许成岗；武红斌；高俊峰；徐海宁；何文杰
FXYD基因蛋白是指一类有离子通道或离子通道调节作用的小分子单跨膜蛋白,和钠钾泵(也称 Na+K+ ATP酶,钠钾转运体)的结构功能密切相关[1]。高血压病(primary hypertension,PH)是以动脉血压持续升高为主要表现,影响全球近1/3人口的健康,由多种因素导致,具有高度遗传异质性的复杂疾病[2],是脑卒中、冠心病、慢性肾脏疾病、栓塞和血管破裂等多种疾病的重要危险因素,全球每年超过1000万患者死于与PH相关的疾病[3]。动脉粥样硬化(atherosclerotic disease,AS)是慢性血管疾病共同的病理基础,与 AS关系密切。研究表明,血管重塑(vascular remode-ling,VR)在 PH 及其 AS 的发生发展过程中,FXYD5的表达不仅在调节 Na+ K+ ATP酶分布、钠的重吸收和体液量等扮演着重要的角色,而且在应激情况下,如缺血缺氧、内皮细胞损伤等,对内源性的促血管生成细胞因子水平上调,内皮细胞的血管生成等血管再生机制有着密切的关联性,但其发病机制尚不完全清楚[4]。本研究就FXYD在高血压动脉粥样硬化中调控机制的研究进展简要综述如下。
作者：何思陆；李天资 刊期： 2015年第15期
目的：探讨糖尿病带状疱疹性面神经炎临床特点，以提高对本病的诊治认识水平和疗效。方法回顾分析糖尿病带状疱疹性面神经炎患者临床诊治资料，并与无疱疹糖尿病面神经炎者进行比较。结果糖尿病带状疱疹性面神经炎者神经功能分级和评分量值，均较无疱疹性糖尿病面神经炎者为高，具有统计学意义(P<0.01)；中西医结合治疗前后两组面神经功能评分量值自身比较有统计学意义(P<0.01)；治愈率及愈显率分别为28.6%、51.2%与52.4%、77.9%，具有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病带状疱疹性面神经炎者病变较重，恢复功能较无疱疹性面神经炎者差，早期采用中西医结合治疗有助于提高疗效。
作者：谌剑飞；邱明琪 刊期： 2015年第15期
目的：研究参芎注射液对不稳定型心绞痛患者纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI 1)表达的影响。方法入选164例患者随机分为两组,即对照组和干预组。检测所有入选患者入院时的 PAI 1含量,对照组给予不稳定型心绞痛标准治疗,干预组在不稳定型心绞痛标准治疗基础上,加用参芎注射液治疗。两组患者治疗2周后复查 PAI 1含量。结果两组入院时 PAI 1的血清含量比较,差异无统计学意义(t=1.40,P>0.05)；治疗2周后两组复查PAI 1的血清含量比较,差异有统计学意义(t=2.69, P<0.05)。结论参芎注射液可降低不稳定型心绞痛患者急性期血清 PAI 1的分子含量,但是对于冠心病患者长期疗效还需要深入研究。
作者：蒋守涛；黄华；陈蓓蓓；何洪钟；张润希 刊期： 2015年第15期
目的：评估重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的有效性和安全性。方法采用回顾性分析方法,选取我院2010年1月—2014年12月发病6 h内的后循环脑梗死患者53例,其中接受 rt PA溶栓治疗的27例患者为溶栓组,不接受溶栓、仅接受常规抗血小板聚集或抗凝治疗的26例患者为非溶栓组。收集研究对象年龄、性别、危险因素、既往史、用药史、影像学及实验室检查、神经功能缺损情况等。比较两组患者基线、24 h、7 d、12周的神经功能缺损情况、早期改善及脑出血转化发生率和12周患者死亡率。结果两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义。发病24 h、7 d后,溶栓组 NIHSS改善分值(分别为11.1±10.1和9.0±9.9)与非溶栓组(分别为7.3±6.8和7.1±7.7)比较差异无统计学意义,但溶栓组早期改善百分比(分别为25.9%和48.1%)明显优于非溶栓组(均为0,P=0.01)。发病12周,溶栓组NIHSS改善分值与非溶栓组比较差异无统计学意义(P=0.69)。溶栓组出血转化情况：发病24 h、7 d后,溶栓组(11.1%)均高于非溶栓组(3.8%),但两组间比较差异无统计学意义(P=0.61)。发病12周,溶栓组与非溶栓组患者死亡例数分别为5例和6例(P=0.68)。结论rt PA静脉溶栓治疗后循环脑梗死能够提高患者早期神经功能改善率；与非溶栓组比较,有增加出血转化的趋势及减少患者中远期死亡的风险。
作者：张莉文；徐家立；刘新亚；何冬梅；李冠宇；龚大伟；徐德友；沈华超；郭彦勇；李康睿 刊期： 2015年第15期
中医药防治慢性心力衰竭(CHF)临床具有确切疗效，在防治 CHF 发生和发展中的信号通路主要有转化生长因子6(TGF β)Smads信号通路，抑制心肌纤维化的发生；PI 3K/AKT、JAK STAT和核转录因子κB(NF κB)信号通路，抑制炎性反应和心肌细胞肥大，延缓心室重构；AMPK信号通路，调节能量代谢紊乱，抑制代谢重构的发生；CaN信号途径，改善心功能和抑制心肌纤维化等，以延缓心室重构的发生和发展，防治心力衰竭。实验表明中医药可通过多环节、多途径、多靶点，调节信号通路的表达，防治心力衰竭的发生和发展。
