贾成林；吴丹丹；李黎；崔金刚；陈瑜；张腾
目的：探讨原发性高血压病病人中心动脉收缩压(CSBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)三者与颈动脉斑块之间的关系及中心动脉收缩压与同型半胱氨酸两者之间的相关性。方法对300例入选的原发性高血压病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据结果将病人分为斑块组和非斑块组,测量 CSBP,Hcy水平及 HbA1c水平,采集病人检测血糖、血脂、肾功能、超敏C反应蛋白等检验指标,应用统计学方法评定CSBP、Hcy及HbA1c与颈动脉狭窄程度的关系。结果斑块组和非斑块组相比较,斑块组 CSBP和 Hcy水平较非斑块组高(P<0.05)。两组 HbA1c水平无统计学意义。Hcy水平和 CSBP水平呈正相关。以颈动脉斑块积分为因变量,进行多因素多变量 Logistic回归分析,发现 CSBP为影响颈动脉斑块的独立危险因素。结论 CSBP可以作为预防原发性高血压病人颈动脉斑块形成及狭窄的高危预测指标之一。Hcy可能是颈动脉斑块形成的危险因素之一。非糖尿病高血压病人中 HbA1c水平对颈动脉斑块形成无预测意义。Hcy水平和 CSBP水平呈正相关。
作者：任鸿坤；奥日瀚 刊期： 2016年第24期
目的：分析稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将44例心脏永久起搏器植入术后频发性房性早搏病人分为两组。对照组20例口服美托洛尔缓释片,每次47.5 mg,一天两次,观察组24例给予口服美托洛尔缓释片,每次47.5 mg,一天一次,均连续治疗4周为1个疗程,2个疗程结束后对比临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率91.67%,明显优于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组病人均未发现明显副作用,且观察组副作用出现较少。结论稳心颗粒联合美托洛尔缓释剂治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏疗效确切,且副作用出现的更少。
作者：葛振嵘；李岚；姜述斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨初发与复发脑梗死病人血小板聚集率水平及其与脑梗死复发危险因素的关系。方法选择50例初发脑梗死病人及50例复发脑梗死病人,30名同期健康体检者为正常对照组,分别测定3组人群血小板聚集率水平,比较初发与复发脑梗死病人的危险因素。结果脑梗死病人较正常对照组血小板聚集率水平增高,复发脑梗死病人血小板聚集率较初发脑梗死病人显著增高,复发脑梗死组合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率高于初发组。结论血小板聚集率对临床预防和治疗脑梗死、指导临床用药具有重要意义。
作者：薛岚平；张琴琴；龙雅丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血浆生长分化因子15(GDF 15)与急性脑梗死病人之间的关系。方法选择60例入住我院神经内科的急性脑梗死病人，发病1 d、7 d、14 d内分别抽取血液标本，用放免法测定 GDF 15。入院后给予头颅 TCD检查并记录阻力指数(PI)、血流速度(Vm)值，行头颅CT或磁共振检查，根据公式计算梗死容积并分组进行比较。结果发病后血清GDF 15浓度明显升高，呈动态性改变，且与梗死容积相关，与 PI呈正相关，与 Vm呈负相关，组间比较差异有统计学意义。结论血清 GDF 15水平呈动态变化，可反映脑血管病的发生、发展，同时与梗死容积相关，反应脑损伤的严重程度，与血流动力学相关，推断其在脑血管中起到保护性作用，但其特异性有待进一步研究。
作者：郎志峰 刊期： 2016年第24期
目的：观察养肝益水颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压、尿微量白蛋白(尿 MA)、肾脏组织中内皮素、一氧化氮、血管性假性血友病因子水平的影响。方法将 SHR大鼠随机分为中药组(养肝益水颗粒)、西药组(卡托普利组)、模型组，每组8只。另外选取 Wistar Kyoto大鼠8只作为正常对照组。灌胃6周后检测其血压、尿MA、肾脏组织中内皮素(ET 1)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)的表达。结果中药组能够降低SHR大鼠血压进行性增高的趋势；治疗后尿MA低于模型组(P<0.01)；中药组肾脏组织中 ET 1、vWF的表达较模型组显著下降，有统计学意义(P<0.01)；而 NO水平较模型组显著升高(P<0.01)。结论中药养肝益水颗粒可以减弱 SHR大鼠血压增高趋势，持久降低血压，减少 SHR大鼠尿 MA的水平，降低肾组织中 ET 1、vWF的表达，升高 NO的水平，从而起到保护高血压肾损害的作用。
