赵祥海；杨松；蒋建东
目的：探讨血栓抽吸导管在急性 ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗(PCI)中应用的有效性及安全性。方法选择2012年1月—2013年12月入住我院心内科行急诊 PCI治疗的急性 STEMI 120例,冠状动脉造影(CAG)术提示血栓积分≥2分的患者行血栓抽吸和 PCI治疗为 A组(65例),CAG术提示血栓积分<2分的患者直接行 PCI治疗为 B组(55例),比较两组术后TIMI血流、心肌染色分级(MBG)、左室射血分数(LVEF)、心肌酶峰时间、术后2 h心电图 ST段回落≥50%比率、院内死亡率。结果A组 TIMI血流分级、MBG分级高于 B组,有统计学意义(P<0.05),A组心肌酶达峰时间低于 B组,有统计学意义(P<0.05),两组住院期间死亡率、术后 LVEF、术后两小时心电图 ST段回落≥50%比率无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸导管在血栓高负荷的急性 STEMI急诊 PCI治疗中,能改善急性 STEMI患者的 TIMI血流、MBG分级,且具有良好的安全性及有效性。
作者：赵祥海；杨松；蒋建东 刊期： 2015年第15期
目的：利用 SAS软件 varclus功能分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律。方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病例录入验案分析系统，建立频率统计表，导出数据，利用 SAS软件的 varclus功能，对频率>10%的34种中药进行聚类分析。结果34味中药分为9类：①赤芍，黄芪，麦冬，五味子；②柏子仁，当归，生地，知母；③制首乌，葛根，钩藤，天麻；④白芍，川芎，海风藤，红花，黄连，水蛭；⑤半夏，丹参，瓜蒌，桂枝，枳壳；⑥柴胡，木香，瓦楞子；⑦前胡，延胡索，郁金；⑧炒山药，牡蛎，酸枣仁；⑨黄芩，三七粉。结论通过分析，林教授用药有以下特点：重视气血双调、宽胸化痰，脏腑上重视调肝、理脾、养心，注意调理睡眠，并且结合现代药理研究灵活选方用药。
作者：徐亮；陈守强；毕文霞；侯建辉 刊期： 2015年第15期
目的：观察癫狂梦醒汤对兔动脉粥样硬化(AS)血管基质金属蛋白酶9(MMP 9)表达的影响,以期为癫狂梦醒汤抗 AS提供理论依据。方法将32只日本大耳白兔随机分成空白对照组、模型组、癫狂梦醒汤组。采用高脂喂饲制作 AS模型。第12周末观察动脉血管内膜厚度,免疫组化法观察MMP 9蛋白表达。结果以高脂喂养成功建立 AS模型,模型组血管内膜增厚,MMP 9蛋白表达明显增强；癫狂梦醒汤组血管内膜变薄,MMP 9蛋白表达明显下降(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤可抑制 MMP 9蛋白表达,明显抑制 AS发生发展。
作者：韩凤丽；于铭权 刊期： 2015年第15期
目的：观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊对老年糖尿病眩晕症的治疗效果。方法2013年2月—2015年4月在我院确诊的老年2型糖尿病眩晕症患者80例,遵照随机对照原则分为对照组与治疗组(每组40例),观察时间为28 d。在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组口服谷维素20 mg、维生素B110 mg、腺苷钴胺1 mg,每日3次；氟桂利嗪5 mg,每日1次。治疗组口服益心舒胶囊3粒、脉血康脉血康3粒,每日3次。结果治疗组在改善眩晕症方面明显优于对照组,治疗组对血脂、血糖、血黏度、红细胞沉降率方程 K值、纤维蛋白原、血压等均有明显改善。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊对治疗老年糖尿病眩晕症疗效显著。
作者：王凌芬；焦红蕾；苏敬文；张艳红；王敏；赵博雅；孙立新 刊期： 2015年第15期
目的：观察枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者血压及失眠症状的改善作用。方法随机将60例50岁~80岁高血压伴失眠患者分为两组，试验组采用枣仁安神胶囊合用左旋氨氯地平，对照组仅采用左旋氨氯地平，两组皆服药8周。服药结束后用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠改善程度及坐位血压评判疗效。结果治疗前试验组各项指标与对照组均无明显差异；治疗后试验组 PSQI评分显著低于对照组，睡眠潜伏期明显缩短，睡眠时间增长，血压也有明显改善，各指标两组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者能延长其睡眠时长，改善失眠症状，提高降压药对高血压的疗效。
