凡浙录；孙秀俊；王春燕；薛朝霞；杨春艳
脉络膜前动脉梗死[anterior choroidal artery (AChA) infarction]是脑梗死的特定类型,又称为Abbie综合征,其病因及发病机制尚不完全明了,临床表现比较复杂,诊断和治疗难度相对较大.本研究介绍脉络膜前动脉(AChA)的解剖结构特征和血液供应分布,分析国内外对AChA梗死病因、发病机制、临床表现及治疗的研究进展.目前仍需要对AChA梗死的危险因素、发病机制及治疗等进行深入研究.
作者：张树泉；张海林；杨月 刊期： 2017年第09期
目的 观察低频振动对于2型糖尿病(T2DM)脾虚湿阻型病人脂联素、游离脂肪酸(FFA)的改善情况.方法 将40例符合西医2型糖尿病诊断标准及中医符合脾虚湿阻型的病人随机分为两组,两组均采取口服西药治疗,振动组加用低频振动治疗.分别比较每组治疗前后及两组之间的脂联素、FFA变化.结果 对照组治疗前后脂联素、FFA水平未见明显变化(P>0.05),振动组治疗前后比较,脂联素、FFA水平有明显变化(P<0.05),对照组和振动组比较,脂联素、FFA水平变化明显(P<0.05).结论 低频振动可以改善T2DM(脾虚湿阻型)病人脂联素、FFA水平,明显优于单纯的西药治疗.
作者：盖迎男；赵建国；陈冰；殷中来；安月梅 刊期： 2017年第09期
目的 分析介入支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床治疗效果及其对炎症因子、凝血功能及神经功能的影响.方法 选取我院门诊和住院部收治的76例颈动脉狭窄病人作为研究对象,按照不同治疗方法分为试验组和对照组,每组38例.对照组应用颈动脉造影治疗,试验组采取介入支架植入术治疗.观察两组临床治疗效果、炎症因子变化情况、凝血因子变化情况、神经功能缺损情况和生活能力以及并发症情况.结果 治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Modified Rankin Scaje9(MRS)评分均较治疗前有改善,且试验组评分情况均较对照组更低(P<0.05).试验组术后各炎症因子指标水平均较对照组更高,可持续一周,其术后变化水平较术前有明显统计学意义(P<0.05).试验组术后的纤维蛋白原水平(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物水平(FDP)水平以及术后1 d的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P<0.05).两组评分较治疗前显著改善(P<0.05),同时,试验组的Barthel指数机堪的那维亚神经卒中量表(SSS)评分情况均明显优于对照组(P<0.05).试验组并发症发生情况显著高于对照组,两组总并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05).结论 应用介入支架植入术治疗颈动脉狭窄病人的临床效果较为显著,虽然对病人凝血因子水平、炎症因子水平以及神经功能有一定影响,但其水平均在术后1周有明显改善.
作者：田荣；毛更生；李冬梅；杜世伟；聂庆彬；孙剑；陈琳；张煜丹 刊期： 2017年第09期
目的 观察利舒康胶囊对慢性缺血性心力衰竭病人的临床疗效.方法 80例临床症状稳定的慢性缺血性心力衰竭病人,随机分成利舒康组(n=40例)和常规治疗组(n=40例).利舒康组在常规治疗基础上加服利舒康(2粒 3次/日),治疗6个月后比较两组的临床症状、6 min步行试验、左室射血分数、全血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平.结果 治疗6个月后与治疗前比较,两组病人临床症状均明显改善,射血分数及6 min步行距离增加,NT-proBNP明显减低(P<0.05),两组比较利舒康组比常规组临床症状改善,6 min步行距离增加更明显(P<0.05),而左室射血分数增加及NT-proBNP降低两组无明显差异.结论 利舒康可以改善慢性缺血性心力衰竭病人的症状,提高生活质量.
