李朝阳；李春花；孙浩；贾利芳；韩虹；燕美琴；李海；靳华；武丽英
中医药防治慢性心力衰竭(CHF)临床具有确切疗效，在防治 CHF 发生和发展中的信号通路主要有转化生长因子6(TGF β)Smads信号通路，抑制心肌纤维化的发生；PI 3K/AKT、JAK STAT和核转录因子κB(NF κB)信号通路，抑制炎性反应和心肌细胞肥大，延缓心室重构；AMPK信号通路，调节能量代谢紊乱，抑制代谢重构的发生；CaN信号途径，改善心功能和抑制心肌纤维化等，以延缓心室重构的发生和发展，防治心力衰竭。实验表明中医药可通过多环节、多途径、多靶点，调节信号通路的表达，防治心力衰竭的发生和发展。
作者：李彩红；王永刚；罗文平；于远望；韩曼；钟伟；齐婧；尚俊平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨稳心颗粒对于心肌缺血性疾病大鼠模型的影响。方法用儿茶酚胺类激素(异丙肾上腺激素)进行注射,制备大鼠心肌缺血性疾病的动物模型。将90只健康大鼠随机分为3组,A组和 C组采用以上方法建立动物试验模型,B组作为对照,注射等剂量的生理盐水。C组在已经完成的动物模型后,灌胃给予稳心颗粒。一周以后,对大鼠进行轻度麻醉,分别记录其20 min心电图情况,记录20 min内每只大鼠 ST抬高的大值。记录心电图后,对于每只大鼠取静脉血5 mL,离心后测量血浆中血肌酸激酶(CK)浓度。结果经统计学软件处理后,A组心电图ST段抬高的大值均值与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；A组大鼠静脉血肌酸激酶浓度均值、B组与 C组比较均有统计学意义(P<0.01)。结论稳心颗粒在大鼠缺血性心肌病的模型中,具有保护心肌以及减轻心肌缺血坏死的作用。
作者：向家培；王贤恩；张复贵 刊期： 2015年第15期
目的：研究低钾型周期性瘫痪与心房颤动之间的关系。方法入选71例有15年周期性瘫痪病史的患者,根据既往多次发作时的血钾检查结果,分为低钾型和正常血钾型,观察两组在近5年内发生心房颤动数；低钾型周期性瘫痪患者根据血镁检查结果分为低镁亚组和正常血镁亚组。观察两组在近5年内发生心房颤动数。结果低钾型和正常血钾型两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较无统计学意义(χ2=0.395,P>0.05)；低镁亚组和正常血镁亚组两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较有统计学意义(校正χ2=4.47,P<0.05)。结论低钾型周期性瘫痪患者中伴有低镁者,更易发生心房颤动；低钾型周期性瘫痪患者是否较正常人容易发生心房颤动还需要更多的样本来研究。
作者：邹晓媚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨归脾汤对产后抑郁模型大鼠行为学的干预作用。方法选用50只雌性 SD 大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、归脾汤组、氟西汀组,每组再设1周和4周两个观察时点,分别对大鼠进行行为学测试,包括糖水消耗实验、旷场实验、强迫游泳实验,记录体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、不动时间、挣扎时间、游泳时间,对不同组别、不同时间节点分别进行比较分析。结果造模后,大鼠体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、挣扎时间均显著下降(P<0.05,P<0.01),不动时间显著延长(P<0.01),游泳时间下降,但无统计学意义；归脾汤处理4周后,模型大鼠体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、挣扎时间、游泳时间均显著回升(P<0.05,P<0.01),不动时间显著缩短(P<0.01)。结论归脾汤对产后抑郁模型大鼠的抑郁行为有明显调节作用。
作者：崔艳超；唐启盛；赵瑞珍；杨歆科 刊期： 2015年第15期
目的：观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊对老年糖尿病眩晕症的治疗效果。方法2013年2月—2015年4月在我院确诊的老年2型糖尿病眩晕症患者80例,遵照随机对照原则分为对照组与治疗组(每组40例),观察时间为28 d。在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组口服谷维素20 mg、维生素B110 mg、腺苷钴胺1 mg,每日3次；氟桂利嗪5 mg,每日1次。治疗组口服益心舒胶囊3粒、脉血康脉血康3粒,每日3次。结果治疗组在改善眩晕症方面明显优于对照组,治疗组对血脂、血糖、血黏度、红细胞沉降率方程 K值、纤维蛋白原、血压等均有明显改善。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊对治疗老年糖尿病眩晕症疗效显著。