作者：张美兰 刊期： 2015年第15期
脑血管病的治疗是一个世界性难题,内皮祖细胞(EPCs)是内皮细胞的前体细胞。研究表明它和导致脑卒中的各种危险因素密切相关,并发现脑出血和脑梗死发生以后,EPCs的移植或者动员可以促进脑缺血区域血管新生,并对神经发生有促进作用。
作者：魏文亭；姜亚军 刊期： 2015年第15期
目的：分析老年女性原发性高血压患者靶器官损害与血压负荷的关系，探讨其临床意义。方法观察2013年1月—2014年3月收治住院的90例老年女性原发性高血压患者，其中原发性高血压一级31例、二级30例、三级29例，同时选取30例血压正常的老年女性。采用无创性便携式动态血压监测仪记录24 h内的动态血压变化。结果原发性高血压二级和原发性高血压三级患者夜晚平均气压接近乃至高过白昼平均气压值。结论老年原发性高血压并发靶器官损害患者的血压负荷明显升高，夜间血压下降幅度有明显降低，血压变异性明显增大。可以通过测量血压动向来预测高龄原发性高血压患者靶器官损害的危险。
作者：张萍 刊期： 2015年第15期
目的：分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象，并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征，患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗，跟踪随访(12~18)个月，根据治疗结果分为两组，比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较，均存在有统计学意义(P<0.05)；不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化，有利于结核性脑膜炎的诊断，确诊或疑似结核性脑膜炎的患者，均应早期、合理、规律的抗结核治疗，合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。
作者：张朋 刊期： 2015年第15期
目的：研究高血压病合并急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素 C与抗α1受体抗体之间的相关性，探讨高血压病合并ACS与免疫反应之间的关系。方法选取2010年8月—2011年10月山西省心血管病医院心内科患者及门诊体检者，分为单纯高血压病组；高血压合并 ACS组。选取同期健康体检者作为对照组。检测患者血清中的抗α1受体抗体、胱抑素 C、高密度脂蛋、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖等。结果高血压合并 ACS组血清中抗血管紧张素Ⅱα1抗体阳性率、胱抑素 C分别与单纯高血压组、对照组相比有统计学意义，单纯高血压组与对照组相比有统计学意义，高血压合并 ACS组中抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体阳性者胱抑素 C水平与阴性者相比差异有统计学意义，单纯高血压组中抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体阳性者胱抑素 C水平与阴性者相比差异无统计学意义。结论抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体、胱抑素 C在高血压病合并 ACS、单纯高血压病患者及正常对照者间存在差异，提示高血压病及其合并症的发生发展可能与胱抑素 C和免疫功能异常有关。
作者：王旭玲；王敬萍；闫建红 刊期： 2015年第15期
目的：观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5 mg/kg,加生理盐水200 mL,静脉滴注,1日2次,维持5 d治疗；对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组 B型尿钠肽(BNP)、B线(B lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30 d再住院率、30 d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者 BNP下降幅度明显大于对照组(P<0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P<0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。
作者：黄莉姗；张敏州 刊期： 2015年第15期
