秦佳枫；徐瑛
目的：观察黄芪对制重型颅脑损伤后脑水肿、颅内高压的疗效，研究其可能的治疗机制。方法选取神经外科重型颅脑损伤术后合并脑水肿、颅内高压病人为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规脱水、护脑、针灸促醒等治疗；观察组在对照组常规治疗基础上加用黄芪水煎剂鼻饲脱水降颅压。所有病人均进行有创颅内压持续监测，观察术后颅内压波动情况。结果两组病人的颅内压均在创伤后2d~3d达到高峰，之后逐日降低。观察组各时间点颅内压平均值均低于对照组且峰值提前，且在观察组中颅内压(ICP)显著升高的病例(ICP≥25 mmHg)。每次黄芪鼻饲后1 h~3 h内颅内压有明显降低，表现在颅内压监测曲线上有明显用药顿挫现象。结论黄芪可有效改善重型颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，进而减轻继发性脑损伤，改善病人预后。
作者：俞梦瑾；刘锦；孙冬玮；古磊 刊期： 2016年第12期
目的：观察银丹心脑通软胶囊对原发性高血压合并糖尿病病人的疗效及与血脂和血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)的关系。方法将符合诊断标准的原发性高血压合并糖尿病病人80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯口服降压、降糖西药；观察组在对照组治疗基础上,加用银丹心脑通软胶囊每次3粒,每日3次。两组均以4周为1个疗程。治疗8周后观察降压疗效与不良反应,同时分析与血糖、血脂和血清hs CRP的关系。结果两组病人临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组病人收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后两组病人血压间差异有统计学意义(P<0.05),治疗后病人血糖、血脂和血清 hs CRP水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊配合降压、降糖西药治疗原发性高血压合并糖尿病病人,可有效降低病人血压,提高有效率,改善病人血糖、血脂和血清 hs CRP,且可减少药物不良反应,提高病人就诊依从性。
作者：白杨；肖瑜琦；邓挺；程火星 刊期： 2016年第12期
红景天作为一种草本植物，其药物成分丰富，药用价值极高，对临床多种疾病的治疗均具有一定的价值；该药物在治疗心脑血管疾病方面的价值已得到证实，包括高血压、心肌缺血、脑梗死等病症的治疗均取得了理想的收益；红景天应用于脑血管疾病的治疗效果理想，且药物不良反应少，常与西药联合使用，大大提高其药用效果及临床价值。本研究检索红景天治疗心脑血管，对既往已有的红景天治疗心脑血管疾病的研究情况进行综述。
作者：江颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同他汀类药物(瑞舒伐他汀、阿托伐他汀)治疗早发冠心病心肌梗死(PCAD AMI)病人疗效及用药安全性分析。方法选取于我院2014年8月—2015年7月治疗的75例 PCAD AMI病人作为研究对象,依据不同给药方式,随机分为对照组和研究组,对照组38例,给予阿托伐他汀每日20 mg；研究组37例,给予瑞舒伐他汀每日10 mg,比较两组病人临床疗效、血脂、心功能指标、严重心血管事件(MACCE)。结果治疗前两组病人的血脂比较差异无统计学意义(P>0.05),经1个疗程治疗后,两组病人三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组总胆固醇(TC)及超敏 C反应蛋白(hs CRP)显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.319、9.241,P<0.05)；治疗前两组病人的心功能指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组与对照组比较内皮舒张功能(FMD)及左室射血分数(LVEF),差异有统计学意义(t值分别为7.372、14.914,P<0.05)；两组病人严重心血管事件(MACCE)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗有效率92.11%,研究组治疗有效率94.59%,比较差异无统计学意义(t=-0.146,P>0.05)。结论舒伐他汀与阿托伐他汀治疗 PCAD AMI病人均具有较好的疗效与安全性,可有效调节血脂,改善心肌缺血,降低心血管不良事件的发生,瑞舒伐他汀部分指标优于阿托伐他汀。
作者：李玲；罗晓丽；王红勇 刊期： 2016年第12期
糖尿病病人肺部微血管异常是亚临床类型，尽管肺部存在着大量的毛细血管网，但糖尿病病人肺部的并发症常常被忽视。这主要因为肺泡的毛细血管系统具有特征性的微血管储备，并且糖尿病病人肺的异常情况通常是亚临床的，临床症状不明显[12]，糖尿病的并发症，主要引起血管损害，它在糖尿病的病理生理学上扮演了主要角色[34]。在急慢性病理条件下的肺，包括麻醉手术、肺部微血管储备的损失可能增加了缺氧的风险。肺微血管病变机制中的血糖因素在其发生、发展过程中发挥着重要作用，然而探讨糖尿病肺微血管病变机制中的血糖因素文献及报道较少。本研究综述了肺微血管病变的病理生理基础，并在总结这些机制的基础上进一步提出了研究方向。