作者：张叶祥；周宜轩；胡业彬；何佳 刊期： 2016年第24期
目的：分析脑梗死病人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的关系。方法选取2013年10月—2015年10月我院收治的急性脑梗死病人60例及同期进行体检的健康者60名作为研究对象。采用发光免疫法检测脑梗死病人及健康体检者血清 Hcy水平,应用多因素回归分析血清同型半胱氨酸水平与脑梗死病人病情严重程度的关系。结果 Hcy水平与肌酐水平呈显著正相关关系(t=2.734,P=0.006)；脑梗死病人心源性卒中(CS)、大动脉粥样硬化(LAA)及其他病因(OE)分型病人血清中 Hcy水平与健康对照组有统计学意义(t=6.553,P=0.003；t=15.953,P=0.000；t=5.697,P=0.000)；脑梗死组病人中发病机制为低灌注/栓子清除率下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉动脉栓塞及混合机制的病人血清中Hcy水平显著高于健康对照组(t=5.215,P=0.003；t=11.918,P=0.000；t=6.066,P=0.000；t=4.016,P=0.028)；不同病情程度病人血清 Hcy水平差异具有统计学意义(F=13.485,P=0.000),病人血清 Hcy水平与脑梗死严重程度呈显著性正相关(r=0.708)。结论脑梗死病人血清 Hcy水平与病人病情严重程度存在明显的正相关关系。
作者：蒋志宏；马强；刘文博 刊期： 2016年第24期
目的：探讨长期有氧运动对改善亚健康人群心肺功能、红细胞免疫功能及 T淋巴细胞变化的影响。方法选取2012年8月—2014年8月的112例亚健康人群进行干预分析,随机分为试验组和对照组,各56例。对照组进行常见运动,试验组采用有氧运动。对进行有氧运动前后的心血管功能、肺功能进行测定,分析两组病人运动前后亚健康人群心肺功能的改善情况。结果试验组的安静心率(68.6±1.2)次/min、收缩压(122.6±11.5)mmHg、舒张压(65.8±2.5)mmHg、脉搏压(43.6±1.2)mmHg和心功指数(116.9±10.3)L· kPa/(min· m2),均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组的肺活量(VC)为(4.9±0.9)L、用力肺活量(FVC)为(3.2±0.5)L、每分钟大通气量(MVV)为(116.8±12.5)L,明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组受试者运动后血液中 RBC C3bRR(6.95±0.79)和 RBC ICR(17.53±1.44)比例与对照组对比,具有统计学意义(t=6.291,P<0.05),试验组受试者在 T3时段内 T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+比例及 CD4+/CD8+比值均持续下降,且于 T4时段内逐渐恢复到运动前的安静状态,运动前后 T淋巴细胞及其亚群无明显变化,组间对比无统计学意义(t=0.281,P>0.05)。结论对亚健康人群进行有氧运动可以更好地改善心血管功能、肺功能。
作者：周宁；杨建全；冯锁民 刊期： 2016年第24期
目的：探讨广西慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法采用回顾性研究方式,收集广西地区7家医院1647例 CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体(NT proBNP)等资料,并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁,以70岁~79岁患病率高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性；基础病中,以冠心病所占比例大,占42.44%；CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%；中医证型分布规律：心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%,各证型之间差异具有统计学意义(P<0.05)；基础病为冠心病的 CHF与中医证型之间无相关性；基础病为高血压性心脏病的 CHF与中医证型之间存在相关性；CHF住院病人心功能分级在各证型间差异有统计学意义(P<0.05),其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主；CHF住院病人左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)在各证型间差异有统计学意义(P<0.05),其中LVEF降低以及LVEDD、LVESD增大均以阳虚水泛证为主；N末端脑钠肽前体(NT proBNP )与CHF中医辨证分型存在相关性(P<0.05),以阳虚水泛证 NT proBNP升高明显。结论广西慢性心力衰竭病人以老年人为主,其中女性的患病率随年龄的增长而升高。冠心病是慢性心力衰竭主要的基础疾病,住院病人主要以心功能Ⅲ级为主；中医辨证分型主要以心肺气虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性；慢性心力衰竭病人以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度重；LVEF、LVEDD、LVESD、NT proBNP与中医辨证分型存在相关性,可作为中医辨证分型的参考。
