陈君；张郁青
高血压病会直接引起心脏负荷加大、心肌做功和耗氧量增加，导致心室肌代偿性肥大、顺应性下降以及舒张功能异常[1]。许多高血压病患者在发作胸闷憋喘后在医院进行常规心电图检查，往往不能捕捉到明显的心电异常信息，不能及时干预高血压病患者的病情，延误治疗而引发心血管疾患。近年来，随着远程监测的广泛应用，实时监测及USB回放等功能在心电监测中显示了突出作用。它能及时、高效、准确的捕捉到患者的异常心电信息。本文介绍远程监测高血压病伴心电图U波异常病例1例报道。
作者：李清秀；陈守强；刘明 刊期： 2015年第15期
目的：研究低钾型周期性瘫痪与心房颤动之间的关系。方法入选71例有15年周期性瘫痪病史的患者,根据既往多次发作时的血钾检查结果,分为低钾型和正常血钾型,观察两组在近5年内发生心房颤动数；低钾型周期性瘫痪患者根据血镁检查结果分为低镁亚组和正常血镁亚组。观察两组在近5年内发生心房颤动数。结果低钾型和正常血钾型两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较无统计学意义(χ2=0.395,P>0.05)；低镁亚组和正常血镁亚组两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较有统计学意义(校正χ2=4.47,P<0.05)。结论低钾型周期性瘫痪患者中伴有低镁者,更易发生心房颤动；低钾型周期性瘫痪患者是否较正常人容易发生心房颤动还需要更多的样本来研究。
作者：邹晓媚 刊期： 2015年第15期
目的：观察院前给予急性心肌梗死患者负荷剂量阿托伐他汀钙对血浆生长分化因子15、脑钠肽(BNP)、心肌钙蛋白 I (cTNI)等的影响。方法将2012年5月—2013年5月急性心肌梗死成功 PCI患者93例,随机分组,在接受常规治疗基础上,研究组(47例)在院前急救车上给予负荷剂量阿托伐他汀钙20 mg,并术后每晚常规服用20 mg阿托伐他汀钙；对照组(46例)为术后常规每晚给予阿托伐他汀钙40 mg。观察生长分化因子15、BNP、cTNI水平的变化。结果与对照组相比,研究组生长分化因子15、BNP、TNI水平明显高于对照组。结论院前早期给予负荷剂量阿托伐他汀钙可以显著降低血清生长分化因15、BNP、cTNI水平。
作者：周琪；武德梅；陈超 刊期： 2015年第15期
目的：探究多种生化指标联合检测预测动脉粥样硬化斑块稳定性的可行性。方法根据患者粥样斑块是否稳定分为稳定组(95例)及非稳定组(301例),用免疫散射比浊法、酶联免疫吸附法检测两组患者超敏C 反应蛋白(hs CRP)、基质金属蛋白酶(MMP 9)、单核细胞趋化因子(MCP 1)三种指标的浓度。结果与非稳定组相比,稳定组 hs CRP、MMP 9、MCP 1的浓度更低,差异具有统计学意义(t=43.500,t=15.609,t=18.396；P均<0.01)；三种物质的佳检测浓度分别hs CRP为8.35 mg/L, MCP 1为0.282pg/mL,MMP 9为0.141ng/mL,在佳检测浓度下,稳定组中MMP 9的敏感性33.4%,特异性为86.2%, hs CRP的敏感性92.3%,特异性为77.2%,MCP 1的敏感性44.3%,特异性为75.3%；非稳定组中 MMP 9的敏感性71.3%,特异性为85.6%,hs CRP的敏感性34.6%,特异性为62.3%,MCP 1的敏感性80.2%,特异性为88.9%。以 hs CRP>8.35 mg/L,MCP 1>0.282 pg/mL,MMP 9>0.141 ng/mL为标准诊断稳定组的敏感性和特异性提高到97.4%、92.9%,非稳定组的敏感性和特异性提高到94.0%、95.5%。结论 hs CRP、MMP 9、MCP 1联合检测可以提高对动脉粥样斑块稳定性预测的敏感性和特异性。
作者：许成岗；武红斌；高俊峰；徐海宁；何文杰 刊期： 2015年第15期
目的：研究参芎注射液对不稳定型心绞痛患者纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI 1)表达的影响。方法入选164例患者随机分为两组,即对照组和干预组。检测所有入选患者入院时的 PAI 1含量,对照组给予不稳定型心绞痛标准治疗,干预组在不稳定型心绞痛标准治疗基础上,加用参芎注射液治疗。两组患者治疗2周后复查 PAI 1含量。结果两组入院时 PAI 1的血清含量比较,差异无统计学意义(t=1.40,P>0.05)；治疗2周后两组复查PAI 1的血清含量比较,差异有统计学意义(t=2.69, P<0.05)。结论参芎注射液可降低不稳定型心绞痛患者急性期血清 PAI 1的分子含量,但是对于冠心病患者长期疗效还需要深入研究。
作者：蒋守涛；黄华；陈蓓蓓；何洪钟；张润希 刊期： 2015年第15期
