何成毓；彭兴；王芳；尹涛源
目的 观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效及对血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的影响.方法 将220例进展性卒中病人随机分为治疗组和对照组,每组110例.对照组给予西医治疗,同时调控血压、血脂、血糖以及康复治疗.治疗组在西医治疗的基础上进行中医辨证,分为风痰阻络型、气虚血瘀型、痰热腑实型、阴虚风动型并给予相应的中药汤剂治疗.两组均以21 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为81.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均降低,治疗组降低程度优于对照组(P<0.05).治疗后两组血清C反应蛋白和血浆纤维蛋白原均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低水平显著低于对照组(P<0.05).结论 缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效,改善神经功能缺损程度,降低血清C反应蛋白和血浆纤维蛋白原水平.
作者：吴玉芙；刘晓红；郭伟成；赵杰；王浩然 刊期： 2017年第16期
目的 探讨糖尿病合并高血压病人肾功能与心脑血管事件的相关性.方法 收集我院2014年12月-2015年12月收治的1 000例糖尿病合并高血压病人,以病人1年内是否发生心脑血管事件为依据将其分为事件组和无事件组,事件组368例,无事件组632例,对比分析两组糖尿病合并高血压病人肾功能情况对心脑血管事件的影响.结果 368例新发心脑血管事件病人中,脑血管病发生率高,达21.74%.事件组病人年龄较大、舒张压低、脉压高、空腹血糖值高和估算肾小球滤过率低,与无事件组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);随着病人肾小球滤过率的降低,特别是当肾小球滤过率<40 mL/(min ·1.73 m2) 时,全因死亡和心血管事件发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年糖尿病合并高血压病人而言,肾小球滤过率是导致病人心脑血管事件发生的独立危险因素.
作者：陈长生 刊期： 2017年第16期
高血压越来越呈现年轻化趋势,青年高血压病人日益增多.由于先天及生活方式等因素,青年高血压脾胃亏虚者多见,中气不足在高血压发病过程中贯穿始终,治疗上从脾论治,重视健运脾胃,调畅三焦往往获益良多.
作者：康锦伟；胡元会 刊期： 2017年第16期
目的 观察佳运动耐量训练对老年冠心病心衰病人临床疗效及预后的影响.方法 将心功能Ⅱ级~Ⅲ级136例老年冠心病心衰病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯西药治疗,治疗组在西药基础上结合佳运动耐量训练治疗,在治疗1个和2个疗程后,对比两组心功能、心脏储备功能、生活质量和预后.结果 治疗组病人心功能、运动耐量、明尼苏达生活质量评分均较对照组明显改善,且以2个疗程效果更佳(P<0.05);心率、再住院率较对照组明显降低(P<0.05).结论 佳运动耐量训练较单纯西药治疗能够明显提高老年冠心病心衰病人的临床疗效,改善生活质量和预后.
作者：官春梅；艾宏亮；施翔 刊期： 2017年第16期
目的 观察卡托普利治疗病毒性心肌炎的疗效及对血清肌钙蛋白的影响.方法 选择河南省信阳市中心医院2014年3月-2016年3月收治的110例病毒性心肌炎患儿,按抽签法分为对照组和研究组,各55例,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合卡托普利治疗,比较两组临床疗效、血清肌钙蛋白[血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]、心肌酶谱、心功能和不良反应.结果 研究组总有效率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后cTnT、cTnI低于对照组[(104.89±14.56)ng/L和(119.73±16.87)ng/L、(101.49±12.68)ng/L和(115.73±15.40)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后心肌酶谱低于对照组(P<0.05);研究组治疗后心功能优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患儿均未见明显不良反应.结论 卡托普利对病毒性心肌炎患儿的疗效佳,能够降低血清肌钙蛋白水平.
作者：刘中梅 刊期： 2017年第16期
目的 探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用.方法 选择2013年1月-2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例,随机均分为对照组与观察组,每组25例.对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗,比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况.结果 术后6个月,观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A2(TXA2)/前列环素I2(PGI2)值均显著低于治疗前,TXA2、PGI2浓度则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白、TXA2、PGI2浓度及TXA2/PGI2值均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组支架段直径显著大于对照组(P<0.05),直径减少指数、再狭窄率及再介入率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 逐痰祛瘀方可改善脑血管状态,有利于降低支架术后再狭窄的发生率.
