随机的方法分为观察组和对照组,各60例.对照组使用托洛尔片进行治疗,观察组使用比索洛尔进行治疗.对比分析两组治疗前后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及TIMP-1表达水平、心功能指标、炎症指标水平及BNP指标水平,观察两组治疗疗效及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为76.66%,观察组96.66%,观察组优于对照组(P<0.05).治疗前,两组MMP-9及TIMP-1表达水平比较无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组MMP-9表达水平较治疗前显著降低,TIMP-1表达水平显著升高,且观察组病人MMP-9表达水平显著低于对照组,TIMP-1表达水平显著高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心功能指标水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,而左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)指标较治疗前降低,观察组LVEF水平明显高于对照组,LVESD及LVEDD水平明显低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组炎症指标水平及BNP指标水平比较无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组炎症指标水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组炎症因子指标水平明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应的发生情况比较无明显差异.结论 采用比索洛尔对舒张性心力衰竭病人进行治疗,可以有效提高疗效,改善MMP-9、TIMP-1、TNF-α、BNP水平,促进病人心功能恢复,且不良反应小.
作者：杨秋菊；王耀辉；李英 刊期： 2017年第09期
目的 分析介入支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床治疗效果及其对炎症因子、凝血功能及神经功能的影响.方法 选取我院门诊和住院部收治的76例颈动脉狭窄病人作为研究对象,按照不同治疗方法分为试验组和对照组,每组38例.对照组应用颈动脉造影治疗,试验组采取介入支架植入术治疗.观察两组临床治疗效果、炎症因子变化情况、凝血因子变化情况、神经功能缺损情况和生活能力以及并发症情况.结果 治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Modified Rankin Scaje9(MRS)评分均较治疗前有改善,且试验组评分情况均较对照组更低(P<0.05).试验组术后各炎症因子指标水平均较对照组更高,可持续一周,其术后变化水平较术前有明显统计学意义(P<0.05).试验组术后的纤维蛋白原水平(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物水平(FDP)水平以及术后1 d的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P<0.05).两组评分较治疗前显著改善(P<0.05),同时,试验组的Barthel指数机堪的那维亚神经卒中量表(SSS)评分情况均明显优于对照组(P<0.05).试验组并发症发生情况显著高于对照组,两组总并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05).结论 应用介入支架植入术治疗颈动脉狭窄病人的临床效果较为显著,虽然对病人凝血因子水平、炎症因子水平以及神经功能有一定影响,但其水平均在术后1周有明显改善.
作者：田荣；毛更生；李冬梅；杜世伟；聂庆彬；孙剑；陈琳；张煜丹 刊期： 2017年第09期
目的 分析不同剂量他汀类药物治疗早期急性心肌梗死的临床效果和安全性.方法 早期急性心肌梗死病人77例,随机分为观察组和对照组.观察组给予20 mg瑞舒伐他汀,对照组给予10 mg瑞舒伐他汀.对比两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)水平及生活质量,观察两组不良心血管事件和药物不良反应情况.结果 治疗后观察组LDL-C、TC、TG及CRP水平低于对照组,HDL-C高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良心血管事件发生率低于对照组(11.11% vs 34.38%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 较高剂量的瑞舒伐他汀治疗早期急性心肌梗死可显著改善病人血脂水平,降低机体炎症反应,保护血管内皮细胞,降低不良心血管事件的发生率,提高病人生活质量,具有较高的安全性.
作者：雷锐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨颈丛阻滞复合右美托咪定用于颈动脉内膜剥脱术(EA)的效果.方法 60例ASAⅡ级~Ⅲ级接受颈动脉内膜剥脱术的病人随机分为颈丛复合右美组(DC组)30例和颈丛组(C组)30例.DC组在超声引导下颈深丛使用罗派卡因麻醉,同时复合右美托咪定持续泵注.C组在超声引导下颈深丛使用罗派卡因麻醉,同时复合生理盐水持续泵注.比较两组病人CEA术中的血流动力学、手术时间、住院天数、围术期并发症情况.结果 DC组的高血压、心动过速明显低于C组.C组有些病人因不能配合手术改为全麻,两组差异有统计学意义.而两组的血压降低、心动过缓、手术时间、住院天数、围术期并发症未见明显差异.结论 在CEA术中右美托咪定可安全有效地用于颈丛阻滞中,并能维持稳定的血流动力学,减少术中非计划改全麻的发生.