作者：朱博杰；杨清华；卢健棋；温志浩；谢滨；黄大兰；何汉康；黄培元；李可文；郑天飞；谢燕萍；周虹；李新明；沈琴；彭志林；胡亮 刊期： 2016年第24期
目的：探讨丹红注射液对2型糖尿病肾病(DN)病人血小板参数及血液流变学的影响。方法选择符合条件的2型糖尿病肾病病人95例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗，观察组在此基础上加用丹红注射液治疗。治疗2周，观察各组治疗前后血小板参数及血液流变学指标的影响。结果两组治疗前血小板参数及血液流变学指标无明显差异；两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)均较前明显下降，但观察组糖化血红蛋白(HbA1c)明显改善(P<0.01)；两组治疗后全血高低切黏度。血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数、红细胞变形指数水平均明显改善，观察组疗效好于对照组(P<0.05)；观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)明显升高，且与对照组相比有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化明显，疗效优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液可明显改善2型糖尿病病人血液流变学指标，纠正糖和脂类代谢紊乱，改善血小板参数。
作者：李明霞；王俊芳；赵轶峰；左丽娟；李秀娟；任卫东；张志英；董运成 刊期： 2016年第24期
目的：探索三七皂苷(PNS)对大剂量异丙肾上腺素(ISO)所诱导的阵发性房颤发生的预防作用,为 PNS在预防房颤发生的临床应用中提供理论依据。方法将 C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,于造模前0.5 h分别腹腔注射等体积的 PBS、PNS,监测小鼠2 h内动态心电图的变化情况,分析房颤发生频率及持续时间；检测造模1.5 h后各组小鼠血浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及超敏 C反应蛋白(hs CRP)的水平。结果与模型组相比,PNS显著降低期前收缩的总发生率,且预防阵发性房颤的发生；同时 PNS降低血浆中 MDA与 hs CRP的水平,增加血浆 SOD水平。结论 PNS有效地预防大剂量 ISO所诱导的阵发性房颤的发生并显著降低期前收缩的发生率,同时 PNS能够显著改善氧化应激,降低血浆中hs CRP水平。
作者：贾成林；吴丹丹；李黎；崔金刚；陈瑜；张腾 刊期： 2016年第24期
目的：观察神经内镜辅助下手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法回顾性分析38例神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血病人的临床资料。结果术后第一天 CT复查测量残余血肿量,33例血肿完全清除,4例残余血肿<10 mL,1例再出血血肿>30 mL。随访6个月,38例中生存37例,死亡1例。生存的37例病人中,恢复良好(ADL 1级~2级)25例,中残(ADL 3级)8例,重残(ADL 4级)4例。结论神经内镜辅助下皮层造瘘手术治疗高血压性脑出血,具有创伤小、清除血肿彻底、并发症少、致残率及死亡率低、恢复功能快等优点。
作者：任红岗 刊期： 2016年第24期
目的：观察β受体阻滞剂治疗老年室上性心律失常的临床效果。方法以2013年4月—2014年12月在我院心内科收治的老年室上性心律失常病人96例作为研究对象,分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用β受体阻滞剂治疗。观察比较两组临床疗效(症状改善情况,改善时间,不良反应等)。结果观察组治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的66.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率均较低,总不良反应发生率为4.2%。观察组1例有恶心呕吐症状,1例有中枢神经系统症状；对照组2例有消化道系统症状,两组比较无统计学意义(P>0.05)。心电图变化主要表现在 ST T段的变化,两组治疗后心电图改善情况与治疗前比较有统计学意义,但观察组改善效果更明显(P<0.05)。结论β受体阻滞剂治疗老年室上性心律失常效果较佳,能够有效控制病情,改善症状,且不良反应发生率低,安全性高。