作者：林润锋 刊期： 2017年第16期
目的 研究心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果.方法 选择2013年4月-2016年4月湖北省枣阳市妇幼保健院心血管内科收治的100例高血压心脏病病人,所有病人均于入院1周内行心脏彩超和心电图检查,以病理结果为金标准,比较两种检查方法在高血压心脏病中的应用效果.结果 心脏彩超检查对高血压心脏病的诊断准确率为87.0%,显著高于心电图检查的46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);心脏彩超检查对高血压心脏病病人左室肥厚、室间肥厚、左室后壁肥厚、左室扩大检出率分别为36.0%、14.0%、13.0%、24.0%,均显著高于心电图检查的21.0%、7.0%、5.0%、13.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果较好,可广泛用于临床高血压心脏病诊断.
作者：张华 刊期： 2017年第16期
目的 观察运用中医药调木宁心法治疗肝气郁结型心悸的疗效.方法 根据中医辨证选取肝气郁结型心悸病人80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组辨证服用以疏肝解郁、益气宁心为主的中药汤剂,随证加减;对照组采取常规西药治疗.治疗4周后,评价两组疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.5%,对照组总有效率为85.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=4.135,P>0.05).3个月、6个月后随访,治疗组治疗有效病人中复发4例,复发率11.4%;对照组治疗有效病人中复发8例,复发率为23.5%.两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=7.950,P<0.05).结论 中医药调木宁心法治疗肝气郁结型心悸有明显疗效,可明显降低的疾病复发率.
作者：张文英 刊期： 2017年第16期
目的 观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化,探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值.方法 选取2014年11月-2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例,作为慢性心力衰竭组(CHF组);30名体检健康的病人作为对照组,两组病人均进行心脏超声检查,测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度,出院6个月后随访其是否发生心血管事件.结果 与对照组比较,心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P<0.01);左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P<0.05);左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P<0.05);室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P<0.05);治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P<0.05);术后6个月随访,事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P<0.05).结论 和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性,对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估.
作者：刘泉；张淼；沈红军 刊期： 2017年第16期
目的 观察川芎嗪对波动高糖诱导人脐静脉内皮细胞损伤及蛋白激酶Cβ1(PKCβ1)表达的影响.方法 分离、鉴定并培养人脐静脉内皮细胞,实验共分为7组:正常低糖(N)组、稳定高糖(W)组、波动高糖(B)组、稳定高糖+LY333531(WL)组、波动高糖+LY333531(BL)组、波动高糖+川芎嗪(TMP)组和波动高糖+二甲双胍(MH)组.8 d后检测各组细胞凋亡率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)和总抗氧化能力(T-AOC)水平及细胞PKCβ1蛋白表达情况.结果 与N组相比,W组和B组HUVECs总凋亡率、TNF-α、sICAM-1、AOPP含量、PKCβ1蛋白表达均显著升高(P<0.01),T-AOC显著降低(P<0.01),且W组和B组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).应用TMP和MH干预具有与LY333531阻断相似的效应,可显著降低细胞的总凋亡率、TNF-α、sICAM-1、AOPP含量及PKCβ1蛋白表达(P<0.01),同时可显著升高T-AOC水平(P<0.01).结论 波动性高糖状态具有显著加重人脐静脉内皮细胞损伤的效应,且该效应与PKCβ1表达水平显著升高密切相关;川芎嗪对波动性高血糖状态下的血管内皮功能具有明显的保护作用,其作用机制与其显著抑制PKCβ1的过表达进而减轻氧化应激和炎症反应密切相关.
作者：王景尚；黄烨；殷惠军；孙明月；石颖 刊期： 2017年第16期
目的 探讨以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血病人的临床特点及治疗.方法 收集总结2012年1月-2016年6月在我院诊治的以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血病人4例并结合文献进行分析.结果 本组4例均为老年病人,其中男性3例,女性1例,平均年龄76岁.4例病人发病过程中均无头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征,表现为一侧肢体发作性麻木伴无力2例,一侧上肢发作性无力1例,一侧肢体发作性无力1例,短暂性言语不利2例.3例病人头部CT均表现为限局性脑沟、脑回内线样高密度影,1例MRI及DWI检查显示左侧中央前沟内条索状短T1短T2信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈条状稍高信号.结论 以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血病人,因其出血部位局限,多位于大脑凸面蛛网膜下腔,且不具备动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型临床表现,容易误诊误治,应引起基层医师重视.