作者：吴立华；姜阳；苏豪；高莉娜 刊期： 2017年第09期
目的 探究老年高血压病人血压变异性与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 以我院2015年4月-2016年4月收治的56例老年高血压病人为研究对象,按照病人Hcy水平分为高Hcy组(28例)和正常Hcy组(28例),比较两组病人的血压变异性.结果 高Hcy组病人在血压变异性与正常Hcy组病人之间差异显著.比较24 h收缩压变异系数(24 hSCV),高Hcy组与正常Hcy组分别是(0.10±0.01)比(0.11±0.04)(P<0.001);24 h舒张压变异系数(24 hDCV)高Hcy组与正常Hcy组分别是(0.12±0.02)比(0.14±0.03)(P<0.001);夜间收缩压变异系数(nSCV)高Hcy组与正常Hcy组分别是(0.07±0.01)比(0.08±0.02)(P<0.001);比较舒张压变异系数(nDCV)高Hcy组与正常Hcy组分别是(0.10±0.04)比(0.13±0.04)(P<0.001).结论 老年高血压病人的血压变异性与血浆同型半胱氨酸具有正相关性,Hcy越高,血压变异性越大.
作者：王蕾；卜星彭；李丽；李春霞；鹿育萨 刊期： 2017年第09期
目的 探究比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取2014年3月-2016年3月,我院收治的120例舒张性心力衰竭病人.采用系统随机的方法分为观察组和对照组,各60例.对照组使用托洛尔片进行治疗,观察组使用比索洛尔进行治疗.对比分析两组治疗前后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及TIMP-1表达水平、心功能指标、炎症指标水平及BNP指标水平,观察两组治疗疗效及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为76.66%,观察组96.66%,观察组优于对照组(P<0.05).治疗前,两组MMP-9及TIMP-1表达水平比较无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组MMP-9表达水平较治疗前显著降低,TIMP-1表达水平显著升高,且观察组病人MMP-9表达水平显著低于对照组,TIMP-1表达水平显著高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心功能指标水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,而左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)指标较治疗前降低,观察组LVEF水平明显高于对照组,LVESD及LVEDD水平明显低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组炎症指标水平及BNP指标水平比较无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组炎症指标水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组炎症因子指标水平明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应的发生情况比较无明显差异.结论 采用比索洛尔对舒张性心力衰竭病人进行治疗,可以有效提高疗效,改善MMP-9、TIMP-1、TNF-α、BNP水平,促进病人心功能恢复,且不良反应小.
作者：杨秋菊；王耀辉；李英 刊期： 2017年第09期
当今,伴随人们生活水平逐步提升,冠心病心绞痛的发病率也逐渐增高,而中医药对治疗冠心病心绞痛取得了显著效果.现就近几年中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展进行综述.
作者：周婷；安冬青 刊期： 2017年第09期
目的 分析在常规西药基础上加用丹红通经方治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)与神经功能缺损的影响.方法 抽取2015年2月-2016年1月我院78例急性脑梗死病人,根据不同治疗方案分组,各39例.对照组采用依达拉奉治疗,研究组联合采用依达拉奉+丹红通经方治疗,两组均持续治疗14 d.对比治疗前后两组神经功能缺损评分(NIHSS)、血清C反应蛋白水平变化情况,并统计两组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗前两组NIHSS评分、CRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组均较治疗前改善,且研究组NIHSS(7.51±2.65)分、CRP(7.01±2.32)mg/L,均优于对照组[(11.73±7.22)分、(14.03±5.01)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率对比,研究组(92.31%)高于对照组(74.36%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.25%)与对照组(12.81%)相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死在常规西药治疗基础上加用丹红通经方效果显著,可有效降低血清CRP水平,改善病人神经功能,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生率,安全性较高.