作者：李彩红；王永刚；罗文平；于远望；韩曼；钟伟；齐婧；尚俊平 刊期： 2015年第15期
目的：观察银翘散加减治疗成人急性病毒性心肌炎的疗效。方法采用随机对照试验设计方法，将120例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。两组均采用西医常规治疗，治疗组在此基础上联合使用银翘散加减治疗，疗程均为4周。结果治疗组可降低中医证候积分，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组在改善室上性期前收缩、室性期前收缩、左室射血分数(LVEF)方面优于对照组(P<0.05)；治疗组有降低正常 R R间期标准差(SDNN)、每5 min正常 R R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常 R R间期差值的均方根值(rMSSD)趋势，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；综合疗效方面，治疗组总有效率为85.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论银翘散加减治疗可改善急性病毒性心肌炎患者中医证候、室性早搏、左心室收缩功能，调节心脏自主神经功能。
作者：李文；陈英俊；叶小汉；吕洪雪；李斐媛；王婷；侯炽均 刊期： 2015年第15期
目的：评价急性脑梗死(ACI)患者血清中基质金属蛋白酶9(MMP 9)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL 6)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块性质的关系。方法将112例 ACI患者和30名健康人，依据颈动脉多普勒超声结果将其分为 CAS软斑块组(31例)、硬斑块组(53例)、无斑块组(28例)和对照组(30例)。应用酶联免疫吸附法检测4组血清MMP 9、hsCRP、IL 6的水平，并进行统计比较。结果急性脑梗死组 MMP 9、hsCRP、IL 6水平高于健康对照组(P<0.01)；软斑块组各指标水平又明显高于硬斑块及无斑块组(P<0.05)。结论 MMP 9、hsCRP、IL 6与急性脑梗死 CAS的形成及其稳定性紧密相关，可能是软性不稳定斑块的临床标志物，可为斑块稳定性评价和治疗监测干预提供实验依据。
作者：王金树；王力军；陈步巍；裴芳；尉杰忠；纪宁 刊期： 2015年第15期
高血压病会直接引起心脏负荷加大、心肌做功和耗氧量增加，导致心室肌代偿性肥大、顺应性下降以及舒张功能异常[1]。许多高血压病患者在发作胸闷憋喘后在医院进行常规心电图检查，往往不能捕捉到明显的心电异常信息，不能及时干预高血压病患者的病情，延误治疗而引发心血管疾患。近年来，随着远程监测的广泛应用，实时监测及USB回放等功能在心电监测中显示了突出作用。它能及时、高效、准确的捕捉到患者的异常心电信息。本文介绍远程监测高血压病伴心电图U波异常病例1例报道。
作者：李清秀；陈守强；刘明 刊期： 2015年第15期
目的：观察癫狂梦醒汤对兔动脉粥样硬化(AS)血管基质金属蛋白酶9(MMP 9)表达的影响,以期为癫狂梦醒汤抗 AS提供理论依据。方法将32只日本大耳白兔随机分成空白对照组、模型组、癫狂梦醒汤组。采用高脂喂饲制作 AS模型。第12周末观察动脉血管内膜厚度,免疫组化法观察MMP 9蛋白表达。结果以高脂喂养成功建立 AS模型,模型组血管内膜增厚,MMP 9蛋白表达明显增强；癫狂梦醒汤组血管内膜变薄,MMP 9蛋白表达明显下降(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤可抑制 MMP 9蛋白表达,明显抑制 AS发生发展。
作者：韩凤丽；于铭权 刊期： 2015年第15期
目的：观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5 mg/kg,加生理盐水200 mL,静脉滴注,1日2次,维持5 d治疗；对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组 B型尿钠肽(BNP)、B线(B lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30 d再住院率、30 d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者 BNP下降幅度明显大于对照组(P<0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P<0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。
作者：黄莉姗；张敏州 刊期： 2015年第15期
