刘云宝；侯晋；李馨
目的 观察经皮穴位电刺激治疗脑卒中后中枢性神经痛的临床疗效.方法 选取2010年2月-2014年12月在我院脑病中心住院的59例脑卒中后中枢性神经痛患者,随机分为治疗组(29例)和对照组(30例).治疗组采用经皮穴位电刺激治疗2周,对照组不采取上述治疗,两组均进行常规康复训练.治疗前、治疗2周后进行疗效评定,评定指标包括:①视觉疼痛评估量表评分(VAS);②汉密尔顿抑郁量表(HAMD);③汉密尔顿焦虑量表(HAMA).结果 治疗组和对照组在注射后2周VAS评分,HAMA评分,HAMD评分均下降,但只有治疗组的VAS评分、HAMA评分下降差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,治疗组的VAS评分改善优于对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经皮穴位电刺激治疗脑卒中后中枢性神经痛,可减轻患者痛苦,改善焦虑情绪.
作者：欧海宁；周凯欣；黄彬；卢伟焰；朱俊志；覃正杰；杜丽诗 刊期： 2015年第07期
目的 探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后合并焦虑、抑郁患者心功能和心率变异性的影响.方法 选择118例PCI术后伴有抑郁、焦虑情绪障碍的冠心病患者,将其随机分成两组.对照组(58例)仅给予常规治疗,干预组(60例)在常规治疗基础上给予心理干预4个月.观察治疗前后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,心功能及心率变异性的变化.结果 与对照组比较,干预组患者SAS、SDS评分显著降低,心功能增加,心率变异性显著增加(P＜0.05).结论 心理干预不仅能改善冠心病PCI术后伴焦虑、抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的心功能及心率变异性.
作者：刘莉莉；王立君；冯雷；江平；何爱敏；田勇；杜超；李亚伟 刊期： 2015年第07期
根据循证医学和临床研究数据,H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压,其中Hcy升高是指空腹血浆总Hcy浓度水平超过10 μmol/L,将此定义为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinaemia,HHcy)[1].高血压病和高同型半胱氨酸血症间具有良好的协同作用,是脑卒中重要危险因素,可导致血管疾病的风险比达11.3[2].另有研究表明Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59％,而Hcy降低3μmol/L可降低脑卒中风险约24％[3].《美国卒中杂志》把HHcy作为脑卒中一级预防中潜在的可变危险因素[4].在我国,H型高血压占高血压的75％(男性91％,女性60％)[5].正是由于H型高血压对脑卒中防治的特殊性,所以降低Hcy,降低血压,预防卒中,成为中外学者研究的热点.
作者：王凤；杜文婷；刘萍；章怡袆 刊期： 2015年第07期
目的 探讨降压达标速度不同对于慢性高血压合并糖尿病患者重要靶器官(心、脑、肾)的影响.方法 入选慢性高血压合并糖尿病患者,急降组要求一周内把血压控制在130/80 mmHg以下,对照组要求为数周内把血压控制在130/80 mmHg以下(缓降组).比较患者在入组时、1周后及4周后C反应蛋白(CRP)、心律失常发生率、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及不良反应临床事件变化.结果 急降组治疗前与1周后CRP分别为(15±1.4)mg/L及(26±2.3)mg/L(P ＜0.05),心律失常发生率分别为(10.g8％及47.56％)(P＜0.05),BUN分别为(4.6±0.9)μmol/L及(9.6±1.2)μmol/L(P ＜0.05),Cr分别为(78.4±4.6)μmol/L及(113.4±6.2) μmol/L(P＜0.05),不良反应临床事件分别为7.32％及28.05％(P＜0.05).在治疗一周时组间比较有统计学意义(P＜0.05);在治疗4周时,组间比较,除BUN、Cr(P＜0.05)外,其他指标无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性高血压合并糖尿病患者在降压达标上,速度过快可造成心、脑、肾重要靶器官功能不良反应.
作者：蒋兴勇 刊期： 2015年第07期
目的 观察疏血通注射液结合尼可地尔治疗变异性心绞痛的疗效.方法 62例变异性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组.对照组在常规治疗基础上加用尼可地尔(每次5 mg,一日3次),治疗组在对照组基础上应用疏血通注射液6 mL加入5％葡萄糖注射液250mL(糖尿病患者应用生理盐水),疗程均为两周.观察两周后两组治疗前后心绞痛发作次数,24 h动态心电图及血液流变学变化.结果 治疗组心绞痛发作次数,动态心电监测变异性心绞痛S-T段抬高发生频率、心律失常的发生次数明显减少(P＜0.05),血黏度水平明显改善(P＜0.05).结论 疏血通注射液结合尼可地尔能显著改善变异性心绞痛症状,减少冠状动脉痉挛的发作次数,降低血黏度.
