陈玉宝；郑永强
目的：探讨社区居民牙周病与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法采用分层随机抽样方法从东城区下属社区抽取成年居民为调查对象，进行问卷调查、体格检查、颈动脉 B超检查、口腔检查。结果与无斑块组相比，单发斑块组和多发斑块组的牙缺失数明显增多，牙龈出血指数明显增大，牙周袋深度明显增大，牙松动度明显增大，差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块发生情况(单、多发性)与年龄、脑血管病史、糖尿病史、吸烟史、牙缺失数、牙龈出血指数、牙周袋深度、牙周附着丧失、牙松动度呈正相关性(P<0.01)；与性别、受教育程度、简易智力状况量表(MMSE)呈负相关性(P<0.01)，男性、受教育程度低、认知功能差者斑块多发，而与饮酒史无相关性(P>0.05)。结论性别、年龄及牙周袋深度是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素。
作者：王锐；杨志强；郭磊；董洁；宋清扬；张梅 刊期： 2016年第09期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对脑卒中后抑郁病人的治疗作用。方法选取2012年8月—2014年8月我院收治的90例脑卒中后抑郁病人，按随机方法将其分为两组。两组病人均给予常规基础治疗，在此基础上，对照组给予康复训练，观察组给予黛力新，分别于治疗前与治疗后的第4周、6周、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)，对两组病人的抑郁程度与神经功能进行评价。结果治疗2周、4周、8周后，观察组病人的 HAMD和 MESSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论黛力新治疗脑卒中后抑郁，可显著改善病人抑郁程度。
作者：殷勇；张斌 刊期： 2016年第09期
目的：评价中药干预脑血管支架术后再狭窄的有效性及安全性。方法检索 PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBMDisk)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普资讯网、中国临床试验注册中心以及其他相关文献，检索时间从建库至2015年6月，共收集到中药干预脑血管支架术后再狭窄符合纳入标准的文献4篇，纳入病人304例。结果 Meta分析结果显示在常规西药治疗基础上加用中药治疗，可以有效降低再狭窄的发生率；中药还可以提高血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的活性，且无不良反应；在预防脑缺血事件复发方面，治疗组和对照组比较差异无统计学意义。结论中药联合西医常规治疗是防治脑血管支架术后再狭窄的有效治疗方案，优于西医常规药物治疗。但也要注意纳入分析的研究质量普遍偏低，存在较多高风险偏倚因素，期待有高质量的临床试验纳入 Meta分析，以提高研究结论的可靠性。
作者：童晨光；祁江峡；白瑞娜；王培利 刊期： 2016年第09期
目的：探讨转化生长因子β1(TGF β1)对原代培养的乳鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖与胶原合成的影响。方法出生1 d~3 d的SD大鼠,用胰蛋白酶消化、差速贴壁法分离培养乳鼠心肌成纤维细胞,用不同浓度的TGF β1作用于心肌成纤维细胞,采用四氮唑盐(MTT)法测定CFs增殖,羟脯氨酸试剂盒检测胶原分泌,蛋白印迹法(Western Blot)检测心肌成纤维细胞分泌的TGF β1蛋白表达。结果与正常对照组比较,10 ng/mL TGF β1组心肌成纤维细胞增殖明显(P<0.05)；心肌成纤维细胞羟脯氨酸含量明显增加(P<0.01),同时 TGF β1蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论 TGF β1可引起心肌成纤维细胞的增殖,胶原分泌增加,同时可使蛋白 TGF β1蛋白含量增加。
作者：于瑞；王幼平；崔琳；李彬；王新陆；谢世阳；高原；朱明军 刊期： 2016年第09期