作者：刘艳群；黄晶；万翔 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清胱抑素 C水平(CysC)与冠心病的关系及对其对预后的预测价值。方法选取2013年3月—2014年3月我院收治的冠心病病人138例作为观察组,其中稳定型心绞痛(SAP)组38例,不稳定型心绞痛(UAP)组60例,急性心肌梗死(AMI)组40例。设同期因胸闷胸痛症状而入院的非冠心病病人40例作为对照组。测定病人的血脂、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)及 CysC水平。所有病人随访1年,记录不良事件(ACEs)发生情况。结果 AMI 组和 UAP组的血清 CysC和hs CRP水平,明显高于 SAP组和对照组,AMI组明显高于 UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)；SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清CysC水平与年龄、血清白细胞计数(WBC)、hs CRP、Cr、UA水平呈正相关(r值分别为0.513、0.564、0.686、0.722、0.682,P<0.05),与 HDL C呈负相关(r=-0.262,P<0.05)。随访1年,共有31例病人发生 ACEs,ACEs组入院时血清 CysC水平为(2433.94±734.30)ng/mL,明显高于 NACEs组的(1487.56±533.63)ng/mL,具有统计学意义(P<0.01),多因素Logistic回归分析示：血清CysC水平是冠心病病人ACEs的独立预测因子[OR=2.736,95CI (1.579~4.232),P=0.008]。结论CysC参与了冠心病的发病过程,其对冠心病的预后具有重要的预测价值。
作者：罗显洪；张绪涛；李雪；贺正波；周俊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨天麻舒心方对自发性高血压大鼠(SHR)降压及左心室舒张功能损伤的保护作用。方法50只 SHR大鼠随机分为天麻舒心方高、中、低剂量组及阳性药对照组、模型组，并以10只 Wistar大鼠作为正常对照。分别给予不同剂量天麻舒心浸膏、氯沙坦片混悬液、蒸馏水。每2周测量血压心率；18周后应用心导管术观测左室舒张末压(LVEDP)、左室压力大下降速度(-dp/dtmax)。结果给药后，各治疗组血压均显著低于模型组(P<0.01)，心率无统计学意义。模型组LVEDP显著上升(P<0.01)，-dp/dt-max绝对值显著下降(P<0.01)，与之相比，西药组与中药各剂量组的 LVEDP下降，-dp/dtmax绝对值上升，具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 SHR左心室舒张功能损伤以 LVEDP上升，-dp/dtmax绝对值下降为特点，天麻舒心方有效降压，同时对SHR左室舒张功能损伤具有保护作用。
作者：潘立敏；王洋；刘坤；尹倚艰；徐贵成 刊期： 2016年第24期
目的：研究心房颤动(房颤)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素10(IL 10)和尿酸(UA)水平与左房内径(LAD)的关系,探讨其在不同类型房颤中的变化程度及临床意义。方法入选临床诊断房颤的50例病人为研究对象,其中阵发性房颤25例,持续性房颤25例。选择同期住院的50例窦性心律病人为对照组。对所有病人清晨采集血浆 hcy、IL 6和 UA ,超声心动图检查测量LAD。结果在对照组、阵发性房颤组和持续性房颤组中,Hcy、IL 6、UA、LAD水平依次增高,而IL 10浓度却呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤病人LAD与Hcy(r=0.573,P<0.001)、IL 6(r=0.747,P<0.001)、UA(r=-0.299,P<0.041)呈正相关,与 IL 10(r=-0.566,P<0.001)呈负相关。结论 Hcy、IL 6、IL 10和 UA浓度与房颤病人 LAD密切相关,参与房颤的发生和发展过程。
作者：郭潮；刘玉琼 刊期： 2016年第24期