作者：姜秀云；吴梦娇；任菊敏；杨帆；徐国卫 刊期： 2017年第09期
目的 分析心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性心肌梗死病人的疗效.方法 选取本院收治的60例急性心肌梗死PCI术后病人,随机分为观察组及对照组,各30例.观察组病人根据综合康复方案训练,对照组予常规治疗,按自行需要活动.结果 出院时两组病人脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、生存质量量表(QOL) 评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表评分(SDS)无统计学意义(P>0.05).随访3个月后发现,观察组BNP水平、LVEF、6 min步行试验距离明显改善(P<0.05),QOL SAS、SDS评分均明显优于对照组 (P<0.05).结论 心脏康复治疗PCI术后急性心肌梗死病人,有利于增强运动能力,促进心脏康复,改善心理状态,提高其生活质量.
作者：蒋庆渊；陆铭；李锦玉；李志强；刘春兰；刘莹莹 刊期： 2017年第09期
目的 研究颈动脉狭窄性短暂性脑缺血(TIA)进展脑梗死的相关危险因素.方法 选取2010年1月-2011年1月收入院并随访5年的颈动脉狭窄TIA病人129例为研究对象,根据具体情况分为试验组和对照组.试验组为继发脑梗死;对照组为无继发脑梗死.入院后,由经过训练的专人统计收集一般资料,包括年龄、性别、吸烟指数、高血压病、糖尿病;入院24 h内常规抽血,检验生化指标.随访5年,统计发病情况、发病次数、时间及进展为脑梗死的时间及生化指标、格拉斯哥评分(GCS)、神经功能损害情况、日常生活量表等(ADL)情况并比较.结果 试验组与对照组年龄、糖尿病、高血压病、吸烟指数、ABCD2评分比较均具有统计学意义(P<0.05),而在性别比较方面未见统计学意义(P>0.05).入院时,两组血小板计数和纤维蛋白原比较具有统计学意义(P<0.05),其他生化指标均未见统计学意义(P>0.05).对照组中度狭窄比例显著高于试验组(P<0.05);试验组颈动脉完全闭塞及重度狭窄病人比例显著高于对照组(P<0.05).试验组入院时GCS评分、中重型神经功能缺损比率及出院时ADL量表得出的Ⅱ级预后比率及死亡率,均显著高于对照组(P<0.05).试验组脑损伤程度重,预后差.结论 颈动脉狭窄性TIA病人继发脑梗死的危险因素包括高龄、糖尿病、高血压、吸烟指数超过400、血小板计数及纤维蛋白原水平升高,同时颈动脉狭窄性TIA继发脑梗死,脑损伤重.
作者：米国青；薛满忠；马洪颖；傅昱；李莉 刊期： 2017年第09期
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)术前单次服用不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)病人的心肌保护作用及其安全性.方法 选取2014年6月-2015年6月我院接诊的60例急性冠脉综合征择期PCI术病人作为研究对象.按照随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组强化阿托伐他汀治疗,对照组予以小剂量阿托伐他汀治疗.观察两组治疗前后心肌损伤标记物肌钙蛋白(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平.结果 治疗后,观察组cTnl、CK-MB水平分别为(0.30±0.09)μg/L、(2.85±0.65)μg/L,均低于对照组的(0.42±0.13)μg/L、(6.09±0.61)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRP水平(5.22±1.69)mg/L,低于对照组(6.72±1.71)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组ALT、CK水平(29.10±8.03)U/L、(93.10±11.10)U/L,与治疗后(32.92±9.17)U/L、(92.35±10.02)U/L比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术前单次强化服用阿托伐他汀对急性冠脉综合征病人心肌保护作用疗效显著,安全性良好.