目的：观察和研究益气养阳活血法在心律失常中的应用及增效减量效果。方法随机抽取72例心律失常病人且根据门诊就诊顺序,按照单双号法将入选的90例病人随机分为观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,每组30例。对照Ⅰ组口服胺碘酮每次0.2 g,每日3次,连续应用15 d,随后改每次0.2 g,每日1次维持；对照Ⅱ组口服胺碘酮每次0.2 g,每日2次,连续应用15 d,随后改每次0.2 g,每日1次维持；观察组给予胺碘酮每次0.2 g,每日1次维持口服；同时在益气养阳活血法原则指导下,给予中药治疗。对3组治疗效果以及中医症状改善、用药期间不良事件发生率进行观察和对比研究。结果观察组治疗效果总有效率为96.67%,高于对照Ⅰ组(80.00%)、对照Ⅱ组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05),而对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组病人心悸、气促、乏力、胸闷、胸痛、头晕、多梦等中医症状改善优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),而对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)；不良事件发生率,观察组低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组高于对照Ⅱ组(P<0.05)。结论益气养阳活血法在心律失常中应用效果显著,且有效减少了西药(胺碘酮)的使用量,对降低用药风险具有积极作用。
作者：张大国 刊期： 2016年第09期
目的：探讨冠心病心力衰竭阴虚证与超声心动图指标之间的相关性。方法收集冠心病心力衰竭病人357例，以阴虚证为自变量，以超声指标为应变量，进行二值 Logistic回归分析。结果阴虚证与非阴虚证在超声指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，每分搏出量进入回归方程(P<0.05)。与非阴虚证相比，冠心病心力衰竭出现阴虚证的可能性较大。结论冠心病心力衰竭病人阴虚证与超声指标有一定的相关性，但是相关性不明显。
作者：张鹏；杨祥坤；朱浩 刊期： 2016年第09期
临床中发现一例特殊手掌病理纹，位于右手坎宫区，交织成双菱形状，可能与病人垂体瘤有关。
作者：牛惠芳；赵可辉；陈守强 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血压控制对老年高血压病人认知功能和定量脑电图的影响。方法根据血压控制状况,将老年高血压病人分为血压控制良好组(65例)和血压控制不良组(58例),同时选取知情的60名健康者作为对照组；对3组病人进行简易智力状态检查量表(MMSE)和定量脑电图检查。结果对照组、血压控制良好组、血压控制不良组的 MMSE评分分别为(27.1±3.1)分、(26.1±2.9)分和(24.9±2.7)分,3组间比较差异有统计学意义(F=10.5,P<0.05),且对照组与血压控制良好组、血压控制良好组与血压控制不良组比较,MMSE评分差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、血压控制良好组、血压控制不良组的δ+θ/α+β值分别为0.7354±0.2217、1.0427±0.2420和1.4408±0.2637,3组间比较差异有统计学意义(F=125.01,P<0.01)。且对照组与血压控制良好组、血压控制良好组与血压控制不良组比较,δ+θ/α+β值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压病人存在认知功能损害,良好的血压控制可以减轻认知功能损害；定量脑电图δ+θ/α+β值可以反映认知功能损害的程度,δ+θ/α+β值越高,MMSE评分越低,认知功能损害越严重。
作者：陈玉宝；郑永强 刊期： 2016年第09期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2010年3月—2014年7月我院内科住院的189例脑梗死病人,随机分为3组：A组、B组、C组,各63例,每晚分别口服阿托伐他汀10 mg、15 mg、20 mg。于治疗前及治疗后1个月、6个月内,检测3组炎性因子基质细胞衍生因子1α(SDF 1α)、转化生长因子β(TGF β)、白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)及颈动脉粥样硬化指标。结果各组治疗6个月后的炎性因子、内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均较治疗前显著改善(P<0.05)。与B组、A组比较,C组炎性因子、IMT及斑块面积改善效果更为明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以调节炎性因子,减少颈动脉粥样硬化,且20 mg的剂量比10 mg、15 mg的效果更佳。
作者：李艳华；瑚谦；杨乐 刊期： 2016年第09期
在传统高血压的中医辨证分型，无外肝火亢盛，肝肾阴虚，肝阳上亢等阳盛之象，但临床工作中亦不乏阳虚之人，阳虚在高血压的发病机制中起着重要的作用，四逆汤可很好地控制阳虚证病人的血压。
作者：李慧；曹征 刊期： 2016年第09期