作者：凡浙录；孙秀俊；王春燕；薛朝霞；杨春艳 刊期： 2017年第09期
目的 系统评价脑脊液多聚酶链反应(PCR)对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP,查找评估PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染诊断价值的相关研究,检索时限均为从建库至2015年1月10日.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0软件统计并Meta分析,评估异质性及发表偏倚.结果 终纳入8个研究,共130例病人,确诊/可信病人数为27例(20.8%).针对3篇病例对照及1篇队列研究的Meta分析结果显示:敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)、ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984[95%CI(0.796,0.992 )]、0.930[95% CI(0.837,0.971)]、14.09[95% CI(5.87,33.82)]、0.016[95% CI(0.001,0.843)]、847 [95% CI(16,4536)]、0.99[95% CI(0.97,0.99)].但有一定的异质性(I2=37%)和发表偏倚(P=0.095)存在.脑脊液PCR阳性率显著高于脑脊液GM检测(P=0.018)和血PCR检测(P=0.02).结论 脑脊液PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染有较高的诊断价值.但PCR检测方法学上存在异质性,发表偏倚可能高估PCR方法的诊断价值,上述结论仍需谨慎看待.
作者：刘真君；贺光明；董伟；赵丽丽 刊期： 2017年第09期
目的 评价利心冲剂联合新活素治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 选择2014年5月-2016年4月我院收治的难治性心力衰竭病人62例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组30例,治疗组32例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用利心冲剂口服联合新活素,初始负荷量1.5 μg/(kg·min),继续以 0.075 μg/(kg·min) 的速度静脉维持 5 d.利心冲剂组方:黄芪 30 g,黄精 15 g,补骨脂 12 g,葶苈子12 g,益母草30 g.每次1袋,冲服,1次/日,14 d 为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 治疗组心功能改善临床显效率 (62.5%) 和总有效率 (87.5%) 均较对照组 (16.7%和50.0%) 显著提高 (P<0.05),且无明显不良反应出现.两组治疗后与治疗前比较,N 末端 B 型利钠肽原 (NT-proBNP)、 左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率 (FS ) 均有显著改善 (P<0.05 ) .结论 采用利心冲剂联合新活素治疗难治性心力衰竭疗效明显,且较安全.
作者：姜卫东；姜晨阳 刊期： 2017年第09期
目的 观察中医药辨治糖尿病神经性膀胱非尿潴留的临床疗效.方法 观察糖尿病神经性膀胱非尿潴留病人58例,通过中医辨证论治,主要证型包括
作者：张月 刊期： 2017年第09期
目的 探讨急性前循环脑梗死病人静脉溶栓流程改造前后治疗方法的疗效.方法 收集136例急性前循环脑梗死病人的临床资料,所有病例均在发病4.5 h内,均予以静脉溶栓治疗,根据病人诊治时间分为早期溶栓组和流程优化溶栓治疗组.选择同期内科保守治疗病人136例作为对照组.结果 136例溶栓病人,溶栓24 h和2周后进行神经功能评分明显优于保守治疗组.静脉溶栓治疗出血风险相对增高,流程优化组较早期溶栓组出血率降低,而疗效更好.结论 给予急性前循环脑梗死病人进行静脉溶栓流程优化治疗,疗效优于同期保守治疗者.
