王磊；常海霞；王军；刘树文；张涛；秦建宁
目的 比较药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)置入病人术后各期支架血栓发生率的差异,并分析其影响因素.方法 以2012年3月-2014年3月在我院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的420例病人为研究对象,根据其置入支架的不同,分为DES组(320例)和BMS组(100例),并对其进行为期1年半的随访,观察两组病人术后心功能情况以及不良心脏事件、再狭窄和缺血性靶血管重建的发生情况,比较两组病人术后不同时期支架内血栓的发生率,并分析影响血栓形成的因素.结果 两组病人术后每搏量(SV)、N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(CTnI)、左室短轴缩短率(LVPS)和左室射血分数(LVEF)等心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后,DES组病人不良心脏事件、再狭窄和缺血性靶血管重建的发生率明显较BMS组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人在置入支架后24 h内和24 h至1个月内支架内血栓的发生率差异无统计学意义(P>0.05),而DES组在置入后1个月至1年内和置入1年以上支架内血栓的发生率明显高于BMS组,差异有统计学意义(P<0.05);是否有糖尿病史、抗血小板药物服用情况、支架的类型、直径、数量和长度是影响支架内血栓发生的因素.结论 DES虽可降低PCI术后再狭窄和不良心脏事件的发生率,但晚期支架内血栓的发生率却较BMS高,提示DES置入病人更应重视术后抗血小板等相关药物的应用.
作者：黄自明；郭观华；彭俊；林明锻 刊期： 2017年第16期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)病人血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)及心肌酶谱水平的变化规律和在病情评估中的临床意义.方法 选择2014年2月-2016年5月来我院就诊的78例CHF病人作为观察组,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级35例,Ⅲ级27例,Ⅳ级16例.同时选择同期于我院体检的健康者78名作为对照组.分别对两组病人血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平进行检测,比较观察组治疗前后与对照组各指标水平变化,并分析其临床意义.结果 观察组CHF病人治疗前后血清BNP、 cTnI及心肌酶谱水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级CHF病人血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测随心功能损害程度的加重而升高,三者均可以反映CHF病人的疾病危险程度,评估临床疗效.
作者：李建设 刊期： 2017年第16期
目的 观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化,探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值.方法 选取2014年11月-2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例,作为慢性心力衰竭组(CHF组);30名体检健康的病人作为对照组,两组病人均进行心脏超声检查,测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度,出院6个月后随访其是否发生心血管事件.结果 与对照组比较,心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P<0.01);左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P<0.05);左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P<0.05);室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P<0.05);治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P<0.05);术后6个月随访,事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P<0.05).结论 和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性,对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估.
作者：刘泉；张淼；沈红军 刊期： 2017年第16期
重症肌无力(MG)是一种由自身抗体介导的、细胞免疫依赖和补体参与的自身免疫性疾病,深入了解MG相关抗体及T辅助细胞、细胞因子的紊乱状态,可以进一步指导MG的免疫治疗;探究中医药对MG免疫紊乱状态的干预及作用机制,可以为MG的治疗提供新思路.
作者：王娟；顼宝玉；陈乐君；刘晴；袁慧 刊期： 2017年第16期
目的 观察氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白活化表达的影响.方法 将30只雄性成年SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=10)、CEPO组(n=10)和对照(Control)组(n=10),采用腹主动脉缩窄术制作慢性心力衰竭模型,术后第8周CEPO组开始经腹腔注射50 μg/kg CEPO,3次/周,连续4周;Sham组、Control组同期经腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液.术后第8周、12周行心脏彩超检测大鼠心功能.术后第12周末取大鼠心肌组织切片采用HE染色法观察心肌组织细胞形态;采用原味缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡及计算凋亡指数(AI);采用Western blot印迹法检测心肌活化型Caspase-3(cleaved Caspase-3)蛋白表达水平.结果 与假手术组相比,建模大鼠术后第8周时出现心室肥厚及左室射血分数(LVEF)减退;CEPO组干预4周后左室射血分数较Control组明显升高(P<0.05),收缩末期室间隔厚度(IVSs)、收缩末期左心室后壁厚度(LVPWs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)明显降低(P<0.05).与Control组比较,CEPO组AI值显著降低[(23.87±1.45)% vs(30.15±0.67)%,P<0.05],cleaved Caspase-3表达水平(0.489 1±0.029 1)明显减少(P<0.01).结论 CEPO可通过抑制凋亡关键酶Caspase-3的活化,显著减少cleaved Caspase-3蛋白的表达水平,减少心肌细胞凋亡以改善心功能.