作者：白彦君 刊期： 2017年第16期
目的 观察氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白活化表达的影响.方法 将30只雄性成年SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=10)、CEPO组(n=10)和对照(Control)组(n=10),采用腹主动脉缩窄术制作慢性心力衰竭模型,术后第8周CEPO组开始经腹腔注射50 μg/kg CEPO,3次/周,连续4周;Sham组、Control组同期经腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液.术后第8周、12周行心脏彩超检测大鼠心功能.术后第12周末取大鼠心肌组织切片采用HE染色法观察心肌组织细胞形态;采用原味缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡及计算凋亡指数(AI);采用Western blot印迹法检测心肌活化型Caspase-3(cleaved Caspase-3)蛋白表达水平.结果 与假手术组相比,建模大鼠术后第8周时出现心室肥厚及左室射血分数(LVEF)减退;CEPO组干预4周后左室射血分数较Control组明显升高(P<0.05),收缩末期室间隔厚度(IVSs)、收缩末期左心室后壁厚度(LVPWs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)明显降低(P<0.05).与Control组比较,CEPO组AI值显著降低[(23.87±1.45)% vs(30.15±0.67)%,P<0.05],cleaved Caspase-3表达水平(0.489 1±0.029 1)明显减少(P<0.01).结论 CEPO可通过抑制凋亡关键酶Caspase-3的活化,显著减少cleaved Caspase-3蛋白的表达水平,减少心肌细胞凋亡以改善心功能.
作者：黄兆琦；伍金雷；许卫；陈永权；谢文杰；陈晞明；陈盛强 刊期： 2017年第16期
目的 系统评价稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效.方法 计算机检索the Cochrane Library,PubMed,EMbase 3个外文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)3个中文数据库,检索年限为建库至2017年1月10日,检索所有稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的随机对照文献(RCTs),并追索纳入研究的参考文献.由两名研究员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采RevMan 5.3软件进行数据Meta分析.结果 共纳入5项随机对照试验,共计472例病人.Meta分析结果显示:与单纯应用西药相比较,在西药基础上应用稳心颗粒可有效提高临床总有效率[MD=5.48,95%CI(2.59,11.61),P<0.00001],提高射血分数[RR=7.56,95%CI(6.65,8.46),P<0.000 01],延长QT间期[MD=24.46,95%CI=(18.61,30.31),P<0.000 01]和控制心率[MD=-11.04,95%CI(-14.86,-7.21),P<0.000 01],且能显著减少西药的不良反应.结论 西药基础上应用稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常较单纯西药具有一定的优势.
作者：梁蕴瑜；姚晓彬 刊期： 2017年第16期
二仙汤早是治疗妇女闭经前后疾病的常用方,具有温肾阳,补肾精,泻相火,调冲任之功效.近年来,杨传华教授多将此方加减用于治疗妇女更年期高血压,且疗效显著.现将运用二仙汤加减治疗妇女更年期高血压经验进行总结.
作者：张积宁；杨传华 刊期： 2017年第16期
重症肌无力(MG)是一种由自身抗体介导的、细胞免疫依赖和补体参与的自身免疫性疾病,深入了解MG相关抗体及T辅助细胞、细胞因子的紊乱状态,可以进一步指导MG的免疫治疗;探究中医药对MG免疫紊乱状态的干预及作用机制,可以为MG的治疗提供新思路.
作者：王娟；顼宝玉；陈乐君；刘晴；袁慧 刊期： 2017年第16期
目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病病人血清软骨糖蛋白39(YKL-40)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化与预后的关系.方法 选取在山西医科大学第一医院行PCI术病人90例,将其分为稳定型心绞痛(SA)组31例、不稳定型心绞痛(UA)组34例、急性心肌梗死(AMI)组25例,同期纳入显影冠脉狭窄小于50%的对照组30例,检测各组病人术前、术后24 h、术后1周、术后1个月血清YKL-40及hs-CRP浓度.分析各组血清YKL-40及hs-CRP变化情况,随访6个月并记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分析发生MACE病人与未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP变化规律.结果 SA组、UA组、AMI组各时间段血清YKL-40及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);PCI术前,SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP水平依次递增(P<0.05);SA组、UA组、AMI组血清YKL-40及hs-CRP术后24 h高,术后1周、1个月逐渐降低;发生MACE病人YKL-40及hs-CRP浓度在术后1周、1个月时均高于未发生MACE病人(P<0.05);未发生MACE病人血清YKL-40及hs-CRP在术后1周、1个月迅速下降,而发生MACE病人下降迟缓;PCI术后病人血清YKL-40与hs-CRP呈正相关(r=0.762,P<0.05).结论 血清YKL-40及hs-CRP对冠心病病人PCI术后MACE的发生有一定预测价值,可用于PCI术后冠心病病人的预后评估.
