李彩红；王永刚；罗文平；于远望；韩曼；钟伟；齐婧；尚俊平
目的：探讨 RNA干扰 Bax对急性心肌梗死大鼠心肌细胞的保护作用。方法采将45只大鼠随机分为假手术组、心梗组和 Bax干扰组,采用结扎左冠状动脉前降支建立急性梗死大鼠模型,术后假手术组和心梗组心肌内注射脂质体,Bax干扰组心肌注射脂质体与Bax siRNA的混合物。治疗后72 h处死大鼠,取心肌组织,采用荧光定量PCR和免疫组化分析心肌组织中Bax mRNA和蛋白质水平,采用2,3,5三苯基氯化四氮唑染色法测定心肌梗死范围,并用 TUNEL染色法分析心肌细胞凋亡指数。结果与假手术组比较,心梗组大鼠 Bax mRNA和蛋白质明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠 Bax mRNA和蛋白质水平明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组心肌梗死范围明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌梗死范围明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组大鼠心肌细胞的凋亡指数明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05)。结论 Bax基因在大鼠心肌梗死模型心肌组织中的沉默可明显降低心肌梗死范围,降低心肌细胞的凋亡,对心肌具有很好的保护作用。
作者：张永胜 刊期： 2015年第15期
目的：观察银翘散加减治疗成人急性病毒性心肌炎的疗效。方法采用随机对照试验设计方法，将120例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。两组均采用西医常规治疗，治疗组在此基础上联合使用银翘散加减治疗，疗程均为4周。结果治疗组可降低中医证候积分，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组在改善室上性期前收缩、室性期前收缩、左室射血分数(LVEF)方面优于对照组(P<0.05)；治疗组有降低正常 R R间期标准差(SDNN)、每5 min正常 R R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常 R R间期差值的均方根值(rMSSD)趋势，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；综合疗效方面，治疗组总有效率为85.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论银翘散加减治疗可改善急性病毒性心肌炎患者中医证候、室性早搏、左心室收缩功能，调节心脏自主神经功能。
作者：李文；陈英俊；叶小汉；吕洪雪；李斐媛；王婷；侯炽均 刊期： 2015年第15期
出血性中风以“瘀血阻滞、脉道不利”为基础，在“血溢脑脉之外”后出现一系列的病理过程，而瘀血作为基本病机却贯穿始终，成为决定病情发展的关键。西医对脑出血病理过程的认识与中医一致，同样把消除血肿作为治疗的重点。应用活血化瘀法治疗脑出血取得了满意的疗效。但临床对活血化瘀法治疗脑出血尚存在顾虑。本研究分别从中医和西医角度就脑出血应用活血化瘀法的理论依据展开分析，以期获得更好的临床应用。
作者：陈国超；张根明；罗瑜瑞；杨美莲；陈璐 刊期： 2015年第15期
目的：分析老年女性原发性高血压患者靶器官损害与血压负荷的关系，探讨其临床意义。方法观察2013年1月—2014年3月收治住院的90例老年女性原发性高血压患者，其中原发性高血压一级31例、二级30例、三级29例，同时选取30例血压正常的老年女性。采用无创性便携式动态血压监测仪记录24 h内的动态血压变化。结果原发性高血压二级和原发性高血压三级患者夜晚平均气压接近乃至高过白昼平均气压值。结论老年原发性高血压并发靶器官损害患者的血压负荷明显升高，夜间血压下降幅度有明显降低，血压变异性明显增大。可以通过测量血压动向来预测高龄原发性高血压患者靶器官损害的危险。
作者：张萍 刊期： 2015年第15期
目的：分析冠心病患者胱抑素 C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法选择2012年9月—2014年4月收治的133例住院且实施选择性冠状动脉造影术的冠心病患者。对患者的 Cys C血清浓度进行检测,根据检测结果分成低浓度组(70例)及正常浓度组(63例),另将50名健康者作为对照组。分析各组外周血的 Cys C与 Hcy浓度,冠状动脉病变根据Gensini评分标准进行评分。结果低浓度组Cys C浓度明显低于健康对照组(P<0.05),低浓度组Hcy浓度明显高于健康对照组(P<0.05)；低浓度组的 Cys C浓度明显低于正常浓度组(P<0.05)。低浓度组患者的冠状动脉病变多为≥3支病变,而且其 Gensini积分显著高于正常浓度组(P<0.01)。血清 Cys C浓度与 Gensini积分之间为负相关关系(r=-0.659, P<0.01),血清 Hcy浓度与 Gensini积分之间为正相关关系(r=0.405,P<0.01)。结论检测 Cys C与 Hcy浓度可提示冠状动脉粥样硬化的病变程度,为临床开展危险分层与治疗提供参考。