目的：观察荷丹片联合阿托伐他汀治疗后老年动脉粥样硬化病人基质金属蛋白酶1(MMP 1)、妊娠相关蛋白A(PAPP A)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)水平的变化，推测其对斑块稳定性的影响。方法随机选取2015年2月10日—2015年8月10日在潍坊市益都中心医院保健老年病科住院的老年冠心病病人76例，并随机分为两组：阿托伐他汀治疗组、荷丹片联合阿托伐他汀组，观察时间为8周，观察前后测定血中基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平。结果治疗8周后，两组基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平均较治疗前降低(P<0.05)；与阿托伐他汀治疗组相比，荷丹片联合阿托伐他汀组基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平降低更为明显(P<0.05)。结论荷丹片联合阿托伐他汀治疗可以进一步提高动脉粥样硬化病人的斑块稳定性。
作者：苏曼侠；常冠楠；王洪梅；刘蕾；方庆欣 刊期： 2016年第09期
目的：研究冠心病痰证、瘀证病人血清代谢组学特征。方法选择冠心病稳定期病人102例,其中痰证52例、瘀证50例,31名健康者,利用核磁共振谱(GCMS)和色谱/质谱(LC/MS)联用、模式识别技术等现代分析技术,比较痰证、瘀证冠心病病人和健康人的代谢物组谱差异,对同病异证病人间代谢物组谱差异进行分析。结果在多种氨基酸、有机酸、长链脂肪酸类、溶血磷脂类、磷脂类、鞘磷脂等代谢物方面,冠心病组相对于健康对照组表现出明显的差异,其中大部分的差异代谢物也是痰浊组和血瘀组的共性代谢物。冠心病组有机酸、麦芽糖、多种氨基酸较健康对照组明显升高,而多种不饱和脂肪酸及衍生物、维生素 E、胆固醇等显著降低。痰浊组和血瘀组的特性差异代谢物主要有苹果酸和琥珀酸,果糖和葡萄糖,甘氨酸和丙氨酸以及棕榈烯酸等。其中7,10顺十六碳二烯酸和 DPA在痰浊组中降低,其余则在血瘀组中浓度升高。结论冠心病有特异性的代谢组特征,痰浊和血瘀既有特性差异性代谢物,也有共性代谢物,二者异中有同,同中有异。痰浊和血瘀有共同的物质基础,这与中医理论的“痰瘀同源”是一致的,作为致病因子,二者在体内可以相互转化,共同致病,亦即“痰瘀同病”,因而在治疗时可以考虑痰瘀同治,提高疗效。
作者：鹿小燕；顾焕；徐浩；赵铁；李耿 刊期： 2016年第09期
目的：制作羊急性心肌梗死模型,观察左心辅助装置卸负荷干预下心肌细胞发生的变化,为左心辅助装置能否应用于急性心肌梗死病人提供依据。方法实验组3只成年小尾寒羊在心脏不停跳下植入左心辅助装置(FW Ⅱ型轴流泵),另3只为对照组不作卸负荷处理。记录心肌梗死后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h肌钙蛋白I(CTn I)值评价心肌细胞损伤程度。72 h后取出标本,观察心肌细胞破坏及炎症细胞浸润情况,以及检测两组动物心肌细胞凋亡情况。结果卸负荷后各个时间点实验组 CTn I值变化幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组心肌梗死及梗死边带区域炎症细胞浸润较少,坏死心肌细胞较少,大量心肌细胞呈冬眠细胞状态存活；而对照组对应区域炎症细胞浸润广泛,坏死心肌细胞较多。细胞凋亡结果显示：实验组梗死边带区域心肌细胞凋亡程度低于对照组[(47.83±16.24)%比(75.80±11.16)%,P<0.05]。结论左心辅助装置对心肌梗死早期心肌卸负荷,可以有效减轻心肌梗死心肌细胞死亡程度,减少炎症细胞渗出,为心肌梗死后续治疗提供良好的心肌细胞基础。
作者：甘宇；周建业；胡盛寿；唐跃；杨新卫；陈海波；闫晓倩；孙嘉康 刊期： 2016年第09期
目的：了解太原市社区全科医生对精神卫生的一般知识及临床上常见精神疾病的知晓程度，为全科医生的精神卫生知识普及和精神疾病识别和防治提供科学参考依据。方法采用随机抽样的方法，随机选取太原市社区卫生服务站和服务中心的全科医生作为研究调查对象，共进行500份随机问卷调查，采用卫生部办公厅的《精神卫生与心理保健知识问卷》和由日常门诊中常见的精神疾病：焦虑症、惊恐发作、抑郁症、强迫症、幽闭恐惧症、躯体化障碍的常见症状自制的调查问卷，共32题。结果太原社区全科医生对精神卫生的知晓率比相关精神疾病的知晓率高，且精神卫生知晓率高于一般水平，对精神疾病的知晓率稍低，且不同性别、职称、学历、年龄阶段的社区医生对精神卫生状况知晓率没有差别，不同学历的全科医生对精神疾病知晓率差异有统计学意义，不同性别、职称、年龄阶段的社区医生对精神疾病知晓率差异无统计学意义。结论在专业的精神疾病的知识上，全科医生还有进步的空间。
作者：赵晶；冯玫 刊期： 2016年第09期