作者：王红洲；王万华；陆丽芸；马召玺；吴亚平；唐晴；钱小燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平对高血压病人肾功能的保护及对转化生长因子-β1(TGF-β1)、内皮素-1的影响.方法 选取2015年3月-2016年1月接受治疗的高血压病人88例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组给予贝那普利治疗,观察组给予贝那普利联合氨氯地平治疗,观察比较两组治疗后舒张压、收缩压、肾功能、TGF-β1、内皮素-1以及不良反应发生率情况.结果 治疗后,两组舒张压和收缩压下降,观察组为[(122.13±20.12)mmHg、(76.45±11.32)mmHg],低于对照组的[(132.89±18.45)mmHg、(82.13±13.28)mmHg],两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TGF-β1以及内皮素-1都所有下降,观察组为[(24.12±5.18)ng/L、(35.46±5.90) ng/L],低于对照组[(30.45±7.12)ng/L、40.23±6.39)ng/L],两组比较有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组24 h尿微量白蛋白都有所下降,观察组为(20.12±3.12)mg/L,低于对照组(27.45±5.02)mg/L,两组比较有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后头晕、腹泻、低血压、咳嗽以及下肢水肿等不良反应低于对照组,两组比较有统计学意义.结论 贝那普利联合氨氯地平能够有效改善高血压病人的临床症状,对肾脏功能具有保护作用,不良反应低,效果显著.
作者：连海燕；陈东 刊期： 2017年第09期
目的 观察尼莫地平联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死的临床疗效究.方法 选取2015年在本院就诊的H型高血压急性脑梗死病人150例,随机分为治疗组、对照1组、对照2组各50例,比较3组病人治疗前后不同时间点血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及Barthel指数的差异.结果 治疗组在治疗后3周后收缩压(122.19±10.22)mmHg,低于对照1组的(127.69±9.35)mmHg和对照2组的(126.63±8.96)mmHg,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的舒张压为(71.24±9.15)mmHg低于对照1组(75.39±8.17)mmHg和对照2组(74.28±7.96)mmHg,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的血浆Hcy为(8.12±2.14)μmol/L,低于对照1组的(9.54±1.51)μmol/L和对照2组(9.62±1.78)μmol/L,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的NIHSS评分(11.34±4.83)分,低于对照1组(13.45±5.17)和对照2组(13.62±4.91)分,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3月的Barthel指数(86.72±12.35),高于对照1组(72.19±10.27)和对照2组(73.62±10.89),且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平联合小剂量叶酸能有效控制伴H型高血压急性脑梗死病人的血压水平,降低血浆同型半胱氨酸,改善脑梗死病人预后.
作者：康聚贤；张培；马赟英；范志亮；尹少华；陈欣 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丹参酮注射液联合乌司他汀对颅脑损伤病人脑保护及炎症反应的影响.方法 选取我院2015年2月-2016年2月收治的60例颅脑损伤病人作为研究对象,随机分为两组.对照组给予颅脑损伤常规治疗.观察组在给予颅脑损伤常规治疗的基础上给予丹参酮注射液.对比两组脑神经损伤指标s100b、脑血流及炎症指标.结果 观察组平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、动态阻抗(DR)、脑血管特征性阻抗(ZCV)、脑血管外周阻力(R)等脑血流动力学指标均明显优于对照组,治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平分别为(16.9±2.5)ng/mL、(4.6±0.5)pg/mL、(5.3±0.7)ng/mL明显低于对照组,治疗后7 d、14 d观察组S100B水平高于治疗前,但低于对照组,治疗后28 d观察组S100B水平与治疗前无明显差异. 结论 丹参酮联合乌司他汀可以对颅脑损伤病人脑保护,改善其炎症反应.
作者：路顺利 刊期： 2017年第09期
脉络膜前动脉梗死[anterior choroidal artery (AChA) infarction]是脑梗死的特定类型,又称为Abbie综合征,其病因及发病机制尚不完全明了,临床表现比较复杂,诊断和治疗难度相对较大.本研究介绍脉络膜前动脉(AChA)的解剖结构特征和血液供应分布,分析国内外对AChA梗死病因、发病机制、临床表现及治疗的研究进展.目前仍需要对AChA梗死的危险因素、发病机制及治疗等进行深入研究.