作者：范俊柏；郭政；杨建新；秦文艳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹型肥胖及代谢紊乱对原发性高血压病人左室质量指数的影响。方法选择2011年1月—2013年12月于本院心血管内科门诊就诊的病人532例,男245例,女287例。分为对照组、单纯高血压组、高血压合并腹型肥胖组和高血压合并代谢综合征组。比较各组病人的基本资料并行常规多普勒超声心动图,测量记录左室结构参数,并比较各组间左室质量指数,及左室肥厚的发生率。结果单纯高血压组左室质量指数、左室肥厚发生率高于对照组(P<0.01),高血压合并腹型肥胖组明显高于对照组及单纯高血压组(P<0.01),高血压合并代谢综合征组高于高血压合并腹型肥胖组(P<0.05)。Spearman相关性分析：左室质量指数与收缩压呈正相关(r=0.784,P<0.01),与腰围呈正相关(r=0.562,P<0.05),与代谢综合征呈正相关(r=0.742,P<0.01)。结论高血压合并腹型肥胖及代谢综合征时,其左室质量指数会明显升高,提示除血压外,腹型肥胖、代谢紊乱、代谢综合征亦会对左心室肥厚产生较大的影响。
作者：吴晓红 刊期： 2016年第12期
目的：观察丁苯酞联合针灸治疗对脑梗死假性球麻痹病人肺部感染的影响。方法根据洼田饮水试验,选择脑梗死后吞咽障碍并发肺炎病人159例,分为A组、B组、和C组,每组53例。C组采用一般脑血管病治疗,B组在C组基础上病情稳定后加用针灸治疗,A组在B组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100 mL,静脉输注,每日2次,治疗14 d。结果肺部感染病人例数,C组>B组>A组；治疗后,根据 NIHSS评分,C组>B组>A组,3组比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死后假性球麻痹病人在一般治疗基础上加用丁苯酞联合针灸治疗,可以显著降低卒中后肺炎的发生率,改善其预后。
作者：王海；牛慧艳；张占强；韩杰；王会芳；赵亮；杨彩平；张宏艳；魏美玲；马宁 刊期： 2016年第12期
慢性充血性心力衰竭(CHF)是多种心脏疾病的终末阶段。其中，从肝论治慢性充血性心力衰竭是治疗该病的基本方法之一。本研究就其理论基础与相关临床研究做一综述、总结及展望，以期为临床提供参考。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2016年第12期
花类药气味芳香，药效平和，多为轻清灵活之品，在心血管疾病中作用较为广泛，具体如红花活血化瘀，金银花、蒲公英清热解毒，夏枯草、菊花清肝明目，玫瑰花、合欢花安神解郁，旋覆花理气和胃。在辨证论治的基础上合理应用花类药，可为心血管疾病的中医治疗提供思路。
作者：左瑶瑶；王丽婷；陈守强 刊期： 2016年第12期
目的：观察冠心病合并2型糖尿病的高龄病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法选择我院2012年3月—2014年3月行 PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病高龄病人30例作为观察组，再选取同期行 PCI治疗的冠心病未合并2型糖尿病的高龄病人50例作为对照组，比较两组病人的手术成功率及临床疗效。结果两组病人手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组病人半年内再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死总发生率高于对照组病人，差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病的高龄病人行 PCI治疗效果可靠，安全性高，可作为冠心病病人的治疗方法。
作者：彭辉兵；黄河；黄浩波 刊期： 2016年第12期
目的：观察化浊解毒活血通络法对血管性痴呆小鼠学习记忆能力的影响。方法将60只昆明小鼠随机分为模型组、阳性对照组、中药治疗组、假手术组，每组15只，前3组采用反复脑缺血再灌注法制备血管性痴呆模型。造模成功后假手术组、模型组灌服生理盐水，阳性对照组灌服脑复康液，中药治疗组给予化浊解毒活血通络中药灌服。治疗后对各组小鼠采用跳台试验进行行为学测试。结果与模型组相比，化浊解毒活血通络法能够提高血管性痴呆小鼠的行为学成绩。结论化浊解毒活血通络法可以改善血管性痴呆小鼠的学习记忆能力。
作者：赵见文；王志勇；闫国强；张颜伟；田军彪；宋书昌；解新苓 刊期： 2016年第12期
目的：探讨雷帕霉素(RPM)对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用。方法采用结扎左冠脉前降支30 min再灌注120 min的方法复制 MI/R损伤大鼠模型,分为假手术组、模型组、RPM组(5 mg/kg),于术前3 d开始灌胃给药。试验结束时取血清,测定肌酸激酶(CK)活性、乳酸脱氢酶(LDH)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量；取心脏,氯化硝基四氮唑蓝(NBT)染色后测定心肌梗死面积。结果 RPM可明显缩小 MI/R损伤大鼠的心肌梗死面积,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)；RPM可显著降低血清 CK和 LDH活性,与模型比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),RPM组血清 SOD活性显著升高,血清 MDA含量则明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RPM预处理可抑制脂质过氧化反应,有效改善 MI/R心肌的氧自由基损伤。