目的：探讨自拟熄风通络组方联合西药治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将156例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，对照组应用营养脑细胞、抗凝、抗血小板聚集、改善脑微循环、甘露醇脱水降颅压等常规药物治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用自拟熄风通络组方治疗。结果治疗组治疗总有效率为96.15%，显著高于对照组的78.21%(P<0.01)；治疗组治疗后中医证候积分较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟熄风通络组方联合西药治疗急性脑梗死疗效更显著，可明改善中医证候，促进病人神经功能恢复。
作者：刘维田；郑建辉；张国栋；黄春刚；常久魁；周晋；蔡青 刊期： 2016年第09期
心血管系统疾病是威胁人们生命的重要疾病，其发生机制较复杂，其中心肌细胞凋亡机制是近年来研究的热点。对于心肌细胞的保护，黄芪甲苷(As Ⅳ)起到巨大的作用，它的作用有不同的机制。本研究就 As Ⅳ对心肌细胞的保护作用及机制方面进行相关论述。
作者：陈靖宇；陈铁龙 刊期： 2016年第09期
目的：观察国产 Nano无载体药物支架治疗老年左主干病变的疗效。方法选择2012年1月—2013年10月在我院住院的56例狭窄≥75%的老年左主干病变病人，均采用植入 Nano无载体药物支架治疗，根据血管情况，选择单支架或双支架术。术后1个月、3个月、6个月、10个月门诊随访，术后12个月行冠脉造影，观察有无心血管事件(心绞痛、急性心肌梗死、心性死亡)、血管重建术、再狭窄及急性、亚急性血栓形成。结果56例病人均成功植入 Nano无载体药物支架82枚。其中左主干开口狭窄11例(19.6%)，体部狭窄14例(25.0%)，远端分叉部位狭窄31例(55.4%)。采用单支架术30例(53.6%)，双支架术26例(46.4%)。所有病人术后临床症状消失，住院期间及12个月随访期间无死亡，没有发生急性、亚急性血栓及急性心肌梗死，发生心绞痛1例(1.8%)，复查冠脉造影再狭窄1例(1.8%)。结论 Nano无载体药物支架可进一步提高老年左主干病变经皮冠状动脉介入术的成功率及预后。
作者：成永霞；邵芳；周庆国 刊期： 2016年第09期
目的：观察平肝通脉方对高血压病肝阳上亢夹血瘀证病人中医证候及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法将82例高血压病肝阳上亢夹血瘀证病人随机分为治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组口服中药平肝通脉方和苯磺酸氨氯地平片，对照组口服苯磺酸氨氯地平片，服药24周时观察两组降压疗效、中医证候疗效及治疗前后颈动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗组降压显效率为61.90%，总有效率为92.86%，对照组降压显效率为40.00%，总有效率为82.50%，两组总有效率比较差异无统计学意义，但两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为92.86%，对照组为67.50%，两组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组颈动脉内膜中层厚度均降低(P<0.05或P<0.01)，两组治疗前后差值比较有统计学意义，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为7.14%和10.00%，两组比较差异无统计学意义。结论平肝通脉方对高血压病肝阳上亢夹血瘀证病人有较好的临床疗效，且能降低病人的颈动脉内膜中层厚度。
作者：郭慧君；王知佳；陈存龙 刊期： 2016年第09期
目的：观察硝苯地平片和依那普利联合治疗高血压病的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年9月我科门诊收治的高血压病人126例，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组病人给予依那普利治疗，观察组病人给予硝苯地平片联合依那普利治疗，观察两组临床疗效。结果治疗后，观察组病人的总有效率为95.24%，明显高于对照组的88.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平片联合依那普利治疗高血压疗效显著。
作者：张萍 刊期： 2016年第09期
葱白为临床常用中药，具有发汗解表、通阳、利尿的功效。其主要化学活性成分为甾体及皂苷类化合物、黄酮类、挥发油类等成分。因具有心脏保护、抗血栓、抗氧化、护肝、抗肿瘤等多种显著的药理作用而成为近年研究的热点。查阅近几年国内外文献，就葱白的化学成分、药理作用等方面进行综述，以期能对葱白的研究和临床应用提供参考。
作者：贺清；赵勇；覃佐涛；田景成；朱浩何本鸿 刊期： 2016年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