作者：林旭城；吴平彬；许贤彬；庄曼茹；陈兰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨急性前循环脑梗死病人静脉溶栓流程改造前后治疗方法的疗效.方法 收集136例急性前循环脑梗死病人的临床资料,所有病例均在发病4.5 h内,均予以静脉溶栓治疗,根据病人诊治时间分为早期溶栓组和流程优化溶栓治疗组.选择同期内科保守治疗病人136例作为对照组.结果 136例溶栓病人,溶栓24 h和2周后进行神经功能评分明显优于保守治疗组.静脉溶栓治疗出血风险相对增高,流程优化组较早期溶栓组出血率降低,而疗效更好.结论 给予急性前循环脑梗死病人进行静脉溶栓流程优化治疗,疗效优于同期保守治疗者.
作者：王红洲；王万华；陆丽芸；马召玺；吴亚平；唐晴；钱小燕 刊期： 2017年第09期
目的 观察中医药辨治糖尿病神经性膀胱非尿潴留的临床疗效.方法 观察糖尿病神经性膀胱非尿潴留病人58例,通过中医辨证论治,主要证型包括
作者：张月 刊期： 2017年第09期
扩张型心肌病(DCM)病因不明,病理生理机制复杂,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死.现代医学对其缺乏特效的治疗方法,中医药治疗方法有着一定的优势.现对近年来扩张型心肌病的中医药治疗进展做一综述,以期有利于该病的防治.
作者：樊华；居励之；王佑华 刊期： 2017年第09期
目的 观察降脂灵片联合阿托伐他汀钙对高脂血症病人血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及颈动脉粥样硬化斑块的影响. 方法 100例病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组予阿托伐他汀钙及阿司匹林肠溶片口服,观察组在对照组基础上加服降脂灵片.观察治疗前后两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VEGF、NO、CRP、SOD、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积的变化. 结果 治疗前两组血脂、VEGF、NO、CRP、SOD、IMT及斑块面积比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗12周后与对照组比较,观察组TG、TC、LDL-C、IMT及斑块面积明显降低(P<0.05),VEGF、NO、SOD、HDL-C水平明显升高(P<0.05).结论 降脂灵片联合阿托伐他汀钙能明显改善高脂血症病人血管内皮功能,显著降低颈动脉内膜中层厚度及斑块面积.
作者：张晓兰；沈洋；段雄波；张国锋；李辉；柴伟杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨颈丛阻滞复合右美托咪定用于颈动脉内膜剥脱术(EA)的效果.方法 60例ASAⅡ级~Ⅲ级接受颈动脉内膜剥脱术的病人随机分为颈丛复合右美组(DC组)30例和颈丛组(C组)30例.DC组在超声引导下颈深丛使用罗派卡因麻醉,同时复合右美托咪定持续泵注.C组在超声引导下颈深丛使用罗派卡因麻醉,同时复合生理盐水持续泵注.比较两组病人CEA术中的血流动力学、手术时间、住院天数、围术期并发症情况.结果 DC组的高血压、心动过速明显低于C组.C组有些病人因不能配合手术改为全麻,两组差异有统计学意义.而两组的血压降低、心动过缓、手术时间、住院天数、围术期并发症未见明显差异.结论 在CEA术中右美托咪定可安全有效地用于颈丛阻滞中,并能维持稳定的血流动力学,减少术中非计划改全麻的发生.
作者：凡浙录；孙秀俊；王春燕；薛朝霞；杨春艳 刊期： 2017年第09期
目的 观察尼莫地平联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死的临床疗效究.方法 选取2015年在本院就诊的H型高血压急性脑梗死病人150例,随机分为治疗组、对照1组、对照2组各50例,比较3组病人治疗前后不同时间点血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及Barthel指数的差异.结果 治疗组在治疗后3周后收缩压(122.19±10.22)mmHg,低于对照1组的(127.69±9.35)mmHg和对照2组的(126.63±8.96)mmHg,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的舒张压为(71.24±9.15)mmHg低于对照1组(75.39±8.17)mmHg和对照2组(74.28±7.96)mmHg,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的血浆Hcy为(8.12±2.14)μmol/L,低于对照1组的(9.54±1.51)μmol/L和对照2组(9.62±1.78)μmol/L,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的NIHSS评分(11.34±4.83)分,低于对照1组(13.45±5.17)和对照2组(13.62±4.91)分,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3月的Barthel指数(86.72±12.35),高于对照1组(72.19±10.27)和对照2组(73.62±10.89),且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平联合小剂量叶酸能有效控制伴H型高血压急性脑梗死病人的血压水平,降低血浆同型半胱氨酸,改善脑梗死病人预后.
