权青云；张愉；孙鹃；曹艳
目的：探讨阿托伐他汀联合通心络胶囊对冠心病病人心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、糖化血红蛋白(HbA1c)及临床疗效的影响。方法前瞻性研究于我院进行治疗的冠心病病人60例,根据随机数字表将所有病人分为试验组与对照组,每组30例。对照组给予阿托伐他汀治疗,试验组在对照组的基础上联合使用通心络胶囊。两组均以4周为一个疗程,连续服用两个疗程。比较治疗前后两组 cTnI、心肌钙蛋白 T(cTnT)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)及糖化血红蛋白水平,并对两组临床疗效进行对比分析。结果治疗后与治疗前相比,两组 cTnI、cTnT、hs CRP 水平均降低,HbA1c 水平均升高(P<0.05)；试验组 cTnI、cTnT、hs CRP 水平较低, HbA1c水平较低(P<0.05)；与对照组相比,试验组临床总有效率90.00%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论联合使用阿托伐他汀与通心络胶囊能够有效改善冠心病病人的临床症状,并能降低冠心病病人因糖化血红蛋白升高而引起的不良影响。
作者：杭亮；田慧娟；李军 刊期： 2016年第15期
冠状动脉微循环障碍对冠心病病人的影响已日益得到重视，研究显示：部分冠心病病人合并微循环障碍，且此因素与主要不良心血管事件相关。与单因素治疗疾病的西药不同，注重整体论的中医理念为微循环障碍提供了新思路。麝香保心丸为治疗冠心病的传统中药制剂，基础研究证实其可改善血管内皮功能、扩张冠状动脉、抑制动脉壁炎症反应，稳定易损斑块、抑制微血栓形成、促进治疗性血管新生，终达到防治冠状动脉微循环障碍的目的。采用MCE及 PCT技术开展的临床研究也证实，麝香保心丸可改善冠心病病人的心肌微循环，增加血流灌注。中药治疗可改善冠状动脉微循环障碍，在冠心病和心血管病事件的防治中具有重要的临床意义。
作者：陆培培；马杰；马丽红 刊期： 2016年第15期
目的：观察复方真武冲剂治疗心衰心肾阳虚证的临床疗效。方法将心衰心肾阳虚证56例病人随机分为两组，每组28例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在其基础上予以复方真武冲剂，观察4周，以4周为1个疗程。对比两组治疗前后心功能、超声心动图、血清N末端脑钠肽前体(NT proBNP )及高敏C反应蛋白(hs CRP )的变化情况。结果治疗组总有效率96.42%，对照组总有效率75.00%，组间差别具有统计学意义(P<0.05)；血清 NT proBNP、hs CRP浓度治疗后治疗组较对照组更优(P<0.05)。结论复方真武冲剂能够改善心肾阳虚型心衰病人的心功能，减轻病人临床症状，与常规西药结合治疗具有一定疗效。
作者：盛晟；程晓昱；程丹 刊期： 2016年第15期
目的：观察冠心病合并高尿酸血症病人性别、年龄与冠脉病变的相关性,探讨尿酸水平对冠脉病变的影响。方法选择2014年1月—2016年1月入住广东省中医院心脏科且经过冠状动脉造影术证实的180例冠心病合并高尿酸血症病人。收集冠脉造影、尿酸水平并进行描述性以及相关性统计分析。结果在冠心病病人中,无论男女,均以三支病变和单支病变较多,男性三支病变更多,而女性单支病变更多,在 Gensini评分上,男女之间差异无统计学意义；在病变支数上,年龄分布是有差异的,60岁~69岁病变支数多,且三支病变人数多。冠心病三支病病人尿酸水平高,从而病变部位来看,尿酸水平高的是左主干,其次是前降支、右冠状动脉、回旋支。并且尿酸水平与冠脉病变Gensini积分之间呈正相关关系(r=0.723,R2=0.522,回归方程为Y=0.194X-71.105)。结论冠心病合并高尿酸血症病人病变支数与性别无关,但是与年龄相关,且随着尿酸水平的增加,冠脉病变程度呈逐渐加重的趋势。
作者：谢平畅；余伟清；严夏 刊期： 2016年第15期
双心医学是心血管病学和精神病学交叉形成的学科，它强调尊重病人的主观感受，在治疗病人躯体存在的心血管疾病的同时，兼顾病人的精神心理问题。目前，我国双心疾病的发生率高，而识别和治疗率较低。本研究拟从现代医学和祖国医学两方面对双心医学做一浅要探讨，客观总结二者的优势和不足，以期为临床中西医结合诊治双心疾病提供借鉴。
作者：雷舒雁；张京春；刘玥；马林沁；张惠；吕长霞 刊期： 2016年第15期
心室重构是多种心脏疾病的重要病理改变，而痰、瘀、热的相互胶结、相互作用在其发生发展过程中具有重要意义。本研究从中医病机、机制、治疗等角度探讨心室重构与痰、瘀、热的密切关系，为认识和治疗心室重构提供一定的思路。
作者：魏本君；袁蓉；王阶 刊期： 2016年第15期