目的：探讨钙化斑块所致管腔≥50%狭窄评价的准确程度。方法回顾性分析97例患者冠状动脉成像和冠状动脉造影检查，比较钙化斑块所致冠状动脉狭窄≥50%的64排螺旋 CT冠状动脉成像(CTCA)与冠状动脉造影(CAG)评价的差异性。结果64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄≥50%的病变中，钙化斑块所致的管腔狭窄≥50%有统计学意义(P<0.01)。结论64层螺旋 CT冠脉成像分析钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄误差比较大，对混合斑块、非钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄的评价可信度比较高。
作者：郑园园；张辉；楚坤义；杨素君；李刚 刊期： 2015年第15期
目的：研究参芎注射液对不稳定型心绞痛患者纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI 1)表达的影响。方法入选164例患者随机分为两组,即对照组和干预组。检测所有入选患者入院时的 PAI 1含量,对照组给予不稳定型心绞痛标准治疗,干预组在不稳定型心绞痛标准治疗基础上,加用参芎注射液治疗。两组患者治疗2周后复查 PAI 1含量。结果两组入院时 PAI 1的血清含量比较,差异无统计学意义(t=1.40,P>0.05)；治疗2周后两组复查PAI 1的血清含量比较,差异有统计学意义(t=2.69, P<0.05)。结论参芎注射液可降低不稳定型心绞痛患者急性期血清 PAI 1的分子含量,但是对于冠心病患者长期疗效还需要深入研究。
作者：蒋守涛；黄华；陈蓓蓓；何洪钟；张润希 刊期： 2015年第15期
目的：探讨 RNA干扰 Bax对急性心肌梗死大鼠心肌细胞的保护作用。方法采将45只大鼠随机分为假手术组、心梗组和 Bax干扰组,采用结扎左冠状动脉前降支建立急性梗死大鼠模型,术后假手术组和心梗组心肌内注射脂质体,Bax干扰组心肌注射脂质体与Bax siRNA的混合物。治疗后72 h处死大鼠,取心肌组织,采用荧光定量PCR和免疫组化分析心肌组织中Bax mRNA和蛋白质水平,采用2,3,5三苯基氯化四氮唑染色法测定心肌梗死范围,并用 TUNEL染色法分析心肌细胞凋亡指数。结果与假手术组比较,心梗组大鼠 Bax mRNA和蛋白质明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠 Bax mRNA和蛋白质水平明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组心肌梗死范围明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌梗死范围明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组大鼠心肌细胞的凋亡指数明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05)。结论 Bax基因在大鼠心肌梗死模型心肌组织中的沉默可明显降低心肌梗死范围,降低心肌细胞的凋亡,对心肌具有很好的保护作用。
作者：张永胜 刊期： 2015年第15期
目的：评价心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入治疗(PCI)合并有焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法将首次接受PCI治疗的合并焦虑、抑郁冠心病患者80例随机分为两组,接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分。试验组除常规冠心病二级预防外,还给予心理干预,同时结合益心舒胶囊每次1.2 g,3次/日治疗。对照组仅给予常规冠心病二级预防。术前、术后、出院前、1个月时,随访患者分别接受HAMA和HAMD评分,同时于1个月时进行临床疗效评定。比较两组患者治疗过程中HAMA、HAMD评分变化,两组治疗后心绞痛、心电图、CCS分级变化情况。结果治疗1个月后,试验组 HAMA 、HAMD评分分别为(7.4±1.9)分和(6.9±1.4)分,均显著低于对照组(15.9±2.4)分和(17.2±2.0)分(P<0.05),且与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为87.5%,显著高于对照组67.5%(P<0.05)。结论心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入患者焦虑、抑郁有较好的疗效。
作者：陈超峰；张勇；曹邦明；梁力；唐小霞；郭艳艳 刊期： 2015年第15期
卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，严重影响患者的生存质量，并阻碍神经功能的恢复。因此，对该病的积极治疗是非常必要的。本研究对近5年中医药治疗研究进展归纳综述如下。