作者：王凌芬；焦红蕾；苏敬文；张艳红；王敏；赵博雅；孙立新 刊期： 2015年第15期
目的：分析冠心病患者胱抑素 C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法选择2012年9月—2014年4月收治的133例住院且实施选择性冠状动脉造影术的冠心病患者。对患者的 Cys C血清浓度进行检测,根据检测结果分成低浓度组(70例)及正常浓度组(63例),另将50名健康者作为对照组。分析各组外周血的 Cys C与 Hcy浓度,冠状动脉病变根据Gensini评分标准进行评分。结果低浓度组Cys C浓度明显低于健康对照组(P<0.05),低浓度组Hcy浓度明显高于健康对照组(P<0.05)；低浓度组的 Cys C浓度明显低于正常浓度组(P<0.05)。低浓度组患者的冠状动脉病变多为≥3支病变,而且其 Gensini积分显著高于正常浓度组(P<0.01)。血清 Cys C浓度与 Gensini积分之间为负相关关系(r=-0.659, P<0.01),血清 Hcy浓度与 Gensini积分之间为正相关关系(r=0.405,P<0.01)。结论检测 Cys C与 Hcy浓度可提示冠状动脉粥样硬化的病变程度,为临床开展危险分层与治疗提供参考。
作者：丰庆春 刊期： 2015年第15期
目的：观察银翘散加减治疗成人急性病毒性心肌炎的疗效。方法采用随机对照试验设计方法，将120例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。两组均采用西医常规治疗，治疗组在此基础上联合使用银翘散加减治疗，疗程均为4周。结果治疗组可降低中医证候积分，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组在改善室上性期前收缩、室性期前收缩、左室射血分数(LVEF)方面优于对照组(P<0.05)；治疗组有降低正常 R R间期标准差(SDNN)、每5 min正常 R R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常 R R间期差值的均方根值(rMSSD)趋势，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；综合疗效方面，治疗组总有效率为85.00%，高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论银翘散加减治疗可改善急性病毒性心肌炎患者中医证候、室性早搏、左心室收缩功能，调节心脏自主神经功能。
作者：李文；陈英俊；叶小汉；吕洪雪；李斐媛；王婷；侯炽均 刊期： 2015年第15期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(CHD),亦称缺血性心脏病[1]。随着人们生活水平的提高,心血管相关危险因素逐渐增加,女性心血管疾病的发病率和病死率也呈持续上升的趋势。许多相关研究已表明,CHD传统危险因素对不同民族CHD发病率、病死率的影响存在差异。我国是个多民族国家,新疆是我国少数民族聚集较多的地区之一,各民族不同的生活环境、饮食习惯及遗传、文化差异使得不同民族 CHD发病规律及临床特点亦有所不同。现就不同民族女性 CHD的发病规律及临床特点作一综述。
作者：古丽葛娜·萨吾尔；于明江·木拉提；米孜古丽·艾尼娃；王晓峰 刊期： 2015年第15期
目的：利用 SAS软件 varclus功能分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律。方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病例录入验案分析系统，建立频率统计表，导出数据，利用 SAS软件的 varclus功能，对频率>10%的34种中药进行聚类分析。结果34味中药分为9类：①赤芍，黄芪，麦冬，五味子；②柏子仁，当归，生地，知母；③制首乌，葛根，钩藤，天麻；④白芍，川芎，海风藤，红花，黄连，水蛭；⑤半夏，丹参，瓜蒌，桂枝，枳壳；⑥柴胡，木香，瓦楞子；⑦前胡，延胡索，郁金；⑧炒山药，牡蛎，酸枣仁；⑨黄芩，三七粉。结论通过分析，林教授用药有以下特点：重视气血双调、宽胸化痰，脏腑上重视调肝、理脾、养心，注意调理睡眠，并且结合现代药理研究灵活选方用药。
作者：徐亮；陈守强；毕文霞；侯建辉 刊期： 2015年第15期
目的：分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象，并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征，患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗，跟踪随访(12~18)个月，根据治疗结果分为两组，比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较，均存在有统计学意义(P<0.05)；不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化，有利于结核性脑膜炎的诊断，确诊或疑似结核性脑膜炎的患者，均应早期、合理、规律的抗结核治疗，合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。