作者：丰庆春 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法搜集我院2012年12月—2014年12月122例冠心病不稳定型心绞痛患者临床资料，根据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组，各61例。对照组采用西药进行治疗，试验组在对照组基础上加血府逐瘀汤治疗。观察两组患者治疗效果。结果试验组总有效率(98.2%)明显高于对照组(80.4%)，具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后心绞痛发作次数明显优于治疗前(P<0.05)；试验组治疗后心绞痛发作次数明显优于对照组(P<0.05)；试验组血脂指标改善明显低于对照组(P<0.05)。结论采用血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛患者，可以明显改善患者疼痛症状，降低血脂指标。
作者：高志刚 刊期： 2015年第15期
卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，严重影响患者的生存质量，并阻碍神经功能的恢复。因此，对该病的积极治疗是非常必要的。本研究对近5年中医药治疗研究进展归纳综述如下。
作者：梁妮；何青；刘泰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨头痛灵胶囊联合抗幽门螺杆菌(HP)疗法治疗偏头痛 HP感染的临床疗效。方法将我院门诊100例幽门螺杆菌感染偏头痛患者随机分为试验组和对照组各50例。在常规口服镇痛药(尼美舒利)基础上，试验组口服偏头痛灵胶囊、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑；对照组口服奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑。结果试验组痊愈率70%，显效率20%，有效率8%，无效率2%，总有效率98%；对照组痊愈率34%，显效率30%，有效率26%，无效率10%，总有效率90%，经Ridit分析有统计学意义(P<0.05)。结论头痛灵胶囊联合抗 HP疗法治疗 HP感染偏头痛疗效肯定。
作者：鲁启洪；刘红艳 刊期： 2015年第15期
目的：观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5 mg/kg,加生理盐水200 mL,静脉滴注,1日2次,维持5 d治疗；对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组 B型尿钠肽(BNP)、B线(B lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30 d再住院率、30 d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者 BNP下降幅度明显大于对照组(P<0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P<0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。
作者：黄莉姗；张敏州 刊期： 2015年第15期
目的：观察麝香保心丸对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能、血流动力学及相关指标影响。方法100例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上加用麝香保心丸。治疗6周后比较两组患者心功能、血浆 N末端脑钠肽前体(NT proBNP)和血清心型脂肪酸结合蛋白(H FABP)水平。结果两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6 min步行距离均较治疗前有改善，观察组改善的程度优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组血浆 NT proBNP和血清 H FABP水平均低于对照组(P<0.05)，观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸可明显改善冠心病慢性心力衰竭患者的心脏舒缩功能，降低血浆 NT proBNP和 H FABP水平。
作者：李蓉；吴泰蓉；朱灿宏；黄根牙；彭良欢 刊期： 2015年第15期
目的：比较利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞预防的有效性及安全性。方法将66例非瓣膜性心房颤动患者随机分组，利伐沙班组20例，口服利伐沙班10 mg 1次/日；华法林组46例，随国际标准化比值(INR)调整剂量，控制 INR值在23。结果所有患者随访6个月至1年，利伐沙班组发生栓塞2例，出血2例；华法林组发生栓塞3例，出血7例，组间比较栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)，利伐沙班组出血发生率低于华法林组(P<0.05)。结论利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者预防栓塞有效性与华法林相当，其出血发生风险低于华法林，可以作为一种安全、有效的药物应用于非瓣膜性心房颤动患者的栓塞预防。