作者：尹菲菲；刘卫红；李冬梅；梅繁勃 刊期： 2016年第12期
目的：探讨侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的临床疗效及安全性。方法选择2013年1月—2015年6月就诊于我院神经内科的21例重症脑室出血病人作为研究组；2011年1月—2012年8月我科经锥颅钻孔穿刺侧脑室引流的21例重症脑室出血病人作为对照组。研究组行侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术,观察比较两组术后脑脊液转清情况,1个月后神经功能评分,9个月日常生活能力。结果术后1个月研究组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与侧脑室穿刺引流术相比,侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血可降低病人致残率,提高生活能力。
作者：樊丽花；李建生 刊期： 2016年第12期
心房颤动(AF)简称房颤，是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常，其发病率随着年龄而急剧增加，已成为当今以老龄化加速为特征的人口健康的严重危害之一。房颤可诱发栓塞，显著增加脑卒中风险。长期房颤会导致心脏扩大，加重心肌损伤，使心功能下降，致死致残率大幅增加。然而，目前治疗策略和手段还存在着严重滞后和不足，针对其发病机制的研究可能为房颤的临床治疗提供新思路新方向。本文拟从炎症反应、心房重构、氧化应激以及 microRNA等几方面展开综述。
作者：吴丹丹；陈瑜；张腾 刊期： 2016年第12期
目的：观察益气养阴、益气温阳法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将90例心力衰竭病人随机分为两组，试验组60例(中西结合组)和对照组30例(西药组)。西药组遵循指南予常规西药治疗，中西结合组按中医辨证分为气阴两虚组、心阳虚组，分别在常规西药治疗的基础上加用养阴益气或温阳益气中成药，疗程4周。观察心功能分级、中医证候评分、生活质量评分、左室射血分数(LVEF)及脑钠钛(BNP)的变化。结果中医证候总有效率，试验组高于对照组(P<0.05)；生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05)，组间比较试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；心功能分级较治疗前均有显著改善，组间比较发现试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；试验组与对照组 LVEF均有增高的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；血清 BNP水平均较治疗前有显著下降(P<0.05)，经组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同证型心力衰竭之间心功能分级的分布不同(P<0.001)，心阳虚证病人心功能分级明显高于气阴两虚证病人；中医证型与心功能分级的相关分析，二者相关系数r=0.703(P<0.001)。结论按气阴两虚、心阳虚辨证使用中成药对治疗慢性心力衰竭，在降低中医证侯积分、改善生活质量及心功能分级方面均优于单纯西药治疗，在改善慢性心力衰竭病人射血分数、降低 BNP水平等方面疗效与单纯西药治疗的疗效相当。
作者：黄瑄；毛静远；郑刚 刊期： 2016年第12期
心房颤动(房颤)是常见的心律失常，发病率占总人口的1%~2%，且今后比例将会更高。预计到2050年，全球的房颤病人的总数将增加2.5倍。房颤和冠心病有很多共同危险因素，在临床中两种疾病常常共存。冠心病病人10%~15%伴有房颤，经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人房颤的发生率为5%~7%。由于房颤血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同，需采用不同的抗栓治疗方法。如何选择佳的抗栓(抗凝、抗血小板)治疗方案，既能够预防脑卒中，避免支架内再狭窄或冠脉病变加重，又能尽可能地减少出血风险，目前尚无定论。对于冠心病合并房颤的病人，目前主要有以下5种治疗方案[1]，包括：①单用阿司匹林抗血小板治疗；②双联抗血小板治疗，阿司匹林与氯吡格雷合用；③单用口服抗凝剂(OAC)治疗；④阿司匹林或氯吡格雷与OAC联合；⑤三联抗栓治疗，阿司匹林、氯吡格雷及华法林联合。冠心病合并房颤病人的优抗栓治疗方案一直是临床研究的热点。一些临床研究表明：阿司匹林在房颤中的抗栓效果有限，而大出血或颅内出血风险与抗凝疗效相比并无显著差异。房颤合并冠心病病人如何选用抗栓治疗，在取得大抗栓获益的同时将出血风险降至低，是制订冠心病合并房颤抗凝治疗方案的关键。
作者：李娟娟 刊期： 2016年第12期