目的：探讨依那普利或卡托普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组联合用药依那普利和螺内酯,对照组联合用药卡托普利和螺内酯,连续用药2个月。观察两组临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率为86.7%,对照组治疗有效率为63.3%,试验组治疗有效率显著高于对照组(χ2=4.356,P<0.05)。治疗后,两组病人 E峰、A峰、E/A、E峰加速时间(ACTe)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(EVRT)、左房前后径(LAD)等心功能指标均较治疗前显著改善(P<0.01),且试验组各指标均显著优于对照组(P<0.01)。试验组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.454,P<0.05)。结论依那普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效较卡托普利联合螺内酯更优,不良反应更少。
作者：赵芳；王杰敏；杨秀花；王杰超；卢旭东；郭晓平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨亚低温联合氧化樟脑注射液对心肺复苏后心功能保护作用及对血清白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素8(IL 8)、白细胞介素12(IL 12)和白细胞介素18(IL 18)的影响。方法选择心肺复苏后恢复自主循环病例共78例,按数字表随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。治疗中对照组脱落2例。两组均在心肺复苏后给予呼吸机辅助呼吸等常规干预；对照组予亚低温脑保护措施；观察组在对照组基础上给予氧化樟脑注射液治疗,每次2 mL,连续干预2周。比较两组心功能、血流动力学指标水平；检测两组血清 IL 1、IL 8、IL 12和 IL 18水平。结果治疗后,观察组舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)及左室射血分数(LVEF)较对照组升高显著(P<0.01)。观察组治疗后心脏指数和心输出量显著高于对照组,胸腔液体水平和心率显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后 IL 1、IL 8、IL 12和 IL 18水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论亚低温联合氧化樟脑注射液对心肺复苏后病人的心功能具有明显保护作用,下调血清 IL 1、IL 8、IL 12和 IL 18水平。
作者：蒋宇飞 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨影响他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中应用依从性的相关因素。方法选取缺血性脑卒中应用他汀类药物进行二级预防病人130例,采用 Morisky推荐标准判断他汀药物应用依从性,比较依从性好及依从性差两组年龄、性别、教育程度、婚姻状态、缺血性脑卒中病程、家庭支持、职业、经济状况、相关认知水平、他汀类药物不良反应(ADR)、医疗费用支付方式、定期随访等因素的差异。结果120例缺血性脑卒中病人二级预防应用他汀类药物依从性好70例(58.33%),依从性差50例(41.67%)；单因素检验9指标有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析影响缺血性脑卒中病人二级预防应用他汀类药物依从性因素为：年龄≥70岁、疾病知识认知差、担心他汀 ADR、缺少定期随访(OR值分别为4.50、4.33、3.49、2.86)。结论影响缺血性脑卒中病人二级预防他汀类药物因素复杂,应针对性影响因素实施有效对策提高其依从性。
作者：艾文明；张军芳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨眩晕1号方治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月收治的96例原发性高血压病人,将其随机分为对照组和治疗组,每组48例。在内科常规治疗基础上,对照组给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片,治疗组在此基础上加服眩晕1号方,两组疗程均为4周,比较两组临床疗效、血压疗效以及血清尿酸水平。结果治疗组临床疗效和血压疗效均优于对照组(P=0.001,P=0.041)；两组治疗前后血清尿酸比较,组内均有统计学意义(P<0.001),且治疗后治疗组优于对照组[(291.79±93.07)mmol/L vs(387.45±78.12)mmol/L,P<0.01]。结论眩晕1号方能对痰湿壅盛型高血压病人临床效果显著,可能与降低血清尿酸水平有关。
作者：李颖；陈旦平；董耀荣；黄桢；季晓霞；裴雯 刊期： 2016年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