目的：探讨透邪清心汤加减治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将152例急性病毒性心肌炎病人随机分为对照组(76例)和治疗组(76例)。对照组给予静脉输注能量合剂(三磷酸腺苷20 mg/d,辅酶 A100 U/d)、维生素 C0.3 g/(kg· d)和1,6二磷酸果糖250 mg/d,每日1次。治疗组76例在对照组基础上加服透邪清心汤。两组均以治疗14 d为1个疗程,疗程结束后评定疗效。结果静息心电图改变程度：对照组总有效率61.8%,治疗组总有效率80.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)；临床疗效对照组总有效率65.8%,治疗组总有效率89.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论透邪清心汤联合常规西药治疗急性病毒性心肌炎有较好的疗效。
作者：王美芹；田满荣；赵晓静；赵卫国；王响；张建志 刊期： 2016年第15期
目的：探讨依那普利叶酸片对合并高同型半胱氨酸血症高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法收集266例 H型高血压病人,分为治疗组(依那普利叶酸片组)和对照组(依那普利组),分别于治疗前、治疗后2个月、治疗后10个月评估血压、血清同型半胱氨酸、颈动脉内中膜厚度、粥样硬化斑块面积及数量情况。结果与治疗前及对照组比较,治疗组在10个月后血清同型半胱氨酸降低至(13.1±6.9)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),治疗10个月颈动脉内中膜变薄及斑块面积、数量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利叶酸片可降低 H型高血压病人血清同型半胱氨酸水平,较长时间服用可稳定 H型高血压病人颈动脉粥样斑块。
作者：权青云；张愉；孙鹃；曹艳 刊期： 2016年第15期
目的：研究甲钴胺联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经电生理及感觉定量检查的影响。方法选择2012年4月—2014年12月112例糖尿病周围神经病变病人，分为观察组和对照组。观察组接受甲钴胺联合α硫辛酸治疗，对照组接受甲钴胺治疗，治疗后12周时评估整体疗效并进行神经电生理及感觉定量检查。结果治疗后12周时，观察组病人的整体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组病人的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)以及热感觉、冷感觉、热痛觉、冷痛觉、振动觉无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组病人的 MCV、SCV、冷感觉、冷痛觉均显著高于对照组，热感觉、热痛觉、振动觉均低于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于甲钴胺单药治疗，且能够改善病人的神经传导功能以及肢体末端的感觉功能。
作者：王玉红；毛明利 刊期： 2016年第15期
糖尿病是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的慢性代谢性疾病，其发病与生活方式关系密切。本研究就饮食、体力活动、吸烟、饮酒、社会心理因素等生活方式对糖尿病发病的影响进行分析，综述中医学健康理念对糖尿病干预的积极作用。
作者：刘晓培；夏婧；王志红 刊期： 2016年第15期
目的：观察羊藿三七胶囊治疗阳虚血瘀型肾性高血压的临床效果。方法将140例阳虚血瘀型肾性高血压病人随机分为治疗组和对照组，各70例。对照组给予西医常规对症治疗，治疗组在对照组基础上，给予羊藿三七胶囊口服治疗，两组均连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果经治疗后，治疗组在改善中医症状总积分、血压(24 h SBP、24 h DBP)及改善 ET、NO水平等方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)；治疗组中医证候疗效总有效率为91.43%，对照组为71.43%，两组比较有统计学意义(P<0.01)；治疗组血压疗效总有效率为92.86%，对照组为81.43%(P<0.05)。结论羊藿三七胶囊治疗阳虚血瘀型肾性高血压，综合效果显著。
作者：史耀勋 刊期： 2016年第15期
目的：观察麝香保心丸辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将129例不稳定型心绞痛病人随机分为麝香保心丸治疗组(65例)和对照组(64例)。两组基础治疗均为口服阿司匹林、阿托伐他汀以及降血压、降血糖药物。治疗组同时加用麝香保心丸2粒,3次/日,口服,周期为12周。结果治疗组对改善临床症状有效率、明显优于对照组(87.8%vs57.8% P<0.05),治疗组左心室收缩功能等指标优于对照组(P<0.05),且副作用轻微。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛、预防发展为心肌梗死和降低心脏性事件均有效果。