目的：观察综合治疗老年高血压合并心绞痛的临床疗效。方法选择我院2010年5月—2012年5月收治的100例老年高血压合并心绞痛病人作为研究对象，经本院伦理委员会批准及病人知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各50例。对照组采取硝酸甘油片与拉贝洛尔药物联用治疗，研究组实施硝酸甘油片与拉贝洛尔药物联用结合护理干预的综合治疗方案，持续用药6个月后对比两组病人临床效果。结果研究组采取综合治疗方案后，总有效率92%，与对照组80%比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人平均血压、总胆固醇、空腹血糖、生活质量评分相比较，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油片与拉贝洛尔药物联用结合护理干预的综合治疗方案能显著改善老年高血压合并心绞痛病人症状，提高其生活质量。
作者：艾银海；姚敬 刊期： 2016年第12期
目的：研究某体检人群动脉弹性与血压、血清蛋白的关系。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区的体检者304例，询问病史、测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等，检测血常规、生化等指标，应用欧姆龙 BP 203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性，根据肱踝脉搏波传导速度(baPWV)分为动脉正常组(117例)，轻度硬化组(112例)与硬化组(75例)，将3组临床指标比较研究。结果3组收缩压(SBP)比较，轻度动脉硬化组、高度动脉硬化组均与动脉正常组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；3组舒张压(DBP)相比，轻度硬化组与硬化组与高度动脉动脉正常组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；3组血清白蛋白(ALB)相比，动脉正常组与轻度动脉硬化组、轻度动脉硬化组与高度动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05)；3组血清球蛋白(GLB)相比，动脉正常组与轻度动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析：3组年龄、SBP、DBP、GLB与 baPWV呈正相关；ALB与 baPWV呈负相关；而 TP则与 baPWV无相关性。结论血清 ALB、GLB可用于早期估测动脉的弹性。应加强对老年人动脉弹性的检测，预防动脉硬化的发生。
作者：王欢；胡元会；耿彦婷；李偲偲；褚瑜光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨桥式运动训练对脑卒中偏瘫病人步行功能的影响。方法将40例脑卒中偏瘫病人随机分为研究组和对照组，每组20例。两组病人给予常规康复训练，研究组在对照组基础上给予桥式运动训练。两组病人均于治疗前和治疗4周后进行表面肌电图(sEMG)检查，并记录平均肌电值(AEMG)、Gaitwatch步态分析步速指标及 Barthel指数评分。结果治疗前，两组病人股四头肌内侧头 AEMG值、Gaitwatch步态分析步速指标及 Barthel指数评分差异无统计学意义；治疗4周后，两组病人股四头肌内侧头 AEMG值、Gaitwatch步态分析步速指标及 Barthel指数评分均较治疗前有显著提高(P<0.05)，且研究组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论桥式运动对脑卒中偏瘫病人下肢步行功能的恢复有促进作用。
作者：李水琴；廖志平；吴方超；李建华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冠心病病人血液脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)及 D 二聚体的相关性。方法选择2014年2月—2015年2月我院收治的130例冠心病病人作为观察组,选择同期体检健康者130名作为对照组,检测两组研究对象血清 Lp PLA2、hs CRP、D 二聚体各项生化指标水平,观察组病人行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变血管数量,采用 Spearman相关性分析检验各项指标之间的关系。结果观察组 Lp PLA2、hs CRP、D 二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组 Lp PLA2与低密度脂蛋白(LDL)及冠脉病变支数呈正相关(r值分别为0.873、0.735,P<0.05)；D二聚体与 hs CRP及心功能分级呈正相关(r值分别为0.674、0.772,P<0.05)；hs CRP与心肌损伤标志物肌钙蛋白(TnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK MB)呈正相关(r值分别为0.782、0.694、0.705,P<0.05)。结论 Lp PLA2可作为冠状动脉病变程度的预测指标；hs CRP与 D 二聚体及心肌损伤指标关系密切,表明炎症与血栓形成及心肌损伤关系密切；D 二聚体与心功能等级密切相关,心功能不全可能是 D 二聚体水平升高的重要诱因。
作者：玉洪新；刘杰 刊期： 2016年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
