苏曼侠；常冠楠；王洪梅；刘蕾；方庆欣
目的：了解太原市社区全科医生对精神卫生的一般知识及临床上常见精神疾病的知晓程度，为全科医生的精神卫生知识普及和精神疾病识别和防治提供科学参考依据。方法采用随机抽样的方法，随机选取太原市社区卫生服务站和服务中心的全科医生作为研究调查对象，共进行500份随机问卷调查，采用卫生部办公厅的《精神卫生与心理保健知识问卷》和由日常门诊中常见的精神疾病：焦虑症、惊恐发作、抑郁症、强迫症、幽闭恐惧症、躯体化障碍的常见症状自制的调查问卷，共32题。结果太原社区全科医生对精神卫生的知晓率比相关精神疾病的知晓率高，且精神卫生知晓率高于一般水平，对精神疾病的知晓率稍低，且不同性别、职称、学历、年龄阶段的社区医生对精神卫生状况知晓率没有差别，不同学历的全科医生对精神疾病知晓率差异有统计学意义，不同性别、职称、年龄阶段的社区医生对精神疾病知晓率差异无统计学意义。结论在专业的精神疾病的知识上，全科医生还有进步的空间。
作者：赵晶；冯玫 刊期： 2016年第09期
目的：探讨影响原发性高血压病人血管内皮功能的危险因素，为动脉粥样硬化性心血管疾病的预防提供依据。方法选取2014年8月—2015年10月住院的原发性高血压病人496例，应用高分辨率超声对肱动脉进行扫描，测定肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)，按FMD值大小将研究对象分为3组，对心血管危险因素和代谢因素先进行单因素分析，再行多重线性回归分析对各因素进行相关分析。结果单因素分析结果：高血压病史、降压药物服用史、吸烟、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、超敏 C反应蛋白、纤维蛋白原，不同 FMD组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。多重线性回归分析结果：吸烟、年龄、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏 C反应蛋白、空腹血糖、血同型半胱氨酸与原发性高血压病人血管内皮功能障碍存在独立相关性(P<0.05)。结论吸烟、收缩压、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏 C反应蛋白、空腹血糖、血同型半胱氨酸是原发性高血压病人血管内皮功能障碍的独立危险因素，临床上应对这些危险因素进行早期干预，以达到预防和减缓原发性高血压病人动脉粥样硬化发生发展的目的。
作者：裴静静；沈小梅 刊期： 2016年第09期
目的：观察舒脑欣滴丸对脑梗死病人肢体运动功能康复的疗效。方法将60例脑梗死病人随机分为治疗组及对照组各30例。两组均应用西药常规治疗，治疗组加服舒脑欣滴丸。观察两组肢体运动功能的恢复疗效。结果治疗组治疗1个月、3个月后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)较对照组降低(P<0.05)；治疗组治疗1个月、3个月后 Brathel指数较对照组升高(P<0.05)；治疗组治疗1个月、3个月后 Rankin评分较对照组降低(P<0.05)。结论舒脑欣滴丸对脑梗死后肢体功能的恢复有一定的促进作用。
作者：陈静；林彦琛；单娜娜；何文彤；李玉光；王永阔；李伯森；单云官；钟士江 刊期： 2016年第09期
血压变异性(BPV)因其与靶器官损害有一定关系，关注度日趋增高，国内外关于血压变异性相关研究也屡见报道，越来越多的证据表明，血压变异性越大，高血压靶器官损害越严重。对于不良心血管事件具有重要价值。本研究从血压变异性的定义、分类、靶器官的损害、干预的措施等方面进行综述，以期通过对血压变异性的关注来进一步减慢高血压靶器官的损害及临床伴随疾病的发生。
作者：刘文奇；张洪斌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老老年高血压病人不同舒张压(DBP)分级与血红蛋白、红细胞比容的相关性。方法选择老老年高血压病人169例,均询问病史、行血常规、生化检查和动态血压监测；按照24 h平均舒张压水平分为5组：1组(DBP≥80 mmHg)17例,2组(DBP 70 mmHg~79 mmHg)23例,3组(DBP 60 mmHg~69 mmHg)58例,4组(DBP 50 mmHg~59 mmHg)62例,5组(DBP<50 mmHg)9例。比较各组间血红蛋白、红细胞比容等指标。结果各组血红蛋白水平比较：1组(137.53 g/L±16.46 g/L )>2组(133.37 g/L±15.08 g/L)>3组(128.39 g/L±17.91 g/L)>4组(120.61 g/L±16.03 g/L)>5组(120.38 g/L±13.38 g/L)；各组红细胞比容比较：1组[(64.65±95.83)%]>2组[(40.06±3.86)%]>3组[(38.32±5.18)%]>5组[(36.10±3.24)%>4组[(36.08±4.68)%]。经相关性分析结果显示：舒张压与血红蛋白(r=0.313,P=0.000)、红细胞比容(r=0.196,P=0.01)呈正相关。结论老老年高血压病人 DBP水平与红细胞比容、血红蛋白呈显著相关性,红细胞比容、血红蛋白水平随 DBP水平的增高而明显增高。故在老老年高血压病人的临床诊疗中,对血红蛋白、红细胞比容的观测有着重要的参考价值。