作者：王春燕；王永祥 刊期： 2015年第07期
目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响.方法 选择我院2012年4月 2014年2月行透析治疗的89例肾脏疾病患者作为研究对象,根据有无心血管事件分为事件组(n=35)和非事件组(n=54),比较两组患者的Cys-C、NT-proBNP水平及生化指标和心电图.结果 事件组年龄、透析时间、血钙、尿酸(UA)、Cys-C、NT-proBNP、心率、全段早状膀腺素(iPTH)均高于非事件组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys-C、NT proBNP、UA、iPTH是维持性血液透析患者心血管事件发生的独立危险因素(P＜0.05);Cys-C、NT proBNP与透析时间、血钙、iPTH、UA均呈显著正相关关系(P＜0.05).结论 血管事件是维持性血液透析患者常见并发症,Cys-C、NT-proBNP可作为生物学标志物预测维持性血液透析患者心血管事件的发生.
作者：徐超；毕伟红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨缺血性卒中在病理分期的急性期(24 h内)外周血浆中miRNA的表达及临床意义.方法 选取急性脑梗死患者和健康对照者各5例.收集急性脑梗死患者发病24 h之内的血浆和健康对照者的清晨空腹血浆.采用TaqMan MicroRNAArrays进行miRNAs表达谱筛选.使用相关统计学软件及统计方法进行数据分析.结果 与健康对照组相比,在缺血性脑卒中发病24 h内外周血浆中存在差异表达的miRNA.本研究共检测有统计意义的显著差异表达的miRNA 66个,其中表达上调的39个,下调的27个.上下调倍数变化显著的miR4498上调7.84倍(foldchange=7.84),miR676-5P下调为0.167(foldchange=0.167),P均＜0.05.结论 急性缺血性脑卒中发病24 h内外周血浆中即存在差异表达的miRNA,这些差异表达miRNA可能与缺血性卒中早期的缺血缺氧应激,血脑屏障破坏,早期再灌注损伤等有关,也有可能作为缺血性卒中早期干预新的治疗方向和靶点.
作者：陈烜；侯玉立；李伟荣；张栋；何芙蓉 刊期： 2015年第07期
2型糖尿病(T2DM)是主要心血管危险因素之一.70％以上T2DM患者死于心血管并发症,T2DM已被列为冠心病(CHD)的等危症[1],控制血糖水平是预防T2DM患者心血管并发症的重要手段,除此之外,还应干预高血压、血脂异常、腹型肥胖、代谢综合征等.STENO-2研究发现,综合干预T2DM患者的多种心血管危险因素可显著改善患者预后[2].因此,国内外学者努力开发可控制心血管多重危险因素的降糖新药.过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是核受体超家族中的一类配体依赖的核转录因子,其亚型的配体激动剂不仅可以改善包括T2DM、高血压和肥胖等在内的胰岛素抵抗(IR)综合征,还可减缓动脉粥样硬化(AS)的进程.本文就PPARs激动剂的相关研究进展进行综述.
作者：张静；张国瑞；王立君；杜超 刊期： 2015年第07期
在现今仍在使用的袖带法血压测量技术进入临床应用之后不久,英国科学家Clifford Allbutt即发现有些人并无明确的导致血压升高的疾病,比如肾上腺、肾脏、甲状腺以及主动脉等疾病,但血压却显著升高,他把这种情况命名为“hyperpiesis”,“piesis”源自希腊语,是压力的意思.后来,他发现“hyperpiesis”可能是多种疾病的一个共同临床表现,因此,又进一步提出了“hyperpiesia”这样一个综合征的疾病概念[1].
作者：王继光 刊期： 2015年第07期
研究伴随增龄而出现的血管老化问题已成为防治心血管疾病的新靶点.血管老化作为一种退行性疾病,其病理改变主要涉及内皮细胞和平滑肌细胞的衰老.端粒学说是被广泛讨论的衰老假说之一,端粒长度的缩短被认为是细胞衰老的开始;端粒酶作为一种特殊的核糖核蛋白复合体,能够有效维持端粒的长度以延缓衰老,进而推测端粒、端粒酶可能通过细胞衰老的形式与血管老化发生密切的联系.