作者：黄兆琦；伍金雷；许卫；陈永权；谢文杰；陈晞明；陈盛强 刊期： 2017年第16期
目的 探讨微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果.方法 选取2013年4月-2016年4月四川省攀枝花市中心医院治疗的脑肿瘤术后颅内感染病人102例,将病人随机分为微量泵静脉持续输注组和间断输注组,每组51例.微量泵静脉持续输注组:2.0 g美罗培南置于50 mL生理盐水中,首先以50 mL/h的速度泵入体内,持续0.5 h,之后以10 mL/h的速度泵入,持续2.5 h,每次8 h.间断输注组:2.0 g美罗培南置于100 mL生理盐水中,0.5 h内匀速滴完,每次8 h.观察两组治疗疗效,头痛缓解、体温好转以及住院天数等.结果 持续输注组治疗疗效优于间断输注组(P<0.05);持续输注组病人治疗后3 d体温下降、头痛缓解和脑脊液糖定量正常的比例分别为70.59%、68.63%和58.82%,均明显高于间断输注组,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗疗程和住院天数分别为(9.81±2.41)d和(16.20±3.17)d,明显短于间断输注组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果较好,能缩短药物治疗的疗程以及住院时间.
作者：李冬华；李密；李海龙；魏剑波 刊期： 2017年第16期
目的 系统评价稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效.方法 计算机检索the Cochrane Library,PubMed,EMbase 3个外文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)3个中文数据库,检索年限为建库至2017年1月10日,检索所有稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的随机对照文献(RCTs),并追索纳入研究的参考文献.由两名研究员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采RevMan 5.3软件进行数据Meta分析.结果 共纳入5项随机对照试验,共计472例病人.Meta分析结果显示:与单纯应用西药相比较,在西药基础上应用稳心颗粒可有效提高临床总有效率[MD=5.48,95%CI(2.59,11.61),P<0.00001],提高射血分数[RR=7.56,95%CI(6.65,8.46),P<0.000 01],延长QT间期[MD=24.46,95%CI=(18.61,30.31),P<0.000 01]和控制心率[MD=-11.04,95%CI(-14.86,-7.21),P<0.000 01],且能显著减少西药的不良反应.结论 西药基础上应用稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常较单纯西药具有一定的优势.
作者：梁蕴瑜；姚晓彬 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清脂蛋白-a(Lp-a)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平联合检测在冠心病病人病情评估中的应用价值.方法 选取2014年2月-2017年2月我院收治的102例冠心病病人为研究组,其中急性心肌梗死34例,不稳定型心绞痛42例,稳定型心绞痛26例;轻度35例,中度47例,重度20例.另选取同期于我院进行健康体检者102名为对照组.入院后第2 天晨起时抽取所有受检者空腹静脉血4 mL,测定血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平,对比研究组与对照组、不同病理类型及不同病情程度冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平,并分析血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平与冠心病病情程度的相关性.结果 研究组血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情程度冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平均与冠心病病情程度存在明显正相关关系(r=0.452,P<0.05;r=0.391,P<0.05;r=0.443,P<0.05).结论 冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平异常增高,其与冠心病病情程度存在明显正相关关系,联合检测上述指标水平可有效评估冠心病病情程度,且可为冠心病病理类型鉴别提供一定参考依据.
作者：张丽 刊期： 2017年第16期
目的 分析缺血性脑卒中病人大脑中动脉(MCA)经颅多普勒脉动指数(PI)及其危险因素.方法 将我院神经内科2014年6月-2015年12月收治的确诊为MCA供血区急性期脑梗死病人126例作为研究对象,通过经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA的PI指标,观察病人梗死侧和非梗死侧PI值的差异,并分析CIS的危险因素,分析PI与CVD危险因素的相关性.结果 缺血性脑卒中病人梗死侧大脑中动脉PI值高于非梗死侧,差异有统计学意义(P<0.05),大梗死组病人PI值和腔隙性梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄和BMI为影响PI的独立因素.结论 TCD的参数PI是能够检测颅内动脉顺应性的有效指标,其值升高动脉顺应性降低,弹性减退,将硬度增加,和脑卒中密切相关,PI值的增加和年龄、BMI具有相关性.
作者：杜杰 刊期： 2017年第16期
二仙汤早是治疗妇女闭经前后疾病的常用方,具有温肾阳,补肾精,泻相火,调冲任之功效.近年来,杨传华教授多将此方加减用于治疗妇女更年期高血压,且疗效显著.现将运用二仙汤加减治疗妇女更年期高血压经验进行总结.