目的：分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象，并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征，患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗，跟踪随访(12~18)个月，根据治疗结果分为两组，比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较，均存在有统计学意义(P<0.05)；不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化，有利于结核性脑膜炎的诊断，确诊或疑似结核性脑膜炎的患者，均应早期、合理、规律的抗结核治疗，合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。
作者：张朋 刊期： 2015年第15期
目的：观察芪参益气滴丸对慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法依据标准收集不同病因的慢性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸,4周后观察患者治疗前后心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、射血分数(EF)、中医症候的变化情况,以及用药前后安全性指标,包括：血、尿、便常规,肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr),可能出现的不良反应。结果治疗组各项指标(总体疗效、心功能指标、中医症候)的改善方面明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗前后血、尿、便常规及血生化等指标检查均无统计学意义(P>0.05)。结论在西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸对慢性心力衰竭疗效确切。
作者：邵雪松 刊期： 2015年第15期
目的：探究多种生化指标联合检测预测动脉粥样硬化斑块稳定性的可行性。方法根据患者粥样斑块是否稳定分为稳定组(95例)及非稳定组(301例),用免疫散射比浊法、酶联免疫吸附法检测两组患者超敏C 反应蛋白(hs CRP)、基质金属蛋白酶(MMP 9)、单核细胞趋化因子(MCP 1)三种指标的浓度。结果与非稳定组相比,稳定组 hs CRP、MMP 9、MCP 1的浓度更低,差异具有统计学意义(t=43.500,t=15.609,t=18.396；P均<0.01)；三种物质的佳检测浓度分别hs CRP为8.35 mg/L, MCP 1为0.282pg/mL,MMP 9为0.141ng/mL,在佳检测浓度下,稳定组中MMP 9的敏感性33.4%,特异性为86.2%, hs CRP的敏感性92.3%,特异性为77.2%,MCP 1的敏感性44.3%,特异性为75.3%；非稳定组中 MMP 9的敏感性71.3%,特异性为85.6%,hs CRP的敏感性34.6%,特异性为62.3%,MCP 1的敏感性80.2%,特异性为88.9%。以 hs CRP>8.35 mg/L,MCP 1>0.282 pg/mL,MMP 9>0.141 ng/mL为标准诊断稳定组的敏感性和特异性提高到97.4%、92.9%,非稳定组的敏感性和特异性提高到94.0%、95.5%。结论 hs CRP、MMP 9、MCP 1联合检测可以提高对动脉粥样斑块稳定性预测的敏感性和特异性。
作者：许成岗；武红斌；高俊峰；徐海宁；何文杰 刊期： 2015年第15期
目的：观察700例24 h动态心电图报告,分析频发期前收缩与 ST段下移的相关性。方法用 SPSS统计软件,分析700例患者24h心电图报告,统计频发期前收缩与ST段下移相关性的卡方值、P值及列联系数。结果检测到结果为：χ2=4.330,P=0.037,列联系数=0.078。结论频发期前收缩与 ST段下移具有相关性,但相关性不大。
作者：王丽婷；陈守强；左瑶瑶；李清秀 刊期： 2015年第15期
目的：探讨头痛灵胶囊联合抗幽门螺杆菌(HP)疗法治疗偏头痛 HP感染的临床疗效。方法将我院门诊100例幽门螺杆菌感染偏头痛患者随机分为试验组和对照组各50例。在常规口服镇痛药(尼美舒利)基础上，试验组口服偏头痛灵胶囊、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑；对照组口服奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑。结果试验组痊愈率70%，显效率20%，有效率8%，无效率2%，总有效率98%；对照组痊愈率34%，显效率30%，有效率26%，无效率10%，总有效率90%，经Ridit分析有统计学意义(P<0.05)。结论头痛灵胶囊联合抗 HP疗法治疗 HP感染偏头痛疗效肯定。
作者：鲁启洪；刘红艳 刊期： 2015年第15期