作者：卫保林；程伟；曾引翠 刊期： 2016年第15期
中医药治疗冠心病已成为重要手段之一，代谢组学已广泛应用于中医药各个领域。本研究主要介绍代谢组学的概况，综述了近年代谢组学在冠心病中医辨证分型中的研究进展，并对中医药理论和代谢组学技术的结合提出展望。
作者：周耀中；王咏；戎靖枫；周华 刊期： 2016年第15期
目的：观察威灵仙浓煎汤剂喷咽对急性脑卒中吞咽障碍病人的疗效。方法将我科70例脑卒中伴吞咽障碍病人随机分为威灵仙组和对照组，每组35例。两组均给予西医常规治疗，威灵仙组在基础治疗上予威灵仙浓煎液喷咽治疗，疗程2周。两组分别于治疗前后采用洼田氏饮水试验评分标准进行比较评定。结果两组治疗前后组内评分比较有统计学意义(P<0.05)；组间比较，威灵仙组吞咽功能恢复情况明显优于对照组，威灵仙组有效率71.4%，对照组有效率31.4%，组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论在西医常规治疗基础上配合威灵仙浓煎汤剂喷咽治疗急性脑卒中后吞咽障碍，可明显改善病人的吞咽功能，有效减少误吸等并发症，改善病人的营养状况，提高生存质量。
作者：宋珏娴；刘凤春；高利 刊期： 2016年第15期
目的：探讨阵发性交感神经过度兴奋(PSH)的临床特点,提高临床医生对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2011年7月—2015年10月神经内、外科及 SICU病房诊治的6例 PSH病人的临床表现,实验室检查及治疗情况等资料。结果6例病人中严重颅脑损伤2例,多次脑梗死1例,脑出血1例,缺血缺氧性脑病2例。首次出现 PSH的时间在颅脑损伤后1周之内的3例,1周至1月的3例。发作间期格拉斯哥昏迷评分3分3例,3分~15分3例。3例行脑电图检查,可见弥漫性θ或δ波,未见明确癫痫波。4例病人初被误诊为癫痫,使用丙戊酸钠效果不佳,3例改用加巴喷丁0.3,每日3次后,发作频率较前减少,1例使用溴隐亭1.25 mg症状明显好转,2例静脉使用苯二氮卓类药物有效。结论不同病因引起的颅脑损伤均可引起PSH,多数PSH被误诊为癫痫,使用抗癫痫药物效果不佳。目前 PSH的治疗主要是对症处理,早发现早治疗可有效减少交感神经过度兴奋引起的并发症。
作者：杜丽；徐家立；徐韬；叶民；丁新生 刊期： 2016年第15期
雷公藤作为一种传统中药，所含化学成分复杂，具有多种药理活性，是目前国内外研究的热点天然药物之一。无论是中药雷公藤还是其制剂在临床上都有广泛的应用。本研究综述近年来雷公藤药理作用的新研究进展，旨在阐述雷公藤类药物的发展前景。
作者：张倩；彭广操；朱明军 刊期： 2016年第15期
冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，是临床常见病和多发病，而室性早搏是在该病基础上所引发的常见并发症，也是引发冠心病加重、恶化甚至死亡的重要因素。在治疗上，西医学虽发挥了重要作用，但仍存在着诸多局限。李平教授运用中西结合方法，在“心主血脉神明”指导下，从中医整体观念出发，采用中医辨证治疗，疗效显著，为冠心病室性早搏的治疗提供了新的思路。
作者：朱国东；代慧敏；李平；董晓星；王婷婷；赵利；郝腾 刊期： 2016年第15期
目的：初步探索新疆与上海两地女性更年期高血压病病人中医证型与危险因素相关性,为不同民族、不同证型的女性更年期高血压病病人的早期干预及治疗提供临床依据,为中医辨证提供客观化指标。方法按纳入标准选择来自新疆医科大学附属中医院高血压科维吾尔族女性更年期高血压病病人100例,上海中医药大学附属曙光医院门诊汉族女性更年期高血压病人80例,收集中医四诊信息及检测血脂、血糖,计算体重指数,并做相关统计分析。结果①维吾尔族女性更年期高血压病病人中常见的中医证型是肝阳上亢证、痰湿壅盛证(31% vs 28%)；汉族女性更年期高血压病病人中常见证型是肝肾阴虚证、肝阳上亢证(38.8%vs 30%)；汉族与维吾尔族女性更年期高血压病人中医证型分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。②汉族女性更年期高血压病病人中,肝肾阴虚证组年龄大,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)；痰湿壅盛组年龄小与肝肾阴虚证组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在维吾尔族女性更年期高血压病人中,肝肾阴虚证组年龄大,肝阳上亢证组年龄小,与其他证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。③汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,肝阳上亢证组体重指数值高,痰湿壅盛证组体重指数值低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,痰湿壅盛证组体重指数高,气阴两虚证体重指数低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④汉族女性更年期高血压病病人,肝阳上亢证组血清三酰甘油水平高,与肝肾阴虚证相比有统计学意义(P<0.05),肝阳上亢证组血清低密度脂蛋白(LDL C)水平高,与肝肾阴虚、气阴两虚之间比较有统计学意义(P<0.05)；维吾尔族女性更年期高血压病病人,痰湿壅盛组三酰甘油水平高,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白水平高,与其他证型比较无统计学意义(P>0.05)。痰湿壅盛证组高密度脂蛋白(LDL C)水平低与气阴两虚证比较有统计学意义(P<0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人 TC,TG,HDL C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑤汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,气阴两虚证组糖化血红蛋白值高,与痰湿壅盛证比较差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人空腹、餐后糖化水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、超重或肥胖、TC、TG、HDL C水平等因素可能是新疆维吾尔族女性更年期病人高血压病发生的主要原因。肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛是两组主要的中医证型,其次是气阴两虚。
作者：祖力胡马尔·玉素甫；刘永明；米孜古丽·艾尼娃；郭蔚 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年阵发性房颤中医辨证分型与血栓弹力图、血脂、N 末端脑利钠肽原(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT proBNP)、左房内径的关系。方法选取老年阵发性房颤病人痰热内扰型、气虚血瘀型、心虚胆怯型、气阴两虚型的病例各40例,并以同期健康体检者40名为对照组,分别检测血栓弹力图指标 R值、K值、Angle、MA、血脂、NT proBNP及左房内径。结果痰热内扰型三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL C)高于对照组及其他三型(P<0.05或P<0.01)。气虚血瘀型 R、K值低于对照组及其他三型,而 Angle、MA高于对照组及其他三型(P<0.05或P<0.01)。4种证型 NT proBNP均高于对照组,气阴两虚与其他证型间有统计学意义(P<0.01)。气阴两虚型、气虚血瘀型左房内径大于对照组,且气阴两虚型大于痰热内扰型及心虚胆怯型(P<0.01)。采用逐步判别分析时 R值、K值、Angle、MA、三酰甘油、NT proBNP被保留,判别方程总回代符合率为94.6%。结论血栓弹力图参数、血脂、NT proBNP、左房内径在老年阵发性房颤各证型间存在差异,R值、K值、Angle、MA、TG、NT proB-NP有助于判别老年阵发性房颤的中医辨证分型。
作者：陈成；邹襄谷；吴松鹰；陈慧；林秀明；陈永忠 刊期： 2016年第15期
目的：探讨60岁以上老年人急性缺血性脑卒中病人心踝血管指数(CAVI)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、D 二聚体的相关性。方法选取老年急性脑卒中病人62例为脑卒中组,同期60名老年健康体检者为对照组。采用动脉硬化检测仪(福田VS1000)检测 CAVI,用双抗体夹心 ELISA法分别检测两组病人血清中 VEGF和 D 二聚体的含量。结果心踝血管指数脑卒中组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；脑卒中组血清VEGF和D 二聚体水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；相关因素分析脑卒中组病人 CAVI与 VEGF、D 二聚体呈显著正相关(分别为r=0.539,P<0.01；r=0.562,P<0.01)。结论老年急性脑卒中病人 CAVI与 VEGF、D 二聚体水平明显增高,呈显著正相关性,CAVI测量对判断老年急性缺血性脑卒中病人动脉硬化程度及预后有一定的临床指导意义。
作者：司小东 刊期： 2016年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