作者：张树泉；张海林；杨月 刊期： 2017年第09期
慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和主要的死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一.慢性心力衰竭的病机可从心肾阳虚立论,以温补心肾,活血利水为基本治法,同时本病病程中多夹杂气滞、血瘀及痰饮.程晓昱以真武汤为基础加减,自拟复方真武冲剂,灵活多变地给予治疗,疗效突出.并附验案1则,以资佐证.
作者：叶青；程晓昱；程丹；徐婧熙；谢晚亭 刊期： 2017年第09期
目的 研究地特胰岛素联合复方丹参滴丸对2型糖尿病合并冠心病病人炎性因子水平、调控因子活性和胰岛素抵抗的影响.方法 选择于2014年2月1日-2015年2月1日在我院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病病人109例.依据随机分组原则将病人分为治疗组(55例)及对照组(54例).所有病人均给予冠心病二级预防治疗及糖尿病相关知识教育.对照组每日一次给予注射地特胰岛素注射液,治疗组给予地特胰岛素联合复方丹参滴丸,一次口服10丸,每日3次.治疗时间为两个疗程,1个疗程为4周.观察并分析治疗前后炎症因子水平、调节因子活性及胰岛素抵抗改善情况.结果 在两个疗程治疗后,两组治疗效果均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).而对比两组间,治疗组的改善效果好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于2型糖尿病合并冠心病病人,治疗方案选用地特胰岛素联合复方丹参滴丸,可明显降低炎症因子水平、降低调节因子活性,改善胰岛素抵抗,使血糖控制良好、症状明显改善,减少冠心病急性发病危险.
作者：孟宪杰；李莉；常绍菊；李会；曹丽慧；杨柳；张丽华 刊期： 2017年第09期
目的 研究颈动脉狭窄性短暂性脑缺血(TIA)进展脑梗死的相关危险因素.方法 选取2010年1月-2011年1月收入院并随访5年的颈动脉狭窄TIA病人129例为研究对象,根据具体情况分为试验组和对照组.试验组为继发脑梗死;对照组为无继发脑梗死.入院后,由经过训练的专人统计收集一般资料,包括年龄、性别、吸烟指数、高血压病、糖尿病;入院24 h内常规抽血,检验生化指标.随访5年,统计发病情况、发病次数、时间及进展为脑梗死的时间及生化指标、格拉斯哥评分(GCS)、神经功能损害情况、日常生活量表等(ADL)情况并比较.结果 试验组与对照组年龄、糖尿病、高血压病、吸烟指数、ABCD2评分比较均具有统计学意义(P<0.05),而在性别比较方面未见统计学意义(P>0.05).入院时,两组血小板计数和纤维蛋白原比较具有统计学意义(P<0.05),其他生化指标均未见统计学意义(P>0.05).对照组中度狭窄比例显著高于试验组(P<0.05);试验组颈动脉完全闭塞及重度狭窄病人比例显著高于对照组(P<0.05).试验组入院时GCS评分、中重型神经功能缺损比率及出院时ADL量表得出的Ⅱ级预后比率及死亡率,均显著高于对照组(P<0.05).试验组脑损伤程度重,预后差.结论 颈动脉狭窄性TIA病人继发脑梗死的危险因素包括高龄、糖尿病、高血压、吸烟指数超过400、血小板计数及纤维蛋白原水平升高,同时颈动脉狭窄性TIA继发脑梗死,脑损伤重.
作者：米国青；薛满忠；马洪颖；傅昱；李莉 刊期： 2017年第09期
目的 分析急性脑梗死(ACI)病人血栓弹力图(TEG)参数与脂蛋白(a)[LP(a)]和凝血功能指标相关性.方法 检测2014年3月-2014年10月于本院就诊的70例(观察组)ACI病人和60名(对照组)健康人员的TEG参数、LP(a)、凝血功能指标.结果 观察组的MA、CI值、a角明显升高,R、K值明显降低;相关性结果如下:①R、K值与DD、FIB、LP(a) 呈负相关,与PT、APTT呈正相关;② MA、CI值、a角与PT、APTT呈负相关,与DD、FIB、LP(a) 呈正相关.结论 ACI病人的LP(a)及凝血指标水平异常(即血液处于高凝状态),且TEG参数与LP(a)及凝血功能指标存在明显相关性,提示TEG参数与凝血功能指标及LP(a)检测可及时为ACI病情诊断、评估与治疗提供依据.