作者：张剑；张伟；马波江；叶生明；韩建伦 刊期： 2015年第15期
目的：探讨钙化斑块所致管腔≥50%狭窄评价的准确程度。方法回顾性分析97例患者冠状动脉成像和冠状动脉造影检查，比较钙化斑块所致冠状动脉狭窄≥50%的64排螺旋 CT冠状动脉成像(CTCA)与冠状动脉造影(CAG)评价的差异性。结果64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄≥50%的病变中，钙化斑块所致的管腔狭窄≥50%有统计学意义(P<0.01)。结论64层螺旋 CT冠脉成像分析钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄误差比较大，对混合斑块、非钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄的评价可信度比较高。
作者：郑园园；张辉；楚坤义；杨素君；李刚 刊期： 2015年第15期
目的：评价心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入治疗(PCI)合并有焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法将首次接受PCI治疗的合并焦虑、抑郁冠心病患者80例随机分为两组,接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分。试验组除常规冠心病二级预防外,还给予心理干预,同时结合益心舒胶囊每次1.2 g,3次/日治疗。对照组仅给予常规冠心病二级预防。术前、术后、出院前、1个月时,随访患者分别接受HAMA和HAMD评分,同时于1个月时进行临床疗效评定。比较两组患者治疗过程中HAMA、HAMD评分变化,两组治疗后心绞痛、心电图、CCS分级变化情况。结果治疗1个月后,试验组 HAMA 、HAMD评分分别为(7.4±1.9)分和(6.9±1.4)分,均显著低于对照组(15.9±2.4)分和(17.2±2.0)分(P<0.05),且与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为87.5%,显著高于对照组67.5%(P<0.05)。结论心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入患者焦虑、抑郁有较好的疗效。
作者：陈超峰；张勇；曹邦明；梁力；唐小霞；郭艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：观察院前给予急性心肌梗死患者负荷剂量阿托伐他汀钙对血浆生长分化因子15、脑钠肽(BNP)、心肌钙蛋白 I (cTNI)等的影响。方法将2012年5月—2013年5月急性心肌梗死成功 PCI患者93例,随机分组,在接受常规治疗基础上,研究组(47例)在院前急救车上给予负荷剂量阿托伐他汀钙20 mg,并术后每晚常规服用20 mg阿托伐他汀钙；对照组(46例)为术后常规每晚给予阿托伐他汀钙40 mg。观察生长分化因子15、BNP、cTNI水平的变化。结果与对照组相比,研究组生长分化因子15、BNP、TNI水平明显高于对照组。结论院前早期给予负荷剂量阿托伐他汀钙可以显著降低血清生长分化因15、BNP、cTNI水平。
作者：周琪；武德梅；陈超 刊期： 2015年第15期
目的：探讨应用无创动脉硬化检测评价原发性高血压的疗效。方法选取单纯原发性高血压患者200例，随机分为两组，分别给予不同的治疗方案，观察两年。比较两组患者治疗前后血压、无创动脉硬化检测结果，以及过去两年内心脑血管事件及外周血管疾病的发病率。结果两年后治疗组血压达标率显著高于对照组，平均踝臂指数(ABI)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)异常率无明显改变，对照组两年后平均 ABI和 baPWV异常率显著增加；两组患者心脑血管事件及外周血管疾病发病率存在显著差异，治疗组显著低于对照组。结论原发性高血压患者经过严格控制血压、改变生活方式，其动脉硬化可无进行性加重，并能显著减少心脑血管事件及外周血管疾病发病率。
作者：曾小茹；方长庚；许名东；潘婉玲 刊期： 2015年第15期
目的：使用 xPlane多平面成像技术观察正常人冠状静脉窦构型及血流动力学特点。方法对32名健康成人的冠状静脉窦进行常规探测,观察其二维超声心动图形态、M型超声心动图运动轨迹,测量其收缩末期大内径(CSSD)、舒张早期内径(CS-DD)、心房收缩期内径(CSAD)；使用频谱多普勒超声测量收缩期大流速(CSSVmax)、舒张早期大流速(CSDVmax)、心房收缩期大流速(CSAVmax)、速度时间积分(VTIS、VTID、VTIA)计算回心血流量(MQnet)；使用 xPlane多平面成像技术获得与 M型超声相同取样线上冠状静脉窦短轴图像,使用轨迹法测量与 M型超声相同时相时冠状静脉窦面积 xCSSA、xCSDA、xCSAA,计算回心血流量(xQnet)；对各项指标进行统计学分析。结果32名健康成人冠状静脉窦100%清晰显示,管状开口24名(75%),喇叭状开口8名(25%)；xPlane多平面成像技术显示大横截面为类圆形12名(37.5%),其他形状20名(62.5%)；M型曲线显示收缩期冠状静脉窦向心尖方向运动,舒张期向心底方向运动,大径和大收缩面积出现于收缩末期,小径和小收缩面积出现于心房收缩期；其中 CSSD、CSDD、CSAD、VTIS、VTID、VTIA测值分别为(0.98±0.14)cm、(0.59±0.17)cm、(0.36±0.09)cm、(6.17±1.75) cm、(3.92±1.17)cm、(1.86±0.42)cm；xPlane 多平面成像技术所测冠状静脉窦面积和回心血量明显大于 M 型超声。结论xPlane多平面成像技术较传统的 M型超声能更好的评价冠状静脉窦构型及血流动力学特点。