作者：康聚贤；张培；马赟英；范志亮；尹少华；陈欣 刊期： 2017年第09期
心肌电生理信号传导的基础是各种离子通过心肌细胞膜上的通道形成跨膜电流.当离子通道结构、数目及功能异常时将会导致离子通道跨膜平衡的破坏,使各主要离子通道间数目比例改变从而诱发心律失常.近年来中医对心肌细胞跨膜离子通道异常导致的心律失常有一定的研究,发现多种中药成分具有抑制离子转运、调节膜内外离子浓度、改变动作电位等作用,进而抑制心律失常的发生.对中医药单药及成方总结与归纳,对作用于心肌细胞离子通道的抗心律失常中药进行综述.
作者：姚岚；方芳 刊期： 2017年第09期
目的 研究七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,探讨血红素氧合酶-1(HO-1)的发挥作用.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重230 g ~260 g,采用随机数字标示法分为5组,每组6只.假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚后处理组(SP组)、七氟醚后处理加用锌原卟啉(ZnPP)组(SP+Zn组)、锌原卟啉组(Zn组).S组丝线穿过冠状动脉前降支(LAD)不结扎,I/R组、SP组、SP+Zn组、Zn组结扎30 min后松开结扎线并再灌注120 min.I/R组、Zn组再灌注前3 min分别单次股静脉注射生理盐水1 mL,Znpp(5 μg/kg)稀释液1 mL并吸入纯氧3 min;SP组、SP+Zn组再灌注前3 min分别单次注射生理盐水1 mL,ZnPP(5 μg/Kg)稀释液1 mL并吸入2%七氟醚3 min.再灌注满120 min后,①取抽取动脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测血清肌钙蛋白(cTn-I)含量.②取心尖缺血组织测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.③用蛋白印迹法(Western-blot)测心尖缺血组织中HO-1含量.结果 与S组相比,其余各组cTn-I、HO-1、MDA含量均明显升高,SOD活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,SP组cTn-I、MDA含量明显下降,HO-1含量、SOD活性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);I/R组、SP+Zn组、Zn组两两比较cTn-I、HO-1、MDA含量和SOD活性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HO-1在七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护机制中起关键作用.
作者：李翔；范志强；王建刚；田首元；金弋乔；杨春；段俊 刊期： 2017年第09期
目的 系统评价脑脊液多聚酶链反应(PCR)对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP,查找评估PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染诊断价值的相关研究,检索时限均为从建库至2015年1月10日.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0软件统计并Meta分析,评估异质性及发表偏倚.结果 终纳入8个研究,共130例病人,确诊/可信病人数为27例(20.8%).针对3篇病例对照及1篇队列研究的Meta分析结果显示:敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)、ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984[95%CI(0.796,0.992 )]、0.930[95% CI(0.837,0.971)]、14.09[95% CI(5.87,33.82)]、0.016[95% CI(0.001,0.843)]、847 [95% CI(16,4536)]、0.99[95% CI(0.97,0.99)].但有一定的异质性(I2=37%)和发表偏倚(P=0.095)存在.脑脊液PCR阳性率显著高于脑脊液GM检测(P=0.018)和血PCR检测(P=0.02).结论 脑脊液PCR对中枢神经系统侵袭性曲霉菌感染有较高的诊断价值.但PCR检测方法学上存在异质性,发表偏倚可能高估PCR方法的诊断价值,上述结论仍需谨慎看待.
作者：刘真君；贺光明；董伟；赵丽丽 刊期： 2017年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