作者：李偲偲；胡元会；魏艺；杜柏；褚瑜光；李可 刊期： 2016年第09期
在传统高血压的中医辨证分型，无外肝火亢盛，肝肾阴虚，肝阳上亢等阳盛之象，但临床工作中亦不乏阳虚之人，阳虚在高血压的发病机制中起着重要的作用，四逆汤可很好地控制阳虚证病人的血压。
作者：李慧；曹征 刊期： 2016年第09期
目的：观察荷丹片联合阿托伐他汀治疗后老年动脉粥样硬化病人基质金属蛋白酶1(MMP 1)、妊娠相关蛋白A(PAPP A)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)水平的变化，推测其对斑块稳定性的影响。方法随机选取2015年2月10日—2015年8月10日在潍坊市益都中心医院保健老年病科住院的老年冠心病病人76例，并随机分为两组：阿托伐他汀治疗组、荷丹片联合阿托伐他汀组，观察时间为8周，观察前后测定血中基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平。结果治疗8周后，两组基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平均较治疗前降低(P<0.05)；与阿托伐他汀治疗组相比，荷丹片联合阿托伐他汀组基质金属蛋白酶1、妊娠相关蛋白 A、脂蛋白相关磷脂酶 A2水平降低更为明显(P<0.05)。结论荷丹片联合阿托伐他汀治疗可以进一步提高动脉粥样硬化病人的斑块稳定性。
作者：苏曼侠；常冠楠；王洪梅；刘蕾；方庆欣 刊期： 2016年第09期
目的：了解山西省忻州市城区老年人群高血压的患病率及相关危险因素。方法采用随机抽样方法抽取忻州市≥60岁的452例居民进行问卷调查、体格检查及生化指标检测。结果忻州市城区老年人群高血压患病例数244例，患病率为54.0%，标化患病率为52.1%，男女患病率比较差异无统计学意义；高血压知晓率、治疗率和控制率分别为80.8%、25.5%和18.0%；经调查发现高龄、文化程度低、肥胖等是高血压发病的危险因素。结论忻州市城区老年人群高血压患病率较高且与多种因素有关，应加强对城区居民的防治，提升高血压的治疗率及控制率。
作者：王改玲；陈还珍 刊期： 2016年第09期
目的：观察益气活血中药对急性心肌梗死(AMI)病人血浆 miR 2233p、miR 1325p表达的影响。方法将 AMI病人30例随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组予常规西药联合益气活血中药治疗,对照组予常规西药治疗,疗程2周。健康志愿者10名为健康组。健康志愿者于入组时,AMI病人于入院后1 h、第3天、第7天、第14天分别抽取肘静脉血,实时定量聚合酶链反应(real time PCR )检测miR 2233 p、miR 1325 p的表达情况。结果 AMI病人入院早期miR 2233 p出现高表达、miR 1325p出现低表达,与健康志愿者比较差异有统计学意义(P<0.01)；与 miR 1325p及肌钙蛋白 I(cTnI )比较,miR 2233p显示出高表达、高敏感性的特点。与对照组比较,治疗组治疗后病人血浆 miR 2233p表达降低、miR 1325p表达上调更显著,差异有统计学意义(P<0.01)；cTnI于24 h上升和第3天下降更为明显(P<0.05)。结论益气活血中药联合常规西药治疗AMI较单纯常规西药治疗临床疗效较好,可能与调节 miR 2233p、miR 1325p的表达有关,miR 2233p有望成为新的 AMI早期诊断标志物。
作者：朱敬伟；戴国华；姚静；刘宁；宋宪波；马培泽 刊期： 2016年第09期
心血管系统疾病是威胁人们生命的重要疾病，其发生机制较复杂，其中心肌细胞凋亡机制是近年来研究的热点。对于心肌细胞的保护，黄芪甲苷(As Ⅳ)起到巨大的作用，它的作用有不同的机制。本研究就 As Ⅳ对心肌细胞的保护作用及机制方面进行相关论述。
作者：陈靖宇；陈铁龙 刊期： 2016年第09期
针刺可以对心血管活动进行良性调节，目前探究其机制的研究也越来越多。本研究从神经调节、体液调节和心血管反射三个方面阐释针刺对心血管活动调节影响的可能机制，并列举其在围术期的相关应用。
作者：王婷婷；万秋霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性缺血性脑卒中病人的舌象特点。方法采用病例对照研究,比较174例急性缺血性脑卒中病人(脑卒中组)和88例无脑卒中史的普通人群(对照组)的舌色(淡红舌、淡白舌、红绛舌、紫舌)、舌苔的苔质(薄苔、厚苔、无苔)、苔色(白苔、黄苔)以及舌下络脉(正常、异常)。结果两组病人舌色均以红绛舌多见,但舌色构成差异无统计学意义；两组均以薄苔、白苔多见,两组苔质构成显著不同(P=0.031),其中脑卒中组无苔比例显著多于对照组(12.6% vs 4.5%,P=0.048),两组苔色构成差异无统计学意义；脑卒中组舌下络脉异常的比例有低于对照组的趋势(P=0.053)。结论急性缺血性脑卒中病人的舌苔苔质与普通人群有显著差异。