作者：白银龙；贾永平；郭贝贝 刊期： 2017年第16期
目的 探讨高血压病人颈动脉内中膜厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性.方法 检测对照组、Hcy正常组和H型高血压组的空腹血糖(FBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆Hcy.应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT.结果 Hcy正常组与H型高血压组血浆LDL-C、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),LDL-C水平Hcy正常组与H型高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间FBG、TG、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).H型高血压组Hcy高于Hcy正常组及对照组(P<0.05或P<0.01);Hcy正常组Hcy与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).H型高血压组IMT高于Hcy正常组及对照组(P<0.05或P<0.01);Hcy正常组IMT亦高于对照组(P<0.05).相关分析显示,IMT与Hcy (r=2.016,P=0.031)及LDL-C(r=1.936,P=0.036) 呈正相关;与HDL-C、TC、TG、FBG无相关性.结论 H型高血压病人IMT明显增厚,IMT增厚可能与高Hcy、高LDL-C的协同作用有关.
作者：何成毓；彭兴；王芳；尹涛源 刊期： 2017年第16期
目的 观察静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选取发病时间在12 h内的初发急性心肌梗死病人74例,将其按收治时间顺序分为TT+PCI组和PCI组,每组37例,TT+PCI组病人在行TT治疗后再进行PCI治疗,PCI组病人直接予以PCI治疗,比较两组病人的治疗效果.结果 TT+PCI组左室射血分数和平均住院时间均优于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05).TT+PCI组不良心脏事件的发生率为2.7%,PCI组不良心脏事件的发生率为16.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗心肌梗死的效果优于直接PCI治疗.
作者：刘风琴；张文芹；黄春广 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清脂蛋白-a(Lp-a)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平联合检测在冠心病病人病情评估中的应用价值.方法 选取2014年2月-2017年2月我院收治的102例冠心病病人为研究组,其中急性心肌梗死34例,不稳定型心绞痛42例,稳定型心绞痛26例;轻度35例,中度47例,重度20例.另选取同期于我院进行健康体检者102名为对照组.入院后第2 天晨起时抽取所有受检者空腹静脉血4 mL,测定血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平,对比研究组与对照组、不同病理类型及不同病情程度冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平,并分析血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平与冠心病病情程度的相关性.结果 研究组血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情程度冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平均与冠心病病情程度存在明显正相关关系(r=0.452,P<0.05;r=0.391,P<0.05;r=0.443,P<0.05).结论 冠心病病人血清Lp-a、sICAM-1、GGT水平异常增高,其与冠心病病情程度存在明显正相关关系,联合检测上述指标水平可有效评估冠心病病情程度,且可为冠心病病理类型鉴别提供一定参考依据.
作者：张丽 刊期： 2017年第16期
目的 观察平肝健脾法治疗肝郁脾虚证抑郁障碍的临床疗效.方法 将150例抑郁障碍病人随机分为3组:西药组、中药组及中西医结合组,各50例.西药组给予盐酸舍曲林口服;中药组给予平肝健脾法汤剂治疗,中西医结合组给予盐酸舍曲林联合平肝健脾法汤剂治疗.3组疗程均为3个月.观察3组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分、中医证候量表评分变化.结果 3组病人治疗后HAMD评分、中医证候量表评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗第2个月、第3个月,中药组病人HAMD、中医证候量表评分均显著低于西药组(P<0.05);治疗后第1个月、2个月、3个月,中西医联合组病人HAMD、中医证候量表评分均显著低于中药组(P<0.05或P<0.01).结论 平肝健脾法联合盐酸舍曲林治疗抑郁障碍疗效显著,无明显毒副作用,提示中医辨证治疗抑郁障碍具有一定的优势.
作者：许文杰；秦勇；周一心 刊期： 2017年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