作者：张积宁；杨传华 刊期： 2017年第16期
目的 探讨高血压病人颈动脉内中膜厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性.方法 检测对照组、Hcy正常组和H型高血压组的空腹血糖(FBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆Hcy.应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT.结果 Hcy正常组与H型高血压组血浆LDL-C、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),LDL-C水平Hcy正常组与H型高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间FBG、TG、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).H型高血压组Hcy高于Hcy正常组及对照组(P<0.05或P<0.01);Hcy正常组Hcy与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).H型高血压组IMT高于Hcy正常组及对照组(P<0.05或P<0.01);Hcy正常组IMT亦高于对照组(P<0.05).相关分析显示,IMT与Hcy (r=2.016,P=0.031)及LDL-C(r=1.936,P=0.036) 呈正相关;与HDL-C、TC、TG、FBG无相关性.结论 H型高血压病人IMT明显增厚,IMT增厚可能与高Hcy、高LDL-C的协同作用有关.
作者：何成毓；彭兴；王芳；尹涛源 刊期： 2017年第16期
目的 观察运用中医药调木宁心法治疗肝气郁结型心悸的疗效.方法 根据中医辨证选取肝气郁结型心悸病人80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组辨证服用以疏肝解郁、益气宁心为主的中药汤剂,随证加减;对照组采取常规西药治疗.治疗4周后,评价两组疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.5%,对照组总有效率为85.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=4.135,P>0.05).3个月、6个月后随访,治疗组治疗有效病人中复发4例,复发率11.4%;对照组治疗有效病人中复发8例,复发率为23.5%.两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=7.950,P<0.05).结论 中医药调木宁心法治疗肝气郁结型心悸有明显疗效,可明显降低的疾病复发率.
作者：张文英 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血尿酸对不稳定型心绞痛病人血管内皮功能的影响,并分析其相关性.方法 将临床确诊为不稳定型心绞痛的129例病人依据血尿酸水平分为尿酸正常组(n=78)和高尿酸血症组(n=51),分别测定两组病人一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和血浆髓过氧化物酶(MPO)水平,并分析病人血尿酸水平与血管内皮功能的相关性.结果 高尿酸血症组与尿酸正常组病人在性别、年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、冠心病家族史、糖尿病史及基础心率等比较差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组病人ET、MPO浓度高于尿酸正常组,NO浓度低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛病人血尿酸水平与NO值呈显著负相关(r=-0.647,P<0.05),而不稳定型心绞痛病人血尿酸水平与MPO、ET值呈显著正相关(r=0.763,P<0.05;r=0.529,P<0.05).结论 高尿酸血症病人血管内皮功能较尿酸正常病人降低,血尿酸水平可作为不稳定型心绞痛病人血管内皮功能受损的预测指标.
作者：梁普博；郑云龙；袁月荣 刊期： 2017年第16期
目的 观察丹参粉针剂对高血压病人血小板活化功能和血液流变学的影响.方法 入选2015年1月-2016年12月初诊的300例原发性高血压病人,随机分为对照组和观察组,每组150例.对照组病人在改善生活方式基础上行常规降压治疗,观察组在对照组干预措施基础上加用丹参粉针剂治疗,丹参粉针剂400 mg加入5%葡萄糖250 mL,1次/日,疗程为2周.观察和比较两组病人治疗前后血压、血小板活化功能(血小板膜糖蛋白CD62p与CD63)及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和血细胞比容).结果 治疗前,两组病人血压、血小板活化功能与血液流变学指标水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,两组病人收缩压和舒张压水平明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,两组病人血小板活化功能与血液流变学指标水平下降;与对照组比较,观察组血小板活化功能与血液流变学指标改善程度更为明显(P<0.05).结论 丹参粉针剂有助于改善高血压病人血小板活化功能和血液流变学功能.
作者：王坤；段毅；薛新琴；张云书；陈立峰；王岩 刊期： 2017年第16期
目的 观察静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选取发病时间在12 h内的初发急性心肌梗死病人74例,将其按收治时间顺序分为TT+PCI组和PCI组,每组37例,TT+PCI组病人在行TT治疗后再进行PCI治疗,PCI组病人直接予以PCI治疗,比较两组病人的治疗效果.结果 TT+PCI组左室射血分数和平均住院时间均优于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05).TT+PCI组不良心脏事件的发生率为2.7%,PCI组不良心脏事件的发生率为16.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗心肌梗死的效果优于直接PCI治疗.