作者：张朋 刊期： 2015年第15期
目的：观察癫狂梦醒汤对兔动脉粥样硬化(AS)血管基质金属蛋白酶9(MMP 9)表达的影响,以期为癫狂梦醒汤抗 AS提供理论依据。方法将32只日本大耳白兔随机分成空白对照组、模型组、癫狂梦醒汤组。采用高脂喂饲制作 AS模型。第12周末观察动脉血管内膜厚度,免疫组化法观察MMP 9蛋白表达。结果以高脂喂养成功建立 AS模型,模型组血管内膜增厚,MMP 9蛋白表达明显增强；癫狂梦醒汤组血管内膜变薄,MMP 9蛋白表达明显下降(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤可抑制 MMP 9蛋白表达,明显抑制 AS发生发展。
作者：韩凤丽；于铭权 刊期： 2015年第15期
目的：探讨应用无创动脉硬化检测评价原发性高血压的疗效。方法选取单纯原发性高血压患者200例，随机分为两组，分别给予不同的治疗方案，观察两年。比较两组患者治疗前后血压、无创动脉硬化检测结果，以及过去两年内心脑血管事件及外周血管疾病的发病率。结果两年后治疗组血压达标率显著高于对照组，平均踝臂指数(ABI)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)异常率无明显改变，对照组两年后平均 ABI和 baPWV异常率显著增加；两组患者心脑血管事件及外周血管疾病发病率存在显著差异，治疗组显著低于对照组。结论原发性高血压患者经过严格控制血压、改变生活方式，其动脉硬化可无进行性加重，并能显著减少心脑血管事件及外周血管疾病发病率。
作者：曾小茹；方长庚；许名东；潘婉玲 刊期： 2015年第15期
目的：观察脑卒中偏瘫患者进行改良强制性运动疗法的效果。方法将2012年7月—2014年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者50例纳入研究，按照治疗方式不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组给予传统康复治疗，观察组给予改良强制性运动疗法。比较两组患者康复效果及日常生活能力变化情况。结果观察组与对照组在上肢功能改善比较上有统计学意义(P<0.01)，而总有效率观察组也显著高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中偏瘫患者进行改良强制性运动治疗效果确切，且上肢功能及生活能力的改善明显。
作者：上官士娜 刊期： 2015年第15期
目的：探究多种生化指标联合检测预测动脉粥样硬化斑块稳定性的可行性。方法根据患者粥样斑块是否稳定分为稳定组(95例)及非稳定组(301例),用免疫散射比浊法、酶联免疫吸附法检测两组患者超敏C 反应蛋白(hs CRP)、基质金属蛋白酶(MMP 9)、单核细胞趋化因子(MCP 1)三种指标的浓度。结果与非稳定组相比,稳定组 hs CRP、MMP 9、MCP 1的浓度更低,差异具有统计学意义(t=43.500,t=15.609,t=18.396；P均<0.01)；三种物质的佳检测浓度分别hs CRP为8.35 mg/L, MCP 1为0.282pg/mL,MMP 9为0.141ng/mL,在佳检测浓度下,稳定组中MMP 9的敏感性33.4%,特异性为86.2%, hs CRP的敏感性92.3%,特异性为77.2%,MCP 1的敏感性44.3%,特异性为75.3%；非稳定组中 MMP 9的敏感性71.3%,特异性为85.6%,hs CRP的敏感性34.6%,特异性为62.3%,MCP 1的敏感性80.2%,特异性为88.9%。以 hs CRP>8.35 mg/L,MCP 1>0.282 pg/mL,MMP 9>0.141 ng/mL为标准诊断稳定组的敏感性和特异性提高到97.4%、92.9%,非稳定组的敏感性和特异性提高到94.0%、95.5%。结论 hs CRP、MMP 9、MCP 1联合检测可以提高对动脉粥样斑块稳定性预测的敏感性和特异性。
作者：许成岗；武红斌；高俊峰；徐海宁；何文杰 刊期： 2015年第15期
目的：使用 xPlane多平面成像技术观察正常人冠状静脉窦构型及血流动力学特点。方法对32名健康成人的冠状静脉窦进行常规探测,观察其二维超声心动图形态、M型超声心动图运动轨迹,测量其收缩末期大内径(CSSD)、舒张早期内径(CS-DD)、心房收缩期内径(CSAD)；使用频谱多普勒超声测量收缩期大流速(CSSVmax)、舒张早期大流速(CSDVmax)、心房收缩期大流速(CSAVmax)、速度时间积分(VTIS、VTID、VTIA)计算回心血流量(MQnet)；使用 xPlane多平面成像技术获得与 M型超声相同取样线上冠状静脉窦短轴图像,使用轨迹法测量与 M型超声相同时相时冠状静脉窦面积 xCSSA、xCSDA、xCSAA,计算回心血流量(xQnet)；对各项指标进行统计学分析。