目的：观察院前给予急性心肌梗死患者负荷剂量阿托伐他汀钙对血浆生长分化因子15、脑钠肽(BNP)、心肌钙蛋白 I (cTNI)等的影响。方法将2012年5月—2013年5月急性心肌梗死成功 PCI患者93例,随机分组,在接受常规治疗基础上,研究组(47例)在院前急救车上给予负荷剂量阿托伐他汀钙20 mg,并术后每晚常规服用20 mg阿托伐他汀钙；对照组(46例)为术后常规每晚给予阿托伐他汀钙40 mg。观察生长分化因子15、BNP、cTNI水平的变化。结果与对照组相比,研究组生长分化因子15、BNP、TNI水平明显高于对照组。结论院前早期给予负荷剂量阿托伐他汀钙可以显著降低血清生长分化因15、BNP、cTNI水平。
作者：周琪；武德梅；陈超 刊期： 2015年第15期
目的：探讨醒脑静联合高压氧在中暑昏迷患者脑神经康复中的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年8月我院神经内科收治的中暑昏迷患者60例，按入院先后顺序随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予常规内科治疗及高压氧治疗，试验组在此基础之上给予醒脑静注射液治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效，格拉斯哥昏迷(GCS)评分，体温恢复时间，清醒时间及清醒率。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的 GCS评分、清醒率明显高于对照组(P<0.01)；试验组体温恢复时间，清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论醒脑静联合高压氧可快速降低中暑昏迷患者的体温，明显缩短中暑昏迷患者的昏迷时间，对中暑昏迷患者有退热及促醒作用，有利于中暑昏迷患者脑功能的康复。
作者：薛枫；吴伟翔；路敬叶；陈齐鸣 刊期： 2015年第15期
目的：观察枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者血压及失眠症状的改善作用。方法随机将60例50岁~80岁高血压伴失眠患者分为两组，试验组采用枣仁安神胶囊合用左旋氨氯地平，对照组仅采用左旋氨氯地平，两组皆服药8周。服药结束后用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠改善程度及坐位血压评判疗效。结果治疗前试验组各项指标与对照组均无明显差异；治疗后试验组 PSQI评分显著低于对照组，睡眠潜伏期明显缩短，睡眠时间增长，血压也有明显改善，各指标两组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者能延长其睡眠时长，改善失眠症状，提高降压药对高血压的疗效。
作者：张美兰 刊期： 2015年第15期
目的：利用 SAS软件 varclus功能分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律。方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病例录入验案分析系统，建立频率统计表，导出数据，利用 SAS软件的 varclus功能，对频率>10%的34种中药进行聚类分析。结果34味中药分为9类：①赤芍，黄芪，麦冬，五味子；②柏子仁，当归，生地，知母；③制首乌，葛根，钩藤，天麻；④白芍，川芎，海风藤，红花，黄连，水蛭；⑤半夏，丹参，瓜蒌，桂枝，枳壳；⑥柴胡，木香，瓦楞子；⑦前胡，延胡索，郁金；⑧炒山药，牡蛎，酸枣仁；⑨黄芩，三七粉。结论通过分析，林教授用药有以下特点：重视气血双调、宽胸化痰，脏腑上重视调肝、理脾、养心，注意调理睡眠，并且结合现代药理研究灵活选方用药。
作者：徐亮；陈守强；毕文霞；侯建辉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨儿童癫痫持续状态的临床表现及脑脊液乳酸的变化。方法收集2013年4月—2014年5月在山西省儿童医院住院的诊断为癫痫持续状态患儿20例,男4例,女16例,发病年龄小7月龄,大10岁,收集临床表现、既往史、发病时的发作形式、发作频率、头颅影像学检查(头颅 CT或头颅核磁)、脑脊液结果、血常规及血生化结果、发作间期的脑电图。结果临床表现：发热14例,咳嗽12例,腹泻8例,头痛1例,呕吐8例。发作间期的脑电图：13例正常,4例患儿脑电图异常：1例背景节律明显变慢,1例双侧额区棘慢波不同步发放,1例左侧前中颞区棘慢波发放,1例睡眠期偶见一次双侧顶区阵发高波幅棘慢波。脑脊液乳酸低0.18 mmol/L,高2.2 mmol/L,中位数1.39 mmol/L。结论儿童癫痫持续状态发作后脑脊液乳酸没有明显增高,提示随着发作的缓解,神经细胞线粒体功能没有受到损伤。
作者：李朝阳；李春花；孙浩；贾利芳；韩虹；燕美琴；李海；靳华；武丽英 刊期： 2015年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