目的：分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象，并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征，患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗，跟踪随访(12~18)个月，根据治疗结果分为两组，比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较，均存在有统计学意义(P<0.05)；不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化，有利于结核性脑膜炎的诊断，确诊或疑似结核性脑膜炎的患者，均应早期、合理、规律的抗结核治疗，合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。
作者：张朋 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血栓抽吸导管在急性 ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗(PCI)中应用的有效性及安全性。方法选择2012年1月—2013年12月入住我院心内科行急诊 PCI治疗的急性 STEMI 120例,冠状动脉造影(CAG)术提示血栓积分≥2分的患者行血栓抽吸和 PCI治疗为 A组(65例),CAG术提示血栓积分<2分的患者直接行 PCI治疗为 B组(55例),比较两组术后TIMI血流、心肌染色分级(MBG)、左室射血分数(LVEF)、心肌酶峰时间、术后2 h心电图 ST段回落≥50%比率、院内死亡率。结果A组 TIMI血流分级、MBG分级高于 B组,有统计学意义(P<0.05),A组心肌酶达峰时间低于 B组,有统计学意义(P<0.05),两组住院期间死亡率、术后 LVEF、术后两小时心电图 ST段回落≥50%比率无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸导管在血栓高负荷的急性 STEMI急诊 PCI治疗中,能改善急性 STEMI患者的 TIMI血流、MBG分级,且具有良好的安全性及有效性。
作者：赵祥海；杨松；蒋建东 刊期： 2015年第15期
中医药防治慢性心力衰竭(CHF)临床具有确切疗效，在防治 CHF 发生和发展中的信号通路主要有转化生长因子6(TGF β)Smads信号通路，抑制心肌纤维化的发生；PI 3K/AKT、JAK STAT和核转录因子κB(NF κB)信号通路，抑制炎性反应和心肌细胞肥大，延缓心室重构；AMPK信号通路，调节能量代谢紊乱，抑制代谢重构的发生；CaN信号途径，改善心功能和抑制心肌纤维化等，以延缓心室重构的发生和发展，防治心力衰竭。实验表明中医药可通过多环节、多途径、多靶点，调节信号通路的表达，防治心力衰竭的发生和发展。
作者：李彩红；王永刚；罗文平；于远望；韩曼；钟伟；齐婧；尚俊平 刊期： 2015年第15期
卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，严重影响患者的生存质量，并阻碍神经功能的恢复。因此，对该病的积极治疗是非常必要的。本研究对近5年中医药治疗研究进展归纳综述如下。
作者：梁妮；何青；刘泰 刊期： 2015年第15期
目的：观察癫狂梦醒汤对兔动脉粥样硬化(AS)血管基质金属蛋白酶9(MMP 9)表达的影响,以期为癫狂梦醒汤抗 AS提供理论依据。方法将32只日本大耳白兔随机分成空白对照组、模型组、癫狂梦醒汤组。采用高脂喂饲制作 AS模型。第12周末观察动脉血管内膜厚度,免疫组化法观察MMP 9蛋白表达。结果以高脂喂养成功建立 AS模型,模型组血管内膜增厚,MMP 9蛋白表达明显增强；癫狂梦醒汤组血管内膜变薄,MMP 9蛋白表达明显下降(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤可抑制 MMP 9蛋白表达,明显抑制 AS发生发展。
作者：韩凤丽；于铭权 刊期： 2015年第15期
目的：探讨头痛灵胶囊联合抗幽门螺杆菌(HP)疗法治疗偏头痛 HP感染的临床疗效。方法将我院门诊100例幽门螺杆菌感染偏头痛患者随机分为试验组和对照组各50例。在常规口服镇痛药(尼美舒利)基础上，试验组口服偏头痛灵胶囊、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑；对照组口服奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑。结果试验组痊愈率70%，显效率20%，有效率8%，无效率2%，总有效率98%；对照组痊愈率34%，显效率30%，有效率26%，无效率10%，总有效率90%，经Ridit分析有统计学意义(P<0.05)。结论头痛灵胶囊联合抗 HP疗法治疗 HP感染偏头痛疗效肯定。
作者：鲁启洪；刘红艳 刊期： 2015年第15期