作者：陆华懿；何梦祺；张云云；甄晓敏；龙燮 刊期： 2016年第09期
近年流行病学调查发现,卒中已成为我国第一位致死疾病,其中87%为缺血性卒中[1],而后循环缺血(PCI)约占缺血性卒中的20%~30%,相对于前循环卒中,PCI有更高的致残率和致死率。延髓背外侧综合征(wallenberg syndrome)是 PCI常见综合征之一,由小脑后下动脉(PICA)或椎动脉供应外侧延髓的分支动脉闭塞所致[2]。其主要表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震,病灶侧共济失调,吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍,Horner 综合征,交叉性感觉障碍5大经典症状。而基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome, TOBS)是 PCI 的一种特殊类型,系基底动脉尖部(以基底动脉顶端为中心的2 cm范围内2条小脑上动脉、2条大脑后动脉和基底动脉顶端形成的“干”字结构)急性或亚急性闭塞导致丘脑、丘脑下部和中部、中脑、脑桥上部、小脑、枕叶和颞叶内侧多部位不同程度梗死的一组症候群。延髓背外侧综合征与基底动脉尖综合征同时或先后发生者,在临床上较为少见,现将我院近期收治的1例先后出现上述两个综合征的病例资料报道如下。
作者：高会萍；李军；牛争平；郝志军 刊期： 2016年第09期
目的：运用血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)指导冠状动脉临界病变的介入治疗,评估病人的预后。方法选取冠状动脉造影提示为单支临界病变(狭窄40%~70%)的病人70例,将其分为 IVUS干预组(25例)、FFR干预组(20例)、直接药物干预组(25例),术后观察随访6个月,比较3组病人的主要心脏不良事件(MACE)发生率,并进行统计学分析。结果随访6个月,IVUS干预组和 FFR干预组 MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组 MACE发生率均明显低于直接药物干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外IVUS干预组和FFR干预组在支架植入率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠状动脉临界病变病人,应用 IVUS或 FFR检查指导治疗,均可使心脏不良事件的发生率明显降低,且两种方法在指导支架植入数量方面基本相同。
作者：杨有东；孟泽军；顾成圻 刊期： 2016年第09期
目的：探讨参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取老年难治性心力衰竭病人196例，按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各98例，两组均按慢性心力衰竭给予常规处理，对照组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺注射液治疗，治疗组在此基础上联合应用参麦注射液、米力农注射液治疗。结果治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组病人心功能指标每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组 SV、LVED、LVEF改善较对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血浆脑钠肽(BNP)下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗过程中，病人未发生与参麦注射液和米力农注射液相关的不良反应。结论参麦注射液联合米力农治疗老年难治性心力衰竭可改善病人心功能指标，提高临床疗效。
作者：卜庆锋；刘来勇；刘杰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血压控制对老年高血压病人认知功能和定量脑电图的影响。方法根据血压控制状况,将老年高血压病人分为血压控制良好组(65例)和血压控制不良组(58例),同时选取知情的60名健康者作为对照组；对3组病人进行简易智力状态检查量表(MMSE)和定量脑电图检查。结果对照组、血压控制良好组、血压控制不良组的 MMSE评分分别为(27.1±3.1)分、(26.1±2.9)分和(24.9±2.7)分,3组间比较差异有统计学意义(F=10.5,P<0.05),且对照组与血压控制良好组、血压控制良好组与血压控制不良组比较,MMSE评分差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、血压控制良好组、血压控制不良组的δ+θ/α+β值分别为0.7354±0.2217、1.0427±0.2420和1.4408±0.2637,3组间比较差异有统计学意义(F=125.01,P<0.01)。且对照组与血压控制良好组、血压控制良好组与血压控制不良组比较,δ+θ/α+β值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压病人存在认知功能损害,良好的血压控制可以减轻认知功能损害；定量脑电图δ+θ/α+β值可以反映认知功能损害的程度,δ+θ/α+β值越高,MMSE评分越低,认知功能损害越严重。