作者：刘风琴；张文芹；黄春广 刊期： 2017年第16期
目的 观察川芎嗪对波动高糖诱导人脐静脉内皮细胞损伤及蛋白激酶Cβ1(PKCβ1)表达的影响.方法 分离、鉴定并培养人脐静脉内皮细胞,实验共分为7组:正常低糖(N)组、稳定高糖(W)组、波动高糖(B)组、稳定高糖+LY333531(WL)组、波动高糖+LY333531(BL)组、波动高糖+川芎嗪(TMP)组和波动高糖+二甲双胍(MH)组.8 d后检测各组细胞凋亡率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)和总抗氧化能力(T-AOC)水平及细胞PKCβ1蛋白表达情况.结果 与N组相比,W组和B组HUVECs总凋亡率、TNF-α、sICAM-1、AOPP含量、PKCβ1蛋白表达均显著升高(P<0.01),T-AOC显著降低(P<0.01),且W组和B组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).应用TMP和MH干预具有与LY333531阻断相似的效应,可显著降低细胞的总凋亡率、TNF-α、sICAM-1、AOPP含量及PKCβ1蛋白表达(P<0.01),同时可显著升高T-AOC水平(P<0.01).结论 波动性高糖状态具有显著加重人脐静脉内皮细胞损伤的效应,且该效应与PKCβ1表达水平显著升高密切相关;川芎嗪对波动性高血糖状态下的血管内皮功能具有明显的保护作用,其作用机制与其显著抑制PKCβ1的过表达进而减轻氧化应激和炎症反应密切相关.
作者：王景尚；黄烨；殷惠军；孙明月；石颖 刊期： 2017年第16期
目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响.方法 选取我院2013年6月-2015年7月接诊的98例男性冠心病病人作为研究对象,随机将病人分为观察组(52例)和对照组(46例).对照组病人给予辛伐他汀20 mg,每天晚间顿服1次,连续治疗4周.观察组在对照组治疗基础上给予阿司匹林100 mg,每天晚间口服1次,连续治疗4周.观察两组病人治疗前后糖脂代谢和心功能分级变化.结果 治疗前,两组病人糖脂代谢和心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人空腹血糖、血脂均较治疗前有明显降低,且观察组降低程度显著高于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人心功能分级均治疗前有显著的改善(P<0.05),且观察组心功能分级较改善效果明显优于对照组(P<0.05).观察组总有效率为92.31%,高于对照组的84.78%(P<0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代谢水平,改善病人的心功能分级.
作者：王丽媛；刘紫燕；邵玉婷 刊期： 2017年第16期
目的 探讨益气化浊胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效.方法 将70例符合入组标准的糖尿病合并冠心病病人,按随机数字表法分为对照组、观察组,各35例.对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化浊胶囊,每次4粒,3次/日.1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较两组病人中医证候、心电图疗效及治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(IRI)水平.结果 疾病疗效比较,观察组总有效率为88.6%,对照组总有效率为65.7%,观察组优于对照组(P<0.05);中医证候疗效,观察组总有效率为91.4%,对照组总有效率为65.7%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、IRI均明显下降,观察组优于对照组(P<0.05).结论 益气化浊胶囊治疗糖尿病冠心病病人,不但能够改善病人临床症状、中医证候,并且能改善病人空腹血糖、糖化血红蛋白、IRI.
作者：闫冬雪；郭晓霏；刘亚丽；郭俊杰 刊期： 2017年第16期
目的 探讨增强现实技术提高医学上心脏解剖认知的作用.方法 在我院2013级海军医学专业学员中随机抽取60名,分为增强现实组与对照组,每组30名学生.对照组采取传统的幻灯和模型相结合的教学模式,增强现实组采取基于增强现实技术的Virtuali-Tee T恤衫帮助学生了解心脏解剖的细节.比较两组学员对心脏解剖细节和全局认知的测试成绩.结果 增强现实组在心脏解剖细节和全局方面的认知明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在临床教学中引入增强现实技术有助于提高医学生对复杂心脏解剖的认知.
作者：贺治青；楚扬；吴宗贵；梁春；丁茹 刊期： 2017年第16期
目的 观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效及对血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的影响.方法 将220例进展性卒中病人随机分为治疗组和对照组,每组110例.对照组给予西医治疗,同时调控血压、血脂、血糖以及康复治疗.治疗组在西医治疗的基础上进行中医辨证,分为风痰阻络型、气虚血瘀型、痰热腑实型、阴虚风动型并给予相应的中药汤剂治疗.两组均以21 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为81.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均降低,治疗组降低程度优于对照组(P<0.05).治疗后两组血清C反应蛋白和血浆纤维蛋白原均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低水平显著低于对照组(P<0.05).结论 缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效,改善神经功能缺损程度,降低血清C反应蛋白和血浆纤维蛋白原水平.
作者：吴玉芙；刘晓红；郭伟成；赵杰；王浩然 刊期： 2017年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