目的：分析冠心病患者胱抑素 C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法选择2012年9月—2014年4月收治的133例住院且实施选择性冠状动脉造影术的冠心病患者。对患者的 Cys C血清浓度进行检测,根据检测结果分成低浓度组(70例)及正常浓度组(63例),另将50名健康者作为对照组。分析各组外周血的 Cys C与 Hcy浓度,冠状动脉病变根据Gensini评分标准进行评分。结果低浓度组Cys C浓度明显低于健康对照组(P<0.05),低浓度组Hcy浓度明显高于健康对照组(P<0.05)；低浓度组的 Cys C浓度明显低于正常浓度组(P<0.05)。低浓度组患者的冠状动脉病变多为≥3支病变,而且其 Gensini积分显著高于正常浓度组(P<0.01)。血清 Cys C浓度与 Gensini积分之间为负相关关系(r=-0.659, P<0.01),血清 Hcy浓度与 Gensini积分之间为正相关关系(r=0.405,P<0.01)。结论检测 Cys C与 Hcy浓度可提示冠状动脉粥样硬化的病变程度,为临床开展危险分层与治疗提供参考。
作者：丰庆春 刊期： 2015年第15期
目的：探讨儿童癫痫持续状态的临床表现及脑脊液乳酸的变化。方法收集2013年4月—2014年5月在山西省儿童医院住院的诊断为癫痫持续状态患儿20例,男4例,女16例,发病年龄小7月龄,大10岁,收集临床表现、既往史、发病时的发作形式、发作频率、头颅影像学检查(头颅 CT或头颅核磁)、脑脊液结果、血常规及血生化结果、发作间期的脑电图。结果临床表现：发热14例,咳嗽12例,腹泻8例,头痛1例,呕吐8例。发作间期的脑电图：13例正常,4例患儿脑电图异常：1例背景节律明显变慢,1例双侧额区棘慢波不同步发放,1例左侧前中颞区棘慢波发放,1例睡眠期偶见一次双侧顶区阵发高波幅棘慢波。脑脊液乳酸低0.18 mmol/L,高2.2 mmol/L,中位数1.39 mmol/L。结论儿童癫痫持续状态发作后脑脊液乳酸没有明显增高,提示随着发作的缓解,神经细胞线粒体功能没有受到损伤。
作者：李朝阳；李春花；孙浩；贾利芳；韩虹；燕美琴；李海；靳华；武丽英 刊期： 2015年第15期
目的：探讨归脾汤对产后抑郁模型大鼠行为学的干预作用。方法选用50只雌性 SD 大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、归脾汤组、氟西汀组,每组再设1周和4周两个观察时点,分别对大鼠进行行为学测试,包括糖水消耗实验、旷场实验、强迫游泳实验,记录体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、不动时间、挣扎时间、游泳时间,对不同组别、不同时间节点分别进行比较分析。结果造模后,大鼠体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、挣扎时间均显著下降(P<0.05,P<0.01),不动时间显著延长(P<0.01),游泳时间下降,但无统计学意义；归脾汤处理4周后,模型大鼠体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、挣扎时间、游泳时间均显著回升(P<0.05,P<0.01),不动时间显著缩短(P<0.01)。结论归脾汤对产后抑郁模型大鼠的抑郁行为有明显调节作用。
作者：崔艳超；唐启盛；赵瑞珍；杨歆科 刊期： 2015年第15期
目的：观察体表定位电头针治疗脑卒中患者运动性失语的疗效。方法采用随机抽样法将60例患者分为头电针组、头针组，每组30例。头电针组给予针刺解剖定位 broca区配合电针治疗，头针组给予针刺优势半球头穴。结果两组患者治疗后自发言语、听语理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后头电针组患者自发言语、复述和命名与头针组比较有统计学意义(P<0.05)。两组运动性失语患者的失语程度在治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论体表定位电头针能明显改善运动性失语患者的语言功能。
作者：江玉娟；项蓉；鞠海燕；杨玉霞；张艳春；左炳芳；刘翠平 刊期： 2015年第15期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(CHD),亦称缺血性心脏病[1]。随着人们生活水平的提高,心血管相关危险因素逐渐增加,女性心血管疾病的发病率和病死率也呈持续上升的趋势。许多相关研究已表明,CHD传统危险因素对不同民族CHD发病率、病死率的影响存在差异。我国是个多民族国家,新疆是我国少数民族聚集较多的地区之一,各民族不同的生活环境、饮食习惯及遗传、文化差异使得不同民族 CHD发病规律及临床特点亦有所不同。现就不同民族女性 CHD的发病规律及临床特点作一综述。