作者：景晓杨；雷燕；王强；修成奎 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血清护骨素(OPG)水平与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生、发展的关系.方法 选择老年2型糖尿病患者143例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平分为IMT正常组36例,IMT增厚组107例;根据颈动脉有无狭窄分为颈动脉无狭窄组109例,颈动脉狭窄组34例.结果 IMT增厚组血清OPG水平明显高于IMT正常组(P＜0.05);颈动脉狭窄组血清OPG水平明显高于颈动脉无狭窄组(P＜0.05).相关分析显示,老年2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚组血清OPG水平与血总胆固醇(r =0.196,P=0.044)、低密度脂蛋白(r=0.213,P=0.028)呈正相关,与糖尿病病程(r=-0.320,P-0.001)呈负相关;老年2型糖尿病患者颈动脉狭窄组血清OPG水平与糖化血红蛋白(r=0.366,P=0.033)、空腹血糖(r=0.362,P=0.35)呈正相关.Logistic回归分析显示,血清OPG水平升高为颈动脉狭窄发生、发展的重要危险因素.结论 老年2型糖尿病患者,血清OPG水平升高与颈动脉粥样硬化程度密切相关,可能是颈动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素.
作者：张鲁燕；刘素筠 刊期： 2015年第07期
目的 比较珍宝丸与扎冲十三味丸治疗脑梗死后遗症的临床疗效.方法 将120例脑梗死后遗症患者随机均分为3组,每组40例.分别给予常规药物加活血化瘀中成药治疗、常规药物加珍宝丸治疗、常规药物加扎冲十三味丸治疗,疗程均为2个月,观察3组患者治疗效果.结果 治疗后,珍宝丸组及扎冲十三味丸组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P＜0.01);珍宝丸组及扎冲十三味丸组总有效率较对照组高,与对照组比较均有统计学意义(P ＜0.05);SF-36评分,珍宝丸组及扎冲十三味丸组分别与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,珍宝丸组及扎冲十三味丸组患者的FuglMeges评定(FMA)评分及日常生活活动能力评分(ADL)明显高于对照组(P＜0.01).结论 珍宝丸与扎冲十三味丸治疗脑梗死后遗症疗效确切,扎冲十三味丸对卒中后肢体运动障碍疗效更显著,珍宝丸对卒中后情感障碍疗效更显著.
作者：张亮；潘卫东；吴晓华；许文杰 刊期： 2015年第07期
目的 观察加味五虎追风散治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法 将106例帕金森病患者随机分为对照组和治疗组,各53例.对照组予多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味五虎追风散,两组疗程均为12周.结果 治疗后治疗组中医症候较对照组明显改善(P＜0.01);两组患者日常活动、运动功能积分治疗前后均有所改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组并发症积分较治疗前有所降低(P＜0.05);两组改良Hoehn&Yahr评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为94.3％,明显优于对照组的81.1％(P＜0.05).结论 加味五虎追风散可以显著改善PD患者中医症候,对帕金森病有较好的临床疗效.
作者：张兴博；梁健芬；郭旭堂 刊期： 2015年第07期
动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的共同病理基础,丹参可以通过多种途径有效地改善或逆转动脉粥样硬化.本研究对国内外近年来丹参酮ⅡA、丹参多酚酸B、隐丹参酮等多种丹参单体成分抗动脉粥样硬化作用机制的研究进行综述,为深入临床研究及应用提供一定的参考.
作者：杜文婷；刘萍 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血脂康联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛强化降脂的临床疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者62例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各31例,两组均给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上应用血脂康胶囊600mg和阿托伐他汀20 mg,1次/日,睡前口服.对照组在常规治疗基础上应用阿托伐他汀40 mg/d,1次/日,睡前口服.比较两组疗效、血液指标、药物经济学指标及不良反应.结果 治疗12周后,观察组和对照组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均有显著下降,观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组治疗后总有效率达93.5％,显著高于对照组(P＜0.05).观察组急性心血管事件的发生明显减少,而药物不良反应也较对照组少.每增加一个单位效果,观察组的单位成本投入为18.14元,对照组的单位成本为21.00元,对照组比观察组多投入2.86元.结论 不稳定型心绞痛患者服用血脂康胶囊600 mg加阿托伐他汀20 mg,较阿托伐他汀40 mg能够更有效地降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇,治疗效果好且有较好的安全性,药物经济学成本低,能够减轻患者的经济压力.