作者：许建萍；王健；郝美芳；王慧英 刊期： 2015年第15期
目的：利用 SAS软件 varclus功能分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律。方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病例录入验案分析系统，建立频率统计表，导出数据，利用 SAS软件的 varclus功能，对频率>10%的34种中药进行聚类分析。结果34味中药分为9类：①赤芍，黄芪，麦冬，五味子；②柏子仁，当归，生地，知母；③制首乌，葛根，钩藤，天麻；④白芍，川芎，海风藤，红花，黄连，水蛭；⑤半夏，丹参，瓜蒌，桂枝，枳壳；⑥柴胡，木香，瓦楞子；⑦前胡，延胡索，郁金；⑧炒山药，牡蛎，酸枣仁；⑨黄芩，三七粉。结论通过分析，林教授用药有以下特点：重视气血双调、宽胸化痰，脏腑上重视调肝、理脾、养心，注意调理睡眠，并且结合现代药理研究灵活选方用药。
作者：徐亮；陈守强；毕文霞；侯建辉 刊期： 2015年第15期
目的：研究心肌桥壁冠状动脉多层螺旋 CT冠状动脉成像(MSCTA)分布及形态特征。方法回顾性分析2012年1月—2014年6月行冠状动脉 MSCTA检查诊断心肌桥壁冠状动脉的79例患者临床资料,分析其壁冠状动脉的分布、位置、长度及其埋藏深度等影像特征,并比较完全肌桥组与不完全肌桥组临床胸痛症状发生的概率。结果壁冠状动脉常发生于左冠前降支中段,其 MSCTA检出率为15.2%(79/520),其中62.2%为不完全肌桥,37.8%为完全肌桥。壁冠状动脉长度为(12.6±5.0)mm,埋藏深度为(2.8±1.2)mm,且二者之间呈正相关(r=0.69)。结论 MSCTA能够很好地显示心肌桥壁冠状动脉分布及形态特征。
作者：田希存；任华；李春志；张海萍 刊期： 2015年第15期
目的：评估重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的有效性和安全性。方法采用回顾性分析方法,选取我院2010年1月—2014年12月发病6 h内的后循环脑梗死患者53例,其中接受 rt PA溶栓治疗的27例患者为溶栓组,不接受溶栓、仅接受常规抗血小板聚集或抗凝治疗的26例患者为非溶栓组。收集研究对象年龄、性别、危险因素、既往史、用药史、影像学及实验室检查、神经功能缺损情况等。比较两组患者基线、24 h、7 d、12周的神经功能缺损情况、早期改善及脑出血转化发生率和12周患者死亡率。结果两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义。发病24 h、7 d后,溶栓组 NIHSS改善分值(分别为11.1±10.1和9.0±9.9)与非溶栓组(分别为7.3±6.8和7.1±7.7)比较差异无统计学意义,但溶栓组早期改善百分比(分别为25.9%和48.1%)明显优于非溶栓组(均为0,P=0.01)。发病12周,溶栓组NIHSS改善分值与非溶栓组比较差异无统计学意义(P=0.69)。溶栓组出血转化情况：发病24 h、7 d后,溶栓组(11.1%)均高于非溶栓组(3.8%),但两组间比较差异无统计学意义(P=0.61)。发病12周,溶栓组与非溶栓组患者死亡例数分别为5例和6例(P=0.68)。结论rt PA静脉溶栓治疗后循环脑梗死能够提高患者早期神经功能改善率；与非溶栓组比较,有增加出血转化的趋势及减少患者中远期死亡的风险。
作者：张莉文；徐家立；刘新亚；何冬梅；李冠宇；龚大伟；徐德友；沈华超；郭彦勇；李康睿 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血栓抽吸导管在急性 ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗(PCI)中应用的有效性及安全性。方法选择2012年1月—2013年12月入住我院心内科行急诊 PCI治疗的急性 STEMI 120例,冠状动脉造影(CAG)术提示血栓积分≥2分的患者行血栓抽吸和 PCI治疗为 A组(65例),CAG术提示血栓积分<2分的患者直接行 PCI治疗为 B组(55例),比较两组术后TIMI血流、心肌染色分级(MBG)、左室射血分数(LVEF)、心肌酶峰时间、术后2 h心电图 ST段回落≥50%比率、院内死亡率。结果A组 TIMI血流分级、MBG分级高于 B组,有统计学意义(P<0.05),A组心肌酶达峰时间低于 B组,有统计学意义(P<0.05),两组住院期间死亡率、术后 LVEF、术后两小时心电图 ST段回落≥50%比率无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸导管在血栓高负荷的急性 STEMI急诊 PCI治疗中,能改善急性 STEMI患者的 TIMI血流、MBG分级,且具有良好的安全性及有效性。
作者：赵祥海；杨松；蒋建东 刊期： 2015年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