作者：陈玉宝；郑永强 刊期： 2016年第09期
葱白为临床常用中药，具有发汗解表、通阳、利尿的功效。其主要化学活性成分为甾体及皂苷类化合物、黄酮类、挥发油类等成分。因具有心脏保护、抗血栓、抗氧化、护肝、抗肿瘤等多种显著的药理作用而成为近年研究的热点。查阅近几年国内外文献，就葱白的化学成分、药理作用等方面进行综述，以期能对葱白的研究和临床应用提供参考。
作者：贺清；赵勇；覃佐涛；田景成；朱浩何本鸿 刊期： 2016年第09期
目的：研究冠心病痰证、瘀证病人血清代谢组学特征。方法选择冠心病稳定期病人102例,其中痰证52例、瘀证50例,31名健康者,利用核磁共振谱(GCMS)和色谱/质谱(LC/MS)联用、模式识别技术等现代分析技术,比较痰证、瘀证冠心病病人和健康人的代谢物组谱差异,对同病异证病人间代谢物组谱差异进行分析。结果在多种氨基酸、有机酸、长链脂肪酸类、溶血磷脂类、磷脂类、鞘磷脂等代谢物方面,冠心病组相对于健康对照组表现出明显的差异,其中大部分的差异代谢物也是痰浊组和血瘀组的共性代谢物。冠心病组有机酸、麦芽糖、多种氨基酸较健康对照组明显升高,而多种不饱和脂肪酸及衍生物、维生素 E、胆固醇等显著降低。痰浊组和血瘀组的特性差异代谢物主要有苹果酸和琥珀酸,果糖和葡萄糖,甘氨酸和丙氨酸以及棕榈烯酸等。其中7,10顺十六碳二烯酸和 DPA在痰浊组中降低,其余则在血瘀组中浓度升高。结论冠心病有特异性的代谢组特征,痰浊和血瘀既有特性差异性代谢物,也有共性代谢物,二者异中有同,同中有异。痰浊和血瘀有共同的物质基础,这与中医理论的“痰瘀同源”是一致的,作为致病因子,二者在体内可以相互转化,共同致病,亦即“痰瘀同病”,因而在治疗时可以考虑痰瘀同治,提高疗效。
作者：鹿小燕；顾焕；徐浩；赵铁；李耿 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全(NCVM)病人的诊断价值。方法选取2013年10月—2015年10月接受超声心动图检查且诊断为 NCVM的病人25例,其中男18例,女7例,年龄25岁~76岁。应用超声心动图实施多切面扫查,于心室舒张末期选择室壁厚部位测量非致密化心肌厚度与致密化心肌厚度并计算两者比值(N/C),并且记录 N/C>2的节段数。结果25例病人中,24例为左心室受累,1例为右心室受累,均观测到过度突出的肌小梁和深陷的小梁间隐窝,且心腔内的血流与肌小梁间的隐窝沟通。病变部位主要是左室心尖部(第17节段,100%)和左室侧壁中间段(第12节段,91%),其次为左室下壁中间段(第10节段,50%)和左室后壁中间段(第11节段,45%),室间隔中段及基底段的心肌结构未见明显异常。结论 NCVM 以累及心尖部和左室侧壁中间段较常见,心肌致密化不全病人的超声心动图有明显特征性,是诊断心肌致密化不全的一种可靠检查方法。
作者：杨敏敏；王健；薛思瑶 刊期： 2016年第09期
目的：制作羊急性心肌梗死模型,观察左心辅助装置卸负荷干预下心肌细胞发生的变化,为左心辅助装置能否应用于急性心肌梗死病人提供依据。方法实验组3只成年小尾寒羊在心脏不停跳下植入左心辅助装置(FW Ⅱ型轴流泵),另3只为对照组不作卸负荷处理。记录心肌梗死后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h肌钙蛋白I(CTn I)值评价心肌细胞损伤程度。72 h后取出标本,观察心肌细胞破坏及炎症细胞浸润情况,以及检测两组动物心肌细胞凋亡情况。结果卸负荷后各个时间点实验组 CTn I值变化幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组心肌梗死及梗死边带区域炎症细胞浸润较少,坏死心肌细胞较少,大量心肌细胞呈冬眠细胞状态存活；而对照组对应区域炎症细胞浸润广泛,坏死心肌细胞较多。细胞凋亡结果显示：实验组梗死边带区域心肌细胞凋亡程度低于对照组[(47.83±16.24)%比(75.80±11.16)%,P<0.05]。结论左心辅助装置对心肌梗死早期心肌卸负荷,可以有效减轻心肌梗死心肌细胞死亡程度,减少炎症细胞渗出,为心肌梗死后续治疗提供良好的心肌细胞基础。
作者：甘宇；周建业；胡盛寿；唐跃；杨新卫；陈海波；闫晓倩；孙嘉康 刊期： 2016年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