作者：梁妮；何青；刘泰 刊期： 2015年第15期
中医药防治慢性心力衰竭(CHF)临床具有确切疗效，在防治 CHF 发生和发展中的信号通路主要有转化生长因子6(TGF β)Smads信号通路，抑制心肌纤维化的发生；PI 3K/AKT、JAK STAT和核转录因子κB(NF κB)信号通路，抑制炎性反应和心肌细胞肥大，延缓心室重构；AMPK信号通路，调节能量代谢紊乱，抑制代谢重构的发生；CaN信号途径，改善心功能和抑制心肌纤维化等，以延缓心室重构的发生和发展，防治心力衰竭。实验表明中医药可通过多环节、多途径、多靶点，调节信号通路的表达，防治心力衰竭的发生和发展。
作者：李彩红；王永刚；罗文平；于远望；韩曼；钟伟；齐婧；尚俊平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨醒脑静联合高压氧在中暑昏迷患者脑神经康复中的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年8月我院神经内科收治的中暑昏迷患者60例，按入院先后顺序随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予常规内科治疗及高压氧治疗，试验组在此基础之上给予醒脑静注射液治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效，格拉斯哥昏迷(GCS)评分，体温恢复时间，清醒时间及清醒率。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的 GCS评分、清醒率明显高于对照组(P<0.01)；试验组体温恢复时间，清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论醒脑静联合高压氧可快速降低中暑昏迷患者的体温，明显缩短中暑昏迷患者的昏迷时间，对中暑昏迷患者有退热及促醒作用，有利于中暑昏迷患者脑功能的康复。
作者：薛枫；吴伟翔；路敬叶；陈齐鸣 刊期： 2015年第15期
目的：比较氨氯地平与氯沙坦对高血压合并急性中风患者血压下降和昼夜变化的影响。方法162例急性中风的高血压患者随机分配,并接受氨氯地平与氯沙坦治疗。考察觉醒中、睡眠中和睡醒前血压下降平均值,评估两种药物降压效果。结果共有155例患者入选。意向性分析中,氨氯地平组患者收缩压降压值为(14.82±11.71)mmHg,氯沙坦组为(13.11±12.69)mmHg,氨氯地平优于氯沙坦(平均差异1.71 mmHg)。在符合方案集分析中,氨氯地平组与氯沙坦组降压值分别为(16.06±11.33)mmHg和(17.17±11.85)mmHg；平均差异为-1.11 mmHg,没有明显区别。氨氯地平比氯沙坦更具减轻血压波动的趋势,降低致残率和致死率。结论氨氯地平可以降低高血压缺血性中风患者的血压波动程度,减少患者中风的发生。
作者：陈君；张郁青 刊期： 2015年第15期
目的：观察体表定位电头针治疗脑卒中患者运动性失语的疗效。方法采用随机抽样法将60例患者分为头电针组、头针组，每组30例。头电针组给予针刺解剖定位 broca区配合电针治疗，头针组给予针刺优势半球头穴。结果两组患者治疗后自发言语、听语理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后头电针组患者自发言语、复述和命名与头针组比较有统计学意义(P<0.05)。两组运动性失语患者的失语程度在治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论体表定位电头针能明显改善运动性失语患者的语言功能。
作者：江玉娟；项蓉；鞠海燕；杨玉霞；张艳春；左炳芳；刘翠平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法搜集我院2012年12月—2014年12月122例冠心病不稳定型心绞痛患者临床资料，根据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组，各61例。对照组采用西药进行治疗，试验组在对照组基础上加血府逐瘀汤治疗。观察两组患者治疗效果。结果试验组总有效率(98.2%)明显高于对照组(80.4%)，具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后心绞痛发作次数明显优于治疗前(P<0.05)；试验组治疗后心绞痛发作次数明显优于对照组(P<0.05)；试验组血脂指标改善明显低于对照组(P<0.05)。结论采用血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛患者，可以明显改善患者疼痛症状，降低血脂指标。
作者：高志刚 刊期： 2015年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