作者：古丽葛娜·萨吾尔；于明江·木拉提；米孜古丽·艾尼娃；王晓峰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨 RNA干扰 Bax对急性心肌梗死大鼠心肌细胞的保护作用。方法采将45只大鼠随机分为假手术组、心梗组和 Bax干扰组,采用结扎左冠状动脉前降支建立急性梗死大鼠模型,术后假手术组和心梗组心肌内注射脂质体,Bax干扰组心肌注射脂质体与Bax siRNA的混合物。治疗后72 h处死大鼠,取心肌组织,采用荧光定量PCR和免疫组化分析心肌组织中Bax mRNA和蛋白质水平,采用2,3,5三苯基氯化四氮唑染色法测定心肌梗死范围,并用 TUNEL染色法分析心肌细胞凋亡指数。结果与假手术组比较,心梗组大鼠 Bax mRNA和蛋白质明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠 Bax mRNA和蛋白质水平明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组心肌梗死范围明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌梗死范围明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组大鼠心肌细胞的凋亡指数明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05)。结论 Bax基因在大鼠心肌梗死模型心肌组织中的沉默可明显降低心肌梗死范围,降低心肌细胞的凋亡,对心肌具有很好的保护作用。
作者：张永胜 刊期： 2015年第15期
FXYD基因蛋白是指一类有离子通道或离子通道调节作用的小分子单跨膜蛋白,和钠钾泵(也称 Na+K+ ATP酶,钠钾转运体)的结构功能密切相关[1]。高血压病(primary hypertension,PH)是以动脉血压持续升高为主要表现,影响全球近1/3人口的健康,由多种因素导致,具有高度遗传异质性的复杂疾病[2],是脑卒中、冠心病、慢性肾脏疾病、栓塞和血管破裂等多种疾病的重要危险因素,全球每年超过1000万患者死于与PH相关的疾病[3]。动脉粥样硬化(atherosclerotic disease,AS)是慢性血管疾病共同的病理基础,与 AS关系密切。研究表明,血管重塑(vascular remode-ling,VR)在 PH 及其 AS 的发生发展过程中,FXYD5的表达不仅在调节 Na+ K+ ATP酶分布、钠的重吸收和体液量等扮演着重要的角色,而且在应激情况下,如缺血缺氧、内皮细胞损伤等,对内源性的促血管生成细胞因子水平上调,内皮细胞的血管生成等血管再生机制有着密切的关联性,但其发病机制尚不完全清楚[4]。本研究就FXYD在高血压动脉粥样硬化中调控机制的研究进展简要综述如下。
作者：何思陆；李天资 刊期： 2015年第15期
目的：探讨应用无创动脉硬化检测评价原发性高血压的疗效。方法选取单纯原发性高血压患者200例，随机分为两组，分别给予不同的治疗方案，观察两年。比较两组患者治疗前后血压、无创动脉硬化检测结果，以及过去两年内心脑血管事件及外周血管疾病的发病率。结果两年后治疗组血压达标率显著高于对照组，平均踝臂指数(ABI)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)异常率无明显改变，对照组两年后平均 ABI和 baPWV异常率显著增加；两组患者心脑血管事件及外周血管疾病发病率存在显著差异，治疗组显著低于对照组。结论原发性高血压患者经过严格控制血压、改变生活方式，其动脉硬化可无进行性加重，并能显著减少心脑血管事件及外周血管疾病发病率。
作者：曾小茹；方长庚；许名东；潘婉玲 刊期： 2015年第15期
目的：研究高血压病合并急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素 C与抗α1受体抗体之间的相关性，探讨高血压病合并ACS与免疫反应之间的关系。方法选取2010年8月—2011年10月山西省心血管病医院心内科患者及门诊体检者，分为单纯高血压病组；高血压合并 ACS组。选取同期健康体检者作为对照组。检测患者血清中的抗α1受体抗体、胱抑素 C、高密度脂蛋、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖等。结果高血压合并 ACS组血清中抗血管紧张素Ⅱα1抗体阳性率、胱抑素 C分别与单纯高血压组、对照组相比有统计学意义，单纯高血压组与对照组相比有统计学意义，高血压合并 ACS组中抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体阳性者胱抑素 C水平与阴性者相比差异有统计学意义，单纯高血压组中抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体阳性者胱抑素 C水平与阴性者相比差异无统计学意义。结论抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体、胱抑素 C在高血压病合并 ACS、单纯高血压病患者及正常对照者间存在差异，提示高血压病及其合并症的发生发展可能与胱抑素 C和免疫功能异常有关。
作者：王旭玲；王敬萍；闫建红 刊期： 2015年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