作者：陈代彬 刊期： 2015年第07期
目的 观察乌灵胶囊与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)失眠的临床疗效及安全性.方法 将48例符合GAD失眠患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组予乌灵胶囊联合帕罗西汀片口服,对照组单纯予帕罗西汀片口服.在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周末行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,进行统计学分析.结果 治疗组与对照组治疗前后的HAMA、PSQI评分均有所下降(P＜0.01),两组评分在治疗1周、2周、4周、8周末每一个评分时间点与前次均有所下降,下降幅度随治疗时间推移而增大,其中治疗组自1周末起HAMA、PSQI评分即有明显下降(P＜0.05),治疗组减分率及有效率均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组服药期间不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌灵胶囊联合帕罗西汀片治疗GAD失眠疗效显著,不良反应较少.
作者：杨劲松；刘禹潇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压(PH)的有效性及安全性.方法 对我院心内科2012年1月-2014年6月住院的高血压、冠心病、心肌病等左心疾病(LHD),NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅲ级患者进行筛选,选择合并PH患者186例,随机分为试验组(92例)与对照组(94例).两组均给予基础疾病与心力衰竭的优化治疗,试验组给予法舒地尔30 mg静脉输注,2次/日.两组疗程为2周.观察两组患者治疗前6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压变化及试验组治疗前后血压、心率变化.结果 治疗前两组6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高,且改善程度均优于对照纽(P＜0.05);试验组治疗前后血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后肝肾功能、电解质无变化.进一步分析试验组中左室射血分数保留的61例患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高(P＜0.01),而左室射血分数下降的31患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压下降,动脉血氧分压升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 法舒地尔可有效降低左心衰竭患者PH,改善日常活动能力,且安全有效.对左室射血分数保留的患者改善程度更为明显.
作者：张湘；王赛华；罗俊；赵志宏 刊期： 2015年第07期
目的 观察脑血疏口服液对出血性中风的治疗作用.方法 连续收集急性高血压性脑出血且证属气虚血瘀患者30例,并按1∶1匹配对照组患者,比较血肿吸收情况,中风病病类诊断评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及3个月改良Rankin评分,评价脑血疏口服液对出血性中风的治疗作用.结果 两组患者基线资料无明显差异,脑血疏口服液组血肿吸收良好,中风病病类诊断评分及NIHSS评分的改变无统计学意义,3个月预后良好(mRS 0 2分)的患者比例同对照组比较无统计学意义.结论 脑血疏口服液可促进颅内血肿的吸收,但不能改善出血性中风3个月临床预后,可能与研究样本较小有关,有必要扩大样本数进一步研究.
作者：王新高；赵性泉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平对难治性高血压患者血压变异性及生活质量的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的110例难治性高血压患者临床资料,每组55例.A组行贝那普利联合氨氯地平治疗,B组行美托洛尔联合氨氯地平治疗.观察两组血压、血压变异性指标及生活质量改善、不良反应.结果 两组治疗后血压、血压变异性指标水平显著低于治疗前,A组dSBP、nSBP指标水平降低幅度比B组更大,而B组dSBPV、dDBPV、24hSBPV、24hDBPV指标水平降低幅度比A组大(P＜0.05或P＜0.01);B组生活质量评分比A组高(P＜0.05).结论 氨氯地平联合贝那普利或美托洛尔均可积极改善难治性高血压患者血压指标水平,但美托洛尔联合氨氯地平疗效更佳,对患者血压变异性及生活质量具有积极影响,且未见严重不良反应.
作者：贺鸿杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨健心颗粒及拆方对心力衰竭(CAF)大鼠心功能和左室重构的影响,分析中医药组方原理,以期为临床应用提供实验依据.方法 以老龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察全方及拆方对CHF大鼠左室压力上升和下降大速率(±dp/dtmax)、脑钠肽(BNP)和左心室重量指数(LVWl)的影响.结果 健心颗粒全方及拆方均可以明显改善CHF大鼠心功能或抑制左心室重构(P＜0.05或P＜0.01),且全方组优于各拆方组;各拆方组间比较,益气组、利水组改善±dp/dtmax、BNP作用优于温阳组、活血组(P＜0.05);益气组、活血组降低LVMI作用优于温阳组、利水组(P＜0.05).结论 在改善心功能与抑制左室重构方面,健心颗粒益气药、温阳药、活血药、利水药作用各有侧重,而健心颗粒全方作用全面、显著,说明益气、温阳、活血、利水四种治法配伍有协同作用.
作者：陈永忠；陈成；林秀明；陈慧；黄飞翔 刊期： 2015年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