作者：李园园；刘改玲 刊期： 2017年第09期
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)术前单次服用不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)病人的心肌保护作用及其安全性.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的60例急性冠脉综合征择期PCI术病人作为研究对象.按照随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组强化阿托伐他汀治疗,对照组予以小剂量阿托伐他汀治疗.观察两组治疗前后心肌损伤标记物肌钙蛋白(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平.结果 治疗后,观察组cTnl、CK-MB水平分别为(0.30±0.09)μg/L、(2.85±0.65)μg/L,均低于对照组的(0.42±0.13)μg/L、(6.09±0.61)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRP水平(5.22±1.69)mg/L,低于对照组(6.72±1.71)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组ALT、CK水平(29.10±8.03)U/L、(93.10±11.10)U/L,与治疗后(32.92±9.17)U/L、(92.35±10.02)U/L比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术前单次强化服用阿托伐他汀对急性冠脉综合征病人心肌保护作用疗效显著,安全性良好.
作者：林旭城；吴平彬；许贤彬；庄曼茹；陈兰 刊期： 2017年第09期
目的 研究七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,探讨血红素氧合酶-1(HO-1)的发挥作用.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重230 g ~260 g,采用随机数字标示法分为5组,每组6只.假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚后处理组(SP组)、七氟醚后处理加用锌原卟啉(ZnPP)组(SP+Zn组)、锌原卟啉组(Zn组).S组丝线穿过冠状动脉前降支(LAD)不结扎,I/R组、SP组、SP+Zn组、Zn组结扎30 min后松开结扎线并再灌注120 min.I/R组、Zn组再灌注前3 min分别单次股静脉注射生理盐水1 mL,Znpp(5 μg/kg)稀释液1 mL并吸入纯氧3 min;SP组、SP+Zn组再灌注前3 min分别单次注射生理盐水1 mL,ZnPP(5 μg/Kg)稀释液1 mL并吸入2%七氟醚3 min.再灌注满120 min后,①取抽取动脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测血清肌钙蛋白(cTn-I)含量.②取心尖缺血组织测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.③用蛋白印迹法(Western-blot)测心尖缺血组织中HO-1含量.结果 与S组相比,其余各组cTn-I、HO-1、MDA含量均明显升高,SOD活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,SP组cTn-I、MDA含量明显下降,HO-1含量、SOD活性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);I/R组、SP+Zn组、Zn组两两比较cTn-I、HO-1、MDA含量和SOD活性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HO-1在七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护机制中起关键作用.
作者：李翔；范志强；王建刚；田首元；金弋乔；杨春；段俊 刊期： 2017年第09期
扩张型心肌病(DCM)病因不明,病理生理机制复杂,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死.现代医学对其缺乏特效的治疗方法,中医药治疗方法有着一定的优势.现对近年来扩张型心肌病的中医药治疗进展做一综述,以期有利于该病的防治.
作者：樊华；居励之；王佑华 刊期： 2017年第09期
心肌电生理信号传导的基础是各种离子通过心肌细胞膜上的通道形成跨膜电流.当离子通道结构、数目及功能异常时将会导致离子通道跨膜平衡的破坏,使各主要离子通道间数目比例改变从而诱发心律失常.近年来中医对心肌细胞跨膜离子通道异常导致的心律失常有一定的研究,发现多种中药成分具有抑制离子转运、调节膜内外离子浓度、改变动作电位等作用,进而抑制心律失常的发生.对中医药单药及成方总结与归纳,对作用于心肌细胞离子通道的抗心律失常中药进行综述.
作者：姚岚；方芳 刊期： 2017年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