结果32名健康成人冠状静脉窦100%清晰显示,管状开口24名(75%),喇叭状开口8名(25%)；xPlane多平面成像技术显示大横截面为类圆形12名(37.5%),其他形状20名(62.5%)；M型曲线显示收缩期冠状静脉窦向心尖方向运动,舒张期向心底方向运动,大径和大收缩面积出现于收缩末期,小径和小收缩面积出现于心房收缩期；其中 CSSD、CSDD、CSAD、VTIS、VTID、VTIA测值分别为(0.98±0.14)cm、(0.59±0.17)cm、(0.36±0.09)cm、(6.17±1.75) cm、(3.92±1.17)cm、(1.86±0.42)cm；xPlane 多平面成像技术所测冠状静脉窦面积和回心血量明显大于 M 型超声。结论xPlane多平面成像技术较传统的 M型超声能更好的评价冠状静脉窦构型及血流动力学特点。
作者：许建萍；王健；郝美芳；王慧英 刊期： 2015年第15期
目的：探讨头痛灵胶囊联合抗幽门螺杆菌(HP)疗法治疗偏头痛 HP感染的临床疗效。方法将我院门诊100例幽门螺杆菌感染偏头痛患者随机分为试验组和对照组各50例。在常规口服镇痛药(尼美舒利)基础上，试验组口服偏头痛灵胶囊、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑；对照组口服奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑。结果试验组痊愈率70%，显效率20%，有效率8%，无效率2%，总有效率98%；对照组痊愈率34%，显效率30%，有效率26%，无效率10%，总有效率90%，经Ridit分析有统计学意义(P<0.05)。结论头痛灵胶囊联合抗 HP疗法治疗 HP感染偏头痛疗效肯定。
作者：鲁启洪；刘红艳 刊期： 2015年第15期
脑血管病的治疗是一个世界性难题,内皮祖细胞(EPCs)是内皮细胞的前体细胞。研究表明它和导致脑卒中的各种危险因素密切相关,并发现脑出血和脑梗死发生以后,EPCs的移植或者动员可以促进脑缺血区域血管新生,并对神经发生有促进作用。
作者：魏文亭；姜亚军 刊期： 2015年第15期
目的：观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5 mg/kg,加生理盐水200 mL,静脉滴注,1日2次,维持5 d治疗；对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组 B型尿钠肽(BNP)、B线(B lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30 d再住院率、30 d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者 BNP下降幅度明显大于对照组(P<0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P<0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。
作者：黄莉姗；张敏州 刊期： 2015年第15期
目的：探讨糖尿病带状疱疹性面神经炎临床特点，以提高对本病的诊治认识水平和疗效。方法回顾分析糖尿病带状疱疹性面神经炎患者临床诊治资料，并与无疱疹糖尿病面神经炎者进行比较。结果糖尿病带状疱疹性面神经炎者神经功能分级和评分量值，均较无疱疹性糖尿病面神经炎者为高，具有统计学意义(P<0.01)；中西医结合治疗前后两组面神经功能评分量值自身比较有统计学意义(P<0.01)；治愈率及愈显率分别为28.6%、51.2%与52.4%、77.9%，具有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病带状疱疹性面神经炎者病变较重，恢复功能较无疱疹性面神经炎者差，早期采用中西医结合治疗有助于提高疗效。
作者：谌剑飞；邱明琪 刊期： 2015年第15期
目的：探讨儿童癫痫持续状态的临床表现及脑脊液乳酸的变化。方法收集2013年4月—2014年5月在山西省儿童医院住院的诊断为癫痫持续状态患儿20例,男4例,女16例,发病年龄小7月龄,大10岁,收集临床表现、既往史、发病时的发作形式、发作频率、头颅影像学检查(头颅 CT或头颅核磁)、脑脊液结果、血常规及血生化结果、发作间期的脑电图。结果临床表现：发热14例,咳嗽12例,腹泻8例,头痛1例,呕吐8例。发作间期的脑电图：13例正常,4例患儿脑电图异常：1例背景节律明显变慢,1例双侧额区棘慢波不同步发放,1例左侧前中颞区棘慢波发放,1例睡眠期偶见一次双侧顶区阵发高波幅棘慢波。脑脊液乳酸低0.18 mmol/L,高2.2 mmol/L,中位数1.39 mmol/L。结论儿童癫痫持续状态发作后脑脊液乳酸没有明显增高,提示随着发作的缓解,神经细胞线粒体功能没有受到损伤。
作者：李朝阳；李春花；孙浩；贾利芳；韩虹；燕美琴；李海；靳华；武丽英 刊期： 2015年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
